โรค Legionnaires '
โรค Legionnaires คือการติดเชื้อในปอดที่เกิดจากแบคทีเรียที่เรียกว่า Legionella pneumophila แบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของโรคนี้ซึ่งนิยมเรียกว่า "โรคปอดบวม" ถูกค้นพบครั้งแรกในปี พ.ศ. 2519 อันเป็นผลมาจากการแพร่ระบาดที่เกิดขึ้นกับผู้คนที่เข้าร่วมการประชุมของ American Legionnaires ในโรงแรมในฟิลาเดลเฟีย ดังนั้นการติดเชื้อจึงถูกตั้งชื่อว่าโรค Legionnaires ในความทรงจำของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการแพร่ระบาดและแบคทีเรียชนิดใหม่ที่ค้นพบนี้มีชื่อว่า Legionella pneumophila
แพทย์ประจำแผนกโรคทรวงอกของโรงพยาบาลเมโมเรียลให้ข้อมูลเกี่ยวกับอาการของโรคลีเจียนแนร์วิธีการรักษาและเงื่อนไขที่อาจเกิดขึ้น
ศักยภาพในการติดเชื้อของแบคทีเรียนี้อ่อนแอมาก โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้เพียง 1-5% ของบุคคลที่สัมผัสกับแบคทีเรีย บุคคลต้องมีความโน้มเอียงในการเกิดโรค ในบุคคลที่มีสุขภาพดีและมีระบบภูมิคุ้มกันตามปกติโรคนี้มักไม่พัฒนาแม้ว่าจะได้รับตัวแทนก็ตาม สำหรับโรคที่จะเกิดขึ้นแต่ละคนต้องมีปัจจัยเสี่ยงบางอย่าง ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดคือผลกระทบที่ทำให้ความต้านทานต่อระบบทางเดินหายใจของบุคคลอ่อนแอลงหรือความต้านทานของร่างกายโดยรวม การมีอายุเกิน 50 ปีการสูบบุหรี่การติดแอลกอฮอล์การกดภูมิคุ้มกันเนื่องจากสาเหตุหลายประการ (การปลูกถ่ายอวัยวะการรักษาด้วยคอร์ติโซนในระยะยาวการรักษามะเร็ง) การเป็นโรคปอดเรื้อรัง แนะนำให้ใช้กลไกหลักสองประการเพื่อให้แบคทีเรียในน้ำไปถึงปอด ตามข้อแรก; แบคทีเรียจะเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจส่วนบนก่อนและจากที่นี่ไปถึงปอดโดยการสำลัก "ความทะเยอทะยาน" สามารถกำหนดได้ว่าเป็นการรั่วไหลของวัสดุปากเข้าไปในระบบทางเดินหายใจส่วนล่างโดยไม่ได้ตั้งใจและไม่สามารถนำกลับออกได้เนื่องจากอาการไอไม่เพียงพอ ตามทฤษฎีที่สอง; อันเป็นผลมาจากการที่น้ำกลายเป็นหยดน้ำขนาดเล็ก (ละอองลอย) และถูกแขวนลอยในอากาศละอองที่มีแบคทีเรียเหล่านี้จะไปถึงปอดโดยการหายใจ
อาการของโรค Legionnaires จะปรากฏขึ้นระหว่าง 2-10 วันหลังจากการกลืนกินแบคทีเรีย ผู้ป่วยบ่นเรื่องความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าเป็นเวลาสองสามวัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีไข้ (> 38.50C) อาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างจะพัฒนามากขึ้นเรื่อย ๆ มีอาการไอเจ็บหน้าอกและหายใจถี่ ผู้ป่วยมักไม่สามารถสร้างเสมหะได้ อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนไม่สบายท้องและท้องร่วง อาการทั่วไปอื่น ๆ คือปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้อ ในบางกรณีอาจพบการค้นพบระบบประสาทที่สามารถก้าวไปสู่ความกระสับกระส่ายความฟุ้งซ่านความวิตกกังวลความสับสนและโคม่า ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยผลการตรวจของแพทย์หรือเอ็กซเรย์ทรวงอกไม่เพียงพอที่จะแยกแยะความแตกต่างของโรคจากการติดเชื้อในปอดอื่น ๆ ดังนั้นเงื่อนไขแรกในการวินิจฉัยคือการนำโรคมาสู่จิตใจ
หากมีข้อสงสัยทางคลินิกที่ร้ายแรงเกี่ยวกับโรคควรนำตัวอย่างเสมหะซีรั่มและปัสสาวะไปตรวจและควรเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงประจักษ์ (สุ่มสี่สุ่มห้า) ทันทีและควรมีทัศนคติตามผล ระยะเวลาในการรักษา 14-21 วัน ยาปฏิชีวนะอนุพันธ์ Penicillin และ penicillin ไม่ได้ผลในการรักษา ดังนั้นในกรณีที่น่าสงสัยผู้ป่วยควรได้รับการติดตามโดยแพทย์และควรเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม หากผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมในช่วงเริ่มต้นของการติดเชื้อในปอดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยไม่มีโรคที่กดภูมิคุ้มกันให้ผลเป็นที่น่าพอใจ ในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันถูกกดทับในผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม ระยะเวลาที่ต้องอยู่ในโรงพยาบาลอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนและโรคนี้อาจทำให้เสียชีวิตได้
แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรค Legionnaires มีอยู่ทั่วไปในสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติ ทะเลสาบแม่น้ำลำธารชา ฯลฯ พบได้ในพืชปกติของผิวน้ำเช่นแม่น้ำอ่างน้ำร้อนและโคลน แม้จะมีเทคนิคที่ใช้ในกระบวนการผลิตน้ำประปา แต่ก็สามารถส่งผ่านจากน้ำธรรมชาติไปยังน้ำในเมืองได้แม้จะมีความเข้มข้นน้อยมากก็ตาม จากนั้นอาคารจะตกตะกอนในระบบน้ำและทวีคูณหากเงื่อนไขเหมาะสมนั่นคือในทางทฤษฎีสามารถพบได้ในน้ำเสมอ
เป็นผลให้เงื่อนไขของการใช้มาตรการป้องกันไม่สามารถขึ้นอยู่กับการวิจัยแบคทีเรียในน้ำ ไม่แนะนำให้ตรวจสอบระบบน้ำเป็นประจำเพื่อหา Legionella เนื่องจากต้นทุนสูงและการขาดคุณค่าทางวิทยาศาสตร์และระบาดวิทยาของผลลัพธ์ที่จะได้รับ ความสัมพันธ์ของโรค Legionnaires กับการเดินทางหรือการเข้าพักในโรงแรมขึ้นอยู่กับว่ามีการสร้างเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับแบคทีเรียในการเข้าถึงตัวบุคคลจากน้ำหรือไม่ เครื่องมือที่เปลี่ยนน้ำให้เป็นละออง (หอระบายความร้อนของระบบระบายอากาศหัวฝักบัวอ่างจากุซซี่น้ำพุประดับ ... ) ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในสถานที่ท่องเที่ยวและสามารถเป็นสื่อกลางในการแพร่เชื้อแบคทีเรียไปยังบุคคลได้
เพื่อป้องกันไม่ให้แบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของโรค Legionnaires ตกตะกอนในสถานที่โรงแรมควรดำเนินการบำรุงรักษาระบบน้ำเป็นระยะ ๆ การตรวจสอบแบคทีเรีย Legionella ในระบบน้ำเป็นการศึกษาที่ควรทำเพื่อเปิดเผยความสัมพันธ์ระหว่างกรณีและแหล่งที่มาเมื่อมีรายงานกรณีที่มีโรค Legionnaires ที่เกี่ยวข้องกับการเดินทาง เป้าหมาย; เพื่อป้องกันกรณีใหม่และ / หรือการแพร่ระบาดที่อาจเกิดขึ้นในโรงแรมเดียวกัน สิ่งอำนวยความสะดวกดังกล่าวเป็นระยะเวลาสองปี จำเป็นต้องส่งตัวอย่างน้ำอย่างสม่ำเสมอไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบว่ามาตรการนั้นเพียงพอหรือไม่ในขณะที่ใช้มาตรการควบคุม
