น้ำนมรั่วจากเต้านม
โรงพยาบาลเมโมเรียลศัลยกรรมประสาทผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมประสาท:
ฮอร์โมนน้ำนมในระดับสูงที่ทำให้น้ำนมรั่วออกจากเต้าคืออะไร?
ฮอร์โมนของเราเรียกว่า "โปรแลคติน" Prolactin เป็นฮอร์โมนที่หลั่งจากบริเวณส่วนหน้าของต่อมใต้สมองที่เรียกว่า "adenohypophysis" และมีอยู่ต่ำกว่าระดับเลือดในชายและหญิง มีหน้าที่หลักในการเพิ่มการผลิตน้ำนมหลังการตั้งครรภ์ โดยปกติจะต่ำกว่า 20 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตรในผู้ชายและต่ำกว่า 25 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตรในผู้หญิงยกเว้นในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
ในบรรดาสาเหตุของความสูงของฮอร์โมนที่ผิดปกติ (นอกเหนือจากการตั้งครรภ์การให้นมบุตร) สาเหตุส่วนใหญ่ ได้แก่ adenomas ต่อมใต้สมอง (prolactinomas) การใช้ยาซึ่งมักเป็นยาซึมเศร้ายารักษาโรคจิตและโรคที่เพิ่มฮอร์โมนไทรอยด์
อาการของการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนโปรแลคตินคืออะไร?
ถ้าเราเริ่มจากผู้หญิงก่อน ความสูงของฮอร์โมนอาจเกิดขึ้นได้กับสองอาการหลัก
ผู้หญิงที่เคยมีรอบเดือนปกติ แต่ต่อมาไม่มีประจำเดือนหรือเริ่มมีประจำเดือนไม่บ่อยนักจะเป็นผู้ที่มีภาวะฮอร์โมนสูง
นอกเหนือจากนี้ตามที่เราได้พูดคุยกันในตอนแรกน้ำนมที่มาจากเต้านมนอกช่วงให้นมแสดงให้เห็นว่าฮอร์โมนนี้เพิ่มขึ้น
ถ้าเราให้ตัวเลข hyperprolactinemia นั่นคือความสูงของฮอร์โมนนี้จะตรวจพบในผู้หญิง 15-20% ที่ไม่มีประจำเดือนหรือมีประจำเดือนไม่บ่อยนัก 30% ของผู้หญิงที่มีน้ำนมจากเต้าและไม่สามารถมีได้ เด็กและผู้หญิง 75% ที่ไม่มีประจำเดือน แต่ยังมีน้ำนมแม่ด้วย
ในผู้ชายความต้องการทางเพศลดลงการสูญเสียหรือความยากลำบากในการแข็งตัวและการเติบโตของหน้าอกซึ่งบางครั้งเราเรียกว่า gynecomastia เป็นอาการของโรค
เมื่อเกิดอาการเหล่านี้ควรทำอย่างไร?
มีความจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์โดยไม่ชักช้า การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมน Prolactin ได้รับการประเมินโดยแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อและศัลยกรรมประสาทตามสาเหตุของโรคและวิธีการรักษาที่ตัดสินใจ
เมื่อได้รับการปรึกษาแพทย์จะขอให้ทำการตรวจทั่วไปและทำการตรวจเลือดเพื่อแสดงค่าฮอร์โมน หากตรวจพบว่าระดับโปรแลคตินเพิ่มขึ้นเป็นผลให้การตรวจ MRI ที่แสดงบริเวณต่อมใต้สมองจะเป็นไปตามนั้น
มีสถานการณ์เร่งด่วนที่ต้องการฮอร์โมนความสูงหรือไม่?
โปรแลคติโนมาบางชนิดสามารถเติบโตได้อย่างรวดเร็วและมีขนาดใหญ่ในบริเวณที่พวกมันอยู่ในต่อมใต้สมอง ในกรณีนี้มีความเป็นไปได้ที่ต่อมใต้สมองสามารถกดดันเส้นประสาทตาที่ผ่านทั้งสองข้างได้ การร้องเรียนเกี่ยวกับการสูญเสียการมองเห็นส่วนใหญ่เกิดขึ้น แต่ความบกพร่องทางสายตาและการสูญเสียบ่งชี้ว่าสถานการณ์เป็นเรื่องเร่งด่วน
ได้รับการรักษาอย่างไร?
มักจะต่ำกว่าความสูงของฮอร์โมน adenoma ต่อมใต้สมอง (การขยายตัวของต่อมที่ไม่สามารถควบคุมได้) เป็นสาเหตุ 10% ของเนื้องอกในสมองทั้งหมดเป็น prolactinomas การรักษาเนื้องอกนี้ซึ่งพบเห็นได้บ่อยตามใบหน้ามักทำด้วยยาที่ป้องกันการหลั่งของฮอร์โมน
ผู้ป่วยจำนวนมากสามารถรับการรักษาด้วยยาประเภทนี้ได้ แต่บางรายไม่ตอบสนองต่อการรักษานี้ การรักษาโดยการผ่าตัดเข้ามามีบทบาทในผู้ป่วยดังกล่าว
สามารถเข้าถึงบริเวณต่อมใต้สมองได้และสามารถถอด adenomas ออกได้โดยการผ่าตัดจากเยื่อบุจมูกหรือใต้ริมฝีปากบน ด้วยการแทรกแซงการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จค่าฮอร์โมนจะลดลงและอาการของโรคจะลดลง (วิธีการผ่าตัดส่องกล้องซึ่งเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุดถูกนำมาใช้ในคลินิกของเราในปัจจุบันด้วยความก้าวหน้าในเครื่องมือการถ่ายภาพและการผ่าตัดในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาประสิทธิภาพของการผ่าตัดเนื้องอกต่อมใต้สมองได้เพิ่มขึ้นเมื่อใช้วิธีการส่องกล้องแบบส่องกล้องทางช่องท้อง
ไม่ควรลืมว่าส่วนที่สำคัญที่สุดของการรักษาคือการปรึกษาแพทย์โดยไม่ต้องรอให้เกิดอาการและทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
