การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดมีบทบาทสำคัญในการต่อสู้กับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
มะเร็งเม็ดเลือดเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวซึ่งทำให้คุณภาพชีวิตลดลงและก่อให้เกิดความสูญเสียที่สำคัญสามารถควบคุมได้โดยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดโดยใช้เทคโนโลยีที่เกิดขึ้นใหม่ เป็นการดึงดูดความสนใจด้วยข้อดีของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดที่ผู้ป่วยสามารถทำงานและใช้ชีวิตทางสังคมต่อไปได้ในเวลาอันสั้นหลังขั้นตอน ศ. ดร. TürkerÇetinและศ. ดร. Ferit Avcu ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดในการรักษามะเร็งเม็ดเลือด
หากโรคดำเนินไปอย่างรวดเร็วอาจทำให้เกิดการสูญเสียที่สำคัญภายในไม่กี่สัปดาห์
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นโรคร้ายที่มีผลต่อไขกระดูกและระบบน้ำเหลืองซึ่งเป็นระบบการผลิตเลือดของร่างกายและแสดงให้เห็นถึงความก้าวหน้าหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา มะเร็งเม็ดเลือดขาว; หากเกิดขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวที่โตเต็มที่โดยไม่สามารถควบคุมได้จะเป็นอาการเรื้อรังและช้า ผู้ที่พัฒนาเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะโดยไม่สามารถควบคุมได้ถูกกำหนดให้เป็นแบบเฉียบพลันนั่นคือหลักสูตรที่รวดเร็ว มะเร็งในเลือดที่มีอาการเร็วมักจะเริ่มมีอาการอย่างกะทันหันและมีอาการและอาการแสดงโดยเฉพาะภายใน 1-2 เดือน ดังนั้นควรทำการวินิจฉัยในเวลาอันสั้นและควรเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด
ระวังเลือดออกโดยไม่คาดคิดและผิวช้ำบ่อยๆ!
อาการทั่วไปบางอย่างพบได้ในมะเร็งในเลือดอย่างรวดเร็วและช้า ขึ้นอยู่กับโรคโลหิตจาง มีการร้องเรียนเช่นสีซีดอ่อนแรงอ่อนเพลียหายใจถี่ขณะออกแรง นอกจากนี้เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงการติดเชื้อที่พบบ่อยและเป็นเวลานานมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยแม้จะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็ตาม นอกจากนี้; มีเลือดออกที่ไม่คาดคิดใต้จมูกเหงือกและผิวหนังมีรอยฟกช้ำที่ผิวหนังบ่อยครั้งและผื่นแดงขนาดหัวเข็มหมุดที่ไม่จางหายไปเมื่อกดเข้าไป อาการอื่น ๆ ของมะเร็งในเลือด เบื่ออาหารน้ำหนักลดมีไข้โดยไม่ติดเชื้อปวดข้อเหงือกบวมและปวดกระดูก
การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเลือดเฉียบพลันเกิดจากการติดตามอย่างใกล้ชิดหลังการรักษา
ขั้นตอนแรกในการรักษามะเร็งเลือดเฉียบพลันคือการรักษาด้วยยา (เคมีบำบัด) การรักษาจะใช้ในสองหรือสามขั้นตอนขึ้นอยู่กับชนิดของโรค ในระยะแรกมีวัตถุประสงค์เพื่อลดจำนวนเซลล์มะเร็งเพิ่มจำนวนเซลล์ปกติและขจัดอาการของโรค ระยะนี้มีความสำคัญมากและสามารถควบคุมโรคได้ในระยะเริ่มต้นด้วยการดำเนินการรักษาที่ดี อย่างไรก็ตามแม้ว่าขั้นตอนนี้จะเสร็จสมบูรณ์ แต่เซลล์มะเร็งอาจเริ่มทวีคูณอีกครั้งในผู้ป่วยส่วนใหญ่และโรคนี้จะกำเริบ หลังจากควบคุมได้แล้วจะมีการใช้วิธีการรักษาที่เรียกว่าการเสริมแรงเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรค การบำบัดด้วยการเสริมกำลังทำได้ด้วยยาเคมีบำบัดหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด นอกจากนี้ในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphoblastic ชนิดเฉียบพลัน (ALL) จะมีระยะการรักษาแบบบำรุงรักษาซึ่งอาจใช้เวลา 2-3 ปีเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ ในขั้นตอนเหล่านี้ต้องติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด การติดตามผู้ป่วยควรทำโดยทีมผู้เชี่ยวชาญในคลินิกที่มีอุปกรณ์และห้องปลอดเชื้อให้มากที่สุด
การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเป็นการรักษามะเร็งเม็ดเลือดที่ได้ผลดีที่สุด
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรังสามารถรักษาได้ตั้งแต่ปี 2543 เนื่องจากกลไกที่ทำให้เกิดโรคเป็นที่รู้จักกันดีจึงมีการใช้ยาที่ขัดขวางกลไกในการรักษา สิ่งนี้เรียกว่าการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย เซลล์ต้นกำเนิด Myeloid จะแพร่กระจายอย่างต่อเนื่องในไขกระดูกและออกสู่กระแสเลือดที่มีหรือไม่มีการเจริญเติบโต ยาที่ป้องกันนี้สามารถควบคุมโรคได้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงยีนเพิ่มเติมที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยบางรายอาจลดหรือกำจัดการควบคุมนี้ ในผู้ป่วยเหล่านี้ที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาวิธีการรักษาที่ได้ผลที่สุดคือ "การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดแบบอัลโลจีนิก" การปลูกถ่ายนี้ดำเนินการด้วยเซลล์ต้นกำเนิดที่นำมาจากพี่น้องที่เข้ากันได้กับเนื้อเยื่อญาติสนิทหรือผู้บริจาคอาสาสมัครที่ไม่ใช่ญาติ สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic (CLL) ซึ่งเป็นมะเร็งเม็ดเลือดชนิดอื่นที่กำลังดำเนินไปอย่างช้าๆโดยจะให้การรักษาแบบประคับประคองในระยะแรกเท่านั้น ยาหรือแอนติบอดีที่กำหนดเป้าหมาย (ภูมิคุ้มกันบำบัด) สามารถใช้ได้ในระยะลุกลามหรือในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง แม้ว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic เรื้อรังจะเป็นโรคที่อยู่ในวัยลุกลาม แต่ก็สามารถพบเห็นได้ก่อนอายุ 50 ปี ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดด้วยอัลโลจีนิกเป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษา
การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดคืออะไร?
หากความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของโรคสูงในผู้ที่ควบคุมโรคได้ในช่วงแรกด้วยการรักษาด้วยยาควรตรวจสอบความต่อเนื่องของการตอบสนองในระยะเริ่มต้น ในกรณีนี้ทางเลือกหนึ่งคือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด; ดำเนินการโดยใช้เซลล์ต้นกำเนิด (allogeneic) ที่นำมาจากพี่น้องที่เข้ากันได้กับเนื้อเยื่อญาติสนิทคนอื่น ๆ หรือผู้บริจาคอาสาสมัครที่ไม่ใช่ญาติ สำหรับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจะถูกเก็บรวบรวมจากกระดูกสะโพกโดยการดมยาสลบกับผู้บริจาคหรือสกัดจากหลอดเลือดดำด้วยอุปกรณ์พิเศษหลังจากใช้ยากระตุ้นเซลล์ต้นกำเนิด ก่อนการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจะมีการใช้การรักษาด้วยยาและ / หรือการฉายรังสีในปริมาณสูงกับผู้ป่วย จุดประสงค์ของขั้นตอนนี้คือการทำลายเซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลืออยู่ในร่างกายของผู้ป่วยและระบายเซลล์ในไขกระดูกของผู้ป่วย หลังจากนั้นการปลูกถ่ายจะดำเนินการ "การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอัตโนมัติ" สามารถทำได้ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถหาผู้บริจาคเซลล์ต้นกำเนิดที่เหมาะสมได้ แต่การรักษาที่มีประสิทธิภาพหลักคือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดแบบอัลโลจีนิก หลังการปลูกถ่ายผู้ป่วยอาจต้องได้รับการติดตามเป็นเวลาหลายปีเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาร้ายแรง
ผู้ที่ไม่สามารถหาผู้บริจาคที่เหมาะสมสำหรับการปลูกถ่ายได้ก็ไม่หมดหวัง
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากการพัฒนาทางเทคโนโลยีในด้านการแพทย์การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดซึ่งเรียกว่า "haploidentical" สามารถทำได้จากญาติที่เหมาะสมบางส่วน (เข้ากันได้ 50-80%) สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถหาผู้บริจาคเซลล์ต้นกำเนิดที่เหมาะสมได้อย่างสมบูรณ์และ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดซ้ำ ด้วยการปลูกถ่าย haploidentic การควบคุมโรคและชีวิตสามารถทำได้มากกว่าหนึ่งปีในผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งขึ้นอยู่กับความเสี่ยงของโรค อย่างไรก็ตามเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยในกลุ่มนี้ถูกยับยั้งเนื่องจากความไม่เข้ากันของเนื้อเยื่อควรติดตามอย่างใกล้ชิดในศูนย์ที่มีอุปกรณ์ครบครันและมีประสบการณ์
ควรให้ความสนใจกับการเลือกเคสที่เหมาะสมในการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดควรทำในผู้ป่วยอายุน้อยปานกลางและมีความเสี่ยงสูงโดยไม่มีปัญหาสุขภาพเพิ่มเติม ผู้ป่วยบางรายตอบสนองต่อการรักษาในภายหลังหรืออาการกำเริบเร็วขึ้น ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของโรคในผู้ป่วยดังกล่าวสามารถพิจารณาได้จากการมีการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่าง ผลจากการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของยีนควรทำการปลูกถ่าย Allogeneic ในผู้ป่วยในกลุ่มที่เรียกว่ามีความเสี่ยงสูง (หากอายุยังน้อยและไม่มีโรคเพิ่มเติม) ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำในการกลับเป็นซ้ำ ไม่แนะนำให้ปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดในระยะแรกเนื่องจากมีผลข้างเคียงจำนวนมากและบางครั้งผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตามหากโรคกำเริบให้ปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด ในมะเร็งเม็ดเลือดที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาเบื้องต้นสามารถใช้การปลูกถ่ายอัลโลจีนิกเป็นทางเลือกในการรักษาได้
