ปัจจัยที่มีผลต่อโอกาสความสำเร็จของการทำเด็กหลอดแก้ว
หัวหน้าศูนย์ผสมเทียมโรงพยาบาลเมโมเรียลศ. ดร. Semra Kahraman ให้ข้อมูลเกี่ยวกับนักแสดงที่มีผลต่อโอกาสในการทำเด็กหลอดแก้วสำเร็จ
แอพพลิเคชั่นใหม่ที่จะเพิ่มโอกาสประสบความสำเร็จให้กับคู่รักที่เคยผ่านการรักษาผสมเทียมมาก่อนไม่สำเร็จมีอะไรบ้าง?
การใช้งานการปฏิสนธิในหลอดทดลองซึ่งก่อนหน้านี้ล้มเหลวทั้งคู่จะได้รับการตรวจสอบโดยละเอียดในขณะที่ได้รับการรักษาอีกครั้งและจะมีการตรวจสอบสาเหตุที่พวกเขาไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ เราไม่กังวลมากเกินไปสำหรับคู่รักที่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เลยด้วยวิธีการผสมเทียม อย่างไรก็ตามหากไม่สามารถตั้งครรภ์ได้แม้จะได้รับตัวอ่อนที่ดีสองครั้งหรือมากกว่านั้นเราจะประเมินทั้งคู่เพื่อการตรวจโดยละเอียด
"ก่อนอื่นเรากำลังตรวจสอบสาเหตุของผู้หญิง"
เรากำลังพยายามที่จะเปิดเผยว่ามีความผิดปกติเช่นการยึดติดของมดลูกเนื้องอกหรือติ่งเนื้อในมดลูกที่สามารถป้องกันไม่ให้ตัวอ่อนเกาะติดได้ เพื่อจุดประสงค์นี้เราจะตรวจสอบว่าโพรงมดลูกเป็นปกติหรือไม่โดยการให้ของเหลวเข้าไปในโพรงมดลูกด้วยอัลตราโซนิก เรามักใช้เทคนิค SIS ซึ่งเป็นวิธีที่ง่ายและไม่เจ็บปวดสำหรับผู้ป่วย นอกจากนี้ฟิล์มมดลูก (HSG) เป็นวิธีที่ใช้บ่อยเพื่อดูความผิดปกติดังกล่าว อย่างไรก็ตามการตรวจด้วยกล้องส่องกล้องในปัจจุบันเป็นที่ต้องการมากขึ้นเนื่องจากความเจ็บปวดของวิธี HSG และความเสี่ยงเช่นการติดเชื้อ Hysteroscopy เป็นวิธีง่ายๆที่ช่วยให้คุณมีโอกาสตรวจโพรงมดลูกโดยละเอียดด้วยระบบกล้องขนาดเล็กที่วางอยู่ภายในมดลูก ในขณะเดียวกันก็ให้ความสะดวกในการแก้ไขความผิดปกติในมดลูก Hysteroscopy เป็นวิธีที่เราใช้บ่อยเพื่อดูปัจจัยของมดลูกในกรณีที่การปฏิสนธินอกร่างกายล้มเหลว อย่างไรก็ตามควรทำโดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในสาขานี้
นอกจากนี้การกำจัดปัญหาอื่น ๆ ที่ช่วยลดโอกาสที่จะประสบความสำเร็จเช่น endometriosis (ช็อกโกแลตซีสต์) ในรังไข่ (ช็อกโกแลตซีสต์) myoma มดลูกหรือ hydrosalpinx (การขยายตัวของท่อหลังจากการอักเสบในอดีต) การผ่าตัดผ่านกล้องช่วยเพิ่มโอกาสในการประสบความสำเร็จ
อีกสาเหตุหนึ่งที่ป้องกันไม่ให้ตัวอ่อนเกาะติดกันคือการสะสมของของเหลวในท่อของผู้หญิงเนื่องจากการอุดตัน ในกรณีนี้ซึ่งสามารถกำหนดได้โดยการอัลตราโซนิกและเรียกว่าไฮโดรซัลพินซ์จึงเป็นไปได้ที่จะเปิดเผยขนาดของไฮโดรซัลพินซ์ให้ชัดเจนยิ่งขึ้นและแก้ไขปัญหาได้โดยการถ่ายฟิล์มมดลูกหรือการส่องกล้อง ของเหลวที่สะสมอยู่ในท่อจะไหลเข้าไปในโพรงมดลูกและป้องกันไม่ให้ตัวอ่อนเกาะติดหรือทำให้เกิดการแท้งบุตรในระยะเริ่มแรกเมื่อเกิดการตั้งครรภ์ ในกรณีนี้การถอดท่อออกโดยการส่องกล้องหรือผูกไว้ที่จุดที่ยึดเข้ากับมดลูกจะช่วยเพิ่มโอกาสในการประสบความสำเร็จได้อย่างมาก การเก็บของเหลวในท่อเป็นหนึ่งในสาเหตุที่สำคัญที่สุดและพบได้บ่อยที่ทำให้โอกาสในการปฏิสนธินอกร่างกายในผู้หญิงลดลง
"ความผิดปกติของฮอร์โมนยังป้องกันการพัฒนาของตัวอ่อนและการจับตัวในมดลูก"
โรคต่อมไทรอยด์การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนน้ำนม (โปรแลคติน) ที่หลั่งจากต่อมใต้สมองในสมองเป็นสิ่งสำคัญ ด้วยการตรวจระดับฮอร์โมนในเลือดความผิดปกติเหล่านี้สามารถระบุและแก้ไขได้ด้วยการรักษา โรครังไข่หลายใบและการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนอินซูลินอาจทำให้ตั้งครรภ์ได้ยากและอาจนำไปสู่การแท้งบุตร เพื่อจุดประสงค์นี้โอกาสในการตั้งครรภ์สามารถเพิ่มขึ้นได้โดยการให้ยาเบาหวานที่ช่วยลดภาวะดื้ออินซูลิน
ไม่ว่าจะมีปัญหาที่มา แต่กำเนิดหรือได้มาซึ่งเกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันและการแข็งตัวของเลือดควรได้รับการตรวจสอบโดยการตรวจเลือดขั้นสูงและควรให้การรักษาด้วยการใช้ยาที่เหมาะสมเมื่อจำเป็น
"เราตรวจสอบอสุจิด้วยการขยาย 6000 ครั้ง"
การวิเคราะห์อสุจิโดยละเอียดมีความสำคัญอย่างยิ่งในผู้ชาย ควรทำการทดสอบทางพันธุกรรมเช่นการทดสอบ microdeletion โครโมโซม Y และการทดสอบอสุจิ FISH หากจำนวนอสุจิลดลงอย่างมีนัยสำคัญการขาดการเคลื่อนไหวหรือความผิดปกติในตัวอสุจิ หากตรวจพบปัญหาในการทดสอบเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับประโยชน์จากเทคนิค Preimplantation Genetic Diagnosis ในการรักษา IVF แบบใหม่
นอกจากนี้ในคู่สามีภรรยาที่มีปัญหาการมีบุตรยากอย่างรุนแรงในชายความล้มเหลวของการทำเด็กหลอดแก้วซ้ำเป็นปัญหาหนึ่งที่เราพบบ่อย สเปิร์มที่มีคุณภาพต่ำที่ใช้ในที่นี้จะช่วยลดการพัฒนาต่อไปของตัวอ่อนและโอกาสในการยึดติดในทิศทางที่ไม่ดี ก่อนการรักษาสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจสอบตัวอสุจิโดยละเอียดและกำหนดความผิดปกติที่รุนแรงที่มีอยู่ เราใช้ระบบขยายด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบพิเศษที่พัฒนาขึ้นเพื่อจุดประสงค์นี้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ในวิธีนี้เรียกว่า IMSI เราขยายตัวอสุจิได้ 6000 เท่าแทนที่จะเป็น 200 เท่าด้วยเลนส์ขยายขนาดใหญ่และระบบแสงพิเศษ ดังนั้นเราสามารถระบุความผิดปกติในนิวเคลียสซึ่งรวมถึงโครงสร้างทางพันธุกรรมในบริเวณส่วนหัวของตัวอสุจิ ความผิดปกติในพื้นที่นี้ทำให้ความสำเร็จลดลงเนื่องจากทำให้เกิดสถานการณ์ต่างๆเช่นความไม่เพียงพอในการปฏิสนธิการชะลอตัวหรือหยุดการพัฒนาของตัวอ่อน ระบบ IMSI ช่วยให้สามารถเลือกอสุจิที่ไม่มีความผิดปกติเหล่านี้ได้ซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามในการใช้เทคนิคนี้จำเป็นต้องใช้นักชีววิทยาที่ได้รับการฝึกฝนและระบบพิเศษที่มีราคาแพงในขณะเดียวกันเราจำเป็นต้องดำเนินกระบวนการที่ใช้เวลานานขึ้น
การถ่ายโอน Blastocyst
อีกวิธีหนึ่งที่เราใช้ในกรณีการทำเด็กหลอดแก้วที่ไม่ประสบความสำเร็จซ้ำซากคือการขยายตัวของทารกในวันที่ห้าและหกดังนั้นการระบุผู้ที่มีโอกาสติดเชื้อและถ่ายโอนได้สูงกว่า ความสามารถของตัวอ่อนในการไปถึงระยะนี้ซึ่งเราเรียกว่าบลาสโตซิสต์นั้นสูงขึ้นและการตั้งครรภ์หลายครั้งสามารถป้องกันได้โดยการให้ตัวอ่อนน้อยลง การให้ตัวอ่อนเพียง 1 หรือ 2 ตัวจะทำให้การตั้งครรภ์สูงขึ้นและสามารถกำจัดความเสี่ยงของการตั้งครรภ์แฝดได้ ข้อดีอีกประการหนึ่งคือตัวอ่อนที่เติบโตช้าและไม่ดีจะเปิดเผยตัวเองจนถึงวันที่ 5 ดังนั้นพวกมันจึงถูกกำจัดโดยอัตโนมัติ กล่าวอีกนัยหนึ่งตัวอ่อนบางตัวที่ดูดีในวันที่สองและสามจะไม่สามารถเข้าถึงวันที่ 5 หรือ 6 ได้ เมื่อย้ายก่อนกำหนด (วันที่ 2 หรือ 3) ตัวอ่อนบางตัวที่ถูกเลือกให้ย้ายไปยังผู้ป่วยโดยพิจารณาว่าดีอาจถูกปิดใช้งานโดยอัตโนมัติเมื่อถึงระยะบลาสโตซิสต์ ดังนั้นการถ่ายโอนบลาสโตซิสต์จึงเป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับคู่รักที่ไม่ประสบความสำเร็จ
วิธีการอื่นที่สามารถใช้เพื่อพัฒนาตัวอ่อนให้ดีขึ้นได้?
เมื่องานวิจัยทั้งหมดข้างต้นพบว่าเป็นเรื่องปกติในคู่รักที่ไม่ประสบความสำเร็จในการทำเด็กหลอดแก้วเราจะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อจากมดลูกไปเพาะเลี้ยงและเพิ่มจำนวนตัวอย่างนี้ในห้องปฏิบัติการและพัฒนาตัวอ่อนในอาหารเลี้ยงเชื้อนี้ ด้วยเทคนิคนี้เรียกว่า endometrial co-culture ตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กที่นำมาจากภายในมดลูกในวันที่ 21 ของการมีประจำเดือนจะถูกผลิตขึ้นภายใต้สภาวะทางห้องปฏิบัติการและจะมีการสร้างเนื้อเยื่อมดลูกเทียมและจะมีการสร้างตัวอ่อนในเนื้อเยื่อนี้ การเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อมดลูกซึ่งอุดมไปด้วยปัจจัยการเจริญเติบโตโปรตีนและสารอาหารที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาของตัวอ่อนจึงสนับสนุนการพัฒนาของตัวอ่อนและสารต้านอนุมูลอิสระที่เกิดขึ้นในสิ่งแวดล้อมจะขจัดสิ่งตกค้างที่อาจเป็นอันตรายต่อตัวอ่อน เทคนิคนี้ใช้เป็นทางเลือกแทนอาหารเลี้ยงเชื้อเทียมในกรณีผสมเทียมที่ไม่ประสบความสำเร็จก่อนหน้านี้
