Hyperthyroidism คืออะไรอาการและการรักษา
ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนที่สำคัญมากสำหรับร่างกายที่แข็งแรงและกระฉับกระเฉง ฮอร์โมนไทรอยด์ทำงานมากเกินไปหรือน้อยลงการเสื่อมสภาพของโครงสร้างของฮอร์โมนทำให้เกิดความผิดปกติของต่อมไทรอยด์หลายอย่างรวมทั้งการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเผาผลาญซึ่งส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิต ผู้เชี่ยวชาญของแผนกโรคต่อมไร้ท่อและโรคเมโมเรียลเฮลธ์ให้ข้อมูลเกี่ยวกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินซึ่งหมายถึงการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์ออกจากต่อมไทรอยด์มากเกินไป
Hyperthyroidism คืออะไร?
Hyperthyroidism หมายถึงฮอร์โมนไทรอยด์ที่หลั่งจากต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปและมีไทรอยด์ในเลือดมากเกินไป Hyperthyroidism หรือที่เรียกว่าคอพอกเป็นพิษในหมู่คน มันแสดงออกมาพร้อมกับอาการต่างๆเช่นเหงื่อออกมากทนร้อนใจสั่น ตารางที่ T3 และ T4 สูงและระดับ TSH ต่ำในการทดสอบในห้องปฏิบัติการกำหนดไว้ว่า "hyperthyroidism" ถ้าต่อมไทรอยด์โตเกินเวลาที่ควรจะเป็นคอพอกก้อนที่โตเป็นคอพอกเรียกว่า "ก้อน" อาการหลักของโรคคอพอก อาการบวมที่คอความรู้สึกกดดันการกรนและหายใจถี่ในผู้ที่มีคอแคบและสั้น
อาการ Hyperthyroid
อาการของโรคต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ได้แก่ น้ำหนักลดแม้จะอยากอาหารอัตราการเต้นของชีพจรเพิ่มขึ้น 100 ขึ้นไปเหงื่อออกมือสั่นการนอนหลับและประจำเดือนมาไม่ปกติโดยเฉพาะเวลาพักผ่อน โดยทั่วไปการทำงานของต่อมไทรอยด์มากเกินไปจะแสดงอาการดังต่อไปนี้
- ใจสั่น
- ลดน้ำหนัก
- ความอ่อนแอในกล้ามเนื้อ
- ผมบางและร่วง
- นอนไม่หลับ
- ผิวชุ่มชื้นและผิวบางลง
- เหงื่อออกมากเกินไป
- เพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้และท้องร่วง
- การหยุดชะงักของการมีประจำเดือน
- ประหม่าและไม่อดทน
- ตาโปนไปข้างหน้า
- การแพ้ความร้อน
- ขยายขนาดหน้าอกในผู้ชาย
- การเจริญเติบโตของต่อมไทรอยด์ (คอพอก)
- โรคกระดูกพรุน
- สมาธิสั้น
- การสูญเสียความใคร่
- รอยแดงบนผิวหนัง
- กระหายน้ำมากเกินไป
Hyperthyroidism สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอาจเกิดจากโรคเกรฟส์ก้อนเนื้อร้อนการอักเสบของต่อมไทรอยด์และมะเร็งต่อมไทรอยด์ การบริโภคไอโอดีนมากเกินไปการบริโภคฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปและปัจจัยทางพันธุกรรมยังทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองของต่อมไทรอยด์โดยไม่ทราบสาเหตุ ร่างกายสร้าง TSH resettor antibodies ต่อต่อมไทรอยด์และแอนติบอดีเหล่านี้จะกระตุ้นต่อมไทรอยด์ทำให้ผลิตฮอร์โมนส่วนเกิน ในโรคเกรฟส์ตาจะนูนโดยเฉพาะที่ดวงตา โรคเกรฟส์พบในผู้ป่วยไฮเปอร์ไทรอยด์ถึง 80% ก้อนของต่อมไทรอยด์เป็นก้อนที่เกิดขึ้นภายในต่อมไทรอยด์ โดยปกติผู้ป่วยจะสังเกตเห็นว่ามีอาการบวมที่คอ 90 เปอร์เซ็นต์ของก้อนมีความอ่อนโยน บางครั้งภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอาจเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากระดับเอชซีจีสูงหรือเอชซีจีกระตุ้นต่อมไทรอยด์สูง
>
โรคเกรฟส์
ต่อมไทรอยด์ที่ทำงานเร็วมักบ่งชี้ว่ามีโรคเกรฟส์ ในโรคเกรฟส์ซึ่งถูกมองว่าเป็นโรคของระบบภูมิคุ้มกันร่างกายจะตอบสนองเอง ด้วยการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์ออกจากต่อมไทรอยด์มากเกินไปการเผาผลาญอาหารจะเร่งขึ้นชีพจรจะเพิ่มขึ้นและผู้ป่วยไม่สามารถรับน้ำหนักได้ไม่ว่าจะทำอะไรก็ตาม ดวงตาที่ยื่นออกมาเรียกว่า exophthalmos มาพร้อมกับโรคเกรฟส์ด้วย การรักษาโรคเกรฟส์เสริมด้วยยาต้านไทรอยด์และไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีและการผ่าตัดในระดับที่สูงขึ้น
การรักษาโรคเกรฟส์ด้วยยามักใช้เวลา 1-2 ปี การรักษาด้วยยาซึ่งเริ่มในปริมาณสูงจะดำเนินต่อไปในปริมาณปกติเมื่อโรคกำเริบ อัตราการฟื้นตัวของโรคเกรฟส์คือ 50% อย่างไรก็ตามโรคเกรฟส์สามารถเกิดขึ้นอีกหนึ่งปีหลังจากการฟื้นตัว ในกรณีนี้จะใช้หนึ่งในตัวเลือกการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีหรือการผ่าตัด
โรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิด Hyperthyroidism คืออะไร?
หากไม่ได้รับการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินผู้ป่วยจะยังคงลดน้ำหนัก ในระหว่างที่มีการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจอาจเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวอักเสบหรือติดเชื้อไทรอยด์วายช็อกและเสียชีวิตได้ ต่อมไทรอยด์ที่ทำงานเร็วอาจทำให้เกิดโรคต่างๆเช่นโรคกระดูกพรุน (โรคกระดูกพรุน)
การวินิจฉัย Hyperthyroidism
สำหรับการวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจะมีการตรวจระดับฮอร์โมนไทรอยด์ (T3 และ T4) และ TSH ในเลือด หาก T3 และ T4 สูงและ TSH อยู่ในเลือดต่ำจะมีการวินิจฉัยว่ามีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน นอกจากนี้ยังสามารถใช้ไทรอยด์ scintigraphy เพื่อประเมินบริเวณที่สร้างไทรอยด์ส่วนเกินในต่อมไทรอยด์ การควบคุมก้อนจะดำเนินการด้วย scintigraphy ของต่อมไทรอยด์ Scintigraphy ทำได้โดยการให้ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีในปริมาณต่ำมาก ในการตรวจคัดกรองต่อมไทรอยด์ก้อนที่กักเก็บไอโอดีนส่วนเกินจะได้รับการประเมินว่าเป็น "ก้อนร้อน" และก้อนที่กักเก็บไอโอดีนน้อยกว่าจะได้รับการประเมินว่า ก้อนเนื้อร้อนมีโอกาสน้อยที่จะมีเซลล์มะเร็ง นอกจากนี้ยังมีการทำอัลตราโซนิกของต่อมไทรอยด์การตรวจคลื่นหัวใจและการตรวจตาเพื่อดูรายละเอียดของต่อมไทรอยด์
>
การรักษา Hyperthyroidism
Hyperthyroidism ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไทรอยด์เพื่อฟื้นฟูระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดที่สูง การรักษาตามอาการ (ยาต้านการอักเสบหรือตัวบล็อกเบต้า) ใช้กับผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินชั่วคราว หากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินปกติก้อนต่อมไทรอยด์ที่เป็นพิษโดยอัตโนมัติและคอพอกหลายเซลล์ที่เป็นพิษจำเป็นต้องได้รับการรักษาขั้นสุดท้ายเนื่องจากโรค Basedow-Graves จะมาพร้อมกับ ยาบางชนิดใช้เพื่อรักษาอาการไฮเปอร์ไทรอยด์เท่านั้น ยาเหล่านี้ไม่มีผลโดยตรงต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ ปริมาณยาจะปรับตามสถานะของฮอร์โมน 6-8 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาด้วยยา มีการควบคุมทุกๆ 1.5-2 เดือนและการรักษาด้วยยาจะดำเนินต่อไปอย่างน้อย 9 เดือน - 1 ปี ยาสามารถทิ้งไว้ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น
การบำบัดด้วยไอโอดีนหรือที่เรียกว่าการบำบัดด้วยอะตอมในหมู่คนจะถูกนำไปใช้หลังการผ่าตัดมะเร็งต่อมไทรอยด์ซึ่งต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีในช่องปากจะถูกดูดซึมในกระเพาะอาหารและระบบลำไส้จากนั้นเซลล์ต่อมไทรอยด์จะถูกกักไว้ ไอโอดีนเข้าไปทำลายเซลล์ของต่อมไทรอยด์และทำให้ความสามารถในการเจริญเติบโตลดลง การบำบัดด้วยไอโอดีนมักเป็นการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับโรคคอพอกและโรคเบสโดว์ - เกรฟส์ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป เนื่องจากปริมาณของไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีที่ใช้อยู่ในระดับต่ำจึงไม่มีปัญหาสำหรับผู้ป่วยที่จะกลับบ้าน เนื่องจากไม่มีกระบวนการผ่าตัดในการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีจึงไม่มีแผลเป็นเหลืออยู่ อย่างไรก็ตาม;
- แตกต่างจากวิธีการผ่าตัดสามารถใช้ได้แม้ฮอร์โมนไทรอยด์จะสูง
- สามารถใช้งานได้ง่ายในผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือปัญหาเกี่ยวกับหัวใจที่แตกต่างกัน
- สายเสียงและต่อมแคลเซียมไม่ได้รับความเสียหายเนื่องจากไม่มีการผ่าตัด
ผู้ป่วยที่จะได้รับการบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีในปริมาณต่ำควรมาโรงพยาบาลโดยไม่ต้องรับประทานยาไทรอยด์และขณะท้องว่าง
เพื่อไม่ให้ประสิทธิภาพของการรักษาลดลงก่อนการใช้ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีผู้ป่วย; เขาไม่ควรบริโภคปลาหอยอาหารที่มีเกลือเสริมไอโอดีนหรือเครื่องดื่มโคล่า นอกจากนี้ควรงดยาที่มีไอโอดีนก่อนการรักษาด้วย หลังจากผลของการรักษาสิ้นสุดลงผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องมีข้อ จำกัด ทางโภชนาการใด ๆ
แม้ว่าโดยปกติจะไม่มีผลข้างเคียงในระหว่างการรักษา แต่อาจไม่ค่อยพบอาการคลื่นไส้หรือการอักเสบชั่วคราวของต่อมน้ำลาย การดื่มน้ำมาก ๆ การบริโภคอาหารเช่นมะนาวและหมากฝรั่งช่วยขจัดผลข้างเคียงในระยะเวลาอันสั้น ไม่เหมาะสำหรับสตรีมีครรภ์และผู้ป่วยล้างไตที่มีปัญหาในการกำจัดไอโอดีนออกจากร่างกายเพื่อรับการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
โภชนาการควรอยู่ในภาวะ Hyperthyroidism อย่างไร?
เป็นกฎทางโภชนาการที่สำคัญที่สุดสำหรับผู้ป่วยไฮเปอร์ไทรอยด์ที่จะต้องรับประทานอาหารที่ขาดสารไอโอดีนและไม่สูบบุหรี่ การเพิ่มน้ำหนักอาจเกิดขึ้นขณะใช้ยาในการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ดังนั้นจึงเป็นประโยชน์ที่จะหลีกเลี่ยงอาหารจำพวกแป้งและน้ำตาล การเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันยังเป็นปัจจัยหนึ่งที่ส่งผลต่อการเกิดโรคสำหรับผู้ป่วยไฮเปอร์ไทรอยด์ ผู้ป่วยไฮเปอร์ไทรอยด์ควรใส่ใจกับคำแนะนำเหล่านี้
- กระเทียมเห็ดและบร็อคโคลีควรมีอยู่ทั่วไปบนโต๊ะของคุณ
- ควรบริโภคโยเกิร์ตและน้ำมันที่มีประโยชน์ทุกวันด้วยการดื่มโปรไบโอติก
- แนะนำให้บริโภคปลาสัปดาห์ละ 2 ครั้งเพื่อให้ได้โอเมก้า 3
- หลีกเลี่ยงชากาแฟและเครื่องดื่มที่มีฟอง
- อาหารดัชนีน้ำตาลอาจเป็นประโยชน์สำหรับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
Hyperthyroidism ระหว่างตั้งครรภ์
ผู้หญิงที่ได้รับการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในอดีตหรือมีประวัติคนในครอบครัวเป็นโรคไทรอยด์เกินควรติดตามด้วยฮอร์โมนไทรอยด์จากผู้เชี่ยวชาญทั้งก่อนและระหว่างตั้งครรภ์ หากมีก้อนก่อนตั้งครรภ์ควรตรวจชิ้นเนื้อก่อนตั้งครรภ์ เนื่องจากก้อนสามารถเติบโตได้ในระหว่างตั้งครรภ์และทั้งแม่และทารกในครรภ์อาจได้รับผลกระทบในทางลบ ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินยังสามารถเพิ่มโอกาสในการแท้งบุตรได้ขึ้นอยู่กับระดับของโรค
ในระหว่างตั้งครรภ์ภาวะ hyperthyroidism มักเกิดขึ้นเนื่องจากโรค Basedow-Grasev ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้ต่อมไทรอยด์ของทารกทำงานมากเกินไป ในขณะที่แม่กำลังได้รับการรักษาด้วยยาต้านไทรอยด์ยาเหล่านี้จะผ่านรกไปสู่ทารก นอกจากนี้ยังไม่ใช้ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีในการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในระหว่างตั้งครรภ์ หากจำเป็นต้องผ่าตัดคาดว่าจะครบสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์
