การปลูกถ่ายไตทำได้ง่ายขึ้นมาก
ผู้คนหลายพันคนเสียชีวิตทุกปีจากภาวะไตวายเรื้อรัง การปลูกถ่ายอวัยวะเป็นการรักษาไตวายเรื้อรังที่ได้ผลดีที่สุดอย่างไม่ต้องสงสัยซึ่งเป็นปัญหาใหญ่กว่าที่คาดไว้มาก ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและการปลูกถ่ายอวัยวะของโรงพยาบาลเมโมเรียลซึ่งเป็นศัลยแพทย์คนที่สองที่ทำการปลูกถ่ายไตแบบส่องกล้องในตุรกีได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับไตวายเรื้อรังและการปลูกถ่ายไตด้วยวิธีการส่องกล้องจากผู้บริจาคที่มีชีวิต
ภาวะไตวายเรื้อรังเกิดจากอะไร?
มะเร็งที่พบบ่อยในผู้ชายคือมะเร็งต่อมลูกหมาก ในสหรัฐอเมริกามีผู้ป่วย 232,000 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากในปี 2547 และ 30,000 คนเสียชีวิตจากโรคนี้ ในปีเดียวกันมีผู้ป่วย 96,000 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตวายเรื้อรังและ 43,000 คนเสียชีวิตจากโรคนี้ กล่าวอีกนัยหนึ่งมีผู้เสียชีวิตจากไตวายเรื้อรังเพิ่มขึ้น 43% ในแต่ละปีเมื่อเทียบกับมะเร็งต่อมลูกหมาก ไตวายเรื้อรังเป็นโรคร้ายแรง
การล้างไตมีประสิทธิภาพในการรักษาไตวายเรื้อรังหรือไม่?
น่าเสียดายที่แม้จะมีความก้าวหน้าทางด้านการแพทย์ แต่ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการฟอกไตก็มีอายุขัยเฉลี่ยภายใต้การรักษานี้ ผู้ป่วยจำนวนมากเสียชีวิตในแต่ละปีขณะที่อยู่ระหว่างการรักษาด้วยการฟอกไต ดังนั้นการฟอกไตจึงไม่ใช่ทางเลือกในการรักษาที่ชัดเจน ไม่มีทางเลือกอื่นในการปลูกถ่ายไต ในทางตรงกันข้ามควรมองว่าเป็นการบำบัดแบบเปลี่ยนผ่านที่ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถอยู่รอดได้ในช่วงเวลาจนกว่าจะได้รับการปลูกถ่ายไต
การปลูกถ่ายไตช่วยชีวิต
อย่างที่ทุกคนทราบกันดีว่าการปลูกถ่ายไตช่วยรักษาผู้ป่วยไตวายจากการฟอกไตและเพิ่มคุณภาพชีวิตในอัตราที่สูง แต่ที่สำคัญกว่านั้นคือการปลูกถ่ายไตที่ประสบความสำเร็จช่วยชีวิตคนได้ การรอดชีวิตของผู้ป่วย 5 ปีคือ 73.3% ในผู้ป่วยปลูกถ่ายไตและ 33.6% ในผู้ป่วยล้างไต การปลูกถ่ายไตช่วยยืดอายุผู้ป่วยเหล่านี้ได้ 2.5-3 เท่า อุปสรรคที่ใหญ่ที่สุดในการปลูกถ่ายไตในโลกและในประเทศของเราคือความล้มเหลวของอวัยวะ ในสหรัฐอเมริกามีผู้คนมากกว่า 61,000 คนที่อยู่ในรายชื่อผู้รอคอยซากศพไตและมีเพียง 15% ของผู้ป่วยเหล่านี้เท่านั้นที่จะได้รับการปลูกถ่ายไตภายในหนึ่งปี ระยะเวลารอคอยไตโดยเฉลี่ยในประเทศนี้คือ 4-5 ปี ในประเทศของเรามีผู้อยู่ในรายชื่อผู้รอคอยซากศพของไตมากกว่า 40,000 คนและจำนวนการปลูกถ่ายไตที่ทำซากศพต่อปีไม่เกิน 150 คน มันจึงไม่ถึง 1% เวลารอคอยของไตในประเทศของเรานั้นสูงกว่าค่าเฉลี่ยของโลก ในขณะที่ผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง 1 ใน 4 รายสามารถปลูกถ่ายไตได้ในประเทศที่พัฒนาแล้วอัตรานี้อยู่ที่ 11.7% ในประเทศของเรา
การปลูกถ่ายจากเครื่องส่งสัญญาณสดนั้นง่ายกว่ามาก
แม้จะมีความพยายามทั่วโลก แต่การปลูกถ่ายซากศพจากผู้ที่มีภาวะสมองตายถึงจำนวนหนึ่งและไม่สามารถเพิ่มจำนวนนี้ได้ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ในการแก้ปัญหาความล้มเหลวของอวัยวะจึงควรเพิ่มการปลูกถ่ายจากผู้บริจาคที่มีชีวิต ทั้งผู้บริจาคและผู้รับต่างมองการส่งผ่านนี้ด้วยความสงสัย ผู้ที่ต้องการบริจาคอวัยวะให้คนที่รักกลัวการผ่าตัดใหญ่เช่นนี้ ผู้ป่วยไตวายไม่ต้องการให้คนที่คุณรักเสี่ยงต่อการผ่าตัดที่ร้ายแรงเช่นนี้ ด้วยเหตุนี้ "การผ่าตัดเปลี่ยนไตจากผู้บริจาคผ่านกล้อง" ซึ่งก็คือการผ่าตัดดึงไตด้วยวิธีปิดจึงเริ่มถูกนำมาใช้ในสหรัฐอเมริกาเพื่อให้การผ่าตัดของผู้บริจาคเป็นการผ่าตัดที่ยอมรับได้มากขึ้นสำหรับผู้ป่วยและผู้บริจาคจึงเพิ่มการปลูกถ่ายที่ทำจาก ผู้บริจาคที่มีชีวิต การผ่าตัดผ่านกล้องจะดำเนินการผ่านรูเล็ก ๆ ที่เปิดอยู่ในช่องท้องของผู้ป่วยแทนที่จะเป็นแผลเปิดบนร่างกายของผู้ป่วย ผ่านหนึ่งในรูเหล่านี้กล้องที่ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นขั้นตอนที่ดำเนินการและเครื่องมือที่ช่วยให้ผู้ปฏิบัติงานสามารถทำการผ่าตัดได้จะถูกสอดเข้าไปในรูหรือรูอื่น ๆ เทคนิคนี้แพร่หลายไปทั่วโลกในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาและการผ่าตัดหลายอย่างที่เคยทำอย่างเปิดเผยได้เริ่มนำมาใช้โดยวิธีการส่องกล้อง การผ่าตัดเปลี่ยนไตจากผู้บริจาคผ่านกล้องถูกนำไปใช้ในสหรัฐอเมริกาในปี พ.ศ. 2538 เป็นครั้งแรกในโลกและได้แพร่หลายและกลายเป็นแนวทางการรักษามาตรฐานทั่วโลก ในประเทศของเราการดำเนินการนี้สามารถทำได้ในห้าศูนย์รวมถึงโรงพยาบาลของเรา
ผู้ป่วยสามารถออกได้ในวันรุ่งขึ้นหลังการผ่าตัด
การผ่าตัดเปลี่ยนไตจากผู้บริจาคโดยการส่องกล้องคือการผ่าตัดบริจาคไตด้วยวิธีปิดจะดำเนินการผ่านรู 0.5-1 ซม. สองรูในช่องท้องของผู้ป่วยและเมื่อสิ้นสุดการผ่าตัดไตจะถูกลบออกโดยใช้แผลขนาด 7 ซม. ที่บริเวณขาหนีบของผู้ป่วย เมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิดผู้ป่วยจะได้รับความเจ็บปวดน้อยลงหลังการผ่าตัดอยู่ในโรงพยาบาลสั้นลงและกลับไปใช้ชีวิตได้ตามปกติและทำงานได้เร็วขึ้น นอกจากนี้ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์อันเนื่องมาจากการผ่าตัดแบบเปิดจะลดลงด้วยการผ่าตัดนี้ ผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาเช่นหมอนรองกระดูกบริเวณที่ผ่าตัดอาการชาการติดเชื้อบาดแผลการสะสมของอากาศในปอดซึ่งเห็นได้จากวิธีการเปิดในอดีตพบได้ในอัตราที่ต่ำมากในเทคนิคนี้ ผู้ป่วยโรคอ้วนซึ่งการผ่าตัดมีความเสี่ยงจะได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดประเภทนี้มากกว่าผู้ป่วยรายอื่นเนื่องจากสาเหตุต่างๆเช่นการติดเชื้อบาดแผลหลังผ่าตัดการหายใจและการหายใจออกไม่เพียงพอเนื่องจากความเจ็บปวดและความสามารถในการยืนและเดินของผู้ป่วยได้เร็วขึ้น การผ่าตัดนี้ดำเนินการผ่านรูเพียงสองรูที่เปิดสู่ร่างกายและแผลเล็ก ๆ ที่ทำเพื่อเอาไตออกให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจมากในแง่ของเครื่องสำอางเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด ผู้บริจาคที่เริ่มเดินและดื่มน้ำในตอนเย็นของการผ่าตัดสามารถรับประทานอาหารและอาบน้ำได้ในเช้าวันรุ่งขึ้น หลังการผ่าตัดผู้ป่วยของเราสามารถกลับบ้านได้ในวันรุ่งขึ้น ในระหว่างการดำเนินการท่อขนาดเล็กที่เรียกว่าท่อระบายน้ำจะไม่ถูกวางไว้ในร่างกาย รอยเย็บถูกซ่อนไว้และรอยเย็บเพื่อความสวยงามและไม่จำเป็นต้องถอดรอยเย็บเหล่านี้ออกหลังการผ่าตัด โดยทั่วไปผู้ป่วยจะเริ่มขับรถ 1 สัปดาห์หลังการผ่าตัดและสามารถกลับไปใช้ชีวิตได้ตามปกติและทำงานได้ใน 3 สัปดาห์ต่อมา ความจริงที่ว่าการผ่าตัดบริจาคไตไม่ได้เป็นการผ่าตัดที่น่ากลัวเนื่องจากเคยช่วยเผยแพร่การดำเนินการดังกล่าวไปทั่วโลก มีการปลูกถ่ายเพิ่มขึ้น 30% จากผู้บริจาคที่ยังมีชีวิตเนื่องจากการผ่าตัดนี้ ด้วยวิธีนี้ผู้ป่วยของเราที่ปลูกถ่ายไตจากผู้บริจาคจะได้รับการปลูกถ่ายไตที่ประสบความสำเร็จ
