ความผิดปกติของดวงตาและการรักษาด้วย Excimer Laser
แพทย์ประจำศูนย์ดวงตาของโรงพยาบาลเมโมเรียลได้พูดคุยเกี่ยวกับสิ่งที่อยากรู้เกี่ยวกับ Excimer Laser, Lasik และ Lasek
ด้วยคุณสมบัติการหักเหของแสงของกระจกตาและเลนส์ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อโปร่งใสของดวงตาดวงตาจึงทำงานเป็นระบบออปติกและหากระบบนี้โฟกัสภาพที่เรตินาคนเหล่านี้สามารถมองเห็นได้ทั้งใกล้และไกลโดยไม่ต้องใช้แว่นตา เลนส์ตาซึ่งอยู่นิ่งขณะมองออกไปจะได้รับการหักเหเพิ่มขึ้นเมื่อมองใกล้มากขึ้นเรียกว่าการสะท้อนการปรับตัวซึ่งจะเริ่มลดลงจากยุค 40 และความจำเป็นในการสวมแว่นสายตาที่เราเรียกว่าสายตายาวตามวัยก็เกิดขึ้น
ในสายตาสั้นการโฟกัสอยู่ด้านหน้าเรตินาเนื่องจากการหักเหมากเกินไปและบุคคลนั้นสามารถมองเห็นได้ไกลด้วยแว่นตาหรือเลนส์ที่มีหมายเลขลบ (-) จำนวนสายตาสั้นเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของความโค้งของกระจกตาหรือการยืดตัวของเส้นผ่านศูนย์กลางของตา
ในภาวะ hypermetropia การหักเหของแสงจะน้อยลงและโฟกัสภาพที่ด้านหลังเรตินาและบุคคลนั้นสามารถมองเห็นได้ชัดเจนด้วยแว่นตาหรือเลนส์ที่มีหมายเลขบวก (+) ในวัยเด็กจะสูงขึ้นจำนวนจะลดลงตามอายุที่เพิ่มขึ้น ด้วยความสามารถในการปรับตัวในวัยผู้ใหญ่บุคคลนั้นสามารถมองเห็นได้ไกล แต่การอ่านเป็นเรื่องที่น่าเบื่อหน่าย เมื่อถึงวัยใกล้แว่นความต้องการแว่นทั้งไกลและใกล้จึงเกิดขึ้น
สายตาเอียงคือการหักเหของตาในสองระนาบที่แตกต่างกัน สายตาเอียงอาจเป็นสายตาสั้น, ไฮเปอร์เมทโทรปิกหรือแบบผสมขึ้นอยู่กับสภาวะการหักเหของตา
จำนวนตาเป็นผลมาจากค่าการหักเหของแสงของตา ค่านี้กำหนดความชันและความยาวของด้านหน้าตา จำนวนตาไม่เปลี่ยนแปลงตามนิสัยใด ๆ กล่าวอีกนัยหนึ่งคือการสวม / ไม่ใช้แว่นตาการใช้แว่นตาที่มีตัวเลขสูง / ต่ำการอ่านหนังสือน้อยเกินไป / น้อยเกินไปจะไม่ทำให้จำนวนสายตาเปลี่ยนไป
ชีวิตที่ปราศจากแว่นตาด้วย Excimer Laser
ด้วยการใช้เลเซอร์เอ็กซิเมอร์กับพื้นผิวกระจกตาข้อบกพร่องของการหักเหของแสงเช่นสายตาสั้นสายตายาวและสายตาเอียงจะได้รับการแก้ไขอย่างถาวรและบุคคลนั้นก็ไม่จำเป็นต้องใช้แว่นตา
ผู้ป่วยที่เข้าใจผิดคือความคิดที่จะบรรลุวิสัยทัศน์ที่เหนือกว่าหลังการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ ประโยชน์ของการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ต่อผู้ป่วย เป็นการมองเห็นที่ตาสามารถมองเห็นได้ด้วยแว่นตาโดยไม่ต้องใช้แว่นตา มันจึงเป็น "ชีวิตที่ปราศจากแว่นตา" เลเซอร์ Excimer; โดยใช้วิธีการต่างๆเช่นเลสิก PRK เลสิก แต่โดยทั่วไปจะใช้วิธีเลสิก ในวิธีนี้ดำเนินการโดยใช้ยาระงับความรู้สึกแบบหยดฝาครอบป้องกันจะถูกถอดออกจากกระจกตาด้วยอุปกรณ์ไมโครเคอราโตมและฝาครอบนี้จะถูกใส่กลับเข้าที่หลังจากใช้เลเซอร์แล้ว การใช้เลเซอร์ใช้เวลาไม่เกิน 1-2 นาที ในกระจกตาบางและจำนวนน้อยจะใช้วิธีที่เรียกว่า LASEK ในวิธีนี้เนื้อเยื่อบาง ๆ จะถูกดึงออกจากผิวกระจกตาไม่ใช่ฝาปิดและเนื้อเยื่อนี้จะถูกวางกลับเข้าที่เดิมหลังจากเลเซอร์ถูกใช้และชั่วคราว คอนแทคเลนส์วางอยู่บนนั้น หลังจากการร้องเรียนชั่วคราวเช่นการกัดและการรดน้ำที่สามารถมองเห็นได้หลังการผ่าตัดผู้ป่วยสามารถกลับไปใช้ชีวิตได้ตามปกติในวันรุ่งขึ้น
ความยาวคลื่นของลำแสงเลเซอร์ที่ใช้ใน excimer laser สั้นระยะเวลาในการออกฤทธิ์ต่ำและยังไม่ตรวจพบผลข้างเคียงในระยะยาวที่เป็นอันตรายต่อดวงตา ปัญหาที่พบบ่อยที่สุด จำนวนไม่สามารถลดลงได้มากตามที่ต้องการ ในผู้ป่วยบางราย อาจมีปัญหากับฝาครอบป้องกันซึ่งจะเห็นได้ในช่วงแรก ๆ ในกรณีเหล่านี้ผู้ป่วยบางรายอาจต้องได้รับการรักษาอีกครั้ง ยาหยอดตาใช้เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์หลังการทำเลเซอร์และไม่ควรถูตาเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหากับฝาครอบป้องกัน
ปัญหาที่เข้าใจผิดอีกอย่างคือ "รีเซ็ตด้วยการผ่าตัด" การรีเซ็ตเป็นการใช้งานในทางที่ผิด หลังการผ่าตัดถือว่าน้อยกว่า 1 หมายเลขที่ได้รับการรักษา จุดมุ่งหมายของการผ่าตัดด้วยเลเซอร์คือเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถมองเห็นสิ่งที่เคยเห็นด้วยแว่นตาโดยไม่ต้องใช้แว่นตา ข้อ จำกัด การใช้งานที่เหมาะสมในเลสิก ตัวเลข -1 ถึง -10 ในสายตาสั้น มีตั้งแต่หมายเลข 1 ถึงหมายเลข 5 ในสายตายาวและสายตาเอียง ในขณะที่สายตาสั้นหมายเลข 10 สามารถแก้ไขได้ในบางตา แต่ไม่แนะนำให้ผ่าตัดสายตาสั้นหมายเลข 3 ในบางตา ในกรณีที่กระจกตาบางมากโรคที่ผิวกระจกตาต่าง ๆ และโรคกระจกตาบางลงและการยืดตัวซึ่งเราเรียกว่า keratoconus การใช้เลเซอร์มีข้อห้าม
ขีด จำกัด ล่างของอายุของผู้ป่วยสามารถยอมรับได้คือ 18 ในการรักษาสายตาผิดปกติด้วย excimer laser แต่สิ่งสำคัญในกลุ่มอายุนี้คือความก้าวหน้าของเลขตาหยุดลง หากมีความคืบหน้าสูงกว่า 0.50 ในปีที่แล้วควรรอการใช้เลเซอร์ ในสายตาที่ไม่มีความคืบหน้าความคืบหน้านี้สามารถดำเนินต่อไปได้หลังจากการใช้เลเซอร์ ขีด จำกัด สูงสุดของอายุถือได้ว่าเป็น 45-50; แต่ในกลุ่มอายุนี้จุดสำคัญ 2 ประการในการตัดสินใจผ่าตัดเลสิก ประการแรกคือการพัฒนาต้อกระจกสามารถเริ่มได้ในเลนส์ หากต้อกระจกเริ่มมีการพัฒนาแล้วจะสามารถกำจัดแว่นตาที่อยู่ห่างไกลออกไปได้ด้วยการผ่าตัดต้อกระจกหลังจากนั้นไม่กี่ปี ประการที่สองคือหากผู้ป่วยต้องการแว่นตาที่อยู่ใกล้แม้ว่าเขาจะกำจัดแว่นสายตาด้วยเลเซอร์แล้วก็ตามความจำเป็นในการใช้แว่นตาใกล้อาจดำเนินต่อไปแม้ว่าจะมีน้อยก็ตาม นอกจากนี้ไม่ควรใช้วิธี excimer laser ในกรณีที่มีความดันตาเบาหวานและโรคต่างๆที่อาจส่งผลต่อกระจกตาที่อาจมองเห็นได้ในกลุ่มอายุนี้
เมื่อการตรวจก่อนการผ่าตัดที่จำเป็นเสร็จสิ้นอย่างรอบคอบและละเอียดแล้วความพึงพอใจของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดจะเพิ่มขึ้นและปัญหาที่อาจประสบจะลดน้อยลง ในการตรวจสอบรายละเอียดก่อนการดำเนินการ ค่าจำนวนแว่นตาที่ให้การมองเห็นที่ได้รับการแก้ไขอย่างดีที่สุดมีความสำคัญในการได้รับผลการตรวจลดลงหากจำเป็นและลดจำนวนหลังการผ่าตัดให้อยู่ในระดับต่ำสุดที่ต้องการ แผนที่พื้นผิวกระจกตาซึ่งเราเรียกว่าภูมิประเทศและการวัดความหนาของกระจกตาที่เราเรียกว่า pachymetry มีความสำคัญในการประเมินว่ากระจกตาเหมาะสำหรับการผ่าตัดหรือไม่ การตรวจอวัยวะและการสแกนเรตินาการปิดน้ำตาด้วยเลเซอร์ชนิดอื่นเป็นสิ่งสำคัญและจำเป็นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่นการหลุดลอกของจอประสาทตาที่อาจเกิดขึ้นหลังการทำเลสิก
วิธี "wavefront" ที่ประกาศว่า Eagle Vision เป็นเทคนิคการวัดไม่ใช่วิธีที่จะให้การมองเห็นที่เหนือกว่าและควรใช้กับทุกตา วัดการหักเหของกระจกตาไม่เพียง แต่ระบบแสงทั้งหมดของดวงตา ระบบเลเซอร์ Excimer ซึ่งสามารถทำให้การรักษาเหมาะสำหรับการวัดหน้าคลื่นให้การระเหยด้วยเลเซอร์เฉพาะบุคคลสำหรับผู้ที่มีสภาพการหักเหของสายตาที่แตกต่างกันเป็นพิเศษและมีข้อได้เปรียบเหนือวิธีการอื่น ๆ ในแง่นี้ ผู้ที่มีความผิดปกติของตาธรรมดาไม่มีโอกาสที่จะได้รับการมองเห็นที่เหนือกว่าหรือการมองเห็นขั้นสูงเพิ่มเติม อุปกรณ์เลเซอร์ Schwind Esiris excimer ที่ใช้ในศูนย์ดวงตาโรงพยาบาลเมโมเรียลเป็นอุปกรณ์เดียวที่ออกแบบด้วยเทคโนโลยีล่าสุดที่สามารถทำการระเหยด้วยเลเซอร์ตามแนวคลื่นและภูมิประเทศ ในขณะเดียวกันก็ปลอดภัยอย่างยิ่งจากการเคลื่อนไหวของดวงตาในระหว่างการใช้เลเซอร์ซึ่งเราเรียกว่า "eye tracker" ทำให้การระเหยด้วยเลเซอร์เหมาะสมกับความลาดชันและการหยุดเลเซอร์เมื่อจำเป็นระบบได้รับการพัฒนา
เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ ความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์และการปฏิบัติตามข้อกำหนดของผู้ป่วยมีความสำคัญอย่างยิ่งในขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งอย่างถูกต้องก่อนทำหัตถการ หน้าที่ของจักษุแพทย์; ผู้ป่วยที่ต้องการชีวิตโดยไม่ใช้แว่นตาคือการประเมินว่าดวงตาของเขาเหมาะกับการผ่าตัดด้วยเลเซอร์หรือไม่จากการตรวจสอบและใช้ขั้นตอนนี้อย่างดีที่สุดโดยอธิบายปัญหาที่อาจพบในภายหลัง
สำหรับข้อมูลโดยละเอียด Memorial Eye Center 444 7 888
