dhprx.com

ผู้เชี่ยวชาญแผนกโลหิตวิทยาของ Memorial Health Group ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นกลุ่มที่สำคัญของมะเร็งในเลือด

มะเร็งเม็ดเลือดขาวคืออะไร?

เป็นที่รู้จักในฐานะมะเร็งเม็ดเลือดชนิดหนึ่งในสังคม มะเร็งเม็ดเลือดขาวเซลล์ต้นกำเนิดชนิดหนึ่งซึ่งนำแหล่งที่มาจากไขกระดูกและผลิตเลือดหยุดลงในขั้นตอนของการพัฒนาและเริ่มมีการขยายตัวมากเกินไปโดยไม่สามารถควบคุมได้เนื่องจากการรวมกันของปัจจัยต่างๆ มะเร็งเม็ดเลือดขาว ประการแรกมันจับไขกระดูกและอวัยวะทั้งหมด ส่งผลต่อไขกระดูกและระบบน้ำเหลืองซึ่งเป็นระบบการผลิตเลือดของร่างกาย มะเร็งเม็ดเลือดขาว หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่แสดงถึงความก้าวหน้า มะเร็งเม็ดเลือดขาว; หากเกิดขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวที่โตเต็มที่โดยไม่สามารถควบคุมได้จะเป็นอาการเรื้อรังและช้า ผู้ที่พัฒนาเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะโดยไม่สามารถควบคุมได้ถูกกำหนดให้เป็นแบบเฉียบพลันนั่นคือหลักสูตรที่รวดเร็ว มะเร็งในเลือดที่มีอาการเร็วมักจะเริ่มมีอาการอย่างกะทันหันและมีอาการและอาการแสดงโดยเฉพาะภายใน 1-2 เดือน ดังนั้นควรทำการวินิจฉัยในเวลาอันสั้นและควรเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด

แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งเม็ดเลือดขาว แต่ก็ทราบดีว่าการสัมผัสกับสารเคมีเช่นรังสีเบนซีนและยาฆ่าแมลงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งเม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นหนึ่งในมะเร็งเม็ดเลือดที่รู้จักกันดีสามารถรักษาได้สำเร็จด้วยยาอัจฉริยะที่กำหนดเป้าหมายรวมทั้งตัวเลือกการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเฉพาะของผู้ป่วย

มะเร็งเม็ดเลือดขาวประเภทใด

มะเร็งเม็ดเลือดขาวได้รับการประเมินเป็นสองกลุ่มคือเฉียบพลัน (เกิดขึ้นอย่างกะทันหันก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว) และเรื้อรัง (ก้าวหน้าช้าเรื้อรัง) มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน แบ่งออกเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphoblastic เฉียบพลัน (ALL) และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด myeloblastic เฉียบพลัน (AML) มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง ด้วย Lymphocytic เรื้อรัง แบ่งออกเป็นกลุ่มย่อยคือมะเร็งเม็ดเลือดขาว (CLL) และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง (CML)

ประเภทของมะเร็งเม็ดเลือดขาว ระหว่าง มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน เป็นโรคที่ลุกลามอย่างรวดเร็วและรุนแรงมาก หากไม่ได้รับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันตามเวลาและไม่ได้เริ่มการรักษาอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ภายในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ มะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง อย่างไรก็ตามมันอาจจะเงียบเป็นเวลานานในการล่องเรือที่ช้ามากและอาจดำเนินต่อไปในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันคืออะไร?

มะเร็งในเลือด ข้างใน มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน อุบัติการณ์ 15-20% มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันเป็นมะเร็งชนิดที่พบบ่อยที่สุดในเด็กและจะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว อุบัติการณ์ของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันซึ่งสามารถเห็นได้ในทุกช่วงอายุจะเพิ่มขึ้นในปีต่อ ๆ ไป แสดงอาการและอาการแสดงในเวลาอันสั้น มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน เกิดขึ้นจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์ต้นกำเนิดในไขกระดูกที่ไม่มีการควบคุมและรวดเร็วซึ่งมีหน้าที่ในการผลิตเซลล์เม็ดเลือด ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันเซลล์มะเร็งจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วมากก่อนที่ไขกระดูกจากนั้นจึงไปทั่วร่างกาย มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน เนื่องจากไม่สามารถสร้างเม็ดเลือดขาวที่เรียกว่าเม็ดเลือดขาวในผู้ป่วยได้จึงมักเห็นการติดเชื้อรุนแรง เนื่องจากไม่สามารถสร้างเซลล์ thrombocyte ที่มีหน้าที่ในการแข็งตัวของเลือดได้อาจพบเลือดออกที่ผิวหนังเลือดออกจากระบบทางเดินอาหารหรือเลือดออกอย่างรุนแรงในอวัยวะที่สำคัญ ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน อาการที่ใหญ่ที่สุดคือโรคโลหิตจางเป็นหนึ่งในอาการที่ผู้ป่วยสังเกตเห็นได้ง่ายที่สุด นอกจากนี้เนื่องจากแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ในร่างกายจึงสามารถปรากฏเป็นความผิดปกติในอวัยวะใดก็ได้

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน แบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลัก ๆ คือมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิดไมอีโลบลาสติก (AML) และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน (ALL) ซึ่งมีหลายชนิดย่อย เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องเริ่มการวินิจฉัยการพิมพ์และการรักษาอย่างรวดเร็วสำหรับเนื้องอกเหล่านี้ซึ่งแต่ละชนิดจะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว เมื่อมีอาการควรทำการวินิจฉัยโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในศูนย์มะเร็งวิทยาผู้เชี่ยวชาญและควรวางแผนการรักษาที่เหมาะสมสำหรับบุคคลนั้น

>

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังคืออะไร?

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่ดำเนินไปได้ช้ากว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน แต่ มะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง ให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังมีสองกลุ่มย่อยหลักคือมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CLL) และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีโลไซติกเรื้อรัง (CML)

มะเร็งเม็ดเลือดขาว Lymphocytic (CLL)

มะเร็งเม็ดเลือดขาว Lymphocytic(CLL) เกิดขึ้นเมื่อเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวซึ่งมีลักษณะคล้ายเซลล์เม็ดเลือดขาวปกติที่โตเต็มที่และปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อ แต่ไม่สามารถทำหน้าที่ได้แพร่กระจายในไขกระดูก เซลล์ CLL จะเกาะอยู่ในไขกระดูกต่อมน้ำเหลืองและเลือดส่งผลให้ต่อมน้ำเหลืองบวมและม้ามขยายใหญ่ขึ้น CLL ซึ่งส่วนใหญ่พบในช่วงอายุ 60-70 ปีคิดเป็น 30% ของมะเร็งเม็ดเลือดขาวทั้งหมด เนื่องจากโรคดำเนินไปช้ามากผู้ป่วยจึงสามารถมีชีวิตอยู่ได้เป็นเวลานานโดยไม่ได้รับการวินิจฉัย หลังจากการวินิจฉัยผู้ป่วยบางรายไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเว้นแต่ CLL จะทำให้เกิดปัญหา การวินิจฉัยโรค CLL ทำได้โดยการตรวจหาการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเฉพาะของโรคด้วยวิธีพิเศษ โรคนี้ซึ่งยากต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการปลูกถ่ายไขกระดูกในอดีตสามารถรักษาได้อย่างง่ายดาย

มะเร็งเม็ดเลือดขาวสาเหตุ

แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว แต่นักวิทยาศาสตร์คิดว่าปัจจัยทางไวรัสพันธุกรรมสิ่งแวดล้อมหรือภูมิคุ้มกันมีบทบาท บางส่วนคือสิ่งเหล่านี้;

• การสัมผัสกับรังสีในระดับสูง
• การสัมผัสกับสารเคมีอุตสาหกรรมเช่นเบนซินและฟอร์มาลดีไฮด์
• ยาเคมีบำบัดบางชนิด
• โรคทางพันธุกรรมบางชนิด (ดาวน์ซินโดรมเป็นต้น)
• ไวรัส

อย่างไรก็ตามปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้อธิบายถึงสาเหตุของมะเร็งเม็ดเลือดขาวในสัดส่วนที่น้อยมาก ไม่พบปัจจัยเสี่ยงในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่

สาเหตุอื่น ๆ ของมะเร็งเม็ดเลือดขาว

• การใช้อุปกรณ์เทคโนโลยีเช่นแท็บเล็ตและโทรศัพท์มือถือโดยเด็กเป็นเวลานาน
• มลพิษทางอากาศ
• วัตถุเจือปนอาหาร
• เคมีภัณฑ์
• อาหารที่เน่าเสีย

อาการของมะเร็งเม็ดเลือดขาวคืออะไร?

อาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจแสดงลักษณะทั่วไปโดยมีการค้นพบบางอย่างในมะเร็งในเลือดอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับโรคโลหิตจาง

• ความซีด
• ความอ่อนแอ
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• อาการต่างๆเช่นหายใจถี่จะสังเกตเห็นได้ในระหว่างการออกแรง

อาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ได้แก่ เลือดออกที่ไม่คาดคิดภายใต้เหงือกจมูกเหงือกและผิวหนังอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงมีรอยช้ำและผื่นแดงขนาดหัวเข็มหมุดที่ไม่จางหายไปเมื่อกด การค้นพบนี้ดึงดูดความสนใจในอาการของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน

• หน้าซีดอ่อนแอ
• เบื่ออาหารน้ำหนักลด
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• ไข้กำเริบบ่อย, การติดเชื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสม,
• ปวดกระดูก
• เลือดออกใต้ผิวหนัง (ผื่นแดงเล็กเท่าหัวเข็มหมุดช้ำง่าย)
• เลือดออกที่จมูกและเหงือกคอและต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้บวมในช่องท้องเหงือกบวม

อาการของมะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจเป็นเช่นเดียวกับอาการของโรคต่างๆ มะเร็งเม็ดเลือดขาวซึ่งสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะทุกส่วนของร่างกายอาจมีอาการคล้ายกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคไขข้อโรคติดเชื้อโรคเลือดออกมะเร็งต่อมน้ำเหลือง myeloma และมะเร็งในเลือดอื่น ๆ

อาการมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเด็ก

เมื่อพิจารณาถึงมะเร็งในวัยเด็กทั้งหมดจะเห็นว่าประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของพวกเขาเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งในวัยเด็กและมะเร็งเม็ดเลือดขาวมักพบในช่วงอายุ 2-5 หรือ 5-10 ปี แม้ว่าโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเด็กจะมีผลการวิจัยทางคลินิกมากมาย แต่ก็ควรสงสัยว่ามีอาการบางอย่าง เราสามารถแสดงรายการได้ดังต่อไปนี้

• น้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็ว
• อาการเบื่ออาหาร
• สีซีดจาง
• การคงอยู่หรือการขยายตัวทีละน้อยของรอยฟกช้ำหรือต่อมที่ไม่คาดคิดบนร่างกายเป็นเวลานาน
• อาการบวมในช่องท้อง
• อาการปวดข้อ
• ไข้ถาวรเป็นเวลานานและกินเวลานานกว่า 5 วัน

ทารกแรกเกิดสามารถรักษาระบบภูมิคุ้มกันที่ได้รับจากแม่ได้นาน 6-8 เดือน หลังจากนั้นจะสร้างระบบภูมิคุ้มกันของตัวเองจนถึงอายุ 2 ขวบ จนถึงช่วงนี้อาจติดเชื้อ 5 ครั้งต่อปี ควรจำไว้ว่าการติดเชื้อไวรัสอาจทำให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้

สาเหตุหนึ่งของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเด็กคือการขาดวิตามินดี มีงานวิจัยหลายชิ้นที่แสดงให้เห็นว่าโรคกระดูกอ่อนที่พบได้ตั้งแต่อายุยังน้อยและผลจากการขาดวิตามินดีมีผลกับมะเร็ง ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่เด็ก ๆ จะต้องได้เห็นดวงอาทิตย์ภายใต้สภาพอากาศที่เหมาะสมและตามเวลาที่ผู้เชี่ยวชาญแนะนำ ไม่ควรประเมินความสำคัญของปัจจัยทางพันธุกรรมในมะเร็งเม็ดเลือดขาว

การวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นมีความสำคัญมากในมะเร็งเม็ดเลือดขาว ส่งผลต่อการสืบพันธุ์และการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดมะเร็งเม็ดเลือดขาวจะเจริญเติบโตของเซลล์ในไขกระดูกและเปลี่ยนเป็นเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวหรือเกล็ดเลือดต่ำ ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว (blasts) จะเพิ่มจำนวนขึ้นอย่างไม่สามารถควบคุมได้และยับยั้งการพัฒนาของเซลล์เม็ดเลือดปกติ ตัวอย่างเลือดและเนื้อเยื่อไขกระดูกจะถูกนำไปตรวจเพื่อวินิจฉัยตามข้อร้องเรียนที่ร้ายแรงเช่นการติดเชื้อและการตกเลือดที่เกิดจากการไม่สามารถผลิตเลือดได้ โดยปกติแล้วการตรวจนับเม็ดเลือดและการตรวจเซลล์ในเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์ก็เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยเช่นกัน อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายทำได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก

มะเร็งเม็ดเลือดขาวประมาณ 95% เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน 85% เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเฉียบพลันและ 15% เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีโลบลาสติก ในบรรดาสิ่งเหล่านี้จะได้รับการตอบสนองเชิงบวกมากขึ้นในแง่ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเฉียบพลันในแง่ของการรักษา การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากอายุขัยในเด็กนานขึ้นและอัตราความสำเร็จที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับมะเร็งในผู้ใหญ่

วิธีการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวควรรับฟังประวัติของผู้ป่วย นอกจากการตรวจแล้วจำเป็นต้องทำการตรวจด้วยวิธีการวินิจฉัยขั้นสูง

การตรวจสอบ:

ผู้ที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวควรได้รับการตรวจร่างกายให้ดีก่อน (ควรประเมินอาการบวมที่ต่อมน้ำเหลืองตับม้ามในแง่ของขนาด)

การตรวจเลือดที่เหมาะสม:

การตรวจนับเม็ดเลือดและการตรวจทางชีวเคมีที่จำเป็น

การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก:

ควรตรวจไขกระดูกจากกระดูกสะโพก การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกและการตรวจทางพยาธิวิทยาของของเหลวในไขกระดูกโดยการแพร่กระจายบนกระจก

การศึกษาทางพันธุกรรม:

การศึกษาทางพันธุกรรมของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวจากไขกระดูกหรือตัวอย่างเลือด

การวินิจฉัยมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน

ไม่ใช่เรื่องยากที่จะวินิจฉัยมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจนับเม็ดเลือด ในการตรวจนับเม็ดเลือด การวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถทำได้อย่างง่ายดายโดยการตรวจหาจำนวนเม็ดเลือดปกติที่ลดลงและจำนวนเซลล์มะเร็งที่เรียกว่า "บลาสต์" เพิ่มขึ้น การมีส่วนร่วมของไขกระดูกสามารถเห็นได้โดยเซลล์มะเร็งด้วยการตรวจชิ้นเนื้อจากไขกระดูก ส่วนที่ยากในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวคือการกำหนดชนิดของมะเร็ง วิธี "ภูมิคุ้มกันฟีโนไทป์" สามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดต่างๆด้วยการทดสอบทางเซลล์พันธุศาสตร์และโมเลกุลต่างๆ

การกำหนดชนิดย่อยของมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีความสำคัญมากเนื่องจากเกี่ยวข้องโดยตรงกับกระบวนการรักษา เนื่องจากมีวิธีการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดย่อยทั้งหมด หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันจะมีการพยายามกำหนดสถานการณ์ความเสี่ยง เป็นที่ทราบกันดีว่ามากกว่า 70-80% ของผู้ป่วยอยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูงเมื่อวินิจฉัยมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในผู้ใหญ่ ซึ่งหมายความว่าแม้ว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวจะอยู่ภายใต้การควบคุม แต่ก็สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้ในเวลาอันสั้น

>

การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาว

การรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเกี่ยวข้องกับหลายสาขา ได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยาสำหรับผู้ใหญ่และเด็กในโรงพยาบาลที่มีอุปกรณ์ครบครัน ศูนย์มะเร็งวิทยาที่ได้รับการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวจะต้องมีทีมพยาบาลที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดีสำหรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดธนาคารเลือดที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดีซึ่งให้บริการตลอด 24 ชั่วโมงผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อนักเนื้องอกวิทยาทางรังสีเพื่อให้การรักษาด้วยรังสีเมื่อจำเป็นและโครงสร้างพื้นฐานในห้องปฏิบัติการที่ซับซ้อน

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นโรคที่สามารถรักษาได้และอัตราความสำเร็จของการรักษาเพิ่มขึ้นทุกวันด้วยวิธีการใหม่ ๆ ที่ค้นพบในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การค้นพบสารเคมีบำบัดชนิดใหม่การแนะนำยาระดับโมเลกุลที่เป็นเป้าหมายและการบำบัดด้วยยาทางชีวภาพการพัฒนาอุปกรณ์การฉายรังสีขั้นสูงการพัฒนาที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายไขกระดูกได้นำไปสู่ความก้าวหน้าอย่างมากในการยืดอายุขัยของผู้ป่วยและการรักษาโรคอย่างเต็มที่

วิธีการรักษาแรกที่ควรคำนึงถึงในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวคือเคมีบำบัด ประเภทปริมาณและวิธีการบริหารยาเคมีบำบัดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งเม็ดเลือดขาว นอกเหนือจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดซึ่งใช้เวลาประมาณ 24 เดือนแล้วการปลูกถ่ายกระดูกก็เป็นอีกวิธีหนึ่งในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวบางชนิด อัตราความสำเร็จในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในประเทศของเราอยู่ในระดับมาตรฐานโลกด้วยเคมีบำบัดและการปลูกถ่ายไขกระดูก

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรังสามารถรักษาได้ตั้งแต่ปี 2543 เนื่องจากโรคนี้เป็นที่รู้จักกันดีจึงมีการใช้ยาที่ขัดขวางกลไก ด้วยการรักษานี้ซึ่งเรียกว่าการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายจะป้องกันไม่ให้เซลล์ต้นกำเนิดไมอิลอยด์ที่แพร่กระจายอย่างต่อเนื่องในไขกระดูกไม่ให้ผสมเข้ากับเลือดก่อนที่จะสุกหรือสุก ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาวิธีการรักษาที่ได้ผลดีที่สุดคือ "การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอัลโลจีนิก" การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของเซลล์ต้นกำเนิดที่นำมาจากพี่น้องที่เข้ากันได้กับเนื้อเยื่อญาติสนิทหรือผู้บริจาคอาสาสมัครที่ไม่เกี่ยวข้อง สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic (CLL) ซึ่งเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดที่มีความก้าวหน้าช้าจะให้การรักษาแบบประคับประคองในระยะแรกเท่านั้น ยาหรือแอนติบอดีที่กำหนดเป้าหมาย (ภูมิคุ้มกันบำบัด) สามารถใช้ได้ในระยะลุกลามหรือในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงแม้ว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic เรื้อรังจะเป็นโรคที่อยู่ในวัยลุกลาม แต่ก็สามารถพบเห็นได้ก่อนอายุ 50 ปี ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดด้วยอัลโลจีนิกเป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษา

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดในมะเร็งเม็ดเลือดขาวทำได้อย่างไร?

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเป็นที่ต้องการในผู้ป่วยที่ควบคุมโรคได้ในช่วงแรกด้วยการรักษาด้วยยาในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวและหากความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำสูง การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด; ดำเนินการโดยใช้เซลล์ต้นกำเนิด (allogeneic) ที่นำมาจากพี่น้องที่เข้ากันได้กับเนื้อเยื่อญาติสนิทคนอื่น ๆ หรือผู้บริจาคอาสาสมัครที่ไม่ใช่ญาติ สำหรับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเซลล์ต้นกำเนิดจะถูกเก็บรวบรวมจากกระดูกสะโพกโดยการฉีดยาชาให้กับผู้บริจาคหรือโดยการสกัดจากหลอดเลือดดำด้วยอุปกรณ์พิเศษหลังจากใช้ยากระตุ้นเซลล์ต้นกำเนิด ก่อนการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจะมีการใช้การรักษาด้วยยาและ / หรือการฉายรังสีในปริมาณสูงกับผู้ป่วย จุดประสงค์ของขั้นตอนนี้คือการทำลายเซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลืออยู่ในร่างกายของผู้ป่วยและระบายเซลล์ในไขกระดูกของผู้ป่วย หลังจากนั้นการปลูกถ่ายจะดำเนินการ "การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอัตโนมัติ" สามารถทำได้ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถหาผู้บริจาคเซลล์ต้นกำเนิดที่เหมาะสมได้ แต่การรักษาที่มีประสิทธิภาพหลักคือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดแบบอัลโลจีนิก หลังการปลูกถ่ายผู้ป่วยอาจต้องได้รับการติดตามเป็นเวลาหลายปีเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาร้ายแรง

เมื่อเร็ว ๆ นี้การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดซึ่งเรียกว่า "haploidentic" สามารถทำได้จากญาติที่มีความเหมาะสมบางส่วน (เข้ากันได้ 50-80%) สำหรับผู้ป่วยที่ไม่พบผู้บริจาคเซลล์ต้นกำเนิดที่เหมาะสมและมีความเสี่ยงสูงที่จะกลับเป็นซ้ำ ด้วยการปลูกถ่าย haploidentic การควบคุมโรคและชีวิตสามารถทำได้มากกว่าหนึ่งปีในผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งขึ้นอยู่กับความเสี่ยงของโรค อย่างไรก็ตามเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยในกลุ่มนี้ถูกยับยั้งเนื่องจากความไม่เข้ากันของเนื้อเยื่อควรติดตามอย่างใกล้ชิดในศูนย์ที่มีอุปกรณ์ครบครันและมีประสบการณ์

ใครควรปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด?

บางประเด็นควรนำมาพิจารณาในขณะที่ทำการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด การประเมินที่จำเป็นทำโดยพิจารณาเกณฑ์เกี่ยวกับอายุของผู้ป่วยว่ามีปัญหาสุขภาพเพิ่มเติมหรือไม่และผู้ป่วยอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงปานกลางและสูงหรือไม่ ผู้ป่วยบางรายตอบสนองต่อการรักษาในภายหลังหรืออาการกำเริบเร็วขึ้น ในผู้ป่วยดังกล่าวความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของโรคสามารถพิจารณาได้จากการมีการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่าง ผลจากการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของยีนควรทำการปลูกถ่าย Allogeneic ในผู้ป่วยในกลุ่มที่เรียกว่ามีความเสี่ยงสูง (หากอายุยังน้อยและไม่มีโรคเพิ่มเติม) ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำในการกลับเป็นซ้ำ ไม่แนะนำให้ปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดในระยะแรกเนื่องจากมีผลข้างเคียงจำนวนมากและบางครั้งผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตามหากโรคกำเริบให้ปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด ในมะเร็งเม็ดเลือดที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาเบื้องต้นสามารถใช้การปลูกถ่ายอัลโลจีนิกเป็นทางเลือกในการรักษาได้

การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน

ขั้นตอนแรกในการรักษามะเร็งในเลือดเฉียบพลันคือการบำบัดทางเคมี การรักษาจะใช้ในสองหรือสามขั้นตอนขึ้นอยู่กับชนิดของโรค ในช่วงเริ่มต้นของการรักษามีเป้าหมายเพื่อลดจำนวนเซลล์มะเร็งเพิ่มจำนวนเซลล์ปกติและขจัดอาการของโรค นี่คือขั้นตอนที่สำคัญที่สุด แม้ว่าจะดำเนินการในขั้นตอนนี้ได้สำเร็จ แต่เซลล์มะเร็งสามารถเริ่มทวีคูณได้อีกครั้งในผู้ป่วยส่วนใหญ่และโรคนี้จะกำเริบ หลังจากควบคุมได้แล้วจะมีการใช้วิธีการรักษาที่เรียกว่าการเสริมแรงเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรค การบำบัดด้วยการเสริมกำลังทำได้ด้วยยาเคมีบำบัดหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด นอกจากนี้ในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphoblastic ชนิดเฉียบพลัน (ALL) จะมีระยะการรักษาแบบบำรุงรักษาซึ่งอาจใช้เวลา 2-3 ปีเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ ในขั้นตอนเหล่านี้ต้องติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด การติดตามผู้ป่วยควรทำโดยทีมผู้เชี่ยวชาญในคลินิกที่มีอุปกรณ์ครบครันและห้องปลอดเชื้อ

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันจะกำเริบหรือไม่?

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นอีกในบางกรณี โรคนี้ถูกระงับด้วยเคมีบำบัดขนาดสูงที่ให้ในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามเนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงมะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจเกิดขึ้นอีกในปีแรก แนะนำให้ปลูกถ่ายไขกระดูกแบบ Allogeneic ร่วมกับเซลล์ต้นกำเนิดเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเม็ดเลือดขาว ประการแรกพี่น้องของผู้ป่วยจะได้รับการประเมินและหากเข้ากันได้ก็จะทำการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด หากไม่พบพี่น้องที่เข้ากันได้จะมีการใช้ธนาคารไขกระดูกและผู้บริจาคจะได้รับการตรวจสอบ จุดประสงค์ของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดแบบ allogeneic คือเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำในอนาคต แม้ว่าในปัจจุบันจะไม่พบผู้บริจาคเซลล์ต้นกำเนิดที่เข้ากันได้อย่างสมบูรณ์ แต่ก็มีการปลูกถ่ายที่เข้ากันได้ นอกจากนี้การปลูกถ่ายขนาดเล็กโดยใช้ยาขนาดต่ำสามารถทำได้สำหรับผู้ป่วยสูงอายุและสามารถให้โอกาสปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดได้

การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง

วิธีการรักษา CLL

อาจไม่จำเป็นต้องเริ่มการรักษาทันทีสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น CLL เนื่องจากผู้ป่วย CLL ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายปี ในส่วนที่เหลือโรคจะดำเนินต่อไปอีกสองสามปีและความจำเป็นในการรักษาก็เกิดขึ้น เมื่อเริ่มการรักษาเกณฑ์ที่สำคัญคือโรคมีความก้าวหน้าอาการต่างๆและอวัยวะไม่ได้รับผลกระทบ การรักษาอาการของโรคยังไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญ ปัจจัยเสี่ยงของโรคจะพิจารณาจากการประเมินทางห้องปฏิบัติการพิเศษและมีการวางแผนการรักษาเฉพาะบุคคล จุดมุ่งหมายของการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังคือการระงับโรคและป้องกันไม่ให้เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย เนื่องจากเฉพาะเซลล์มะเร็งเท่านั้นที่กำหนดเป้าหมายด้วยยาที่ชาญฉลาดนอกเหนือจากเคมีบำบัดจึงเป็นที่นิยมในปัจจุบัน เนื่องจากยาอัจฉริยะมีผลต่อเซลล์ที่แข็งแรงน้อยมากผลข้างเคียงจึงน้อยกว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดมาก ยาอัจฉริยะมีประโยชน์มากกว่าสำหรับ CLL ซึ่งพบได้บ่อยในวัยสูงอายุ

CML ได้รับการรักษาอย่างไร?

มีการพัฒนาที่ก้าวล้ำในการรักษา CML ซึ่งเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังที่พบบ่อยเป็นอันดับสองในช่วงต้นทศวรรษ 2000 ในผู้ป่วย KLM มะเร็งเม็ดเลือดขาวเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่เรียกว่าการกลายพันธุ์ BCR / ABL ที่เกิดขึ้นในเซลล์ต้นกำเนิดในภายหลัง การตรวจพบการเปลี่ยนแปลงนี้ทำให้การวินิจฉัย CML ง่ายขึ้นและนำไปสู่การพัฒนายาเพื่อต่อต้านระบบที่บกพร่องนี้ อย่างไรก็ตามการใช้ trosine kinase inhibitors (TKI) ยังเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่พัฒนาขึ้นเพื่อต่อต้านโรคนี้ ทุกวันนี้ต้องขอบคุณการใช้ TKI ที่รับประทานทางปากผู้ป่วย CML ส่วนใหญ่สามารถมีชีวิตใกล้เคียงกับอายุขัยปกติได้

สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับมะเร็งเม็ดเลือดขาว

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวมักพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง
• โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการแข่งขันสีขาวจะพบได้บ่อยกว่าการแข่งขันสีดำและสีเหลือง
• ความถี่ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในผู้ใหญ่มากกว่าเด็ก 10 เท่าและความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น
• ในวัยเด็กโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวพบได้บ่อยเมื่ออายุต่ำกว่า 4 ปี
• ความบกพร่องทางพันธุกรรมมีความสำคัญในมะเร็งเม็ดเลือดขาวบางชนิด
• เป็นที่ทราบกันดีว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันพบได้บ่อยในโรคทางพันธุกรรมเช่นดาวน์ซินโดรม
• การสัมผัสกับสารเคมีเช่นรังสีและเบนซินสามารถกล่าวได้ในการก่อตัวของ CML
• เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งชนิดอื่นการสูบบุหรี่และการมีโรคเลือดบางชนิดก็เป็นสาเหตุของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเช่นกัน
• ในสหรัฐอเมริกา 1 คนเป็นมะเร็งเม็ดเลือดทุกๆ 4 นาที
• ในปี 2559 จำนวนผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวในสหรัฐอเมริกาเพียงแห่งเดียวคือ 60,000 ราย
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันเป็นมะเร็งชนิดที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็กโดยมีอัตรา 35%
• ความน่าจะเป็นของผู้หญิงหรือผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวในช่วงชีวิตของเธอคาดว่าจะอยู่ที่ 1.5%
• วันนี้อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวมานานกว่า 10 ปีเพิ่มขึ้น 4 เท่าเมื่อเทียบกับทศวรรษที่ 70
• ระหว่างปี 2549 ถึง 2555 อัตราการรอดชีวิต 5 ปีของผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวพบว่า 60%
• เด็ก 8 ใน 10 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถรักษาให้หายขาดได้