เนื้องอกในระยะแพร่กระจายของตับ
การแพร่กระจายหมายถึงอะไร?
การแพร่กระจายหมายความว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลจากอวัยวะที่เป็นแหล่งกำเนิด ด้วยเหตุนี้จึงถือเป็นสัญญาณที่ไม่ดีในแง่ที่แสดงว่ามะเร็งอยู่ในระยะลุกลามมากขึ้น
การแพร่กระจายของตับหมายถึงอะไร?
เราเรียกการแพร่กระจายของมะเร็งจากส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายไปยังที่อื่นจากจุดกำเนิด (อวัยวะ) ไปจนถึงการแพร่กระจายของมะเร็งนั้น การปรากฏตัวของการแพร่กระจายเหล่านี้ในตับเรียกว่าการแพร่กระจายของตับ
การแพร่กระจายในตับเป็นเรื่องปกติหรือไม่?
ใช่. ตับเป็นอวัยวะขนาดใหญ่ที่กรองเลือด ดังนั้นเซลล์มะเร็งที่เข้าสู่กระแสเลือดจะยังคงติดอยู่ในอวัยวะนี้และเติบโตต่อไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากเลือดที่มาจากระบบย่อยอาหาร (ลำไส้) ผ่านตับเป็นครั้งแรกการแพร่กระจายของตับของมะเร็งเหล่านี้จึงเป็นเรื่องปกติ การแพร่กระจายไปยังตับพบได้บ่อยในมะเร็งของอวัยวะต่างๆเช่นลำไส้ใหญ่กระเพาะอาหารตับอ่อนท่อน้ำดีและลำไส้เล็ก นอกจากนี้ยังพบการแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมมะเร็งปอดและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
การวินิจฉัยการแพร่กระจายของตับเป็นอย่างไร?
หากมีการแพร่กระจายในตับอย่างกว้างขวางการวินิจฉัยค่อนข้างง่าย ตับขยายใหญ่ขึ้นและเจ็บปวดจากการตรวจ การตรวจทางห้องปฏิบัติการของตับบางอย่าง (อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสและทรานส์อะมิเนส) จะสูงขึ้น การวินิจฉัยหลักทำโดยการถ่ายภาพจำนวนมากของการแพร่กระจายในตับ การวินิจฉัยการแพร่กระจายทำได้ง่ายหากทราบจุดโฟกัสเริ่มต้นของมะเร็ง อย่างไรก็ตามหากไม่ทราบเป็นการยากที่จะแยกแยะมวลเหล่านี้ในตับออกจากมะเร็งตับขั้นต้นดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อจากก้อนเนื้อในตับ
สามารถรักษาการแพร่กระจายของตับได้หรือไม่?
การรักษาระยะแพร่กระจายของตับขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่แพร่กระจาย (มะเร็งของอวัยวะใด) ขอบเขตของเหตุการณ์ (จำนวนการแพร่กระจายในตับ) ตำแหน่งของการแพร่กระจายในตับและการแพร่กระจายในที่อื่นที่ไม่ใช่หรือไม่ ตับ. โดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมน้ำเหลืองสามารถรักษาได้ด้วยการใช้เคมีบำบัดร่วมกัน มะเร็งเต้านมและปอดบางส่วนได้รับประโยชน์จากเคมีบำบัด สำหรับการรักษาการแพร่กระจายของตับจำเป็นต้องยกเว้นการแพร่กระจายของมะเร็งลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก) มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมักแพร่กระจายไปที่ตับและการผ่าตัดเอาการแพร่กระจายของตับออกไปมีความสำคัญมากในแง่ของการรักษา
การรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (ลำไส้ใหญ่) คืออะไร?
มะเร็งลำไส้ใหญ่พบได้ค่อนข้างบ่อย ประมาณหนึ่งในสามของจำนวนนี้มีการแพร่กระจายของตับเมื่อได้รับการวินิจฉัย การแพร่กระจายเกิดขึ้นในตับในระหว่างการติดตามของโรคในอีกประมาณหนึ่งในสาม การมีการแพร่กระจายของตับเป็นปัจจัยสำคัญที่สุดที่ จำกัด ชีวิตของผู้ป่วยเหล่านี้ การผ่าตัดเอาการแพร่กระจายของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในตับออกเป็นวิธีการรักษาที่สำคัญซึ่งช่วยยืดโอกาสชีวิตของผู้ป่วยเหล่านี้ได้อย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามไม่สามารถผ่าตัดเอาการแพร่กระจายของตับออกได้ทุกราย จำนวนตำแหน่งของการแพร่กระจายการแพร่กระจายในตับเส้นผ่านศูนย์กลางไม่ว่าจะสามารถกำจัดออกได้โดยมีระยะห่างที่ปลอดภัยหรือไม่และการปรากฏตัวของโรคอื่นที่ไม่ใช่ตับเป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพสำหรับการตัดสินใจแทรกแซงการผ่าตัด แม้ว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักและการแพร่กระจายของตับจะพบได้บ่อย แต่มีเพียง 10% เท่านั้นที่อาจเป็นผู้ที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดดังกล่าว ในขณะที่อายุขัยของการแพร่กระจายของตับแบบไม่ผ่าตัดค่อนข้าง จำกัด แต่การรอดชีวิตในระยะยาว (การรอดชีวิต 5 ปี 20-30%) เป็นไปได้ในผู้ป่วยที่สามารถกำจัดการแพร่กระจายของตับได้อย่างเหมาะสม ในรายที่ได้รับการผ่าตัดอาจเกิดขึ้นได้ทั้งตับและตับ (การกลับเป็นซ้ำของโรค) เพื่อป้องกันความเสี่ยงดังกล่าวจำเป็นต้องใช้เคมีบำบัดที่เหมาะสมร่วมกับการผ่าตัด บางครั้งการแพร่กระจายที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้เมื่อตรวจพบสามารถลดลงและดึงเข้าสู่ระยะขอบการผ่าตัดด้วยการใช้เคมีบำบัดร่วมกันที่เหมาะสม ในบางกรณีที่เหมาะสมอาจใช้การผ่าตัดบางส่วนและวิธีการเสริมอื่น ๆ บางส่วน (เช่นการระเหยด้วยคลื่นวิทยุ ... ) ในกรณีที่ไม่สามารถทำการผ่าตัดได้มีวิธีเดียวคือเคมีบำบัด ซึ่งสามารถทำได้ทั้งในระบบหรือเฉพาะที่สำหรับตับเท่านั้น ในกรณีนี้ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและผู้ป่วยควรตัดสินใจร่วมกัน
การผ่าตัดมีส่วนในการแพร่กระจายของมะเร็งอื่น ๆ หรือไม่?
ปัจจุบันสามารถกล่าวถึงการผ่าตัดรักษาเฉพาะการแพร่กระจายของตับของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นมาตรฐานได้ อย่างไรก็ตามในกรณีที่เหมาะสมและได้รับการคัดเลือกมาเป็นอย่างดีอาจเป็นไปได้ที่จะกำจัดการแพร่กระจายของตับจากเนื้องอกเช่นเต้านมกระเพาะอาหารเนื้องอกในตับอ่อนบางชนิดเนื้องอกที่หลั่งฮอร์โมนบางชนิดเนื้องอกบางชนิดที่เกิดจากอัณฑะและรังไข่และเนื้องอกในไตบางชนิด และเพื่อยืดอายุการใช้งานที่คาดหวัง
