หากลูกน้อยของคุณมีความผิดปกติที่ศีรษะโปรดระวัง!
ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะที่เกิดจากการปิดของกระดูกอ่อนในศีรษะของทารกเร็วกว่าที่ควรจะเป็นเรียกว่า "craniosynostosis" Craniosynostosis สามารถนำไปสู่ปัญหาพัฒนาการและการสูญเสียหน้าที่โดยการยับยั้งการเจริญเติบโตของสมอง การสังเกตภาพนี้ในระยะเริ่มต้นและการดำเนินการที่จำเป็นนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อพัฒนาการทางจิตใจของเด็ก โรงพยาบาล Memorial Bahçelievlerภาควิชาศัลยกรรมสมองและเส้นประสาท Op. ดร. Mahmut Demirci ให้ข้อมูลเกี่ยวกับ craniosynostosis และวิธีการรักษา
1 ใน 2 พันการเกิดที่มีชีวิต
เมื่อทารกเกิดมาจะมีการเปิดของโครงสร้างกระดูกอ่อนจำนวนหนึ่งที่เรียกว่ารอยเย็บในกะโหลกศีรษะ เมื่อทารกเข้าสู่เดือนที่ 3 รอยเย็บเหล่านี้จะเริ่มปิดอย่างช้าๆและทั้งหมดจะปิดสนิทภายในเดือนที่ 18 สมองของทารกมีขนาดเล็กเมื่อเกิดและเติบโตขึ้นตามช่วงเวลาของร่างกาย ความยืดหยุ่นระหว่างรอยเย็บนี้จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตที่ดีของสมอง ในกรณีของ craniosynostosis การเย็บบางส่วนจะปิดเร็วและส่วนของสมองที่ตรงกับบริเวณที่ปิดจะไม่สามารถขยายและสัมผัสกับแรงกดได้ สมองเติบโตในทิศทางตรงกันข้ามกับบริเวณที่สัมผัสกับแรงกดและความผิดปกติเกิดขึ้นในกะโหลกศีรษะ ภาวะนี้ซึ่งพบได้ในทารกแรกเกิดโดยเฉลี่ย 1 ใน 2 พันคนสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของพัฒนาการในทารกได้ Craniosynostosis อาจไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะกับความผิดปกตินั่นคือการปิดของกระดูกอ่อน นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในกลุ่มอาการทางพันธุกรรมเช่น Apert syndrome และ Crouzon syndrome นอกจากความผิดปกติของศีรษะแล้วผู้ป่วยเหล่านี้ยังมีอวัยวะหรือเนื้อเยื่อหลายส่วนที่ผิดรูปด้วย ดังนั้นหากสาเหตุของ craniosynostosis เป็นกลุ่มอาการควรทำการวิจัยทางพันธุกรรมอย่างแน่นอน
กลุ่มที่ craniosynostosis พบได้บ่อยมีดังนี้:
- อายุมารดาขั้นสูง
- การสูบบุหรี่ของแม่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งใช้ต่อเนื่องในระหว่างตั้งครรภ์)
- แม่เป็นคนผิวขาว
- ถ้าแม่อยู่ที่สูง
- เด็กชาย
- การรักษาภาวะเจริญพันธุ์สำหรับการตั้งครรภ์
- เป็นเรื่องปกติมากขึ้นเมื่อพ่อสัมผัสกับสารอินทรีย์เช่นงานเกษตรและป่าไม้บางชนิด
อย่าให้ลูกนอนในท่าเดิม
มีหลายประเภทของ craniosynostosis ที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งตั้งชื่อตามบริเวณที่สมองเครียด นอกจากนี้บางครั้งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้คีมในการคลอดปกติ บางครั้งเป็นการคลอดที่ยากลำบากและอาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของทารกในครรภ์ ความผิดปกติของตำแหน่งไม่ได้มา แต่กำเนิดและเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุด หากเด็กไม่เคลื่อนไหวมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งถึง 3 เดือนและนอนอยู่ในตำแหน่งเดิมเสมอตำแหน่งที่ศีรษะถึงหมอนจะแบนลงและบริเวณหน้าผากจะบวมไปในทิศทางตรงกันข้าม ปัญหานี้พบบ่อยมาก ครอบครัวกังวลเป็นพิเศษเกี่ยวกับปัญหานี้ ในผู้ป่วยเหล่านี้โดยทั่วไปกะโหลกจะมีรูปร่างเดิมเมื่อเด็กเริ่มหันไปทางซ้ายและขวาภายใน 2 ปีแรกและความกดดันในที่เดิมจะหายไปหลังจากที่เด็กเริ่มเดิน
สาเหตุของ craniosynostosis มีดังต่อไปนี้:
- Microcephaly (การเกิดสมองเล็ก): ในทารกที่มีสมองเล็กจะมีภาวะที่สมองไม่สามารถเติบโตได้ เมื่อสมองไม่สามารถเติบโตได้กะโหลกศีรษะจะไม่ขยายออกไปด้านนอกเนื่องจากไม่สามารถดันกระดูกออกไปด้านนอกได้และกระดูกอ่อนจะไม่เคลื่อนที่อย่างต่อเนื่องและไม่มีแรงใด ๆ ที่จะผลักมันออกไปดังนั้นพวกมันจึงรวมเข้าด้วยกันและได้รับการแก้ไขในช่วงแรก
- บางครั้งเมื่อเด็กเกิดปัญหาน้ำเพิ่มขึ้นในศีรษะที่เรียกว่าไฮโดรซีฟาลัสเกิดขึ้น การปล่อยน้ำออกมากเกินไปของส่วนแบ่งที่ใส่ในการผ่าตัด hydrocephalus อาจทำให้เกิดการปิดเย็บในกะโหลกศีรษะก่อนเวลาอันควรเนื่องจากจะป้องกันไม่ให้สมองหดเข้าด้านใน
- Craniosynostosis ยังพัฒนาในโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญเช่น hyperthyroidism การขาดฟอสเฟตและ mucolipidosis
- Craniosynostosis พัฒนาในการกลายพันธุ์ของยีนเช่น Apert syndrome และ Crouzon syndrome
หากมีภาวะปัญญาอ่อนจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดที่ใช้เวลานาน
ในกรณีที่สงสัยว่า craniosynostosis จะทำการเอ็กซเรย์กะโหลกศีรษะธรรมดาเอกซเรย์สมอง 3 มิติแล้วทำการตรวจ MRI อย่างไรก็ตามหากสาเหตุของ craniosynostosis เป็นกลุ่มอาการควรทำการวิจัยทางพันธุกรรมอย่างแน่นอน หากเด็กพบการขาดดุลทางระบบประสาทบางส่วนอันเป็นผลมาจากความกดดันที่สมองได้รับนั่นคือหากบริเวณของสมองที่อยู่ภายใต้ความกดดันสูญเสียการทำงานในร่างกายทารกเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดโดยไม่ต้องสูญเปล่า เวลา. ในบางครั้งแม้ว่าจะไม่มีการสูญเสียการทำงาน แต่อาจมีการร้องขอการผ่าตัดเพื่อความงามในความผิดปกติอย่างรุนแรงเท่านั้น หากเด็กมีพัฒนาการทางสมองที่ดีไม่มีความกดดันและไม่มีปัญหาในพัฒนาการทางระบบประสาทของเด็กกล่าวคือหากเด็กมีการดูดซึมที่ดีมีการสื่อสารที่ดีกับสิ่งแวดล้อมและการเคลื่อนไหวของแขนและขาที่ดีโดยเร่งด่วน ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด รอได้ถึงเดือนที่ 18 การผ่าตัดสามารถทำได้ในกรณีที่มาช้า แต่จำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนด้านศัลยกรรมตกแต่งนอกเหนือจากทีมศัลยกรรมสมองและเส้นประสาท นอกจากนี้หากเด็กไม่มีใครสังเกตเห็นจนกระทั่งอายุ 3 ขวบแสดงว่าไม่มีความบกพร่องทางระบบประสาทเช่นภาวะปัญญาอ่อนในเด็ก ความผิดปกติของพัฒนาการได้รับการยอมรับเมื่ออายุมากขึ้น
ความผิดปกติของตำแหน่งสามารถรักษาได้ด้วยการสวมหมวกนิรภัยโดยไม่ต้องผ่าตัด
ในการผ่าตัดกะโหลกจะถูกปรับรูปร่างใหม่ กระดูกอ่อนที่ปิดอยู่จะถูกเปิดขึ้นมาใหม่เพื่อสร้างกระดูกอ่อนใหม่หรือส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะถูกถอดออกและสร้างรูปร่างด้วยสกรูเพลทในรูปทรงที่แตกต่างกัน สามารถสวมหมวกนิรภัยได้ในช่วงเวลาหนึ่งหลังการผ่าตัด เด็กต้องสวมหมวกนิรภัยจนกว่าการสร้างกระดูกของข้อต่อใหม่ที่สร้างขึ้นระหว่างการผ่าตัดจะเสร็จสิ้น นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้หมวกกันน็อกสำหรับความผิดปกติของตำแหน่ง ความผิดปกติของตำแหน่งสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัดโดยสวมหมวกนิรภัย ทารกบางคนไม่มีความผิดปกติที่เด่นชัด ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตามหากมีความผิดปกติที่มองเห็นได้สิ่งสำคัญคือต้องตัดสินใจว่าจะผ่าตัดด้วยมือของผู้มีความสามารถเพราะสำหรับผู้ป่วยที่ยังเป็นทารกจำเป็นต้องมีศูนย์ที่มีอุปกรณ์ครบครันและทีมผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ในกระบวนการระงับความรู้สึก การจัดการการผ่าตัดไปจนถึงการติดตามผลหลังผ่าตัด
