ความผิดปกติของการนอนหลับ
รศ. ดร. Turan Altay ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความผิดปกติของการนอนหลับ
เนื่องจากผู้ใหญ่นอนหลับ 7-8 ชั่วโมงต่อวันโดยเฉลี่ยหนึ่งในสามของชีวิตเราจึงหลับสนิท ดังที่สามารถเข้าใจได้จากสิ่งนี้การนอนหลับเป็นสิ่งจำเป็นที่ขาดไม่ได้สำหรับสิ่งมีชีวิตเช่นอาหารน้ำการหายใจและมีหน้าที่ที่สำคัญมาก เป็นไปไม่ได้ที่จะมีชีวิตอยู่โดยไม่นอนหลับ ดังนั้นการนอนหลับอย่างมีคุณภาพในปริมาณที่เพียงพอจึงเป็นความต้องการที่ขาดไม่ได้สำหรับทั้งการปกป้องสุขภาพและการทำหน้าที่ของเราในระหว่างวัน น่าเสียดายที่เมื่อไม่นานมานี้การนอนหลับไม่ได้ให้ความสำคัญเพียงพอ คิดว่าการนอนหลับเป็นกระบวนการที่ไม่หยุดนิ่งซึ่งเริ่มต้นจากความเหนื่อยล้าของร่างกายอันเนื่องมาจากกิจกรรมในตอนกลางวันและพลังงานที่ใช้ไปและการหายไปของสิ่งเร้าภายนอกเช่นแสงและเสียงในเวลากลางคืนและมีจุดมุ่งหมายเพื่อพักผ่อนร่างกายเท่านั้น . ด้วยการพัฒนาเทคโนโลยีการเพิ่มจำนวนห้องปฏิบัติการการนอนหลับและการใช้งานวิจัยที่เกี่ยวข้องกับการนอนอย่างแพร่หลายทำให้ได้รับข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับกลไกทางชีววิทยาโครงสร้างหน้าที่โรคและการรักษาการนอนหลับในช่วง 50 ปีที่ผ่านมา และความรู้ของเราเกี่ยวกับการทำงานที่สำคัญของสมองที่ยังคง "อยู่ในความมืด" จนถึงตอนนี้นับวันจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ปัจจุบันมีการระบุความผิดปกติของการนอนหลับหรือโรคที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ 85 ชนิด
น่าเสียดายที่ทั้งประชาชนหรือแพทย์ส่วนใหญ่ในตุรกีและประเทศอื่น ๆ ยังไม่มีความรู้เพียงพอเกี่ยวกับความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ อย่างไรก็ตามความผิดปกติบางอย่างเหล่านี้ไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพและระยะเวลาในการนอนหลับของเราในทางลบและลดประสิทธิภาพในแต่ละวันเท่านั้นที่สำคัญกว่านั้นยังทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญมากที่คุกคามชีวิตของเรา เนื่องจากผู้ป่วยไม่ทราบถึงสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับการสังเกตของญาติจึงมีความสำคัญมากเช่นกัน ด้วยเหตุนี้จึงไม่ควรละเลยปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับพวกเขาควรได้รับการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญในศูนย์ที่เกี่ยวข้อง (ห้องปฏิบัติการการนอนหลับ) และหากจำเป็นควรทำการทดสอบการนอนหลับตลอดทั้งคืนและควรให้การรักษาด้วย
จำนวนแพทย์และห้องปฏิบัติการการนอนหลับที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ในประเทศของเรามีการจัดตั้งศูนย์การนอนหลับ (ห้องปฏิบัติการ) มากกว่า 100 แห่งซึ่งอยู่ภายใต้หน่วยงานของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยโรงพยาบาลของรัฐและสถาบันสุขภาพเอกชนหรืออยู่ระหว่างการจัดตั้งในหลายจังหวัด
ต่อไปนี้เป็นข้อมูลพื้นฐานที่สำคัญเกี่ยวกับการนอนหลับพร้อมทั้งตัวอย่างความผิดปกติของการนอนหลับที่พบบ่อยที่สุดที่อาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่รุนแรง
การนอนหลับเป็นกระบวนการที่ไม่ซ้ำซากจำเจหรือไม่?
การศึกษาเกี่ยวกับการนอนหลับไม่ได้เป็นกระบวนการที่เริ่มต้นจากความเหนื่อยล้าอย่างที่ควรจะเป็น แต่ยังคงดำเนินต่อไปด้วยการปล่อยสารและฮอร์โมนทางชีวเคมีที่กระตุ้นการนอนหลับจำนวนมากซึ่งนาฬิกาชีวภาพของร่างกาย (จังหวะ) มีบทบาทในการกำกับดูแล และศูนย์พิเศษในสมองจะทำงานตามลำดับและลำดับแสดงให้เห็นว่ามันเป็นฟังก์ชันที่ใช้งานอยู่
ลำดับและการกระจาย (จังหวะ) ของการทำงานของร่างกายบางอย่างในสิ่งมีชีวิต (การนอนหลับระหว่างทาง) ภายใน 24 ชั่วโมงถูกควบคุมโดยนาฬิกาชีวภาพของเรา เวลาที่สารหรือฮอร์โมนที่ทำให้นอนหลับหรือในทางกลับกันความตื่นตัวจะถูกหลั่งออกมาขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ ปัจจัยที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งที่ชี้นำนาฬิกาชีวภาพของเราคือ "แสง" แสงที่ตาของเรารับรู้ (ชั้นเรตินา) ไปถึงศูนย์กลางที่เกี่ยวข้องในสมองและศูนย์นี้จะส่งข้อความกระตุ้นหรือยับยั้งไปยังศูนย์ที่หลั่งสารและฮอร์โมนที่ทำให้ง่วงนอนหรือตื่นตัว (กล่าวอีกนัยหนึ่งคือการรบกวนการนอนหลับ) ขึ้นอยู่กับ ปริมาณแสง (กลางวัน - กลางคืน) ดังนั้นจึงมีบางช่วงที่เรามักจะนอนหลับภายใน 24 ชั่วโมงหรือช่วงที่เราไม่สามารถนอนหลับได้ง่าย ๆ เช่นเมื่อคนที่ไม่ได้นอนทั้งคืนและเหนื่อยมากไม่สามารถหลับได้ง่ายระหว่างเช้าถึงเที่ยงแม้ว่าจะดูเหมือน กระตือรือร้นและช่างพูด ในทางกลับกันเมลาโทนินซึ่งเป็นหนึ่งในฮอร์โมนที่ทำให้นอนหลับจะหลั่งออกมามากขึ้นหลังจากช่วงเย็นและทำให้เรานอนหลับตอนกลางคืนได้ง่ายขึ้น
ปัจจัยหนึ่งที่ควบคุมจังหวะทางชีวภาพของเราในแง่ของการนอนหลับคืออุณหภูมิของร่างกาย ในช่วงที่อุณหภูมิร่างกายต่ำเรามักจะนอนหลับมากขึ้น อุณหภูมิของร่างกายลดลงสองครั้งในระหว่างวัน การลดลงที่โดดเด่นที่สุดคือเวลาประมาณ 14.00 น. ในตอนเช้าและอีกครั้งในเวลาประมาณ 14.00 น. ในช่วงบ่าย (อาการง่วงนอนที่ลดลงในช่วงบ่ายและโดยปกติเราจะให้เหตุผลว่าเป็นอาหารกลางวันเนื่องจากการลดลงของ อุณหภูมิของร่างกายอีกครั้งเป็นไปได้ที่จะนอนใน "การนอนตอนเที่ยง")
มีหลักฐานอะไรอีกบ้างที่แสดงว่าการนอนหลับไม่ใช่กระบวนการที่ไม่จำเจและซ้ำซากจำเจ?
การนอนหลับไม่ใช่กระบวนการนอนหลับที่คงที่และซ้ำซากจำเจ (ระดับสติสัมปชัญญะ) มีช่วงเวลาของการนอนหลับที่แตกต่างกันซึ่งจะทำตามกันและทำซ้ำตามลำดับที่กำหนด การนอนหลับแบ่งออกเป็นช่วง REM (อังกฤษ: Rapid Eye Movements) โดยมีการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็วและ NREM (non-REM) เป็นช่วงที่การเคลื่อนไหวของดวงตาช้าหรือหายไป ระยะ NREM ยังแบ่งออกเป็นสี่ส่วนขึ้นอยู่กับความลึกของการนอนหลับ
มันถูกส่งต่อจากความตื่นตัวไปสู่การนอนหลับด้วยช่วง NREM I กล้ามเนื้อเริ่มคลายตัว ช่วงเวลานี้สั้นมากและการเปลี่ยนไปสู่ช่วง NREM II ซึ่งเป็นคลื่นสมองที่ลึกและช้าลงเล็กน้อยและรูปแบบคลื่นเฉพาะของการนอนหลับบางส่วนจะปรากฏในอิเล็กตรอนในสมอง หลังจากนั้นไม่นานการนอนหลับจะลึกขึ้นการทำงานของสมอง (คลื่นสมอง) จะช้าลงมากชีพจรและอัตราการหายใจลดลงความดันหลอดเลือดและอุณหภูมิของร่างกายลดลงและกล้ามเนื้อจะคลายตัว นั่นเป็นเหตุผลที่ NREM III และ IV เรียกอีกอย่างว่าการนอนหลับลึก (ช้า)) การนอนหลับลึกเป็นช่วงเวลาการนอนหลับที่มีผลต่อการผ่อนคลายมากที่สุด เข้าสู่ช่วง REM แรกประมาณ 90 นาทีหลังจากหลับไป การนอนหลับช่วง REM เป็นช่วงเวลาที่มีคนฝันเห็นมากที่สุดและเมื่อทั้งระบบประสาทส่วนกลางและระบบอื่น ๆ และการเผาผลาญทำงานใกล้เคียงกับความตื่นตัวและบางครั้งก็มากกว่านั้น ความเร็วของคลื่นสมองเข้าใกล้ความตื่นตัวชีพจรและอัตราการหายใจเพิ่มขึ้นเป็นระยะ ๆ การเผาผลาญของสมองจะเร่งขึ้น ดวงตาเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็ว สิ่งที่น่าสนใจคือในช่วงเวลานี้กล้ามเนื้อทุกส่วนยกเว้นกล้ามเนื้อตาและทางเดินหายใจจะสูญเสียความตึงเครียดโดยสิ้นเชิงและเราอยู่ใน "อัมพาต" ทางสรีรวิทยา (มิฉะนั้นเราจะเคลื่อนไหวในระหว่างความฝันหรืออีกนัยหนึ่งคือ "เล่น" ความฝันของเรา!) สถานการณ์ที่เกิดขึ้นกับทุกคนเป็นครั้งคราวและเราตื่นขึ้นมา แต่เราไม่สามารถส่งเสียงเราไม่สามารถย้ายสถานที่ของเราได้และสิ่งที่เรียกว่า "ฝันร้าย" ท่ามกลางผู้คน แสดงถึงช่วงเวลาที่คุณตื่นนอนในช่วง REM และกล้ามเนื้อ (ความตึงเครียด) ยังไม่กลับมาเป็นปกติ
ด้วยช่วงเวลา REM วงจรแรก (รอบ) ของการนอนหลับจะเสร็จสมบูรณ์ จากนั้นเปลี่ยนไปใช้ NREM อีกครั้งและการนอนหลับตอนกลางคืนตามปกติโดยไม่มีการแบ่งแยกประกอบด้วย 4-6 รอบที่คล้ายกัน
ระยะเวลาการนอนหลับที่กล่าวถึงจะต้องปฏิบัติตามลำดับนี้และในอัตราที่แน่นอน นอกจากนี้แม้ว่าระยะเวลาของการนอนหลับสนิทจะใช้พื้นที่มากขึ้นในช่วงครึ่งแรกของการนอนหลับ (รอบแรก) เพื่อให้แน่ใจว่าได้พักผ่อนระยะเวลา REM จะยืดเยื้อในช่วงครึ่งหลังของการนอนหลับ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้า) อย่างที่คุณเห็นการนอนหลับมีโครงสร้าง "สถาปัตยกรรม" การนอนหลับที่แบ่งผิวเผินสัดส่วนของช่วงเวลาการนอนหลับจะผิดเพี้ยนไปในระยะสั้นสถาปัตยกรรมของมันได้รับความเสียหายจะไม่ทำงานไม่ว่าคน ๆ นั้นจะหลับไปนานแค่ไหนก็ตามบุคคลนั้นจะลุกจากเตียงโดยไม่ได้พักผ่อน
การนอนหลับมีหน้าที่อะไรบ้าง?
จากการศึกษาพบว่าการนอนหลับมีหน้าที่ในการพักผ่อนร่างกายและเตรียมพร้อมสำหรับวันถัดไปเช่นเดียวกับการประหยัดพลังงาน (การสะสมพลังงาน) การเจริญเติบโต (ฮอร์โมนการเจริญเติบโตจะหลั่งออกมามากที่สุดในระหว่างการนอนหลับและให้การเจริญเติบโตในเด็ก) การสร้างเซลล์ใหม่ การซ่อมแซมสิ่งมีชีวิตหน่วยความจำการเขียนโปรแกรมหน่วยความจำทางพันธุกรรมที่ช่วยให้เรียนรู้คุณลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิตชนิดใหม่แสดงให้เห็นว่ามีหน้าที่ในการเรียนรู้ทำให้ข้อมูลเป็นไปอย่างถาวรและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการปรับตัวเข้ากับสิ่งแวดล้อมและปกป้องจากอันตราย (เช่นการจำศีล) ใน สิ่งมีชีวิตบางชนิด การนอนหลับยังมีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันของเรา พวกเราทุกคนมีประสบการณ์โดยส่วนตัวว่าเราเจ็บป่วยได้ง่ายขึ้นจากคุณภาพที่ไม่ดีหรือการนอนหลับไม่เพียงพอ
“ นอนหลับให้เพียงพอ” นานแค่ไหน?
เวลานอนที่เพียงพอแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและโดยพื้นฐานแล้วเป็นลักษณะทางพันธุกรรม (แต่กำเนิด) ในมนุษย์ที่เป็นผู้ใหญ่ช่วงเวลานี้จะแตกต่างกันไประหว่าง 4-11 ชั่วโมง ปกติ 7-8 ชั่วโมงเป็นค่าเฉลี่ย อย่างไรก็ตามเมื่อพิจารณาจากข้อมูลที่เราได้ให้ไว้ข้างต้นเกี่ยวกับลักษณะของการนอนหลับเราควรระบุว่าคุณภาพของการนอนหลับมีความสำคัญพอ ๆ กับระยะเวลาการนอนหลับหรือมากกว่านั้น หลายคนสามารถทำหน้าที่ของตนได้โดยการปรับตัวเองเมื่อเวลาผ่านไปและลดเวลานอนตามปกติลงเล็กน้อย อย่างไรก็ตามความผิดปกติของการนอนหลับ / โรคต่างๆภาวะที่ไม่พึงประสงค์ในสภาพแวดล้อมการนอนหลับยาที่ใช้ด้วยเหตุผลต่างๆเป็นต้น ปัจจัยหลายอย่างอาจส่งผลเสียต่อคุณภาพโดยการรบกวนการนอนหลับและขัดขวางอัตราการนอนหลับ ในกรณีเช่นนี้บุคคลนั้นควรนอนหลับให้มากที่สุดเท่าที่พวกเขาต้องการพวกเขาไม่รู้สึกพักผ่อนพวกเขามีปัญหาในการทำหน้าที่ของพวกเขาในระหว่างวันไม่สามารถมีสมาธิและแม้กระทั่งหลับไปในทุกโอกาส
นอกจากนี้เรายังสามารถพูดได้ว่า: จำนวน (ระยะเวลา) ของการนอนหลับที่บุคคลรู้สึกพักผ่อนและมีพลังเมื่อตื่นขึ้นมาในตอนเช้าและสามารถแสดงได้โดยไม่รบกวนการทำงานตลอดทั้งวันโดยไม่รู้สึกขาดสมาธิและความเหนื่อยล้า ก็เพียงพอแล้วสำหรับเขา
"Sleep Disorder" หมายถึงการนอนไม่หลับจริงหรือ?
การร้องเรียนที่บุคคลนั้นทราบเกี่ยวกับการนอนหลับของเขาและที่รบกวนจิตใจเขามากที่สุดคือการนอนไม่หลับ ดังนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ปรึกษาแพทย์มักบ่นว่านอนไม่หลับ ในทางกลับกันการง่วงนอนมากเกินไป (การเหนื่อยล้าและการหลับในระหว่างวัน) จะถูกละเลยและถือว่าเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยและญาติของพวกเขา เป็นผลมาจากความเร่งรีบในชีวิตประจำวันความเครียดความยากลำบากในชีวิตธุรกิจการจราจรอายุหรือความเกียจคร้านของบุคคล อย่างไรก็ตามโรคหลายชนิดที่แพทย์ต้องให้ความสนใจและให้ความสำคัญเนื่องจากการทำงานหรืออุบัติเหตุจากการจราจรที่เป็นสาเหตุและโรคที่คุกคามชีวิตอื่น ๆ เกือบตลอดเวลาจำเป็นต้องได้รับการตรวจและรักษาโดยไม่รอช้าแสดงให้เห็นว่ามีอาการง่วงนอนมากเกินไป ดังนั้นแม้ว่าการนอนไม่หลับจะทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายตัวมากขึ้น แต่ก็ถือเป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของโรคการนอนหลับมากกว่า 80 โรคที่กำหนดไว้และความเจ็บป่วยที่สำคัญหรือเร่งด่วนมากขึ้นสามารถละเลยและเพิกเฉย
โรคนอนไม่หลับ (Insomnia) คืออะไรและเกิดขึ้นเมื่อใด?
อาการนอนไม่หลับ (Insomnia) เป็นอาการร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดและเกี่ยวข้องกับการนอนหลับทั่วโลกและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศที่พัฒนาแล้ว การศึกษาในประเทศต่างๆบ่งชี้ความชุกเฉลี่ยของการนอนไม่หลับในประชากรประมาณ 35% โดยไม่คำนึงถึงประเภทและพบว่า 10-15% ของพวกเขาครอบคลุมกรณีระดับปานกลางหรือรุนแรง การศึกษาในประเทศของเราแม้ว่าจะมีจำนวนน้อยและมีขอบเขตที่แคบกว่า แต่ก็ให้ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกัน อุบัติการณ์ของโรคนี้จะสูงขึ้นในผู้หญิงและจะเพิ่มขึ้นตามอายุ
การนอนไม่หลับเป็นความผิดปกติที่สำคัญที่ทำให้เกิดความเหนื่อยล้าอ่อนเพลียฟังก์ชั่นการรับรู้ไม่เพียงพอสมาธิยากหงุดหงิดมากและอาการทางจิตใจอื่น ๆ ที่สะท้อนให้เห็นในระหว่างวันเนื่องจากการนอนหลับที่ลดลงและ / หรือคุณภาพไม่ดี ด้วยคุณสมบัติเหล่านี้การนอนไม่หลับจะส่งผลเสียต่อชีวิตทางสังคมและอาชีพของบุคคลและยังทำให้เกิดเหตุการณ์ร้ายแรงขึ้นเช่นอุบัติเหตุจากการทำงานและการจราจร ผู้ป่วยอาจแสดงข้อร้องเรียนในรูปแบบของการนอนหลับที่ไม่น่าพึงพอใจหรือไม่น่าพอใจการนอนหลับยากความยากลำบากในการรักษาการนอนหลับ (การตื่นในระยะสั้นหรือระยะยาวหลายครั้ง) การตื่นเช้าหรือการผสมผสานที่แตกต่างกัน
ในแง่ของระยะเวลาการนอนไม่หลับสามารถแบ่งออกเป็นสามส่วน: หากระยะเวลาของการนอนไม่หลับไม่เกินหนึ่งสัปดาห์จะเป็นแบบเฉียบพลันหรือชั่วคราวถ้าอยู่ระหว่างหนึ่งสัปดาห์ถึงสามเดือนกึ่งเฉียบพลันหรือระยะสั้นและถ้าเป็น เป็นเวลานานกว่าสามเดือนกล่าวว่าเป็นโรคนอนไม่หลับเรื้อรัง ภาวะนอนไม่หลับเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันแสดงถึงรูปแบบของโรคที่พบบ่อยมากซึ่งเกือบทุกคนอาจพบอย่างน้อยหนึ่งครั้งในช่วงชีวิตของพวกเขา โดยทั่วไปมีความไม่ลงรอยกันชั่วคราวและมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อสภาวะแวดล้อมที่แน่นอนหรือปัจจัยทางจิตใจที่มีความสัมพันธ์ชั่วขณะกับการนอนไม่หลับ การร้องเรียนลดลงเนื่องจากผู้ป่วยปรับตัวเข้ากับปัจจัยความเครียดและโดยทั่วไปไม่ได้เป็นปัญหาสำคัญ
ในทางกลับกันข้อมูลที่มีอยู่แสดงให้เห็นว่าโดยทั่วไปการนอนไม่หลับเป็นอาการเรื้อรัง พบว่าใน 80% ของผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับอย่างรุนแรงอาการจะกลับมามากกว่าหนึ่งปีและใน 30-80% ของผู้ป่วยที่มีอาการนอนไม่หลับในระดับปานกลางหรือรุนแรงจะไม่มีการปรับปรุงที่มีนัยสำคัญเมื่อเวลาผ่านไป สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าแม้ว่าการนอนไม่หลับเรื้อรังจะเป็นเรื่องปกติมากและทำให้เกิดปัญหาร้ายแรง แต่ทั้งผู้ป่วยและแพทย์ก็ไม่ได้รับการดูแลอย่างจริงจัง แต่ก็ไม่เพียงพอในการระบุประเภทของการนอนไม่หลับและสาเหตุพื้นฐานและมักไม่ได้ให้การรักษาที่เหมาะสมและมีประสิทธิผล
การนอนไม่หลับมีหลายสาเหตุ มีการระบุไว้ข้างต้นว่าการร้องเรียนเรื่องการนอนไม่หลับจะเพิ่มขึ้นตามอายุที่มากขึ้น ในวัยชราระยะเวลาการนอนหลับโดยรวมจะลดลงเวลาในการหลับนานขึ้นตื่นเร็วขึ้นการนอนหลับสนิทลดลงและจำนวนการตื่นตอนกลางคืนเพิ่มขึ้น การนอนหลับกลายเป็น polyphasic ในวัยเด็กหรือวัยเด็ก กล่าวอีกนัยหนึ่งอาการง่วงนอนจะเริ่มขึ้นในระหว่างวัน นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงทาง "ทางสรีรวิทยา" ที่เกิดจากวัยตามปกติแล้วคุณภาพของการนอนหลับอาจลดลงด้วยผลของโรคเรื้อรังที่พบบ่อยในผู้สูงอายุและยาต่างๆที่ใช้อย่างต่อเนื่องสำหรับสิ่งเหล่านี้การรบกวนรูปแบบการนอนหลับจะเด่นชัดมากขึ้นในผู้สูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อมและสร้างปัญหาใหญ่ให้กับทั้งผู้ป่วยและญาติ
สาเหตุส่วนใหญ่ของการนอนไม่หลับคือโรคทางจิตเวช โรคทางอารมณ์โดยเฉพาะโรคซึมเศร้าโรคจิตโรควิตกกังวลโรคตื่นตระหนกการดื่มแอลกอฮอล์และสารอื่น ๆ มักทำให้นอนไม่หลับ
โรคนอนไม่หลับเรียนได้ไหม?
Psychophysiological (เรียนรู้) การนอนไม่หลับเป็นอาการนอนไม่หลับที่พบบ่อยที่สุดรองจากโรคทางจิตเวช ผู้ป่วยที่ไม่มีปัญหาการนอนหลับมาก่อนมักจะเริ่มนอนไม่หลับในเวลากลางคืนหลังจากเหตุการณ์เครียด หากสถานการณ์นี้ยังคงดำเนินต่อไปเป็นเวลานานแม้ว่าปัจจัยความเครียดที่ทำให้นอนไม่หลับในตอนแรกจะหายไปหรือหมดความสำคัญไปแล้วก็ตามความวิตกกังวลในการนอนไม่หลับและความพยายามที่มากเกินไปของผู้ป่วยในการนอนหลับเริ่มเป็นสาเหตุของการนอนไม่หลับ ตัวเอง เมื่อเวลาเข้านอนใกล้เข้ามาความตึงเครียดของผู้ป่วยก็มากขึ้นเรื่อย ๆ จิตใจของเขาก็ถูกขังอยู่ว่าคืนนั้นเขาจะสามารถนอนหลับได้หรือไม่และทุก ๆ นาทีที่ตื่นเมื่อเขาเข้านอนจะเพิ่มความตึงเครียดและความทุกข์ ตอนนี้เขากำลังต่อสู้เพื่อนอนบนเตียงคนป่วยของเขา เมื่อคืนดำเนินต่อไปเช่นนี้ผู้ป่วยจะกลายเป็นศัตรูกับสภาพแวดล้อมที่เขานอนและเตียงของเขา ดังนั้นปัญหาโลกแตกนี้จึงกลายเป็นปัญหาเรื้อรังและกลายเป็นการเรียนรู้การนอนไม่หลับ
สาเหตุอื่น ๆ ของการนอนไม่หลับ?
นิสัยที่ขัดขวางการนอนหลับอย่างมีคุณภาพมีส่วนทำให้นอนไม่หลับเนื่องจากสุขอนามัยในการนอนหลับที่ไม่เหมาะสม การไม่ปฏิบัติตามชั่วโมงและกฎเกณฑ์ที่เหมาะสมสำหรับการนอนหลับการพักผ่อนและชั่วโมงการทำงานที่เชื่อมโยงกันการรับประทานอาหารหรือดื่มเครื่องดื่มกระตุ้นเช่นชาและกาแฟก่อนนอนมากเกินไปการใช้เตียงเพื่อจุดประสงค์ที่ไม่ใช่การนอนหลับ (ดูทีวีอ่านหนังสือเขียนหนังสือ เป็นต้น), การนอนไม่หลับมันเป็นตัวอย่างของนิสัยผิด ๆ ที่สร้างขึ้น การเลิกนิสัยเหล่านี้จะทำให้การนอนหลับสามารถควบคุมได้ง่ายในเวลาอันสั้น
ความผิดปกติของการรับรู้การนอนหลับเป็นคำที่ใช้สำหรับกรณีที่การร้องเรียนเรื่องการนอนไม่หลับของผู้ป่วยไม่สอดคล้องกับข้อค้นพบวัตถุประสงค์ในการตรวจการนอนหลับ ผู้ป่วยอ้างว่าแม้ว่าเขาจะนอนหลับตามปกติในเวลากลางคืน แต่เขาก็ไม่ได้นอนเลยหรือเพียงเล็กน้อยเท่านั้น กล่าวอีกนัยหนึ่งค่าประมาณเวลาที่ผู้ป่วยนอนหลับไม่ตรงกับเวลานอนตามวัตถุประสงค์ การศึกษาพบว่าผู้ป่วยเหล่านี้ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากภาวะปกติในแง่ของเวลาในการหลับเวลานอนทั้งหมดและรูปแบบการนอนหลับ ในบางกรณีแม้ว่าการตื่นตัวหลายครั้งจะเกิดขึ้นในตอนกลางคืนและการนอนหลับถูกขัดจังหวะบางส่วน แต่ก็พบว่าผู้ป่วยรับรู้การตื่นตัวเหล่านี้นานเกินไป สาเหตุของภาวะที่หายากในผู้ใหญ่และโดยเฉพาะผู้หญิงไม่เป็นที่รู้จักกันดี
โรคนอนไม่หลับที่ไม่ทราบสาเหตุ (ไม่ทราบสาเหตุ) เป็นโรคจากการนอนหลับที่หายากซึ่งบางครั้งอาจเป็นในครอบครัวเริ่มในวัยเด็กและมักจะเป็นตลอดชีวิตระยะเวลาการนอนหลับอาจลดลงถึง 4-5 ชั่วโมงเกือบทุกคืนการนอนหลับเป็นเวลานานและเพิ่มความตื่นตัว แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุ แต่กระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยาต่างๆที่เกิดจากระบบประสาทส่วนกลางจะต้องรับผิดชอบตามคุณสมบัติทั้งหมดที่ระบุไว้
โรคขาอยู่ไม่สุขคืออะไร?
โรคขาอยู่ไม่สุข (RLS) เป็นสาเหตุสำคัญของการนอนไม่หลับซึ่งพบได้บ่อย แต่สามารถมองข้ามได้ง่ายหากไม่ได้รับข้อมูลที่เพียงพอจากผู้ป่วย ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับความรู้สึกที่ขาของพวกเขาซึ่งเห็นได้ชัดเมื่ออยู่นิ่งและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขานอนลงว่าพวกเขาไม่ได้กำหนดไว้อย่างดี แต่นั่นทำให้เกิดความอึดอัดและไม่อาจต้านทานได้ในการเคลื่อนไหว พวกเขาพยายามที่จะแสดงความรู้สึกนี้ซึ่งไม่สามารถแปลได้ดีในแง่ที่แตกต่างกันเช่นการเผาไหม้ลึกการถอนการรู้สึกเสียวซ่าการทิ่มแทงความเจ็บปวดปวดเมื่อยชาการถูกกระแสไฟฟ้า ด้วยคุณสมบัติที่ระบุไว้ RLS เป็นโรคที่ทำให้หลับยากมาก เป็นที่น่าสังเกตว่าผู้ป่วยขยับขาบนเตียงอย่างต่อเนื่องและไม่สม่ำเสมอถูเขย่าอย่างรุนแรงและแม้แต่ลุกจากเตียงเพื่อผ่อนคลายเล็กน้อย แท้จริงแล้วการนวดและการเคลื่อนไหวทำให้ผู้ป่วยผ่อนคลายอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อซักประวัติโดยละเอียดจะทราบได้ว่าผู้ป่วยต้องขยับขาอย่างต่อเนื่องในระหว่างวันไม่สามารถนั่งนิ่ง ๆ ในท่าเดิมเป็นเวลานานได้จึงต้องทนทุกข์ทรมานมากโดยเฉพาะการเดินทางไกล . เนื่องจากการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติเป็นหลักสิ่งสำคัญคือต้องรู้จักโรคและถามคำถามที่เหมาะสม เนื่องจากผู้ป่วยไม่สามารถแสดงความรู้สึกไม่สบายได้ดีพวกเขาอาจไม่เห็นว่ามีอาการนอนไม่หลับและไม่เคยพูดถึงเรื่องนี้
โดยปกติจะมีลักษณะทางพันธุกรรม (ครอบครัว) อย่างไรก็ตาม RLS อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นการตั้งครรภ์โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กการขาดโฟเลตโรคระบบประสาทส่วนปลายโรคเบาหวานโรคไต (ผู้ป่วยที่มีไต (ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตและการฟอกเลือด) โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคหมอนรองกระดูกไขสันหลังอาจทำให้เกิด เมื่อตรวจพบและรักษาสาเหตุอาการ RLS อาจดีขึ้น ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับสารในระบบประสาท (โดปามีน) คิดว่ามีส่วนรับผิดชอบในกรณีที่ไม่ทราบสาเหตุ (ลักษณะทางพันธุกรรม)
การเคลื่อนไหวของขาและแขนเป็นระยะ (UPRP) ในระหว่างการนอนหลับมักมาพร้อมกับ RLS มีความคิดอยู่แล้วว่ากลไกทางพยาธิสรีรวิทยาของทั้งสองโรคนั้นเหมือนกัน UPBH เป็นการเคลื่อนไหวที่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วง 5-90 (เฉลี่ย 15-40) วินาทีในระหว่างการนอนหลับ NREM และแทบจะไม่สามารถเกี่ยวข้องกับแขนและลำตัวได้ บางครั้งอาจกระตุกได้ แต่ส่วนใหญ่จะหดได้นานถึง 5 วินาที โดยทั่วไปแล้วนิ้วหัวแม่เท้าจะงอไปข้างหลังซึ่งสามารถเชื่อมต่อได้ด้วยการงอของข้อเท้าเข่าและสะโพก ในความเป็นจริงแม้ว่าจะทำให้ง่วงนอนในตอนกลางวันมากเกินไปและอาการนอนไม่หลับก็ไม่ได้อยู่ในระดับแนวหน้า แต่ก็สามารถแสดงให้เห็นได้ด้วยการนอนไม่หลับโดยทำให้ตื่นเมื่อมีการเคลื่อนไหวระหว่างการนอนหลับบ่อยครั้งและรุนแรง ดังนั้นเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคใดโรคหนึ่งในสองโรคนี้ควรตรวจสอบอย่างรอบคอบ
การรักษาอาการนอนไม่หลับคืออะไร?
หลักการสำคัญคือการวางแผนสำหรับปัจจัยสาเหตุ ผู้ป่วยบางรายได้รับประโยชน์อย่างมากจากการควบคุมสุขอนามัยการนอนหลับ (นิสัย) เพียงอย่างเดียว โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุผู้ป่วยโรคนอนไม่หลับทุกคนควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับกฎบางประการ
สิ่งที่ควรให้ความสนใจในการรักษาด้วยยาสำหรับโรคนอนไม่หลับ?
หากการร้องเรียนของการนอนไม่หลับมีต้นกำเนิดทางจิตเวชควรดำเนินการรักษาตามสาเหตุ ยานอนหลับ (ยานอนหลับ) สามารถใช้ได้เป็นระยะเวลาไม่เกินหนึ่งสัปดาห์โดยส่วนใหญ่จะเป็นโรคนอนไม่หลับชั่วคราวหรือระยะสั้น โดยหลักการแล้วการใช้สะกดจิตไม่ได้ระบุไว้ในอาการนอนไม่หลับเรื้อรัง! หากจำเป็นสามารถให้ยาเหล่านี้ได้ภายใต้การควบคุมของแพทย์ในระยะเวลาที่สั้นที่สุดและอยู่ภายใต้การควบคุมของแพทย์เพื่อทำลายวงจรอุบาทว์และความตึงเครียดที่เกี่ยวข้อง ความอดทนพัฒนาขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป (ปริมาณที่จำเป็นสำหรับผลเช่นเดียวกันจะเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป) สำหรับยาดังกล่าวที่ผู้ป่วยใช้แบบสุ่มและตามคำแนะนำและเมื่อหยุดยาอาการนอนไม่หลับจะกลับมารุนแรงขึ้น
hypersomnia หมายถึงอะไรในสถานการณ์ใดที่เห็น?
Hypersomnia หมายถึงการนอนหลับมากเกินไปและจำเป็นต้องนอนในสภาพแวดล้อมและเวลาที่ไม่เหมาะสม อาการนอนไม่หลับหลายอย่างทำให้เกิดอาการนี้ อย่างไรก็ตามข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งที่สำคัญที่สุดจะได้รับที่นี่
Narcolepsy-Cataplexy Syndrome: การโจมตีการนอนหลับที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เกิดขึ้นในช่วงเวลา 2-3 ชั่วโมงในระหว่างวันโดยเฉลี่ยบุคคลนั้นอาจรู้สึกง่วงนอนหรือเหนื่อยล้านอกเหนือจากการโจมตีเหล่านี้และแม้แต่ช่วงเวลาการนอนหลับที่สองที่เราเรียกว่าการนอนหลับขนาดเล็กก็สามารถรบกวนได้ ด้วยความตื่นตัวส่วนใหญ่เริ่มในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวเป็นโรค นอกเหนือจากความง่วงนอนแล้ว cataplexy ซึ่งอาจทำให้คนเรามีอาการพะอืดพะอมและไม่เคลื่อนไหวเป็นพัก ๆ เนื่องจากการผ่อนคลายของกล้ามเนื้ออย่างกะทันหันก็เป็นอาการที่สำคัญอย่างหนึ่ง ในรูปแบบที่เบากว่าของ cataplexy จะมีการสูญเสียน้ำเสียง (ผ่อนคลาย) เฉพาะในกล้ามเนื้อคอหรือขากรรไกร ในกรณีนี้มีเพียงศีรษะของผู้ป่วยตกลงไปข้างหน้าหรือข้างหลังหรือคางหย่อน Cataplexy มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อย่างกะทันหัน (ความเศร้าความกลัวการหัวเราะการร้องไห้) อาการอีกอย่างหนึ่งคืออัมพาตจากการนอนหลับ (sleep paralysis) ซึ่งมีลักษณะข้างเดียวหรือเป็นวงกว้างในระยะสั้นการสูญเสียความแข็งแรงของแขนขาและลำตัวอย่างกะทันหันในขณะที่หลับหรือตื่นขึ้นมา นอกจากนี้อาการประสาทหลอนประเภทภาพซึ่งเกิดขึ้นขณะหลับหรือตื่นก็เป็นอาการของโรคเช่นกัน
นอนกรนคืออะไร?
การนอนกรนเป็นเสียงที่เกิดจากการสั่นสะเทือนของเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบขณะที่อากาศผ่านพื้นที่แคบ ๆ ระหว่างการหายใจ เมื่อการตีบเพิ่มขึ้นการกรนก็จะรุนแรงขึ้นตามธรรมชาติ ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยมการกรนตีบไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพในจมูก แต่โดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการตีบของทางเดินหายใจส่วนบนหลังลิ้นและรอบคอหอย
ทำไมผู้ชายถึงกรนบ่อยกว่าผู้หญิง?
เหตุผลก็คือไขมันส่วนใหญ่จะกระจุกตัวอยู่ที่บริเวณสะโพกในผู้หญิงและรอบคอและหน้าท้องในผู้ชาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ชายที่มีน้ำหนักเกินสถานการณ์นี้จะเพิ่มความดันภายในหน้าอกด้วยความดันของมวลหน้าท้องบนกะบังลมขณะนอน (โดยเฉพาะในท่านอนหงาย) ด้วยการเลื่อนกลับของลิ้นและการผ่อนคลายของเนื้อเยื่ออ่อนและกล้ามเนื้อรอบคอหอยด้วยการนอนหลับเงื่อนไขที่จะทำให้เกิดการกรน ความแตกต่างในโครงสร้างกล้ามเนื้อของผู้หญิงยังช่วยลดอาการนอนกรนได้ หลังวัยหมดประจำเดือนอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนโครงสร้างกล้ามเนื้อของผู้หญิงก็เริ่มมีลักษณะคล้ายกับผู้ชายเช่นกันหลังจากอายุครบกำหนดอัตราการนอนกรนก็ใกล้เคียงกับผู้ชาย
การนอนกรนเป็นโรคหรือไม่?
การนอนกรนอย่างต่อเนื่องนั่นคือการหายใจไม่ผิดปกติคิดว่าจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายใด ๆ กับผู้ป่วยหากไม่ได้สร้างการหยุดชะงักระหว่างการนอนหลับ เราเรียกการนอนกรนแบบง่ายๆแบบนี้ว่า ที่นี่เป็นกรณีที่สภาพแวดล้อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งคู่นอนถูกรบกวนด้วยเสียงและการนอนหลับถูกขัดจังหวะ ผู้ที่มีอาการนอนกรนง่ายมักนำไปใช้กับแพทย์ส่วนใหญ่เป็นเพราะการยืนกรานของญาติของพวกเขา
การนอนกรนแบบธรรมดาเป็นตำแหน่งแรก นั่นคือมันเกิดขึ้นในท่านอนหงาย การนอนกรนเกิดขึ้นในทุกตำแหน่งเนื่องจากการตีบในระบบทางเดินหายใจส่วนบนเมื่อน้ำหนักเพิ่มขึ้น
อย่างไรก็ตามการศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าแม้ว่าจะไม่มีความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการหายใจ (เช่นการหยุดหายใจชั่วคราว) ในระหว่างการนอนหลับการกรนแบบธรรมดาอาจทำให้ร่างกายเหนื่อยล้าเนื่องจากพลังที่ใช้ไปกับการหายใจในตอนกลางคืนดังนั้นความอ่อนแอในเวลากลางวันและความง่วงนอน .
ควรรักษาอาการนอนกรนหรือไม่?
หากการนอนกรนไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติของการหายใจระหว่างการนอนหลับก็สามารถบรรเทาหรือกำจัดได้ด้วยมาตรการง่ายๆ
มาตรการง่ายๆเช่นการลดน้ำหนักการไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ก่อนนอนการเลือกรับประทานอาหารมื้อเบา ๆ ในตอนเย็นการนอนหนุนหมอนสูงและการติดแถบจมูกมักมีประโยชน์มาก อีกวิธีหนึ่งคือการนอนหงายโดยผูกลูกบอลขนาดเท่าลูกเทนนิส เนื่องจากการนอนกรนเกิดขึ้นบ่อยกว่าในท่านอนหงายวิธีนี้ซึ่งดูแปลก ๆ ในตอนแรกจึงได้ผลเป็นส่วนใหญ่ ทุกครั้งที่หลับเขา / เธอจะไม่สบายใจกับลูกบอลดังนั้นเขา / เธอจะหันไปด้านข้างและนอนหลับโดยไม่กรน
ในกรณีที่มีอาการนอนกรนอย่างรุนแรงซึ่งวิธีการเหล่านี้ไม่ได้ผลจะใช้ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ หนึ่งในนั้นคือแอปพลิเคชันอุปกรณ์ภายในช่องปากที่แสดงผลโดยการกดลิ้น (ป้องกันไม่ให้ถอยหลัง) และขยายช่องปากโดยการดันกรามไปข้างหน้า เครื่องมือเหล่านี้จัดทำโดยทันตแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับผู้รับการทดลองโดยทำการวัดที่เหมาะสมกับช่องปากของผู้ป่วยแต่ละราย คนนอนกรนนอนแล้วหลับโดยสวมอุปกรณ์นี้คล้ายกับฟันเทียม
อีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาคือการผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการนอนกรน เมื่อเร็ว ๆ นี้การผ่าตัดเหล่านี้เกิดขึ้นได้แม้จะมีการฉีดยาชาแบบธรรมดาและเฉพาะที่โดยเฉพาะการใช้เครื่องมือเลเซอร์ อย่างไรก็ตามการผ่าตัดเหล่านี้ไม่ควรทำแบบสุ่มประการแรกควรพิจารณาให้ดีว่าความรู้สึกไม่สบายนั้นประกอบด้วยการกรนแบบธรรมดาหรือไม่กล่าวอีกนัยหนึ่งควรทำตามข้อบ่งชี้ที่ถูกต้อง วิธีที่ดีที่สุดคือการประเมินอาการกรนโดยห้องปฏิบัติการการนอนหลับทำการตรวจการนอนหลับหากจำเป็นและส่งไปพบแพทย์หูคอจมูกที่เกี่ยวข้องก็ต่อเมื่อสรุปได้ว่าไม่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ
Obstructive Sleep-Apnea Syndrome (OSAS) คืออะไร?
"ภาวะหยุดหายใจขณะ" หมายถึงการหยุดหายใจ ในกรณีที่การตีบในระบบทางเดินหายใจส่วนบน (โดยเฉพาะที่หลังลิ้นและรอบ ๆ คอหอยเช่นเดียวกับการนอนกรน) อย่างรุนแรงเนื้อเยื่ออ่อนจะคลายตัวเมื่อเริ่มมีอาการของการนอนหลับและความดันเชิงลบที่สร้างขึ้นระหว่างการหายใจส่งผลให้เกิดการอุดตันของ ทางเดินหายใจเป็นเวลาอย่างน้อย 10 วินาทีเป็นโรคร้ายแรงที่มีลักษณะการยับยั้งเป็นเวลานาน การหยุดหายใจจะทำซ้ำบ่อยๆ (บางครั้งหลายร้อยครั้ง) ตลอดทั้งคืนโดยแต่ละครั้งจะนานโดยเฉลี่ย 20-40 วินาทีในกรณีที่รุนแรงอาจนานกว่าสองนาที! ในระหว่างการหยุดหายใจปริมาณออกซิเจนในเลือดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นออกซิเจนเพียงพอจึงไม่สามารถไปถึงหัวใจสมองและอวัยวะอื่น ๆ ได้
ใครสามารถดู TUAS ได้บ้าง?
ความชุกของ OSAS ในชุมชนได้รับการพิจารณาอย่างน้อย 4% ในผู้ชายและ 2% ในผู้หญิงอันเป็นผลมาจากการศึกษาในห้องปฏิบัติการการนอนหลับ เช่นเดียวกับการนอนกรนความถี่จะเพิ่มขึ้นตามอายุที่เพิ่มขึ้น หลังจากอายุ 60 ปีอัตรานี้ถึง 28% สำหรับผู้ชาย อัตรานี้เข้าใกล้ 20% ในผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือน
OSAS เป็นที่รู้จักกันโดยทั่วไปว่าเป็นโรคของผู้ชายคอสั้นอ้วนพุงพลุ้ยนอกเหนือจากโรคอ้วนลักษณะทางกายวิภาคเช่นลิ้นขนาดใหญ่เพดานแข็งที่สูงและโค้งเพดานอ่อนที่หย่อนคล้อยลิ้นเล็กยาวและโค้งโครงสร้างขากรรไกรขนาดเล็กต่อมทอนซิลโต adenoid hyperplasia หรือที่เรียกว่าเนื้อจมูกและความแออัดของภูมิแพ้ซึ่งทำให้เกิดโรคอ้วน ในระบบทางเดินหายใจส่วนบนพวกเขาเตรียมพื้นดินสำหรับโรค อย่างไรก็ตามกลไกของโรคค่อนข้างซับซ้อนและไม่สามารถอธิบายได้เฉพาะกับปัจจัยเหล่านี้เสมอไป ตามความเป็นจริง OSAS สามารถพบได้ในคนอ้วนที่ไม่มีการหยุดหายใจระหว่างการนอนหลับเช่นเดียวกับในคนหนุ่มสาวที่อ่อนแอ (แม้แต่เด็ก) ที่ไม่มีความผิดปกติของโครงสร้างที่สำคัญซึ่งอาจทำให้เกิดโรคได้
ตรวจพบโรคได้อย่างไร?
เนื่องจากปัญหาระบบทางเดินหายใจเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับผู้ป่วยเองก็ไม่ได้ตระหนักถึงสถานการณ์ คู่สมรสหรือญาติของผู้ป่วยมักสังเกตเห็นสถานการณ์นี้อยู่เสมอ การค้นพบที่ชัดเจนที่สุดคือการนอนกรน ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดนอนกรนอย่างรุนแรง ในขณะที่ผู้ป่วยกรนเป็นประจำจู่ๆเสียงของเขาก็หยุดลง ญาติของผู้ป่วยตระหนักถึงสถานการณ์นี้เป็นอันดับแรก ในขณะที่กล้ามเนื้อใต้ปอดเรียกว่ากะบังลมยังคงหดตัวระหว่างการหยุดหายใจการเคลื่อนไหวของช่องท้องและหน้าอกจะดำเนินต่อไป ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องยากที่คนที่เฝ้าดูจากภายนอกจะเข้าใจได้ในแวบแรกว่าช่องรับอากาศหยุดทำงาน เพื่อที่จะเอาชนะสิ่งกีดขวางข้างต้นไดอะแฟรมจะหดตัวมากขึ้นเรื่อย ๆ ความกว้างของการเคลื่อนไหวของช่องท้องและหน้าอกจะเพิ่มขึ้นและหลังจากจุดหนึ่งเมื่อสิ่งกีดขวางถูกเอาชนะด้วยความพยายามในการหายใจที่เพิ่มขึ้นนี้ผู้ป่วยจะเริ่มหายใจอีกครั้งส่งเสียงดัง เสียง (เกือบจะคำราม) กว่าเดิม ในระหว่างนี้มีอาการตื่นตัวชั่วครู่ แต่ผู้ป่วยจำสิ่งนี้ไม่ได้เนื่องจากความตื่นตัวนี้ยังคงอยู่ในระดับอิเล็กโทรฟิสิโอโลยี (ซึ่งสามารถเข้าใจได้จากบันทึกที่นำมาจากสมองในห้องปฏิบัติการการนอนหลับเท่านั้น) เมื่อการนอนหลับดำเนินต่อไปเหตุการณ์จะเริ่มขึ้นอีกครั้งในลักษณะเดียวกัน (เนื่องจากการตีบกลายเป็นที่ชัดเจน) หลังจากนั้นไม่นาน ในวงจรอุบาทว์ตอนต่างๆในรูปแบบของการหยุดการหายใจ - การเริ่มต้นใหม่ - การตื่นขึ้นมาใหม่ - การหลับแบบสั้น - การหลับใหลยังคงถูกทำซ้ำหลายร้อยครั้งตลอดทั้งคืน การหยุดหายใจเป็นเวลานานบางครั้งทำให้ญาติผู้ป่วยวิตกกังวลและบังคับให้เขาตื่น บางครั้งผู้ป่วยอาจตื่นขึ้นมาพร้อมกับความรู้สึกหายใจไม่ออก
คนนอนกรนทุกคนมี OSAS หรือไม่?
ไม่ เกือบทุกคนที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนกรน แต่ไม่ได้หมายความว่าผู้ที่นอนกรนทุกคนจะมี OSAS! การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้โดยการประเมินของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องและการตรวจการนอนหลับในห้องปฏิบัติการการนอนหลับเท่านั้น
อาการที่สำคัญที่สุดของโรคที่ผู้ป่วยสามารถสังเกตเห็นได้คืออะไร?
อาการแรกและชัดเจนที่สุดของโรคคือง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป ผู้ป่วยมีการนอนหลับที่มีคุณภาพต่ำซึ่งถูกขัดจังหวะด้วยการตื่นนอนสั้น ๆ หลายครั้งเนื่องจากการหยุดหายใจบ่อยๆตลอดทั้งคืนและไม่สามารถหลับลึกได้จึงไม่ผ่อนคลาย เนื่องจากผู้ป่วยจำความตื่นตัวของตนเองไม่ได้และไม่รู้ว่าเกิดอะไรขึ้นในเวลากลางคืนเขาจึงคิดว่าตนเองกำลังนอนหลับโดยไม่มีรู อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่กรณี
ไม่ว่าผู้ป่วยจะนอนหลับนานแค่ไหนเขาก็ไม่สามารถลุกขึ้นได้ในตอนเช้า ในระหว่างวันเขาไม่เต็มใจเหนื่อยอ่อนเพลียและสูญเสียพลังงานอย่างต่อเนื่อง ในช่วงแรกเมื่อเขาพักผ่อน (นั่งโดยไม่ทำงานในที่ประชุมอ่านหนังสือพิมพ์หรือดูทีวี ฯลฯ ) โดยเฉพาะในช่วงบ่ายและเย็นการนอนหลับจะทำให้เขามีปัญหาในการต่อสู้และแม้แต่งีบหลับ (งีบหลับ) เริ่มต้นเมื่อเขาได้รับโอกาส ในตอนแรกทางลัดเหล่านี้จะใช้เวลาสองสามนาทีเมื่อเวลาผ่านไปอาจใช้เวลา 1-2 ชั่วโมงเมื่อสภาพแวดล้อมเหมาะสมหรือในช่วงสุดสัปดาห์ อย่างไรก็ตามไม่ว่าจะเป็นช่วงเวลาใดก็ไม่ผ่อนคลายแม้ในขณะตื่นนอนผู้ป่วยจะรู้สึกวิงเวียนศีรษะ เมื่อโรคดำเนินไปความง่วงนอนจะเพิ่มขึ้นมากจนผู้ป่วยไม่สามารถป้องกันตัวเองจากการหลับแม้ในสภาพแวดล้อมที่ไม่เหมาะสม (ในสถานที่สาธารณะเช่นโรงภาพยนตร์สัมภาษณ์งานหรือเยี่ยมชมแม้ในโทรศัพท์และที่สำคัญที่สุดคือการนั่งรถเข็น)
อุบัติเหตุจากการทำงานและการจราจรที่ร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้! เนื่องจากโรคนี้ยังไม่เป็นที่รู้จักกันดีในสังคมและแม้กระทั่งโดยแพทย์หลายคนการให้คำปรึกษาและการวินิจฉัยโรคจึงล่าช้า ผู้ป่วยส่วนใหญ่และญาติสนิทของพวกเขาคุ้นเคยกับสภาพที่เป็นมายาวนานนี้และยอมรับว่ามันเกือบจะเป็นเรื่องปกติและเป็นส่วนตัว ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคซึมเศร้าเนื่องจากมีลักษณะเฉื่อยชาและไม่เต็มใจ ยิ่งไปกว่านั้นคนมักไม่ยอมรับว่าพวกเขาง่วงนอนมากเกินไป พวกเขากังวลว่าจะถูกมองว่าเป็นความเกียจคร้านและพวกเขามักจะปฏิเสธ พวกเขาพยายามอธิบายสถานการณ์ของพวกเขาเนื่องจากสภาพความเป็นอยู่ที่ยากลำบากความเครียดที่มากเกินไปและวันที่เหน็ดเหนื่อย อย่างไรก็ตามไม่ถูกต้องในการระบุสถานการณ์ต่อเนื่องนี้กับเหตุผลที่ระบุไว้และทำให้การวินิจฉัยโรคสำคัญล่าช้าซึ่งจะทำให้เกิดปัญหาที่สำคัญมาก
มีข้อค้นพบอื่นใดที่ฉันอาจสงสัยเกี่ยวกับ OSAS หรือไม่ฉันควรสมัครเข้าห้องปฏิบัติการสลีปแล็ปเมื่อใด
ตามที่ระบุไว้ข้างต้นการง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไปร่วมกับการกรนอย่างรุนแรงเป็นการค้นพบที่โดดเด่นและสำคัญที่สุด นอกจากนี้หากมีอาการดังต่อไปนี้บางส่วนหรือทั้งหมดก็ถึงเวลาติดต่อศูนย์โรคการนอนหลับโดยไม่ต้องเสียเวลาสักนาที!
- ตื่นขึ้นมาในตอนเช้าด้วยอาการปากแห้งอย่างรุนแรง
- ปวดหัวตอนเช้า
- โกรธมากขึ้นและมีทิฐิมากกว่าเมื่อก่อน
- ความวิตกกังวล
- ความยากลำบากในการรักษาความเข้มข้น
- ความสำเร็จในโรงเรียนของเด็กลดลง
- หลงลืม
- ตื่นขึ้นมาหนึ่งครั้งหรือมากกว่านั้นต่อคืนโดยไม่ต้องเข้าห้องน้ำมาก่อน
- อีกครั้งอาการเหงื่อออกตอนกลางคืนที่เด่นชัดกว่าเมื่อเทียบกับในอดีตและไม่สามารถอธิบายได้ด้วยสภาพภูมิอากาศ
- ความต้องการทางเพศลดลงความอ่อนแอ (ในผู้ชาย)
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดของโรคคืออะไร?
- ประการแรกการง่วงนอนมากเกินไปทำให้ประสิทธิภาพในการเรียนหรือการทำงานลดลงทำให้สูญเสียแรงงานอย่างมีนัยสำคัญทำให้เกิดอุบัติเหตุในการทำงานอย่างรุนแรงเนื่องจากความประมาทและไม่มีสมาธิและที่สำคัญที่สุดคือทำให้เกิดอุบัติเหตุจราจร การศึกษาในสหรัฐอเมริกาเผยให้เห็นว่า TUAS เป็นผู้รับผิดชอบเกือบครึ่งหนึ่งของอุบัติเหตุที่เกิดจากผู้ขับขี่ยานพาหนะทางไกลและรถหนัก จากข้อมูลนี้คงไม่ผิดหากคิดว่าโรคนี้เป็นส่วนสำคัญของอุบัติเหตุจราจรในประเทศของเรา!
- ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการหยุดหายใจการลดลงอย่างมีนัยสำคัญเกิดขึ้นในความดันออกซิเจนบางส่วนซึ่งโดยปกติควรอยู่ที่ 97-98% ในเลือดในกรณีที่รุนแรงอัตรานี้อาจลดลงต่ำกว่า 50% ซึ่งหมายความว่าออกซิเจนไปเลี้ยงอวัยวะสำคัญน้อยลง (เช่นหัวใจ - สมอง) ดังนั้นความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตายและโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคหลอดเลือดสมองในเวลากลางคืน (อัมพาต) เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ในระหว่างหรือในช่วงท้ายของการหายใจขณะหลับมีความผิดปกติในการเต้นของหัวใจ (แม้จะหยุดระยะสั้นในกรณีขั้นสูง) การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ (เพิ่มขึ้น) ในอัตราชีพจรและความดันโลหิตและสิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดการรบกวนอย่างถาวรในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ผู้ป่วย OSAS มีอัตราการเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายโรคหลอดเลือดสมองและความดันโลหิตสูงมากกว่าผู้ป่วยในกลุ่มอายุเดียวกัน การศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่า OSAS มีอยู่ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่จำเป็น (ไม่ระบุสาเหตุ) 30-50%!
ในระยะสั้นบทบาทของโรคนี้มีความสำคัญมากในการเกิดโรคสำคัญที่เกี่ยวข้องกับระบบหัวใจและหลอดเลือดและสมอง ดังนั้นการวินิจฉัย OSAS ไม่ควรล่าช้าถ้ามีและต้องได้รับการรักษา!
การวินิจฉัยเกิดขึ้นได้อย่างไร?
วิธีที่ขาดไม่ได้สำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายคือการตรวจการนอนหลับตลอดคืนในห้องปฏิบัติการการนอนหลับของผู้ป่วยเมื่อมีการประเมินอาการและสงสัยว่ามี OSAS อยู่ ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะมาที่ห้องปฏิบัติการในคืนที่ได้รับการนัดหมายกรอกแบบสอบถามเพื่อดูรายละเอียดเพิ่มเติมและเตรียมพร้อมสำหรับการบันทึกการนอนหลับ เพื่อให้สามารถตรวจสอบและเข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับต้องบันทึกพารามิเตอร์หลายตัวในช่วงกลางคืน Electroencephalography การเคลื่อนไหวของตาและการบันทึกกิจกรรมของกล้ามเนื้อจากขากรรไกรและขาเพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยตื่นเมื่อใดขณะหลับช่วงใดของการนอนหลับและอัตราของพวกเขาในตอนกลางคืน เพื่อตรวจสอบเหตุการณ์ทางเดินหายใจพารามิเตอร์หลายอย่างเช่นการหายใจโดยใช้ปาก - จมูกการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจของหน้าอกและช่องท้องความดันออกซิเจนในเลือดบางส่วนอัตราการเต้นของหัวใจจะถูกบันทึกด้วยอิเล็กโทรดเข็มขัดและเซ็นเซอร์อื่น ๆ ที่วางอยู่บนศีรษะและลำตัว แม้ว่าในตอนแรกผู้ป่วยจะกังวลว่าพวกเขาจะไม่สามารถนอนหลับได้ด้วยวิธีนี้ แต่พวกเขาก็ปรับตัวเข้ากับสถานการณ์ได้ง่ายและนอนหลับสบาย เนื่องจากอิเล็กโทรดได้รับการยึดอย่างดีด้วยกาวชนิดพิเศษผู้ป่วยจึงสามารถเคลื่อนตัวและนอนไปในทิศทางที่ต้องการบนเตียงได้ ที่นี่มีเพียงการบันทึกข้อมูลจากผู้ป่วยเท่านั้น ผู้ป่วยไม่รู้สึกเจ็บปวดและไม่ได้รับยา อย่างไรก็ตามเพื่อไม่ให้รบกวนการนอนหลับตามธรรมชาติของผู้ป่วยขอให้ไม่ดื่มเครื่องดื่มกระตุ้น (ชา - กาแฟ - โคล่า) แอลกอฮอล์การสูบบุหรี่ในปริมาณที่มากเกินไปยากระตุ้นหรือยากล่อมประสาทในวันตรวจโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในช่วงบ่าย. เช้าวันรุ่งขึ้นเขามักจะตื่นตามชั่วโมงที่เขาตื่น เพื่อแสดงให้เห็นถึงความง่วงนอนในตอนกลางวันที่มากเกินไปอย่างเป็นกลางการทดสอบระยะสั้น (20 นาที) สามารถทำได้ในช่วงเวลาสองชั่วโมงบางครั้งเพื่อตรวจสอบว่าพวกเขาหลับไปในระหว่างวันหรือไม่
เมื่อวินิจฉัยได้แล้วมักจะต้องมีการตรวจการนอนหลับครั้งที่สองในคืนถัดไปเพื่อปรับเครื่องมือ "CPAP" ซึ่งจะอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมในส่วนการรักษา
ระดับของโรคกำหนดอย่างไร?
ผลจากการตรวจการนอนหลับจะมีการกำหนดจำนวนและระยะเวลาของการหยุดหายใจชั่วคราวระหว่างการนอนหลับและระดับการพร่องออกซิเจน (ระดับออกซิเจนต่ำสุด) จะถูกกำหนด ในกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับไม่ได้มีเพียงการหยุดหายใจเท่านั้น การทำให้ผิวเผิน (hypopnea) เกิดขึ้นในการหายใจซึ่งนำไปสู่การพร่องออกซิเจน เพื่อกำหนดขอบเขตของโรคจะมีการคำนวณจำนวนการรบกวนทางเดินหายใจทั้งหมดระหว่างการนอนหลับ (ภาวะหยุดหายใจขณะหลับและภาวะ hypopneas) และคำนวณจำนวนการรบกวนทางเดินหายใจต่อชั่วโมงการนอน ซึ่งเรียกว่า "ดัชนีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ - hypopnea" หากจำนวนภาวะหยุดหายใจขณะ - hypopneas ต่อชั่วโมง (ดัชนี) อยู่ระหว่าง 5-15 แสดงว่าโรคไม่รุนแรงถ้าอยู่ระหว่าง 15-30 จะอยู่ในระดับปานกลางและถ้าสูงกว่า 30 แสดงว่าอยู่ในระดับขั้นสูง
"CPAP therapy" แปลว่าอะไร?
อุปกรณ์ CPAP (ความดันอากาศบวกต่อเนื่อง) ประกอบด้วยหน้ากากจมูกพิเศษท่อที่ให้อากาศไปยังหน้ากากนี้และเครื่องอัดอากาศชนิดหนึ่งที่สร้างแรงดันบวกอย่างต่อเนื่อง ในขณะที่พวกมันค่อนข้างเทอะทะเมื่อพวกเขาผลิตครั้งแรกและพวกเขากำลังทำงานที่มีเสียงดัง แต่ตอนนี้พวกมันถูกลดขนาดให้พอดีกับกระเป๋า - บนโต๊ะข้างเตียงได้อย่างสบาย ๆ และพวกมันสามารถทำงานได้เงียบมาก ด้วยขนาดที่เล็กผู้ป่วยจึงสามารถนำเครื่องมือติดตัวไปได้อย่างง่ายดายในขณะที่ไปพักร้อนหรือท่องเที่ยว ขนาดของหน้ากากก็หดลงและกลายเป็นเพียงปิดจมูกเท่านั้น
อุปกรณ์ CPAP ทำงานโดยสร้างแรงดันบวกอย่างต่อเนื่องในปากป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อคลายตัวและทำให้ทางเดินหายใจแคบลง โดยธรรมชาติแล้วความดันอากาศที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายจะแตกต่างกัน หลังจากทำการวินิจฉัยแล้วความดันจะค่อยๆเพิ่มขึ้นระหว่างการนอนหลับโดยเริ่มจากค่าต่ำสุดระหว่างการถ่ายภาพด้วยอุปกรณ์นี้ในคืนที่สอง สุดท้ายมีค่าที่ช่วยขจัดความผิดปกติของการหายใจและการกรนในทุกช่วงเวลาของการนอนหลับและในทุกตำแหน่ง หลังจากนั้นผู้ป่วยจะใช้อุปกรณ์ของตัวเองในเวลากลางคืนที่บ้านด้วยความกดดันที่กำหนดนี้ ด้วยการบรรเทาการหายใจและการขจัดอาการกรนผู้ป่วยจะเริ่มนอนหลับสบายและไม่หยุดชะงัก ผู้ป่วยมักสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกในการนอนหลับของพวกเขาหลังจากคืนการทดลอง พวกเขาระบุว่านี่เป็นครั้งแรกในรอบระยะเวลานานที่พวกเขานอนหลับสบายและตื่นขึ้นมาอย่างสงบ ภายในสองสามวันการนอนหลับจะกลายเป็นปกติโดยสมบูรณ์และอาการทั้งหมดที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ที่เกิดจากโรคจะหายไปในเวลาอันสั้น การปรับปรุงในเชิงบวกนี้ทำให้ผู้ป่วยปรับตัวเข้ากับอุปกรณ์ได้ง่ายขึ้น 70% ของผู้ป่วย OSAS ปรับตัวเข้ากับการรักษานี้และใช้อุปกรณ์ของพวกเขาเป็นประจำ
ปัจจุบันการรักษาด้วย CPAP เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพและชัดเจนที่สุดในทุกกรณี OSAS โดยไม่คำนึงถึงระดับ (ความรุนแรง) อย่างไรก็ตามผลกระทบนี้ใช้ได้ตราบเท่าที่มีการใช้เครื่องมือเป็นประจำ หากผู้ป่วยนอนหลับโดยไม่สวมอุปกรณ์การนอนกรนและการรบกวนทางเดินหายใจยังคงดำเนินต่อไปเหมือนเดิม
มีทางเลือกอื่นในการรักษาหรือไม่?
- ไม่ต้องสงสัยข้อควรระวังง่ายๆที่กล่าวถึงในหัวข้อการนอนกรนมีความสำคัญในแง่ของการบรรเทาอาการของผู้ป่วยให้มากขึ้นเล็กน้อยและอย่างน้อยก็ไม่ทำให้อาการของเขาแย่ลง อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่เพียงพอ
- การรับประทานอาหารและการลดน้ำหนักเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างไม่ต้องสงสัย แต่ผู้ป่วย OSAS ไม่สามารถลดน้ำหนักได้อย่างง่ายดายเนื่องจากความผิดปกติของการเผาผลาญและความสมดุลของฮอร์โมนหรือน้ำหนักที่สูญเสียไปในเวลาอันสั้น หลังจากใช้อุปกรณ์ CPAP จะสังเกตได้ว่าน้ำหนักลดได้ง่ายขึ้น อาจเป็นเพราะทั้งความสมดุลของการเผาผลาญที่ดีขึ้นและการลดความง่วงนอนจึงทำให้มีชีวิตที่กระฉับกระเฉงมากขึ้น เป็นผลให้การตีบในทางเดินหายใจส่วนบนลดลงดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะใช้อุปกรณ์ CPAP ที่ความกดดันลดลงเมื่อเวลาผ่านไปและปรับให้เข้ากับการรักษาได้ดีขึ้น
- ในบางกรณีที่ไม่รุนแรงเครื่องมือภายในช่องปากอาจมีประโยชน์ในระยะหนึ่ง
- วิธีการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดคือการผ่าตัด UPPP (uvulo-palato-pharyngo-plasty) การผ่าตัดนี้ครอบคลุมและจริงจังกว่าการนอนกรนธรรมดา มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดเนื้อเยื่ออ่อนส่วนเกินในระบบทางเดินหายใจส่วนบนโดยเฉพาะลิ้นเล็ก ๆ และเพดานอ่อนและเพื่อกระชับเนื้อเยื่อ เป็นที่เข้าใจกันว่าวิธีนี้ซึ่งพบว่าประสบความสำเร็จอย่างมากในอดีตไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ชัดเจนเสมอไปและการนอนกรนและความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอาจเกิดขึ้นอีกหลายปีต่อมา ความเสี่ยงที่สำคัญของการผ่าตัดคืออาการเตือนของโรคเช่นการกรนหายไปและการหยุดหายใจอาจดำเนินต่อไปอย่างเงียบ ๆ แม้ว่าผู้ป่วยจะคิดว่าจะหายแล้วก็ตาม มีการทดลองใช้เทคนิคการผ่าตัดใหม่ ๆ มากขึ้นเรื่อย ๆ (เช่นการระงับลิ้นการใช้เทคนิคคลื่นวิทยุที่รากของลิ้นการผ่าตัดขากรรไกร ... ) และนำไปใช้อย่างประสบความสำเร็จในแต่ละวัน
ตัวเลือกการผ่าตัดที่ดีที่สุดคือใช้กับผู้ป่วยเด็กที่มีดัชนีหยุดหายใจขณะหลับต่ำกว่า 30 ซึ่งไม่สามารถปรับตัวเข้ากับอุปกรณ์ CPAP ได้หรือผู้ที่ไม่ต้องการใช้อุปกรณ์ CPAP สักระยะหนึ่งเพื่อประหยัดเวลา
- ในผู้ป่วยสูงอายุหรือในกรณีที่มีภาวะหยุดหายใจ - hypopnea มากกว่า 30 โดยไม่คำนึงถึงอายุ นอกจากนี้ในผู้ที่มีอาการง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไปแม้ว่าดัชนีจะอยู่ในระดับต่ำตัวเลือกแรกควรเป็นอุปกรณ์ CPAP เว้นแต่จะมีปัญหาในการปฏิบัติตามวิธีการรักษา ดังที่เราได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้เป็นวิธีการรักษาที่น่าเชื่อถือและชัดเจนที่สุด!
