วิธีการรักษา Vaginismus
ผู้เชี่ยวชาญแผนกกายภาพบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพของโรงพยาบาลเมโมเรียลตอบคำถามเกี่ยวกับ "โรคช่องคลอด" ที่พบเห็นได้ในสังคม 10 เปอร์เซ็นต์และวิธีการรักษาของโรคนี้
ร้อยละ 95 ของผู้ป่วยฟื้นตัวด้วยการรักษาด้วย Biofeedback ซึ่งได้รับการประยุกต์ใช้เป็นครั้งแรกในโลกที่โรงพยาบาลเมโมเรียล Biofeedback ซึ่งเป็นวิธีการรักษาที่ได้ผลดีที่สุดไม่เจ็บปวดและปราศจากผลข้างเคียงในการรักษาช่องคลอดช่วยขจัดปัญหาได้ใน 10 ถึง 20 ครั้ง
Vaginismus คืออะไร?
เป็นชื่อที่กำหนดให้กับการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดหรือเป็นไปไม่ได้อันเป็นผลมาจากการหดตัวของกล้ามเนื้อบริเวณทางเข้าช่องคลอดโดยไม่สมัครใจ การสะท้อนช่องคลอดโดยไม่สมัครใจนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ด้วยผ้าอนามัยแบบสอดการตรวจของแพทย์และแม้กระทั่งใช้นิ้วของตัวเอง อาการกระตุกที่เกิดขึ้นจะปิดทางเข้าช่องคลอดทำให้ไม่สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้ มันทำให้เกิดความเจ็บปวดหากทำต่อไป นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดการกระตุกในกลุ่มกล้ามเนื้ออื่น ๆ ของร่างกายและบางครั้งอาจทำให้หายใจลำบาก เมื่อสิ้นสุดกิจกรรมกล้ามเนื้อจะคลายตัวและกลับสู่สภาวะปกติในอดีต Vaginismus สามารถมองเห็นได้ในรูปแบบต่างๆในผู้หญิง บางอย่างเกิดขึ้นระหว่างการมีเพศสัมพันธ์เท่านั้น อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่มีปัญหาใด ๆ ในระหว่างการตรวจของแพทย์และการวางผ้าอนามัยแบบสอด บางแห่งไม่อนุญาตให้นำวัตถุใด ๆ เข้าไป บางส่วนอนุญาตให้เจาะอวัยวะเพศ; อย่างไรก็ตามความสัมพันธ์จะเจ็บปวด
Vaginismus พบเห็นได้บ่อยแค่ไหน?
แม้ว่าจะไม่ทราบอุบัติการณ์ที่แน่ชัด แต่คาดว่าจะอยู่ที่ 10 เปอร์เซ็นต์ รายงานต่างๆมีสถิติที่แตกต่างกันเกี่ยวกับปัญหานี้ เหตุผลก็คือคู่รักเก็บความลับในช่องคลอดด้วยความอับอาย สิ่งนี้เกิดความล่าช้าและทำให้ยากต่อการขอความช่วยเหลือจากแพทย์ ภาวะช่องคลอดอักเสบรูปแบบหนึ่งมีให้เห็นในผู้หญิงหลายแสนคนในทุกสังคมทั่วโลก
เราสามารถอธิบายเกี่ยวกับประเภทของช่องคลอดได้หรือไม่?
ผู้หญิงที่เคยมีหรือไม่เคยมีเพศสัมพันธ์มาก่อนจะมีอาการช่องคลอด เราเรียกคนประเภทนี้ว่า 'primary vaginismus' ซึ่งไม่เคยมีเพศสัมพันธ์แบบไม่เจ็บปวดเนื่องจากกล้ามเนื้อหดตัว สิ่งนี้เกิดขึ้นระหว่างการมีเพศสัมพันธ์แบบปฐมภูมิหรือการตรวจทางนรีเวชครั้งแรก ประเภทที่เรียกว่า 'secondary vaginismus' เป็นตัวกำหนดสถานการณ์ที่ vaginismus เกิดขึ้นหลังจากการมีเพศสัมพันธ์ตามปกติโดยไม่เจ็บปวดมาก่อน บางครั้งพวกเขาไม่สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้แม้ว่าปัญหาหลักจะถูกกำจัดไปอย่างสมบูรณ์หลังจากการบาดเจ็บและขั้นตอนการผ่าตัด
เป็นไปได้หรือไม่ที่จะกล่าวว่าเหตุผลมีความหลากหลายมาก?
ผู้หญิงหลายคนรู้สึกประหลาดใจกับการหดเกร็งของกล้ามเนื้อช่องคลอดโดยไม่สมัครใจโดยไม่รู้ตัว แม้ว่าผู้หญิงจะรู้สึกถึงความต้องการทางเพศ แต่การมีเพศสัมพันธ์ก็ไม่เกิดขึ้น พื้นฐานของปฏิกิริยานี้คือข้อความทางเพศที่แตกต่างผิดและไม่ดีต่อสุขภาพจะอยู่ในจิตใต้สำนึกและทำให้กล้ามเนื้อรอบช่องคลอดหดตัว แหล่งที่มาของข้อความเหล่านี้อาจมาจากหลายสาเหตุเช่นกลัวความเจ็บปวดกลัวการตั้งครรภ์การล่วงละเมิดทางเพศสภาพทางการแพทย์หรือร่างกายตลอดจนความตื่นเต้นอย่างมากการสอนเรื่องเพศไม่เพียงพอการศึกษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือไม่สมดุลมากเกินไปความรุนแรงในครอบครัว ความกลัวในครอบครัวหรือความไม่มั่นคง
อะไรคือสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยและการรักษา?
จำเป็นต้องตัดเงื่อนไขทางการแพทย์และร่างกายอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดเพื่อวางแผนการรักษาที่เหมาะสม เงื่อนไขบางประการที่ทำให้เกิดการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดสามารถระบุได้ดังนี้: Vulvodinia / vestibulodiniia, โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID), ถุงน้ำรังไข่, กระเพาะปัสสาวะหรือทางเดินปัสสาวะ, ช่องคลอดฝ่อ, ช่องคลอดแห้ง, อาการห้อยยานของอวัยวะ, เยื่อพรหมจารีแข็งหรือหนา, การบาดเจ็บจากการคลอด, มะเร็งช่องคลอดการติดเชื้อในช่องคลอดโรคผิวหนัง (ไลเคนเส้นโลหิตตีบกลากโรคสะเก็ดเงิน) โรคไขข้อที่เกี่ยวข้องและ จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อต่อ
วิธีการรักษาภาวะช่องคลอดใช้ในโรงพยาบาลเมโมเรียลมีอะไรบ้าง?
ดูแล: ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีภาวะช่องคลอดถูกชี้นำหรือสันนิษฐานว่าจะเอาชนะปัญหาโดยการเอาเยื่อพรหมจารีออก อย่างไรก็ตามปัญหาอาจเพิ่มมากขึ้นด้วยการกำจัดเยื่อพรหมจารี โดยส่วนใหญ่แล้วการกำจัดพังผืดจะทำให้เกิดการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นและจึงมีอาการปวดมากขึ้น ในกรณีที่หายากมากหากมีเยื่อพรหมจารีแข็งและหนาก็สามารถผ่าตัดเอาออกได้ อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้ไม่ได้หมายความว่าภาวะช่องคลอดจะดีขึ้น
จิตบำบัด: การพักผ่อนเป็นทักษะที่ต้องเรียนรู้ ไม่มีผลในการบอกสิ่งนี้กับคนที่ไม่รู้จักวิธีผ่อนคลาย ดังนั้นจิตบำบัดเพียงอย่างเดียวจึงไม่ใช่วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ความกลัวที่จะล้มเหลวในคนที่ไม่รู้จักวิธีผ่อนคลายทำให้เกิดความวิตกกังวล ดังนั้นอัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นกล้ามเนื้อตึงการหายใจจะตื้นขึ้นและทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น เนื่องจากภาวะช่องคลอดเกิดขึ้นเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานโดยไม่สมัครใจการรักษาจึงควรมุ่งเป้าไปที่การคลายกล้ามเนื้อเหล่านี้
การออกกำลังกาย:
- การออกกำลังกาย Kegel: การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างและควบคุมกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (Pubococcygeus)
- แบบฝึกหัดการหายใจ: แบบฝึกหัดเพื่อควบคุมการหายใจ
- แบบฝึกหัดเพื่อการผ่อนคลาย: เป็นการออกกำลังกายเพื่อเรียนรู้การผ่อนคลายกล้ามเนื้อทุกส่วนของร่างกาย
- การใช้โบท็อกซ์: เป็นสารพิษที่ได้จากแบคทีเรียที่เรียกว่า Chlostridium botolinum และทำให้เกิดการผ่อนคลายโดยการสร้างอัมพาตบางส่วนในกล้ามเนื้อที่ฉีดเข้าไป โบท็อกซ์ให้ผลผ่านสารอะซิติลโคลีนซึ่งทำให้กล้ามเนื้อหดตัวในจุดเชื่อมต่อของกล้ามเนื้อและเส้นประสาท ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบในสตรีที่มีภาวะช่องคลอด ระยะเวลาผล 2-6 เดือน ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรืออุจจาระเป็นผลข้างเคียง หลังจากผลของมันหายไปอาการช่องคลอดอาจเกิดขึ้นอีกครั้ง
- เครื่องขยายช่องคลอด: เป็นวิธีการศึกษาและผ่อนคลายด้วยตนเองโดยใช้เครื่องขยายช่องคลอดหลายขนาด
มาพูดคุยเกี่ยวกับกายภาพบำบัดทางเดินปัสสาวะที่ใช้เป็นครั้งแรกในโรงพยาบาลเมโมเรียลในตุรกี
เป็นหนึ่งในสาขากายภาพบำบัดที่กำลังพัฒนาเมื่อไม่นานมานี้ ในสาขานี้ภาวะกลั้นไม่ได้ที่เกิดจากการคลายตัวของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบกล้ามเนื้ออ่อนแรงก่อนและหลังการตั้งครรภ์การผิดรูปของร่างกายการออกกำลังกายและการทำกายภาพบำบัดเพื่อลดอาการปวดป้องกันการอาเจียนโดยกำเนิด (Hyperemesis gravidarum) ทางกายภาพ วิธีการบำบัดใช้เพื่อลดความเจ็บปวดระหว่างการคลอด
