โรคลิ้นหัวใจ
โรคลิ้นหัวใจ
แพทย์ประจำแผนกโรคหัวใจของโรงพยาบาลเมโมเรียลให้ข้อมูลเกี่ยวกับโรคลิ้นหัวใจดังต่อไปนี้ แม้ว่าโรคหลอดเลือดหัวใจจะอยู่ภายใต้ร่มเงาของโรคหลอดเลือดหัวใจซึ่งเป็นโรคระบาดที่สำคัญที่สุดในศตวรรษของเรา แต่ในความเป็นจริงโรคลิ้นหัวใจยังคงเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อทั้งคุณภาพชีวิตและชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภูมิศาสตร์ที่ประเทศของเราตั้งอยู่ . โดยพื้นฐานแล้วโรคลิ้นหัวใจคิดเป็น 1-2% ของการเสียชีวิตทั้งหมดทั่วโลก นอกจากนี้โรคลิ้นหัวใจที่บางครั้งมาพร้อมกับโรคหลอดเลือดหัวใจทำให้ขนาดของโรคเพิ่มขึ้นหัวใจล้มเหลวจากโรคลิ้นหัวใจความผิดปกติของการเต้นของหัวใจ (ความผิดปกติของจังหวะ) อาจนำไปสู่การร้องเรียนที่ร้ายแรงในมนุษย์ ในบทความนี้จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับโรคลิ้นหัวใจการวินิจฉัยและการรักษา ก่อนที่จะพูดถึงโรคลิ้นหัวใจเรามาลองทำความรู้จักกับลิ้นหัวใจกันก่อนดีกว่า หัวใจเป็นอวัยวะที่สำคัญที่สุดของเราที่สูบฉีดเลือดไปข้างหน้าอย่างต่อเนื่องโดยการผ่อนคลายและหดตัว ในหัวใจซึ่งประกอบด้วยห้องสี่ห้องที่แยกจากกันด้วยกล้ามเนื้อเลือดควรเคลื่อนไปข้างหน้าเสมอและไม่ถอยหลังเหมือนในร่างกาย การเคลื่อนไหวไปข้างหน้าเหล่านี้คือลิ้นหัวใจ สิ่งเหล่านี้สามารถเปรียบเทียบได้กับวาล์วของคาร์บูเรเตอร์ในเครื่องยนต์ วาล์วทางขวาหนึ่งในสองวาล์วที่อยู่ระหว่างห้องล่างและบนของหัวใจเรียกว่าไตรคัสปิดและทางซ้ายคือวาล์วไมทรัล ที่จุดที่เลือดออกจากหัวใจนั่นคือหนึ่งทางด้านขวาของอีกสองวาล์วที่อยู่ระหว่างหัวใจและหลอดเลือดแดงหลักตั้งอยู่ระหว่างหลอดเลือดแดงหลักของปอดและหัวใจวาล์วปอดและ ทางซ้ายซึ่งตั้งอยู่ระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่ที่นำเลือดที่สะอาดไปเลี้ยงร่างกายและหัวใจเรียกว่าลิ้นหัวใจ ในที่นี้โรคลิ้นหัวใจเป็นชื่อทั่วไปของโรคทั้งหมดที่ลิ้นเหล่านี้ได้รับผลกระทบ โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุและกลไกของการก่อตัวมีความผิดปกติสามประเภทที่ปรากฏบนคิ้วของเราในโรคลิ้นหัวใจ ในประเภทแรกการเปิดฝาจะถูก จำกัด เนื่องจากไม่สามารถเปิดวาล์วได้จึงเกิดการตีบและปริมาณเลือดส่วนน้อยที่ปกติควรไหลผ่านไปข้างหน้าได้ เราทุกคนรดน้ำสวนด้วยสายยาง ลองนึกภาพว่าคุณขันปลายสายยางแรงดันน้ำไหลผ่านมากแค่ไหนน้ำก็ไหลไปด้านหลังเพราะไหลไม่ได้แรงดันที่เกิดขึ้นอาจส่งผลให้สายยางออกมาจากก๊อก นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นในลิ้นหัวใจตีบ เนื่องจากเลือดในปริมาณที่เพียงพอไม่สามารถไหลผ่านไปข้างหน้าได้เนื่องจากลิ้นตีบความดันโลหิตลดลง (ความดันเลือดต่ำ) การชะลอการเจริญเติบโตในเด็กหายใจถี่ในผู้ใหญ่การร้องเรียนเกี่ยวกับความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วและอาการเจ็บหน้าอกบางประเภทเกิดขึ้น ด้านหลังวาล์วที่ไม่สามารถเปิดได้เลือดเริ่มไหลไปรวมกันและส่วนต่างๆของหัวใจนี้เริ่มขยายตัวตามแรงดันที่เพิ่มขึ้น เลือดและของเหลวที่ไม่สามารถไหลไปข้างหน้าได้บางครั้งสะสมในปอดและบางครั้งในอวัยวะรอบข้าง ทำให้หายใจถี่บวมน้ำและเท้าบวม การค้นพบการตีบของลิ้นเกิดขึ้นในช่วงแรกขึ้นอยู่กับกลไกการก่อตัว โรคลิ้นหัวใจชนิดที่สองไม่ได้เกิดจากการเปิดของลิ้น แต่เกิดจากความบกพร่องในการปิด เราได้กล่าวว่าหน้าที่ที่สำคัญของหมวกคือการทำให้เลือดไหลเวียนไปข้างหน้า ที่นี่ความล้มเหลวในงานนี้เกิดขึ้นเนื่องจากประตูปิดไม่สนิทและเกิดการรั่วไหล กลับไปที่ตัวอย่างการให้น้ำด้วยสายสวน สมมติว่ามีรูใหญ่ในสายยาง ในกรณีนี้แม้ว่าเราจะไม่ได้ทำให้ปลายสายยางแคบลง แต่เราก็จะให้น้ำไม่เพียงพอ ตารางเดียวกันนี้เกิดขึ้นกับร่างกายในภาวะลิ้นหัวใจรั่ว หากการรั่วไหลมากเกินไปเนื้อเยื่อจะไม่สามารถรับเลือดได้เพียงพออีกและความดันโลหิตจะลดลง ในทางกลับกันเลือดที่ไหลไปข้างหน้าไม่ได้จะสะสมอยู่ในโพรงหัวใจคราวนี้ไม่ใช่กับความดันและความดันที่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามเมื่อปริมาณเพิ่มขึ้นมันจะยืดและขยายกล้ามเนื้อหัวใจและเมื่อเวลาผ่านไปมันจะทำลายความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจนั่นคือการหดตัวและผ่อนคลาย นี่คือรูปแบบของภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดจากโรคลิ้นหัวใจ หากลิ้นหัวใจรั่วช้าก็ไม่ทำให้เกิดการร้องเรียนที่มีนัยสำคัญเป็นเวลานาน เมื่อเกิดการร้องเรียนอย่างชัดเจนความผิดปกติในการทำงานของหัวใจอาจไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไป ดังนั้นการรั่วของลิ้นหัวใจจึงสามารถทนได้มากกว่าการตีบของลิ้น แต่ความผิดปกติที่ก้าวหน้าอย่างร้ายกาจ โรคลิ้นหัวใจชนิดที่สามซึ่งพบได้บ่อยที่สุดถูก จำกัด ไว้ที่ทั้งการเปิดและปิดของวาล์ว เป็นโรคลิ้นหัวใจชนิดนี้ที่ทำให้เกิดการร้องเรียนมากที่สุด รอยโรคที่เกิดขึ้นความยากลำบากในการเปิดหรือปิดยังกำหนดประเภทของข้อร้องเรียนของบุคคล สำหรับสาเหตุของโรคลิ้นหัวใจ; ส่วนที่สำคัญมากของโรคลิ้นหัวใจซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญในประเทศของเราต่อต้านจุลินทรีย์ชนิดพิเศษที่เกาะอยู่ในลำคอและทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนในวัยเด็กกลไกการป้องกันของร่างกายจะเข้าสู่อวัยวะของร่างกายโดยเฉพาะ หัวใจเกิดจากความเสียหายต่อไตสมองและข้อต่อ ในความเป็นจริงกลุ่มนี้เรียกว่า "โรคลิ้นหัวใจรูมาติก" ซึ่งค่อนข้างสับสนและเป็นสาเหตุอันดับต้น ๆ ของการผ่าตัดลิ้นหัวใจ ในช่วงอายุขั้นสูงของชีวิตโรคลิ้นจากการกลายเป็นปูนซึ่งลิ้นทางด้านซ้ายของหัวใจได้รับผลกระทบการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจที่ไปเลี้ยงหัวใจเช่นหัวใจวายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากความเสียหายของกล้ามเนื้อ ทำให้วาล์ว mitral ทำงานได้ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของโรคลิ้นหัวใจ เป็นบทความแยกต่างหากเนื่องจากคุณสมบัติของ "mitral valve prolapse" ซึ่งส่งผลกระทบต่อส่วนสำคัญของสังคม 2-5% และโครงสร้างวาล์วมีความยืดหยุ่นยืดหยุ่นมากขึ้นและมาพร้อมกับความหนาเป็นรูพรุนในบางส่วน โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเป็นอีกกลุ่มที่มีสิทธิพิเศษที่ทำให้เกิดโรคลิ้นหัวใจ การวินิจฉัยโรคลิ้นหัวใจทำได้โดยการตรวจอัลตราซาวด์หัวใจนั่นคือการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งเป็นวิธีการตรวจที่สะดวกสบายและปราศจากความเสี่ยง ด้วยการตรวจนี้ซึ่งใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมงกายวิภาคศาสตร์นั่นคือโครงสร้างและการตรวจสมรรถภาพของหัวใจจะถูกตรวจสอบ โดยการตรวจสอบโครงสร้างการเปิดและปิดของลิ้นหัวใจปริมาณการรั่วขนาดของห้องหัวใจนั่นคือไม่ว่าจะเป็นหัวใจขยายความกดดันในหัวใจและหลอดเลือดจะถูกกำหนดหรือไม่และมีการลดลงหรือไม่ พลังสูบฉีดของหัวใจ บางครั้งเมื่อต้องการข้อมูลเพิ่มเติมจะมีการใช้การทำ echocardiography ของ transesophageal ซึ่งทำโดยการใส่ท่อบาง ๆ ในหลอดอาหารโดยใช้วิธีการคล้ายกับการส่องกล้องและบางครั้งก็ใช้การทำ echocardiography โดยใช้ยาหรือลู่วิ่ง หลังจากการวินิจฉัยและความรุนแรงของโรคได้รับการเปิดเผยแล้วตอนนี้ก็ถึงเวลาสำหรับการรักษาและติดตามผล ขั้นตอนการทำ echocardiography จะทำซ้ำเป็นระยะ ๆ เพื่อติดตามผล Echocardiography และคลินิกของแต่ละบุคคลนั่นคือระดับของการร้องเรียนและความสามารถในการพยายามเป็นองค์ประกอบพื้นฐานสองประการที่ใช้ในการพัฒนากลยุทธ์ในการรักษา ทางเลือกในการรักษามีทั้งทางการแพทย์เช่นการรักษาด้วยยาและการรักษาแบบสอด บางครั้งสามารถใช้สองตัวเลือกนี้พร้อมกันได้ หลักการที่ควรเข้าใจในการรักษาด้วยยาคือยาจะไม่ขจัดความไม่สบายเชิงกลของวาล์วเอง บ่อยครั้งที่ยาไม่สามารถป้องกันการลุกลามของอาการไม่สบายตัวได้ อย่างไรก็ตามผลเสียของโรคลิ้นหัวใจสามารถป้องกันได้ในระดับมากด้วยยา ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวและความผิดปกติของจังหวะที่เกิดจากโรคลิ้นหัวใจการรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียวก็เพียงพอแล้ว ทันทีที่การรักษาด้วยยาไม่เพียงพอหรือเมื่อโรคลิ้นหัวใจเริ่มส่งผลกระทบต่อหัวใจอย่างมีนัยสำคัญเมื่อหัวใจโตขึ้นเมื่อหัวใจเริ่มหยุดชะงักก็ถึงเวลาที่ต้องหันมาใช้วิธีการแทรกแซง ความหมายของการแทรกแซงคือขั้นตอนการทำบอลลูนโดยการผ่าตัดและสายสวนโดยทั่วไป เมื่อการผ่าตัดนั่นคือการผ่าตัดอยู่ในวาระการประชุมสิ่งที่ต้องทำคือการซ่อมแซมวาล์วโดยทั่วไปและหากไม่สามารถทำได้วาล์วที่เสียจะถูกถอดออกและแทนที่ด้วยขาเทียมซึ่งเป็นวาล์วเทียม การซ่อมแซมวาล์วถูกนำไปใช้กับวาล์ว mitral และ tricuspid เรียบร้อยแล้วซึ่งมีการรั่วไหลมากขึ้นและโครงสร้างวาล์วไม่มีการกลายเป็นปูนมากนัก ในกรณีที่ไม่สามารถดำเนินการตามขั้นตอนนี้ได้วาล์วหัวใจจะถูกแทนที่ด้วยลิ้นเทียมในภาวะลิ้นตีบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในความผิดปกติของวาล์วที่การกลายเป็นปูนขาวอยู่แถวหน้า ขึ้นอยู่กับลักษณะของบุคคลนั้นจะใช้หมวกโลหะทั้งตัวหรือฝาปิดทางชีวภาพที่มีวัสดุอินทรีย์บางส่วน วิธีการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพอีกวิธีหนึ่งในการ จำกัด การเปิดซึ่งไม่มีการกลายเป็นปูนขาวมากเกินไปในโครงสร้างวาล์วคือขั้นตอนการทำบอลลูนกับสายสวนหรืออีกนัยหนึ่งคือวิธีการตรวจหลอดเลือด ในวิธีนี้ซึ่งบุคคลนั้นสามารถออกได้ในวันรุ่งขึ้นและไม่จำเป็นต้องมีการดมยาสลบโดยใช้ลวดเส้นเล็ก ๆ ผ่านหลอดเลือดดำที่ขาหนีบและเข้าไปในหัวใจโดยมีการเปิดที่เพียงพอด้วยบอลลูนที่พองตัวที่ระดับ วาล์วที่ จำกัด การเปิด แม้ว่าผลลัพธ์จะดี แต่กระบวนการนี้ค่อนข้างประหยัดเวลา เมื่อเวลาผ่านไปข้อ จำกัด ของการเปิดใหม่อาจเกิดขึ้นในวาล์วเช่นเดียวกับปัญหาการรั่วไหลอาจเกิดขึ้นกับน้ำตาที่เกิดขึ้นระหว่างการเปิดบอลลูน ในกรณีนี้การผ่าตัดพร้อมเสมอเป็นทางเลือกที่เป็นไปได้ ระยะเวลาของการแทรกแซงในโรคลิ้นหัวใจมีความสำคัญมาก การเปลี่ยนวาล์วด้วยวาล์วเทียมก่อนถึงเวลาจะหมายถึงการใช้ชีวิตเสี่ยงที่วาล์วเทียมอาจสร้างขึ้นเป็นระยะเวลานานขึ้นโดยไม่จำเป็น ความจริงแล้วการผ่าตัดลิ้นเทียมคือ“ การรักษาโรคโดยการสร้างโรคขึ้นมาอีก” ตามที่ศัลยแพทย์ผู้มีชื่อเสียงและประสบการณ์กล่าวไว้ ในทางกลับกันการไม่หันไปแทรกแซงเมื่อจำเป็นจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในหัวใจและจะทำให้ชีวิตของบุคคลนั้นตกอยู่ในความเสี่ยงที่ร้ายแรงและหลีกเลี่ยงไม่ได้ ในความเป็นจริงสิ่งสำคัญคือการป้องกันไม่ให้เกิดในโรคลิ้นหัวใจและในทุกโรค
