dhprx.com

Memorial Ataşehir Hospital แผนกระบบทางเดินปัสสาวะศ. ดร. Turhan Çaşkurluให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทดสอบ PSA

การทดสอบ PSA คืออะไร?

Prostate Specific Antigen (PSA) เป็นเอนไซม์ที่ผลิตในต่อมลูกหมากซึ่งเป็นอวัยวะที่พบในผู้ชายซึ่งควบคุมความสม่ำเสมอของน้ำอสุจิ PSA ที่ผลิตได้น้อยมากจะไหลเวียนในเลือด PSA ผ่านเข้าสู่กระแสเลือดในปริมาณที่แตกต่างกันในโรคต่างๆเช่นการขยายตัวของต่อมลูกหมากการติดเชื้อต่อมลูกหมากและมะเร็งต่อมลูกหมาก ระดับ PSA ในเลือดและการเปลี่ยนแปลงของระดับนี้สามารถให้ความคิดเกี่ยวกับลักษณะของโรคต่อมลูกหมาก

ผู้ชายอายุเท่าไหร่ฉันควรมองหาการทดสอบ PSA?

อายุที่ถูกต้องในการทดสอบ PSA ขึ้นอยู่กับความบกพร่องทางพันธุกรรมของบุคคลนั้น เหมาะสำหรับผู้ชายที่ไม่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่จะได้รับการทดสอบ PSA หลังจากอายุ 50 ปี ไม่มีเหตุผลสำหรับผู้ที่ไม่มีประวัติทางพันธุกรรมที่จะได้รับการทดสอบ PSA ก่อนอายุ 50 ปี อย่างไรก็ตามผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากในญาติระดับแรกควรได้รับการทดสอบ PSA ตั้งแต่อายุยังน้อย ผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระดับแรกเช่นพ่อหรือพี่น้องควรได้รับการทดสอบครั้งแรกเมื่ออายุ 45 ปีจึงเหมาะสมกว่าสำหรับผู้ที่มีญาติเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก 3 คนจะได้รับการทดสอบ PSA ในช่วงอายุ 40 ปี

การตรวจเลือด PSA ทำได้อย่างไร?

การทดสอบ PSA เป็นการทดสอบโดยใช้เลือดที่ออกจากแขน การทดสอบ PSA สามารถทำได้ในขณะที่ท้องว่างหรือเต็มและในเวลาใดก็ได้ของวัน

สิ่งที่ควรพิจารณาก่อนทำการทดสอบ PSA?

มีหลายสถานการณ์ที่จะเปลี่ยนค่า PSA ในเลือด สถานการณ์ที่กดดันต่อมลูกหมากเช่นการขี่จักรยานและม้าก็สามารถเพิ่มค่า PSA ในเลือดได้เช่นกัน ค่า PSA จะเพิ่มขึ้นในเลือดระหว่างการตรวจความดันเช่นการใส่สายสวนในทางเดินปัสสาวะการแทรกแซงทางการแพทย์เช่น cystoscopy การนวดต่อมลูกหมาก ในกรณีเช่นนี้ควรตรวจเลือดซ้ำหลังจากรอ 1 สัปดาห์ ไม่มีผลข้างเคียงที่เป็นที่รู้จักของอาหารและเครื่องดื่มที่บริโภคในการทดสอบ PSA

ทำไม PSA ถึงขึ้น?

Prostate Specific Antigen หรืออีกนัยหนึ่ง PSA ซึ่งพบในเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากและน้ำอสุจิในปริมาณที่สูงมากจะถูกปล่อยออกสู่เลือดน้อยมาก ในการขยายตัวของต่อมลูกหมากที่อ่อนโยนเรียกว่าเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลเมื่อต่อมลูกหมากโตขึ้นค่าเลือดของ PSA จะเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางและการเพิ่มขึ้นของ PSA ที่ผิดปกติจะเห็นได้ในกรณีต่อไปนี้:

• มะเร็งต่อมลูกหมาก
• ต่อมลูกหมากอักเสบ
• การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก
• ต่อมลูกหมาก
• การผ่าตัดทางเดินปัสสาวะ (TUR)
• การเก็บปัสสาวะ (ลูกโลก vesical)
• การหลั่ง
• นวดต่อมลูกหมาก

ค่า PSA ควรเป็นเท่าไหร่?

ในความเป็นจริงถ้า PSA อยู่ที่ค่านี้ก็ยากที่จะกำหนดค่าที่สามารถบอกได้ว่าไม่ใช่มะเร็ง แม้ค่า PSA ต่ำมากที่ค่า PSA ต่ำกว่า 1 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตรผู้ป่วย 6.6% อาจเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากได้ อย่างไรก็ตามเมื่อค่า PSA เพิ่มขึ้นโอกาสในการจับมะเร็งก็เพิ่มขึ้น เมื่อ PSA: ถึงระหว่าง 3.1 - 4 ng / ml จะพบมะเร็งต่อมลูกหมากใน 26.9% ของผู้ป่วย

PSA ทั้งหมดและฟรีคืออะไร?

PSA ส่วนใหญ่ที่ไหลเวียนในเลือดขึ้นอยู่กับโปรตีน PSA ระหว่าง 5-35% ไหลเวียนในเลือดโดยไม่ผูกมัดกับโปรตีนใด ๆ (PSA ฟรี) การทดสอบครั้งแรกเพื่อตรวจจับมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มแรกคือการกำหนดค่า PSA ทั้งหมด ในกรณีที่วัดได้สูงกว่าค่าปกติ (เมื่อ PSA รวมอยู่ระหว่าง 4-10 นาโนกรัม / มิลลิลิตร) จะมีการตรวจสอบระดับ PSA อิสระที่ไม่ผูกมัดกับโปรตีนในเลือดและอัตราส่วนของ PSA อิสระต่อ PSA ทั้งหมดจะถูกตรวจสอบ ในขณะที่อัตราส่วนของ PSA ฟรีต่อ PSA ทั้งหมดคือ 10% แต่มีความเป็นไปได้ที่จะเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ป่วย 56% ในขณะที่อัตรา 25% มะเร็งต่อมลูกหมากจะตรวจพบใน 8% ของผู้ป่วย โดยสรุปผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากมีอัตรา PSA ที่ไม่เสียค่าใช้จ่ายน้อยกว่า

การประเมินค่า PSA ฟรีเพียงอย่างเดียวไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่มีความหมายและไม่จำเป็นต้องมองหา PSA ฟรีในการวัด PSA ครั้งแรก หากค่า PSA ทั้งหมดที่ร้องขอจากผู้ป่วยเป็นครั้งแรกสูงกว่าขีด จำกัด ปกติ (PSA: 4-10 ng / ml) อาจเป็นประโยชน์ในการวัด PSA ฟรีร่วมกันเมื่อต้องการการยืนยันระดับ PSA ทั้งหมด อย่างไรก็ตามผลลัพธ์เหล่านี้ไม่เพียงพอในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมาก สำหรับการวินิจฉัยผู้ป่วยจะขอตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากตามค่า PSA อัตราและผลการตรวจ

มีการสอบอะไรอีกบ้างในการทดสอบ PSA?

แม้ว่าจะมีการตรวจสอบเพื่อค้นหาการทดสอบวินิจฉัยที่มีความละเอียดอ่อนมากขึ้นเช่น PSA Velocity (อัตราการเพิ่มขึ้นต่อปี) ความหนาแน่นของ PSA (อัตราส่วนของค่า PSA ต่อปริมาตรของต่อมลูกหมาก) และเวลาที่เพิ่มขึ้นของ PSA เป็นสองเท่า แต่การมีส่วนร่วมของ PSA เพียงอย่างเดียวยังไม่ได้รับ กำหนด

ค่า PSA แตกต่างกันไปตามอายุหรือไม่?

อาจมีการเพิ่มขึ้นของค่า PSA เนื่องจากอายุมากขึ้นและการขยายตัวของปริมาณต่อมลูกหมาก อย่างไรก็ตามมีความเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับการใช้ค่า PSA เฉพาะอายุ การใช้จุดพัก PSA ที่ต่ำกว่าโดยเฉพาะในคนหนุ่มสาวอาจเพิ่มการตรวจชิ้นเนื้อโดยไม่จำเป็น การใช้จุดพัก PSA ที่สูงขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุอาจทำให้การวินิจฉัยโรคที่เป็นอยู่ล่าช้าได้เช่นกัน

PSA ตกได้อย่างไร?

ยาที่มีต้นปาล์มชนิดเล็กและยาที่มีสารยับยั้ง 5-alpha reductase ที่ได้จากต้นปาล์มแคระจะลดค่า PSA การลดลงของอัตรา PSA อาจส่งผลเสียโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่ของการวินิจฉัยโรคมะเร็ง ยาที่มีค่า PSA ต่ำกว่าควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ สถานการณ์นี้ควรได้รับการเตือนเมื่อแพทย์เปลี่ยนไป

PSA ยังเพิ่มการอักเสบของต่อมลูกหมากและเมื่อการติดเชื้อของผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการรักษา PSA จะลดลงถึงขีด จำกัด ปกติ

มีโทเค็นใหม่ ๆ นอกเหนือจาก PSA หรือไม่?

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้มีการเริ่มใช้เครื่องหมายใหม่ในเลือดปัสสาวะและเนื้อเยื่อในการวินิจฉัยการป้องกันการตรวจชิ้นเนื้อที่ไม่จำเป็นและการติดตามผลเพื่อวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่ละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงมากขึ้น การทดสอบเช่นดัชนี PHI และคะแนน 4K ในซีรั่มของผู้ป่วย PCA3 เลือก MDx ExoDx ในปัสสาวะและการทดสอบเช่น ConfirmMDx ในเนื้อเยื่อเพื่อประโยชน์ของผู้ป่วยในประเทศที่พัฒนาแล้วเพื่อตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากก่อนที่จะแพร่กระจาย ต่อร่างกายเพื่อป้องกันการตรวจชิ้นเนื้อโดยไม่จำเป็นและเพื่อระบุผู้ป่วยที่ต้องการการตรวจชิ้นเนื้อซ้ำ