มะเร็งในเด็กอาจสับสนกับโรคหน้าหนาว!
ทุกๆปีเด็กมากกว่า 100 คนต้องเผชิญกับความเป็นจริงของโรคมะเร็งโดยไม่คำนึงถึงอายุ ในขณะที่มะเร็งเม็ดเลือดขาวเกิดขึ้นเป็นอันดับหนึ่งของมะเร็งชนิดที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก นอกจากนี้ยังสามารถพบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเนื้องอกในไตและเนื้องอกในเนื้อเยื่ออ่อน ไข้สูงซึ่งเป็นหนึ่งในอาการของโรคมะเร็งเช่นอ่อนแรงอ่อนเพลียไอหายใจถี่และมีไข้ซึ่งพบได้บ่อยในฤดูหนาวและคล้ายกับโรคติดเชื้อกินเวลานานและไม่หายแม้จะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแล้วก็ตาม ปรึกษาแพทย์ ศ. ดร. อติลาตันหยีลีให้ข้อมูลเกี่ยวกับอาการของโรคมะเร็งในเด็กและประเด็นที่ครอบครัวควรให้ความสนใจก่อน "4 กุมภาพันธ์วันมะเร็งโลก"
มะเร็งพบได้บ่อยในช่วงอายุ 2-5 ปี
ในประชากรหนึ่งล้านคนมีเด็ก 120-130 คนเป็นมะเร็งทุกปี มะเร็งหลายชนิดมีให้เห็นในวัยเด็ก อายุที่พบบ่อยที่สุดคือช่วงอายุ 2-5 ปี มะเร็งระยะเริ่มต้นบางชนิด ได้แก่ ความผิดปกติทางพันธุกรรม นอกจากนี้การขาดวิตามินดีและการติดเชื้อไวรัสยังมีส่วนสำคัญในการพัฒนามะเร็ง มะเร็งชนิดที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็กคือมะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งเม็ดเลือดขาวคิดเป็นประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งในวัยเด็ก ประเภทของมะเร็งที่พบในเด็กสามารถระบุได้ดังนี้:
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เฉียบพลัน (AML)
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน (ALL)
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง (CML)
- มะเร็งเม็ดเลือดขาว myelomonocytic เด็กและเยาวชน (JMML)
- โรค Myelodysplastic (MDS)
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin (HH)
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Nonhodgkin (NHL)
- hemophagocytic lymphohistiocytosis
- Langerhans เซลล์ histiocytosis
- Neuroblastoma
- เนื้องอกในไตเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลางเนื้องอกในเนื้อเยื่ออ่อน
ระวังไฟสูงทน!
การค้นพบทางคลินิกในผู้ป่วยมะเร็งอาจมีความแปรปรวนได้มาก ภาวะโลหิตจางภาวะเกล็ดเลือดต่ำและนิวโทรพีเนียอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการมีส่วนร่วมของไขกระดูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในมะเร็งเม็ดเลือดขาว อันเป็นผลมาจากโรคโลหิตจางกล่าวอีกนัยหนึ่งอาจมีลักษณะซีดอ่อนเพลียและอ่อนเพลียในเด็ก ด้วยการเพิ่มขึ้นของโรคโลหิตจางหัวใจล้มเหลวจะพัฒนาขึ้น การลดลงของนิวโทรฟิลในพลังของร่างกายในการป้องกันการติดเชื้อทำให้เกิดการติดเชื้อ มีไข้ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ ไข้อาจไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของการติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงมะเร็งด้วย อย่างไรก็ตามไข้ที่เกี่ยวกับมะเร็งต้องใช้เวลานานและไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
ดูแลเหงือกที่มีเลือดออกและรอยฟกช้ำตามร่างกาย
เลือดออกไม่ได้เกิดจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำเท่านั้น เนื่องจากเซลล์มะเร็งส่งผลกระทบต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อหลายอย่างโดยเฉพาะตับความบกพร่องจึงเกิดขึ้นในระบบการแข็งตัวของเลือด ผู้ป่วยอาจมีอาการเลือดกำเดาไหลออกเหงือกฟกช้ำตามร่างกายอาเจียนเป็นเลือดและอุจจาระ บางครั้งแม้จะหายาก แต่ก็มีผู้ป่วยเด็กที่มาโรงพยาบาลด้วยอาการเลือดออกในสมอง
อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมะเร็ง
การค้นพบทางคลินิกมีความแตกต่างกันในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและเนื้องอกที่เป็นของแข็ง ไม่ว่ามะเร็งจะพัฒนาไปที่ใดก็จะเห็นการค้นพบของระบบดังกล่าว ในเนื้องอกในสมอง อาเจียนตอนเช้าปวดศีรษะและอัมพาตมะเร็งหน้าอก อาการไอหายใจถี่และรอยช้ำที่ริมฝีปากสามารถมองเห็นได้ ในมะเร็งในช่องท้อง อาการปวดท้องท้องผูกหรือท้องร่วงอุจจาระเป็นเลือดและการคลำของมวลในช่องท้องเป็นผลที่พบบ่อยที่สุด การค้นพบทางคลินิกอาจเกิดขึ้นเนื่องจากขนาดของตับและม้ามต่อมน้ำเหลืองและการแทรกซึมของอวัยวะเนื่องจากการแทรกซึมของเซลล์มะเร็ง
การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดสำหรับมะเร็งที่กำเริบ
การวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจ hemogram, peripheral smear, การตรวจไขกระดูก, การตรวจทางรังสีวิทยา (USG, PET, CT และ MR) และการทดสอบทางชีวเคมี การตรวจไขกระดูกจะดำเนินการตามชนิดของโรคที่สงสัย การรักษามะเร็งในวัยเด็กคือการให้เคมีบำบัดการฉายแสงและการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด เคมีบำบัดแตกต่างกันไปตามประเภทของโรค ตามประเภทของโรคร้ายมีการรักษามาตรฐานของคณะทำงานที่จัดตั้งขึ้นในสหรัฐอเมริกาและยุโรป เป็นโปรโตคอลเคมีบำบัดที่ใช้กันมากที่สุดในยุโรปในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ผลลัพธ์ยังประสบความสำเร็จเป็นอย่างดี การรักษาของทั้งสองกลุ่มใช้ในประเทศของเรา การรักษาด้วยรังสีจะใช้เฉพาะที่และเป็นระบบตามคำแนะนำของกลุ่มเหล่านี้ อย่างไรก็ตามปัญหาที่สำคัญที่สุดในปัจจุบันคือการรักษาแบบใดที่จะใช้ในโรคกำเริบ สามารถใช้โปรโตคอลเคมีบำบัดแบบคลาสสิกในมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เกิดซ้ำได้ อย่างไรก็ตามเนื่องจากการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจะได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นการบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิดจึงเป็นทางเลือกแรกในการเกิดโรคซ้ำ
แหล่งผู้บริจาคที่มีความเสี่ยงน้อยที่สุดคือ "พี่น้อง"
เซลล์ต้นกำเนิดเป็นเซลล์ที่มีการแบ่งตัวและการต่ออายุตัวเองได้ไม่ จำกัด พวกมันแยกความแตกต่างตามความต้องการของร่างกายและเปลี่ยนเป็นเซลล์เนื้อเยื่อประเภทต่างๆ แหล่งที่มาของเซลล์ต้นกำเนิด; ไขกระดูกเลือดจากสายสะดือและเลือดส่วนปลาย แม้ว่าแหล่งที่มาของเซลล์ต้นกำเนิดทั้งสามจะแสดงการเปลี่ยนแปลงของโรคที่แตกต่างกันเมื่อเปรียบเทียบกัน แต่แต่ละแหล่งก็มีข้อดีและข้อเสียเมื่อเทียบกัน อัตราของเซลล์ต้นกำเนิดในไขกระดูกของเด็กปกติอยู่ระหว่าง 0.5-2 เปอร์เซ็นต์ นอกเหนือจากแหล่งที่มาของเซลล์ต้นกำเนิดแล้วยังมีการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดประเภทต่างๆที่ใช้อีกด้วย เหล่านี้; แหล่งที่มาของไขกระดูกอัตโนมัติคือตัวผู้ป่วยเองและอัลโลจีนิก ได้แก่ แหล่งไขกระดูกการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด ผู้บริจาคที่ต้องการมากที่สุดในการปลูกถ่ายอัลโลจีนิก Riski tissue type (HLA) เป็นพี่น้องที่สมบูรณ์แบบเพราะความเสี่ยงน้อยที่สุด การปลูกถ่ายโดยใช้ผู้บริจาคทางเลือกกล่าวคือสมาชิกในครอบครัวที่เหมาะสมบางส่วนหรือผู้บริจาคที่ไม่ใช่ครอบครัวมีความเสี่ยงมากกว่า แต่ปัจจุบันมีการนำไปใช้อย่างประสบความสำเร็จในหลายศูนย์ อย่างไรก็ตามปัญหาใหญ่ที่สุดคือความยากลำบากในการหาผู้บริจาค ด้วยเหตุนี้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาผู้ป่วยที่ไม่มีพี่น้องที่เหมาะสมของ HLA ซึ่งไม่มีผู้บริจาคที่เหมาะสมในหมู่ญาติของพวกเขาหรือผู้ที่ไม่มีผู้บริจาคในการคัดกรองที่ไม่ใช่ญาติสามารถปลูกถ่ายได้จากผู้บริจาคที่ไม่ได้ เหมาะสมอย่างเต็มที่ในครอบครัวและญาติของพวกเขา สิ่งนี้เรียกว่าการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดแบบบังเอิญ สามารถนำไปใช้ในศูนย์ปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดที่มีประสบการณ์โดยเฉพาะในประเทศที่พัฒนาแล้ว
