วีรบุรุษที่ซ่อนอยู่ในห้องปฏิบัติการ: วิสัญญีแพทย์
แพทย์แผนกวิสัญญีและ Reanimation ของโรงพยาบาลเมโมเรียลให้ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการใช้ยาชาทั่วไปและระดับภูมิภาคผลกระทบต่อสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและความสำคัญของการให้ยาสลบสำหรับการผ่าตัด
วิสัญญีแพทย์เป็นส่วนสำคัญที่สุดของทีมห้องผ่าตัดแม้กระทั่งฮีโร่ลับของพวกเขา
เนื่องจากไม่สามารถเริ่มการผ่าตัดโดยไม่ให้ผู้ป่วยดมยาสลบได้ ยาที่ใช้เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดในระหว่างการผ่าตัดจะได้รับการกำหนดและบริหารโดยวิสัญญีแพทย์และแพทย์ผู้ให้การรักษา นอกจากนี้ยังเป็นความรับผิดชอบที่สำคัญที่สุดของวิสัญญีแพทย์ในการลดผลเสียบางอย่างของการดมยาสลบต่อร่างกายมนุษย์และเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยจะตื่นหลังจากการผ่าตัดโดยไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานที่สำคัญของเขา
การดมยาสลบคืออะไร?
การสูญเสียสติชั่วคราวและกิจกรรมสะท้อนกลับลดลงโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการทำงานที่สำคัญเรียกว่าการระงับความรู้สึกทั่วไป การใช้ยาชาทั่วไป ทำให้สูญเสียสติป้องกันการรับรู้ของผู้ป่วยในระหว่างการผ่าตัดให้ความสะดวกสบายแก่ผู้ป่วยระหว่างการผ่าตัดโดยการขจัดความเจ็บปวดและอำนวยความสะดวกในการผ่าตัดโดยการระงับกิจกรรมสะท้อนกลับและการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อ ด้วยผลกระทบเหล่านี้จุดมุ่งหมายของการดมยาสลบคือการให้เงื่อนไขการผ่าตัดที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามยังเป็นหน้าที่ของวิสัญญีแพทย์ในการรักษาสุขภาพและความปลอดภัยของผู้ป่วยในระหว่างการผ่าตัด
ใครสามารถใช้ยาระงับความรู้สึกได้?
การระงับความรู้สึกสามารถใช้ได้โดยแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมด้านการดมยาสลบและการให้ความรู้ใหม่เกี่ยวกับการศึกษาทางการแพทย์ ช่างเทคนิควิสัญญีที่ได้รับการฝึกฝนเพื่อช่วยเหลือวิสัญญีแพทย์ตลอดการผ่าตัดก็เป็นส่วนสำคัญของทีมวิสัญญีเช่นกัน
ผู้ป่วยรายใดที่ไม่มีสิทธิ์ได้รับการดมยาสลบ?
ทุกคนอาจต้องได้รับการผ่าตัดในวันหนึ่งเนื่องจากสาเหตุสำคัญ หากการผ่าตัดเป็นการแทรกแซงที่จำเป็นซึ่งจะกำจัดสาเหตุที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วยผู้ป่วยทุกคนสามารถรับการระงับความรู้สึกได้ ในกรณีฉุกเฉินดังกล่าวเป็นหน้าที่ของวิสัญญีแพทย์ในการกำหนดวิธีการดมยาสลบยาและการเฝ้าติดตามที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่เหมาะสมและปลอดภัยที่สุด อย่างไรก็ตามหากการผ่าตัดไม่จำเป็นต่อสุขภาพของผู้ป่วยแพทย์จะพูดคุยกับผู้ป่วยที่จะได้รับอันตรายเพื่อรับการระงับความรู้สึกและอธิบายสถานการณ์ให้พวกเขาฟังและตัดสินใจร่วมกันว่าจะทำอย่างไร ตัวอย่างเช่น; หากผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดระยะลุกลามเป็นอันตรายต่อการได้รับการระงับความรู้สึกทั่วไปเขา / เธอจะได้รับแจ้งว่าหากกำลังจะทำการผ่าตัดไส้เลื่อนจะปลอดภัยกว่าสำหรับเขาที่จะได้รับการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคหรือเฉพาะที่โดยการพูดคุยกับผู้ป่วย
ความเสี่ยงของการระงับความรู้สึกคืออะไรและจะพิจารณาได้อย่างไร?
มันจะเป็นแนวทางที่ถูกต้องกว่าในการพูดคุยเกี่ยวกับความเสี่ยงในระหว่างการผ่าตัดมากกว่าความเสี่ยงของการดมยาสลบ เนื่องจากไม่สามารถแยกแยะได้เสมอไปว่าเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับคนไข้ระหว่างการผ่าตัดเกิดจากการดมยาสลบหรือการผ่าตัด
อะไรคือปัจจัยเสี่ยงระหว่างการผ่าตัด?
- ความเสี่ยงเกี่ยวกับวิธีการระงับความรู้สึกอุปกรณ์และยา
- ปัญหาขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดขนาดและความยาว
- ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับลักษณะทางกายภาพของผู้ป่วยสภาพทั่วไปและโรคประจำตัว
การรวมกันของปัจจัยเหล่านี้ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการผ่าตัด วิสัญญีแพทย์ประเมินปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดร่วมกันกำหนดความเสี่ยงของผู้ป่วยในการผ่าตัดและให้คำอธิบายที่จำเป็นแก่ผู้ป่วย แพทย์จะแจ้งให้ผู้ป่วยทราบโดยวางแผนการดมยาสลบที่เหมาะสมและปลอดภัยที่สุดสำหรับผู้ป่วย
การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดควรทำอย่างไร?
หลังจากศัลยแพทย์ตัดสินใจผ่าตัดคนไข้แล้วขั้นตอนการเตรียมการสำหรับการผ่าตัดจะเริ่มขึ้น เป็นหน้าที่ของวิสัญญีแพทย์ในการวางแผนการระงับความรู้สึกที่จำเป็นกำหนดวิธีการระงับความรู้สึกและแจ้งให้ผู้ป่วยทราบเพื่อให้การผ่าตัดที่วางแผนไว้สามารถผ่านไปได้อย่างปลอดภัยและสะดวกสบายสำหรับผู้ป่วย วิสัญญีแพทย์จะตรวจดูและตรวจผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดและขอคำปรึกษาจากสาขาอื่น ๆ (โรคหัวใจโรคระบบทางเดินหายใจประสาทวิทยาโรคหูคอจมูกเป็นต้น) การให้คำปรึกษาเหล่านี้เพื่อเพิ่มความปลอดภัยของผู้ป่วยในระหว่างและหลังการผ่าตัด ศัลยกรรม. หากเขาประเมินผลลัพธ์ของการปรึกษาหารือเหล่านี้และเห็นว่าจำเป็นเขาอาจเลื่อนการผ่าตัดออกไปจนกว่าจะได้รับผลการรักษา มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดอย่างมีสุขภาพที่ดีที่สุด
วิสัญญีแพทย์ให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยก่อนดมยาสลบอย่างไร?
วิสัญญีแพทย์เรียนรู้ยานิสัยและโรคที่มาพร้อมกับผู้ป่วยและให้คำแนะนำที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัด ยาบางชนิดจำเป็นต้องหยุดก่อนการผ่าตัด ตัวอย่างเช่นยาลดความอ้วนเช่นแอสไพริน ... หากผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมสูบบุหรี่เลิกสูบบุหรี่ก่อนการผ่าตัด 1 สัปดาห์จะช่วยให้หายใจสะดวกขึ้นมากหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยที่จะได้รับยาระงับความรู้สึกจะต้องหิวโหย (อดอาหาร 6-8 ชั่วโมง) เพื่อรับการผ่าตัด เนื่องจากการให้ยาสลบกับกระเพาะอาหารเต็มรูปแบบอาจทำให้เนื้อหาในกระเพาะอาหารหลุดเข้าไปในปอดและอาจส่งผลที่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยได้ วิสัญญีแพทย์ยังแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงความเจ็บปวดที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดและวิธีบรรเทาอาการปวดนี้ ให้คำแนะนำเกี่ยวกับสถานการณ์นี้ที่อาจเกิดขึ้น
วิธีการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคมีอะไรบ้างสามารถใช้การผ่าตัดแบบใดได้บ้าง?
การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคจะปิดกั้นความรู้สึกในบริเวณที่จะผ่าตัดโดยไม่ทำให้ผู้ป่วยหมดสติ การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคสามารถแบ่งออกเป็น "การบล็อกระดับไขสันหลัง" และ "การบล็อกปลายประสาท" การบล็อกในระดับไขสันหลัง ได้แก่ การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังไขสันหลังและไขสันหลังและโดยสรุปแล้วเป็นการปิดกั้นระดับที่ต้องการของเส้นประสาทที่ออกจากไขสันหลังและแพร่กระจายไปยังร่างกาย วิธีการเหล่านี้ใช้กับผู้ป่วยจากเอวและจะดำเนินการเมื่อผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหรือนั่ง การผ่าตัดส่วนใหญ่ในระดับไขสันหลังตั้งแต่เอวลงไปสามารถทำได้สำเร็จ ผู้ป่วยจะตื่นตัวในระหว่างการผ่าตัด แต่สามารถทำการผ่าตัดได้อย่างง่ายดายเนื่องจากจะไม่รู้สึกเจ็บบริเวณที่ทำการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการระงับความรู้สึกแก้ปวดโดยการใส่สายสวนบาง ๆ ไว้ในช่องแก้ปวดจะทำให้มั่นใจได้ว่าผู้ป่วยจะไม่รู้สึกเจ็บปวดหลังการผ่าตัด การปิดกั้นที่ระดับเส้นประสาทส่วนปลายคือการทำให้เส้นประสาทชาไปยังบริเวณนั้นโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ในการผ่าตัดในบริเวณส่วนปลายของร่างกาย การผ่าตัดที่มือแขนหรือเท้าโดยมีบล็อกที่ระดับเส้นประสาทส่วนปลายสามารถทำได้อย่างง่ายดายโดยการทำให้ชาที่เส้นประสาทที่กระตุ้นบริเวณนั้น ด้วยการพัฒนายาและเทคนิคในการระงับความรู้สึกในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาวิธีการในระดับภูมิภาคกำลังได้รับความนิยมเพิ่มขึ้น แพทย์แนะนำวิธีการในระดับภูมิภาคให้กับผู้ป่วยอย่างแน่นอน
คำถามที่พบบ่อยจากผู้ป่วยเกี่ยวกับการระงับความรู้สึก:
1. การระงับความรู้สึกใช้อย่างไร?
เพื่อให้ผู้ป่วยมาที่ห้องผ่าตัดได้อย่างสะดวกสบายยิ่งขึ้นมักใช้ยารับประทานที่เรียกว่า "Premedication" การเข้าถึงหลอดเลือดของผู้ป่วยที่ถูกนำตัวไปที่ห้องผ่าตัดจะเปิดขึ้นก่อน จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการตรวจติดตามเพื่อตรวจสอบการทำงานที่สำคัญเช่นหัวใจการหายใจและความดันโลหิต หลังจากการเตรียมการเหล่านี้สำหรับการดมยาสลบจะมีการให้ยาพิเศษเฉพาะภายใต้อำนาจของวิสัญญีแพทย์แก่ผู้ป่วยผ่านทางซีรั่มที่ใส่เข้าไป ท่อพิเศษถูกวางไว้ในหลอดลมเพื่อความต่อเนื่องและความปลอดภัยของระบบทางเดินหายใจ หลังจากให้ยาระงับความรู้สึกในระดับที่ปลอดภัยแล้วสามารถเริ่มการผ่าตัดได้โดยได้รับอนุญาตจากวิสัญญีแพทย์ ความต่อเนื่องของการระงับความรู้สึกจัดทำโดยการให้ทางเดินหายใจและยาทางหลอดเลือดดำร่วมกันหรือแยกกัน หลังจากการผ่าตัดยาระงับความรู้สึกที่ใช้จะสิ้นสุดลงและผู้ป่วยจะได้รับการปลุกให้ตื่นภายใต้การดูแลของวิสัญญีแพทย์และนำไปที่ห้องพักฟื้น ผู้ป่วยได้รับความอบอุ่นที่นี่ความเจ็บปวดของเขาจะลดลงมีมาตรการป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียนและเขาก็ถูกส่งไปที่ห้องของเขาอย่างสบายใจ
2. ฉันจะตื่นขึ้นมาหรือรู้สึกถึงการผ่าตัด?
ความกลัวที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของผู้ป่วยในระหว่างการดมยาสลบคือการตื่นขึ้นหรือรู้สึก ความกลัวนี้จะรุนแรงมากขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่เคยดมยาสลบ ความเป็นไปได้ที่จะรู้สึกถึงการผ่าตัด หายากมากยกเว้นผู้ป่วยที่ต้องดมยาสลบเนื่องจากข้อกำหนดทางการแพทย์ ด้วยวิธีการตรวจติดตามขั้นสูงจึงไม่ใช่เรื่องน่ากลัวอีกต่อไปอันเป็นผลมาจากการติดตามความลึกของการดมยาสลบอย่างใกล้ชิด
3. ฉันจะสามารถตื่นขึ้นมาเมื่อสิ้นสุดการผ่าตัดได้หรือไม่?
หลังจากสิ้นสุดการผ่าตัดผู้ป่วยจะตื่นขึ้นภายใน 5-10 นาทีขึ้นอยู่กับการหายไปของผลของยาชาที่ใช้และการสิ้นสุดของผลกระทบ แม้ว่าเขาจะจำช่วงแรก ๆ ได้ไม่ดีนัก แต่ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการผ่าตัดและขนาดของการผ่าตัด แต่ก็ไม่มีผลของยาชาต่อร่างกายภายใน 2-4 ชั่วโมง
4. ฉันสามารถนอนในห้องของฉันเพื่อไม่ให้เห็นสภาพแวดล้อมในห้องผ่าตัดได้หรือไม่?
การพาผู้ป่วยออกจากห้องไปยังห้องผ่าตัดการนอนหลับสนิทไม่มีสถานที่ใดในการดมยาสลบเป็นประจำ สภาพแวดล้อมที่จัดเตรียมระดับความปลอดภัยสูงสุดสำหรับผู้ป่วยในการดมยาสลบนั้นไม่ต้องสงสัยเลยว่าเป็นสภาพแวดล้อมในห้องผ่าตัด แทนที่จะให้ยาระงับความรู้สึกในห้องผู้ป่วยสามารถให้วิธีที่ปลอดภัยอย่างยิ่งในการขจัดความรู้สึกไม่สบายของผู้ป่วยจากสภาพแวดล้อมในห้องผ่าตัดหรือทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัวด้วยแอปพลิเคชัน premedication ซึ่งให้ทางปากทางหลอดเลือดดำหรือทางกล้ามเนื้อ
