วัณโรค
จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) พบว่าทุกปีมีผู้ติดเชื้อวัณโรคราว 8.4 ล้านคนและประมาณ 2 ล้านคนเสียชีวิตจากโรคนี้ ศ. ดร. Fazilet Karakoçให้ข้อมูลเกี่ยวกับโรควัณโรคซึ่งเป็นปัญหาสาธารณสุขที่ร้ายแรง
วัณโรคติดเชื้อชนิดใด? ความถี่ของโลกคืออะไร?
โรควัณโรค เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ Mycobacterium tuberculosis หนึ่งในสามของประชากรโลกพบเชื้อโรควัณโรค
จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลกประมาณ 8.4 ล้านคนเป็นโรคนี้ทุกปีและ 2 ล้านคนเสียชีวิตจากโรคนี้ วัณโรคเป็นปัญหาทางสาธารณสุขที่ร้ายแรง วัณโรคสามารถก่อให้เกิดโรคได้ในทุกอวัยวะส่วนใหญ่อยู่ในปอด มันทำลายอวัยวะ อาจถึงแก่ชีวิตได้หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับการรักษาไม่ดี
การรักษาในช่วงต้นและเหมาะสมจะเริ่มขึ้นและผู้ป่วยจะฟื้นตัวหากมีเวลาเพียงพอในการรักษา โรควัณโรคติดต่อทางเดินหายใจ ด้วยการไอการจามและการพูดของคนป่วยสารคัดหลั่งทางเดินหายใจจะถูกโยนไปในอากาศในรูปของละออง บุคคลที่มีสุขภาพดีจะติดเชื้อจากการสูดดมละอองเหล่านี้ซึ่งมีเชื้อวัณโรค (จุลินทรีย์) อยู่ด้วย โรคไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นในผู้ติดเชื้อทุกคน ความเป็นไปได้ที่จะเป็นวัณโรคจากคนที่ไอตามถนนรถสองแถวร้านอาหารต่ำมาก โดยปกติจำเป็นต้องอยู่ร่วมกับผู้ที่เป็นวัณโรคเป็นเวลานานเพื่อแพร่เชื้อ การปนเปื้อนที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นกับสมาชิกในครอบครัวและเพื่อนร่วมงานที่ใกล้ชิดของผู้ป่วย การปนเปื้อนสิ้นสุดลงอย่างรวดเร็วด้วยการบำบัด บาซิลลัสที่ถ่ายยังคงซ่อนอยู่ในร่างกายโดยไม่ทำให้คนป่วยและทำให้เกิดโรคในช่วงเวลาที่ความต้านทานของร่างกายลดลง ความเสี่ยงในการเกิดโรคจะสูงที่สุดในช่วงสองปีแรก ความเสี่ยงตลอดชีวิตของการเกิดโรคคือ 10% โดย 5% หลังจาก 5% ในสองปีแรก ลักษณะเฉพาะในเด็กเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลังจากรับประทานเชื้อวัณโรคมากกว่าผู้ใหญ่ ในการป้องกันการแพร่เชื้อวัณโรคสิ่งสำคัญคือต้องวินิจฉัยกรณีติดเชื้ออย่างรวดเร็วและเริ่มการรักษา การปนเปื้อนส่วนใหญ่เกิดขึ้นก่อนการวินิจฉัย โดยเฉพาะกรณีวัณโรคติดเชื้อที่ไม่สงสัยและไม่ได้รับการวินิจฉัยยังคงติดต่อได้ทั้งภายนอกและในโรงพยาบาล คนที่มีความเสี่ยงมากที่สุดในแง่ของการแพร่เชื้อคือสมาชิกในครอบครัวและเพื่อนร่วมงานที่ใกล้ชิดซึ่งอยู่ในสภาพแวดล้อมเดียวกันกับผู้ป่วยเป็นเวลานาน ไม่มีการปนเปื้อนกับสิ่งของต่างๆเช่นช้อนส้อมแว่นตาเสื้อผ้าผ้าปูที่นอน ผู้ที่มีความต้านทานต่อร่างกายต่ำมีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรค เหล่านี้: วัคซีน BCG ป้องกันวัณโรคในรูปแบบที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแพร่กระจายของเลือด (miliary) และวัณโรคในสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) ในเด็ก ไม่สามารถป้องกันโรคในผู้ใหญ่ได้ BCG สามารถทำได้ในเวลาเดียวกันกับวัคซีนอื่น ๆ สามารถฉีดควบคู่ไปกับวัคซีนไวรัสที่มีชีวิตจากสาขาต่างๆ หากไม่ใช้ร่วมกันควรทำทุกสี่สัปดาห์ อาการของโรควัณโรคสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม ได้แก่ การร้องเรียนทั่วไปและการร้องเรียนเฉพาะที่ปอด ข้อร้องเรียนทั่วไป ได้แก่ ไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนน้ำหนักลดเบื่ออาหารและอ่อนแรงโดยเฉพาะในช่วงเย็น ข้อร้องเรียนเฉพาะเกี่ยวกับปอดคืออาการไอที่กินเวลานานกว่าสองสัปดาห์การผลิตเสมหะการคายเลือดในปริมาณที่ผันแปรเจ็บหน้าอกและหายใจถี่ การร้องเรียนมักเริ่มต้นอย่างอ่อนโยนและดำเนินไปอย่างช้าๆ ผู้ป่วยอาจอ้างว่าข้อร้องเรียนเหล่านี้เป็นสาเหตุอื่นและไปพบแพทย์ช้า สิ่งนี้ทำให้โรคแพร่กระจายมากขึ้นและอวัยวะที่ได้รับผลกระทบถูกทำลายมากขึ้น ในขณะเดียวกันผู้ป่วยแพร่กระจายเชื้อโรคไปรอบ ๆ และทำให้ผู้คนติดเชื้อมากขึ้น ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับผู้ที่มีอาการไอและข้อร้องเรียนอื่น ๆ ที่ต้องใช้เวลานานกว่าสองสัปดาห์ในการยื่นคำร้องต่อสถานีอนามัยโดยเร็วที่สุด วัณโรคควรได้รับการพิจารณาในเด็กที่มีอาการร้องเรียนเช่นไอมีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนอ่อนเพลียเบื่ออาหารและน้ำหนักลดนานกว่า 2-3 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามบางครั้งข้อร้องเรียนเหล่านี้อาจไม่เด่นชัดเหมือนในผู้ใหญ่ วัณโรคได้รับการพิจารณาอย่างมากหากผลการตรวจด้วยภาพรังสีทรวงอกและการทดสอบผิวหนังของวัณโรคเป็นผลบวกในเด็กที่มีข้อร้องเรียนบ่งชี้ว่ามีโรควัณโรค สิ่งสำคัญคือเด็กต้องติดต่อกับผู้ใหญ่ที่เป็นวัณโรค ควรตรวจคัดกรองครอบครัวในเด็กที่สงสัยว่าเป็นวัณโรค หากเด็กสามารถสร้างเสมหะได้สามารถทำการตรวจตัวอย่างเสมหะหรือน้ำย่อยเพื่อตรวจเสมหะที่กลืนเข้าไป การรักษาวัณโรคในเด็กคล้ายกับผู้ใหญ่ ผู้ป่วยบางรายไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางร่างกายซึ่งเป็นโรคลุกลามมีเลือดออกมากเกินไปปัญหาทางการแพทย์เพิ่มเติมผลข้างเคียงของยาและผู้ที่ไม่เข้ากันกับการรักษาควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การทดสอบผิวหนังวัณโรคเป็นการทดสอบโดยใช้โปรตีนแอนติเจนที่ได้รับจากผนังเซลล์ของบาซิลลัสวัณโรคเข้าที่ผิวหนังแขนด้วยเข็มขนาดเล็กและประเมินอาการบวมหลังจากผ่านไป 2-3 วัน การก่อตัวของอาการบวมบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของบาซิลลัสวัณโรคและการติดเชื้อ การไม่มีอาการบวมหมายความว่าไม่พบเชื้อบาซิลลัสวัณโรค การติดต่อหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากเริ่มการรักษาด้วยยา หากยาที่ใช้มีประสิทธิภาพการปนเปื้อนจะหายไปในระดับมาก 2-3 สัปดาห์หลังการรักษา ผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรคโดยเฉพาะเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 15 ปีจะต้องได้รับการตรวจจากแพทย์โรคทรวงอกในเด็กหรือที่จ่ายยาวัณโรค หลังจากการควบคุมคนที่เห็นว่าจำเป็นควรได้รับการรักษาเชิงป้องกันเป็นเวลา 6 เดือน ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษา ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ผื่นที่ผิวหนังอาการคันเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องและการมองเห็นไม่ชัดเจน หากเกิดภาวะเหล่านี้คุณควรหยุดใช้ยาทันทีและปรึกษาแพทย์ของคุณ Rifampicin หนึ่งในยาหลักในการรักษาสามารถทำให้ปัสสาวะสีน้ำตาและการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นสีส้ม ไม่ใช่สถานการณ์ที่ต้องกังวล วัณโรคเป็นโรคที่สามารถรักษาให้หายได้แน่นอน ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่ดื่มเวลามากพอโดยไม่หยุดทานยาตามคำแนะนำจะได้รับการรักษาอย่างประสบความสำเร็จ ไม่สามารถรักษาได้ในผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้ยาเป็นประจำ ผู้ป่วยวัณโรคดื้อยาจะไม่ดีขึ้นเมื่อใช้ยาที่จำเป็น
ผู้ป่วยที่มีสภาพร่างกายเหมาะสมสามารถทำงานหรือไปโรงเรียนได้โดยต้องใช้ยาเป็นประจำเมื่อพบว่าไม่มีเชื้อวัณโรคในเสมหะวัณโรคติดต่อได้อย่างไร?
ใครคือผู้ที่เสี่ยงต่อการแพร่เชื้อมากที่สุด?
อะไรคือปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรควัณโรค?
วัคซีนวัณโรค (BCG) ได้รับเมื่อใด? ป้องกันโรควัณโรคหรือไม่?
ไม่ควรให้วัคซีน BCG ในกรณีใดบ้าง?
โรควัณโรคมีอาการอย่างไร?
วัณโรคได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไรในวัยเด็กและการรักษาเป็นอย่างไร?
ผู้ป่วยวัณโรคควรได้รับการรักษาในโรงพยาบาลหรือไม่?
การทดสอบวัณโรคผิวหนัง (PPD) คืออะไร? ทำเพื่อใคร? ตีความอย่างไร?
การติดเชื้อในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคจะอยู่ได้นานแค่ไหน?
คนรอบข้างผู้ป่วยวัณโรคควรทำอย่างไร?
การรักษาวัณโรคมีผลข้างเคียงหรือไม่? กรณีเกิดผลข้างเคียงควรทำอย่างไร?
โรควัณโรคจะหายขาดหรือไม่?
ใครรักษาโรควัณโรคไม่ได้?
ผู้ป่วยวัณโรคควรทำอย่างไร?
ความสำคัญของโภชนาการในความสำเร็จในการรักษาวัณโรคคืออะไร?
การได้รับสารอาหารอย่างสม่ำเสมอและเพียงพอสำหรับผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงยังใช้กับผู้ป่วยวัณโรคด้วย การรักษาด้วยยาเป็นปัจจัยหลักในความสำเร็จในการรักษา
