ลมพิษ (ลมพิษ) คืออะไร?
ลมพิษหรือที่รู้จักกันดีในหมู่ประชาชนว่าเป็นลมพิษ; เป็นโรคผิวหนังที่มีลักษณะเป็นผื่นบวมแดงและคันที่ผิวหนัง การวินิจฉัยโรคทำได้โดยการตรวจทางผิวหนัง ลักษณะที่สำคัญที่สุดของผื่นคืออาการคันผื่นแดงและมักจะหายไปเองภายใน 24 ชั่วโมง ลมพิษสามารถมองเห็นได้ทั้งร่างกายรวมทั้งใบหน้า ไม่แสดงคุณสมบัติการติดเชื้อ
อาการของลมพิษคืออะไร?
ลมพิษทำให้ผิวหนังแดงบวมและคันที่ผิวหนัง ลักษณะที่สำคัญที่สุดของผื่นคือจะหายไปเองภายใน 24 ชั่วโมง
อาการที่พบบ่อยที่สุดของลมพิษ;
- แผลสีผิวหรือสีแดงทั่วร่างกายรวมทั้งริมฝีปากบริเวณรอบดวงตาและบริเวณอวัยวะเพศ
- คำขออาการคัน
- อาการบวมที่ริมฝีปากและเปลือกตา
การร้องเรียนที่เกิดจากลมพิษส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยมากขึ้นในเวลากลางคืน
ลมพิษและแองจิโออีดีมาเป็นโรคเดียวกันหรือไม่?
Angioedema จัดเป็นลมพิษเป็นความผิดปกติที่เกิดจากการบวมที่ผิวหนัง (ฝ่ามือฝ่าเท้า) และเยื่อเมือก (ลิ้นริมฝีปากปากบริเวณอวัยวะเพศ) ในกรณีที่รุนแรงของลมพิษอาจมีอาการ angioedema และระบบทางเดินหายใจร่วมด้วยหรืออาจมีการโจมตีของ angioedema เพียงอย่างเดียว การถดถอยของ angioedema อาจใช้เวลาถึง 72 ชั่วโมงและอาจใช้เวลา 96-120 ชั่วโมงในกรณีของ angioedema ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
สาเหตุของการโจมตี angioedema คืออะไร?
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการโจมตีของ angioedema คือยาโดยเฉพาะยาบรรเทาอาการปวดยาลดความดันโลหิต (ACE inhibitors) และยาคุมกำเนิด ระดับ C1 esterase inhibitor ควรได้รับการประเมินสำหรับการวินิจฉัย "angioedema จากกรรมพันธุ์" ในผู้ป่วยอายุน้อยและเมื่อมีประวัติครอบครัว
ควรไปพบแพทย์คนใดเพื่อหาลมพิษ?
สำหรับการวินิจฉัยและการรักษาลมพิษผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ผิวหนัง มาตรการที่ต้องดำเนินการในโรคลมพิษที่ทราบสาเหตุสามารถป้องกันการโจมตีที่อาจเกิดขึ้นได้ หากไม่มีความเป็นไปได้ที่จะไปพบแพทย์ผิวหนังในการโจมตีของลมพิษเป็นครั้งแรกและทันใดนั้นสามารถใช้บริการฉุกเฉินของโรงพยาบาลได้
ลมพิษ (ลมพิษ) ประเภทใด?
ลมพิษแบ่งออกเป็นลมพิษเฉียบพลันและเรื้อรัง
ลมพิษเฉียบพลัน (ลมพิษเฉียบพลัน)
ใช้เพื่ออธิบายลมพิษที่กินเวลาน้อยกว่า 6 สัปดาห์ ประมาณหนึ่งในสี่ของสังคมประสบกับการโจมตีของลมพิษเฉียบพลันในช่วงหนึ่งของชีวิต ลมพิษเฉียบพลันกินเวลานานกว่า 6 สัปดาห์ใน 25% ของผู้ป่วยและแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงไปสู่ลมพิษในรูปแบบเรื้อรัง
สาเหตุของลมพิษเฉียบพลัน
ลมพิษเฉียบพลันส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อยาและอาหาร
- สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากยาในผู้ใหญ่และการติดเชื้อส่วนใหญ่การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนในเด็ก
- แม้ว่าตามทฤษฎีแล้วยาทุกชนิดมีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดลมพิษยาปฏิชีวนะยาแก้ปวดสารป้องกันรังสีสารยับยั้ง ACE ตัวรับแองจิโอเทนซิน II และเอสโตรเจนมักทำให้เกิดลมพิษ
- อาหารและวัตถุเจือปนอาหารเป็นสาเหตุของสาเหตุลมพิษเฉียบพลัน ลมพิษเฉียบพลันที่เกิดจากอาหารพบได้บ่อยในเด็กและอุบัติการณ์จะลดลงตามอายุ นมไข่ข้าวสาลีถั่วและอาหารทะเลเป็นหนึ่งในอาหารที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดลมพิษเฉียบพลัน
- วัตถุเจือปนอาหารทำให้เกิดลมพิษโดยทำให้เกิดปฏิกิริยาหลอก
- สารก่อภูมิแพ้เช่นพืชผลไม้ผักน้ำยางแมลงสัตว์กัดต่อยและวัคซีนก็เป็นสาเหตุของลมพิษเฉียบพลันเช่นกัน
ลมพิษเรื้อรัง (ลมพิษเรื้อรัง)
ใช้เพื่ออธิบายการโจมตีของลมพิษที่กินเวลานานกว่า 6 สัปดาห์และพบได้ในประชากรในอัตรา 0.5-1% โรคนี้มักอยู่ระหว่าง 1 ถึง 5 ปี
'ลมพิษที่ไม่สามารถศึกษาได้เรื้อรัง / ลมพิษทางกายภาพ'
ใช้เพื่ออธิบายลมพิษเรื้อรังที่เกิดจากสาเหตุทางกายภาพ
ลมพิษทางกายภาพ;
- ลมพิษ Dermographic
- ลมพิษความดันตอนปลาย
- ลมพิษเย็น / ร้อน
- ลมพิษแสงอาทิตย์
- ลมพิษสั่นสะเทือน / angioedema
- ลมพิษ Cholinergic
- ลมพิษ Aquagenic
- ติดต่อคือลมพิษ
น้ำยางเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของลมพิษแบบสัมผัส
ลมพิษที่เกิดขึ้นเองแบบเรื้อรัง (ลมพิษที่เกิดขึ้นเองแบบเรื้อรัง)
"ลมพิษที่เกิดขึ้นเองแบบเรื้อรัง" ใช้เพื่ออธิบายการโจมตีของลมพิษโดยไม่ทราบสาเหตุ
ลมพิษเรื้อรัง ยาอาหารการติดเชื้อและโรคภายใน (โรคภายใน) อาจทำให้เกิดได้
ในบรรดายาแก้ปวด (NSAIDs, codeine) และยาปฏิชีวนะเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ในทางกลับกันยามีบทบาททำให้โรคกำเริบโดยไม่มีสาเหตุของโรค
อาหารมีส่วนรับผิดชอบต่อปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นภายใน 15 นาทีหลังจากรับประทานอาหารที่ต้องสงสัยและไม่น่าจะทำให้เกิดลมพิษด้วยการโจมตีทุกวัน สารให้สีสารต้านอนุมูลอิสระยาฮอร์โมนและเอนไซม์ที่มีอยู่ในอาหารอาจทำให้เกิดลมพิษที่มี "ปฏิกิริยาหลอก" ซึ่งแตกต่างจากทางภูมิคุ้มกัน ในปฏิกิริยา pseudoallergic การร้องเรียนลมพิษจะเริ่มขึ้น 4 ชั่วโมงหลังการบริโภคอาหารและผลของมันจะอยู่ได้นานถึงสองสัปดาห์ สามารถใช้การทดสอบอาหารที่เป็นสารก่อภูมิแพ้และการยั่วยุของอาหารเมื่อสงสัยว่ามีสภาวะที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาหลอก
ในบรรดาสาเหตุของลมพิษที่เกิดขึ้นเองเรื้อรังไซนัสอักเสบเรื้อรัง Helicobacter pylori positivity ปรสิตในลำไส้และโรคฟันผุเป็นสาเหตุสำคัญของการติดเชื้อ
แม้ว่าจะไม่ได้รับการชี้แจงความสัมพันธ์ระหว่างความเครียดและลมพิษ แต่คุณสมบัติต่างๆก็อาจทำให้เกิดลมพิษ cholinergic ได้เช่นกัน หาสาเหตุไม่ได้ในประมาณ 70% ของผู้ป่วยลมพิษเรื้อรัง
สาเหตุของลมพิษที่เกิดขึ้นเองแบบเรื้อรัง:
- ยาที่ทำให้เกิดลมพิษที่เกิดขึ้นเองแบบเรื้อรัง:
- ยาปฏิชีวนะ (เพนิซิลลินซัลโฟนาไมด์ ฯลฯ )
- ยาแก้อักเสบและยาแก้ปวด (naproxen, flurbiprofen, ibufen, acid salicylic acid เป็นต้น)
- ยาคลายกล้ามเนื้อ
- ผลิตภัณฑ์จากเลือด
- สารยับยั้ง ACE
- ยากันชัก
- ฮอร์โมน: ยาคุมกำเนิด
- อาหารที่กระตุ้นให้เกิดลมพิษที่เกิดขึ้นเองแบบเรื้อรัง:
- ถั่วเช่นเฮเซลนัทและถั่วลิสง
- หอยปูหอยปลา
- ผลไม้โดยเฉพาะกล้วยกีวีสตรอเบอร์รี่มะเขือเทศผักโขมมะเขืออาร์ติโช้คถั่วเห็ดพริกผักดอง
- ไข่,
- ชารสเบียร์ไวน์
- วัตถุเจือปนอาหาร: ผลิตภัณฑ์ที่บรรจุ (กรดเบนโซอิกสีย้อมอาโซ ฯลฯ )
- การติดเชื้อที่ทำให้เกิดลมพิษที่เกิดขึ้นเองแบบเรื้อรัง:
- แบคทีเรีย: การติดเชื้อ Helicobacter pylori โดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนไซนัสอักเสบเรื้อรังการติดเชื้อทางทันตกรรม
- การติดเชื้อไวรัส: การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี, ซี
- ปรสิต
- การติดเชื้อราที่ผิวหนัง
- ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
- พืช
- ละอองเรณูไรฝุ่นบ้าน
- เคมีภัณฑ์
- โรคภายใน (โรคภายใน):
- โรคต่อมไทรอยด์
- โรครูมาติก: Vasculitis, cryoglobulinemia, SLE ฯลฯ ...
- มะเร็ง
- มะเร็งเม็ดเลือดขาว
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
- มะเร็งอวัยวะที่เป็นของแข็ง
ลมพิษวินิจฉัยได้อย่างไร?
การวินิจฉัยลมพิษทำได้จากลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามควรยกเว้นโรค autoinflammatory และโรคไขข้อโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีไข้ปวดข้อและมีผื่นที่เป็นเวลานานกว่า 48 ชั่วโมง
ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจทางห้องปฏิบัติการโดยละเอียดในผู้ป่วยที่มีลมพิษเฉียบพลันและสามารถทำการตรวจนับเม็ดเลือดและการประเมินการตกตะกอนได้อย่างสมบูรณ์
ในผู้ป่วยลมพิษที่เกิดขึ้นเองแบบเรื้อรัง
- ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์
- การตกตะกอน
- CRP - (โปรตีน C-reactive)
- เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร
- การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์และแอนติบอดีต่อมไทรอยด์อัตโนมัติ
- การทดสอบผิวด้วยเซรั่มโดยอัตโนมัติ (OSDT)
- ติดตามผลด้วยการรับประทานอาหารที่ปราศจากสารก่อภูมิแพ้
- การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังสามารถทำได้
- การทดสอบทางกายภาพใช้เพื่อแยกสาเหตุทางกายภาพของลมพิษ
- นอกจากนี้ยังสามารถประเมินการทดสอบ prick และการทดสอบ IgE ที่เฉพาะเจาะจงได้ สิ่งสำคัญคือต้องประเมินการพยากรณ์โรคในกรณีของสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นบวกและความสัมพันธ์ของโรคและการกำจัดสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นบวกในผลการทดสอบทิ่ม
"autologous serum skin test" ใช้เพื่อตรวจหา autoantibodies (ต่อต้าน IgE และ IgE receptor FcεRI) กล่าวอีกนัยหนึ่งคือลมพิษที่เกิดจากภูมิต้านทานผิดปกติในผู้ป่วยลมพิษเรื้อรัง การทดสอบจะดำเนินการกับตัวอย่างซีรั่มที่นำมาจากผู้ป่วยและการใช้น้ำเกลือทางผิวหนังเป็นตัวควบคุมที่ปลายแขน
การรักษาลมพิษ
เป้าหมายของการรักษาลมพิษคือการบรรเทาอาการ การระบุปัจจัยกระตุ้นการหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่เป็นไปได้และการบำบัดด้วยยาถือเป็นขั้นตอนการรักษาในโรค
คะแนนกิจกรรมลมพิษ:
คะแนนกิจกรรมลมพิษใช้เพื่อประเมินการรักษาในผู้ป่วยลมพิษ คะแนนกิจกรรมลมพิษคือการประเมินซึ่งรวมถึงจำนวนของแผลพุพองและความรุนแรงของอาการคัน
ยารักษาลมพิษ (ลมพิษ)
ขั้นตอนแรกในการรักษาด้วยยาคือการใช้ยาแก้แพ้ที่ไม่แสดงฤทธิ์กดประสาท (cetirizine, desloratadine, fexofenadine, levocetirizine, loratadine, ebastine, rupatadine, bilastine) (ฮีสตามีนเป็นสารเคมีที่สำคัญที่เกิดขึ้นเมื่อบุคคลนั้นพบสารที่แพ้หรือในกรณีที่มีการอักเสบ)
ขอแนะนำให้ใช้กลุ่มยาเหล่านี้มากถึง 4 เท่าในผู้ป่วยที่มีข้อร้องเรียนไม่ถดถอยหลังจากรับประทาน antihistamine 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์
ขอแนะนำให้ใช้การฉีด omalizumab (Anti-IgE) เป็นเวลา 6 เดือนฉีดเข้าใต้ผิวหนัง 300 มก. เดือนละครั้งในผู้ป่วยที่ข้อร้องเรียนไม่ถอยแม้จะใช้ antihistamine สี่เท่าเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ แม้ว่าการรักษาด้วย omalizumab จะได้ผลในผู้ป่วยประมาณ 80% แต่การรักษา omalizumab จะไม่ได้ผลในบางราย ในกรณีนี้แนะนำให้ใช้การรักษาด้วย cyclosporine เป็นการรักษาแนวที่ 4
ผลของ leukotriene receptor antagonists ในลมพิษเป็นที่ถกเถียงกันและระบุว่ายาที่มี monteluksat อาจมีประสิทธิภาพมากกว่า
การรักษาด้วยสเตียรอยด์ที่เป็นระบบสามารถเพิ่มเข้าไปในการรักษาได้ในกรณีที่มีแผลลมพิษรุนแรงและมีอาการ angioedema ร่วมด้วยในทุกขั้นตอนของการรักษา
ไม่มีสถานที่สำหรับครีมคอร์ติโซนที่ใช้เฉพาะในการรักษาลมพิษ แม้ว่าการใช้ H2-antagonists และ dapsone จะรวมอยู่ในแนวทางการรักษาแบบเก่า แต่ก็มีรายงานกรณีเช่น sulfasalazine, methotrexate, intreferon, plasmapheresis, phototherapy และการรักษาด้วยอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ
การรักษาลมพิษ (ลมพิษ) ในเด็ก
การศึกษาพบว่ายาที่มี cetirizine, desloratadine, fexofenadine, levocetirizine, loratadine, ebastine, rupatadine และ bilastine สามารถใช้ได้อย่างมีประสิทธิภาพและปลอดภัยในผู้ป่วยเด็ก
การรักษาลมพิษ (ลมพิษ) ในหญิงตั้งครรภ์
ตรวจไม่พบความผิดปกติ แต่กำเนิดเนื่องจากยาแก้แพ้รุ่นที่สองที่ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และมีรายงานว่าสามารถใช้ยาที่มี loratadine และ cetirizine ได้อย่างปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร Omalizumab ยังปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์และยังไม่มีรายงานการก่อให้เกิดทารกในครรภ์ (ภาวะที่อาจทำให้ทารกพิการในครรภ์)
ในทางกลับกันไซโคลสปอรีนไม่ได้ก่อให้เกิดมะเร็ง แต่เป็นพิษต่อตัวอ่อน (เป็นพิษต่อตัวอ่อน) ด้วยการใช้ cyclosporine ในระหว่างตั้งครรภ์น้ำหนักแรกเกิดที่เพิ่มขึ้นและความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดสามารถมองเห็นได้
คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับโรคลมพิษ (ลมพิษ)
มีสมุนไพรรักษาลมพิษหรือไม่?
มีสิ่งพิมพ์จำนวน จำกัด เกี่ยวกับการใช้สมุนไพรในการรักษาลมพิษและสถานที่ในการรักษาโรคยังไม่ชัดเจน
เชื่อว่าจะมีประโยชน์ในหมู่ประชาชนในการรักษาลมพิษ; ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ว่าอาหารเช่นอายุรเวทดินของต้นมะตูมน้ำส้มสายชูแอปเปิ้ลไซเดอร์ขมิ้นกระเทียมและคีเฟอร์มีประโยชน์ใด ๆ
ในทางกลับกันชาสมุนไพรมีบทบาทกระตุ้นและไม่รวมอยู่ในอาหารหลอก
ในกรณีที่มีการขาดวิตามินดีในการรักษาลมพิษโรคนี้จะดื้อยามากขึ้นและการสนับสนุนการรักษามีผลต่อการควบคุมโรค
ลมพิษ (ลมพิษ) ตลอดชีวิตหรือไม่?
ในช่วงที่ลมพิษเป็นเรื้อรังมักจะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 1-5 ปี อย่างไรก็ตามอาการลมพิษเรื้อรังอาจคงอยู่ไปตลอดชีวิตในผู้ป่วยส่วนน้อย
ลมพิษหายไปเองหรือไม่?
ในแผลลมพิษที่ไม่รุนแรงและลมพิษทางกายภาพสามารถผ่านได้เองโดยการกำจัดสารกระตุ้น
ลมพิษติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือไม่?
ลมพิษหรือที่เรียกว่าลมพิษไม่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์
ลมพิษก่อให้เกิดมะเร็งผิวหนังหรือไม่?
ลมพิษไม่ก่อให้เกิดมะเร็งผิวหนัง
ผู้ป่วยลมพิษสามารถอาบน้ำได้หรือไม่?
ในผู้ป่วยที่เป็นลมพิษถ้าโรคไม่ได้รับการกระตุ้นด้วยน้ำร้อนและเย็นก็ไม่มีปัญหาในการอาบน้ำ
มีการพยาบาลดูแลลมพิษหรือไม่?
ไม่จำเป็นต้องให้การพยาบาลสำหรับผู้ป่วยลมพิษ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเฉพาะในกรณีของ angioedema และ anaphylaxis
ลมพิษผ่านจากแม่สู่ลูกหรือไม่?
ลมพิษไม่ใช่โรคติดเชื้อที่ติดต่อจากแม่สู่ทารก
ความเครียดทำให้ลมพิษหรือไม่?
ความสัมพันธ์ระหว่างความเครียดและการก่อตัวของลมพิษยังไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตามอาจเป็นสาเหตุโดยเฉพาะอย่างยิ่งในลมพิษ cholinergic ในผู้ป่วยลมพิษเรื้อรังประมาณ 70% ไม่มีสาเหตุของโรคนี้เกิดขึ้น
