หากคุณไม่สามารถรับรสชาติและกลิ่น ...
- ความสามารถในการดมกลิ่นของผู้คนอ่อนแอมากเมื่อเทียบกับสัตว์ส่วนใหญ่
- ผู้สูบบุหรี่กลายเป็น Anosmi หรือตาบอดได้กลิ่นเมื่อเวลาผ่านไป
- ผู้หญิงมีกลิ่นที่ดีกว่าผู้ชาย
- เราไม่สามารถรับรู้โมเลกุลที่ก่อให้เกิดกลิ่นมากมาย
- เรามีตัวรับกลิ่น 5-6 ล้านตัวในจมูกของเรา ในขณะที่ตัวเลขนี้เท่ากับ 40 ล้านสำหรับแมวและ 2 พันล้านสำหรับสุนัข
- นกไม่สามารถดมกลิ่นได้ยกเว้นอัลบาทรอสและกีวี
- มียีนตัวรับ 350 ยีนในมนุษย์
เธอรู้รึเปล่า?
ผู้เชี่ยวชาญแผนกหูคอจมูก Etiler Memorial Polyclinic ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับ "ความผิดปกติของกลิ่น"
ความผิดปกติของกลิ่นคืออะไรสาเหตุของปัญหาคืออะไร?
การดมกลิ่นซึ่งเป็นหน้าที่พื้นฐานของชีวิตในสิ่งมีชีวิตบางชนิด แม้ว่าความสำคัญในตัวมนุษย์จะลดน้อยลง แต่ก็มีฟังก์ชันที่ช่วยให้เราตระหนักถึงสถานการณ์อันตรายบางอย่างเช่นอาหารเน่าเสียและก๊าซธรรมชาติหรือเพื่อให้เราพอใจในกลิ่นของขนมปังสดและน้ำหอมที่สวยงาม ความรู้สึกของกลิ่นและรสชาติมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด การรวมกันของสิ่งเหล่านี้ก่อให้เกิดความรู้สึกของกลิ่นหอมและความผิดปกติในหนึ่งเดียวก็ส่งผลต่ออีกอย่างหนึ่งเช่นกัน แม้ว่าความผิดปกติของกลิ่นและรสชาติจะพบเห็นได้บ่อย แต่ผู้ป่วยหรือแพทย์อาจมองข้ามการทดสอบในทิศทางนี้ว่าน่าเบื่อและเสียเวลา อย่างไรก็ตามจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องวินิจฉัยความผิดปกติเหล่านี้อย่างถูกต้องเนื่องจากอาจเป็นลางสังหรณ์ของการเจ็บป่วยที่รุนแรงและส่งผลกระทบต่อด้านต่างๆเช่นโภชนาการรสชาติและสุขอนามัยส่วนบุคคลในชีวิตส่วนตัวของผู้ป่วย ในการศึกษาในสหรัฐอเมริกาคาดว่ามีผู้คนมากกว่า 200,000 คนที่ปรึกษาแพทย์ทุกปีด้วยความผิดปกติของกลิ่นและรสชาติ แต่อีกหลายกรณีที่ยังไม่ได้รับการรายงาน
แม้ว่ากลิ่นจะเป็นความรู้สึกดั้งเดิม แต่ก็ยังเข้าใจได้ไม่ดี การวิจัยใหม่เกี่ยวกับการสร้างเซลล์ประสาทและการส่งข้อมูลจะช่วยรักษาผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับการดมกลิ่น น้ำหอมเป็นส่วนผสมที่ซับซ้อนของสารประกอบต่างๆ เพื่อให้ได้กลิ่นสารประกอบที่ละลายน้ำหรือน้ำมันต้องสัมผัสกับเยื่อบุจมูก มนุษย์สามารถแยกแยะกลิ่นต่างๆออกจากกันได้มากมาย เยื่อบุในการดมกลิ่นและการนำในส่วนบนของจมูกนั้นเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว แต่ได้รับการต่ออายุอย่างรวดเร็ว สุนัขและกระต่ายมีพื้นที่เยื่อเมือกที่ใหญ่กว่ามนุษย์ ขนาดของเยื่อบุการรับกลิ่นในมนุษย์ประมาณ 2-4 ซม.
ความสามารถในการรักษาผู้ป่วยที่มีความรู้สึกของกลิ่นลดลงขึ้นอยู่กับการระบุที่มาของปัญหา มีการระบุโรคมากกว่า 200 โรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการดมกลิ่น ประวัติความเป็นมาการตรวจร่างกายการทดสอบการกระตุ้นทางเคมีและวิธีการถ่ายภาพใช้ในการวินิจฉัยผู้ป่วย สาเหตุส่วนใหญ่ของการสูญเสียกลิ่นคือโรคจมูกและไซนัสไซนัส (ร้อยละ 23) ตามมาด้วยการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนร้อยละ 19 และการบาดเจ็บที่ศีรษะร้อยละ 15
มีเหตุผลอะไรบ้าง?
สาเหตุทางกายวิภาคและการอุดกั้น: เมื่ออากาศไหลผ่านจมูกไม่เพียงพอความสามารถในการรับกลิ่นจะหายไปอย่างมาก เยื่อบุบวมติ่งเนื้อเนื้องอกหรือส่วนโค้งของกระดูกขนาดใหญ่รบกวนการไหลของอากาศไปยังบริเวณรับกลิ่น เยื่อบุผิวกลิ่นนี้ใช้งานได้ เมื่อสิ่งอุดตันถูกกำจัดออกไปความสามารถในการรับกลิ่นจะเริ่มขึ้นอีกครั้ง แม้ว่าการเปิดจมูกซึ่งจำเป็นต่อการดมกลิ่นจะให้อากาศถ่ายเทได้น้อยกว่าการหายใจ แต่ก็เพียงพอแล้ว ในบรรดาเนื้อทางสรีรวิทยาในจมูกบริเวณรอบ ๆ กังหันตรงกลางเป็นพื้นที่พื้นฐานของความสามารถในการรับกลิ่น ด้วยเหตุนี้เนื้ออักเสบที่เรียกว่าอาการบวมน้ำหรือติ่งเนื้อที่ทำให้เลือดคั่งในบริเวณนี้ลดความสามารถในการรับกลิ่นแม้ว่าส่วนอื่น ๆ ของจมูกจะเป็นปกติก็ตาม เป็นการยากที่จะมีสิ่งกีดขวางที่ขัดขวางการไหลของอากาศไปยังส่วนบนของโพรงจมูกหลังการบาดเจ็บ หลังจากกระดูกบอบช้ำหรือกระดูกอ่อนโค้งแล้วการสูญเสียกลิ่นจะเกิดขึ้นน้อยมาก อย่างไรก็ตามหลังจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดอาจเกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกและข้อบกพร่องและการสร้างการยึดเกาะในการรักษาบริเวณระหว่างส่วนตรงกลางของจมูกและกังหันตรงกลางได้ หากการยึดเกาะสมบูรณ์จะสามารถปิดกั้นการไหลของอากาศไปยังบริเวณที่มีกลิ่นได้อย่างสมบูรณ์ การวินิจฉัยการสูญเสียกลิ่นเนื่องจากโรคไซนัสจมูกและพารานาซัลขึ้นอยู่กับประวัติของผู้ป่วยการตรวจร่างกายและการเอกซเรย์ ผู้ป่วยเหล่านี้มักให้ประวัติภูมิแพ้ทางจมูกเช่นการหายใจทางจมูกการระบายจมูกการจามและการกดทับใบหน้ารู้สึกอิ่ม สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ในการตรวจส่องกล้อง
การติดเชื้อ: ในระหว่างการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหลายคนบ่นเรื่องคัดจมูกและกลิ่นลดลง ในส่วนเล็ก ๆ นี้ความสามารถในการรับกลิ่นจะไม่กลับคืนมาแม้ว่าจะมีการระบายอากาศทางจมูกแล้วก็ตาม แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุของสถานการณ์นี้อย่างแน่ชัด แต่ก็มีทฤษฎีเกี่ยวกับความเสียหายต่อเยื่อบุผิวในการดมกลิ่น เนื่องจากการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบนส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อไวรัสและไวรัสอาจทำให้เส้นประสาทรับกลิ่นถูกทำลายโดยการดักจับเนื้อเยื่อประสาท การตรวจชิ้นเนื้อจากผู้ป่วย (จากบริเวณรับกลิ่น) แสดงให้เห็นว่าตัวรับกลิ่นลดลงหรือหายไปอย่างสมบูรณ์ ผู้ที่สูญเสียความสามารถในการดมกลิ่นหลังจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนโดยทั่วไปจะมีสุขภาพดีโดยทั่วไประหว่างอายุ 40-60 ถึง 70-80 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิง สาเหตุของความโน้มเอียงในผู้หญิงนี้ยังไม่ชัดเจน ผู้ป่วยเหล่านี้มักได้รับการตรวจระหว่างการตรวจศีรษะและคอรวมทั้งการส่องกล้องทางจมูก โดยทั่วไปแล้วผลการตรวจเอกซเรย์ก็เป็นเรื่องปกติเช่นกันถือว่าเป็นการลดลงหรือสูญเสียทั้งหมดในการทดสอบกลิ่น
การบาดเจ็บ: ประมาณ 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะหรือบาดเจ็บเล็กน้อยจะสูญเสียกลิ่น ในทางกลับกันอัตรานี้เป็นเพียง 1 เปอร์เซ็นต์ในเด็ก แม้ว่าระดับของการสูญเสียจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บที่ศีรษะ แต่การสูญเสียทั้งหมดอาจเกิดขึ้นได้แม้จะได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยที่ศีรษะ ระดับของการสูญเสียยังขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการบาดเจ็บ แม้ว่าการเป่าที่บริเวณหน้าผากจะเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการสูญเสียกลิ่น แต่การเป่าที่ด้านหลังศีรษะทำให้เกิดการสูญเสียทั้งหมดมากกว่าห้าเท่า การสูญเสียความสามารถในการดมกลิ่นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะมักพบในผู้ใหญ่โดยมีอัตราร้อยละ 60 ในผู้ชาย อาจเป็นเพราะคนกลุ่มนี้ได้รับความทุกข์ทรมานจากการบาดเจ็บที่ศีรษะมากขึ้น การสูญเสียกลิ่นมักเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวันหลังจากการบาดเจ็บ 1/3 ของความสูญเสียที่กระทบกระเทือนจิตใจกลับคืนมา อย่างไรก็ตามหากการสูญเสียสติเกิน 24 ชั่วโมงหลังการบาดเจ็บการสูญเสียถาวรจะเกิดขึ้นใน 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณี ใน 75 เปอร์เซ็นต์ของกรณีการปรับปรุงจะเห็นได้ในสามเดือนแรก การรักษาซึ่งดูเหมือนเร็วมากในช่วงสิบสัปดาห์แรกจะช้าลงและไม่กลับไปสู่สถานะก่อนหน้า อย่างไรก็ตามยังมีผู้ป่วยที่เริ่มเป็นเวลาหลายเดือน สามารถตรวจพบบริเวณที่บอบช้ำได้ในการตรวจร่างกายและการตรวจเอกซเรย์ของผู้ป่วย ในบางกรณีการสูญเสียกลิ่นอาจเกิดจากความผิดปกติทางกายวิภาคดังกล่าว
พิษ: เป็นที่ทราบกันดีว่าสารเคมีด้านสิ่งแวดล้อมและอุตสาหกรรมบางชนิดเป็นสารเคมีชั่วคราวและบางชนิดเป็นพิษอย่างถาวรต่อเยื่อบุผิวรับกลิ่น ระดับความเสียหายต่อเยื่อบุผิวรับกลิ่นขึ้นอยู่กับระยะเวลาและปริมาณที่สัมผัสกับสารและระดับความเป็นพิษของสาร การสูบบุหรี่อย่างหนักอาจนำไปสู่การสูญเสียกลิ่น
อายุ:ในช่วงทศวรรษที่ 60 ของชีวิตความสามารถในการระบุกลิ่นเริ่มหายไปในผู้ชายเร็วกว่าผู้หญิง มีการศึกษาทางพยาธิวิทยาที่แสดงให้เห็นว่าการลดลงของความสามารถในการรับกลิ่นนี้ไม่น่าแปลกใจ พบการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในตัวรับพิเศษบางตัวในเยื่อบุผิวรับกลิ่นตั้งแต่อายุ 25 ถึงอายุ 95 ปี การลดความสามารถในการรับกลิ่นในช่วงต้นเกิดขึ้นในโรคพาร์คินสันและโรคอัลไซเมอร์ซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อม การสังเกตทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าเลือดกำเดาไหลจะเพิ่มขึ้นในช่วงมีประจำเดือนและความไวต่อกลิ่นจะเพิ่มขึ้นในผู้หญิง ในระหว่างตั้งครรภ์ความไวต่อกลิ่นจะเพิ่มขึ้นในช่วงสองเดือนแรกจากนั้นจะกลับมาเป็นปกติ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนส่งผลต่อกลิ่นโดยการเปลี่ยนการหลั่งจมูก สารสังเคราะห์ที่เรียกว่า Exaltolide ถูกมองว่าแตกต่างกันระหว่างผู้ชายและผู้หญิง ฮอร์โมนเพศชายเพิ่มความรู้สึกของกลิ่น ด้วยเหตุนี้จึงได้รับการพิจารณาเพื่อการรักษา แต่ไม่สามารถรับผลที่คาดหวังได้
พันธุกรรม: ผู้ป่วยกลุ่มเล็ก ๆ คือผู้ป่วยที่ไม่เคยมีความสามารถในการดมกลิ่นเลย ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ทราบความรู้สึกของกลิ่นและโดยทั่วไปไม่พอใจกับมัน ภาวะ แต่กำเนิดมักเป็นความกดดันเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตามบางครั้งอาจเป็นร่วมกับ anamols อื่น ๆ ยังไม่ทราบสาเหตุของภาวะพิการ แต่กำเนิด
เนื้องอกมะเร็งและความเจ็บป่วยทางจิตเวชเป็นสาเหตุที่หายากอื่น ๆ ของการด้อยค่าของการรับกลิ่น การกลับตัวของกลิ่น (parosmia) หรือการรับรู้ที่ไม่มีกลิ่น (phantosmia) มักพบในผู้ป่วยจิตเวช การร้องเรียนเรื่องกลิ่นอาจมีอยู่ในโรคจิตโรคซึมเศร้าและสถานการณ์ที่ต้องสารภาพ ความผิดปกติของกลิ่นสามารถพบได้ในโรคต่างๆเช่นโรคจิตเภทโรคซึมเศร้าและโรคฮิสทีเรีย
การวินิจฉัย
ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยคือประวัติการร้องเรียนของผู้ป่วย ก่อนที่จะตรวจสอบปัญหาอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยในการอธิบายความรู้สึกของกลิ่นที่เขารับรู้ก่อนที่เขาจะสูญเสียความรู้สึกถึงวัตถุที่รู้จักห้าหรือสิบชิ้นที่เขาจำได้ สิ่งนี้ช่วยบ่งชี้ระดับการทำงานของกลิ่นก่อนการสูญเสียกลิ่น ผู้ป่วยหลายคนสะท้อนปัญหาของตนเองว่า "ไม่สามารถรับรสได้" ผู้ป่วยร้อยละ 80 ไม่สามารถแยกแยะความรู้สึกของรสชาติจากความรู้สึกของกลิ่นได้ ในทางกลับกันเรื่องราวควรสะท้อนให้เห็นว่าการสูญเสียกลิ่นเกิดขึ้นนานแค่ไหน (วันสัปดาห์หรือเดือน) ขณะซักประวัติควรตั้งคำถามว่าผู้ป่วยมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหรือได้รับสารพิษหรือไม่ สุดท้ายควรให้ความสนใจกับสถานะสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยและไม่ว่าเขาจะมีโรคทางระบบเช่นโรคคอพอกหรือไม่ ไม่ควรลืมว่าผู้ป่วยอาจมีความผิดปกติของกลิ่นเนื่องจากโรคทางเมตาบอลิซึมหรือปัญหาทางจิตใจ
สามารถทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพื่อตรวจหาความผิดปกติทางกายวิภาคและเปิดเผยสภาพของรูจมูกหากสงสัยหลังจากการตรวจหูคอจมูกแบบเต็มรวมถึงวิธีการส่องกล้องโดยละเอียด
การรักษา:
ความผิดปกติของการรับกลิ่นที่รักษาได้ส่วนใหญ่เกิดจากอาการคัดจมูก ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ปัญหาคือการไหลของอากาศที่ลดลงไปยังบริเวณที่มีกลิ่น สเปรย์คอร์ติโซนในช่องท้องยาปฏิชีวนะและยาป้องกันการแพ้ใช้ในการรักษาด้วยยา นอกจากนี้ยังมีการทดลองการรักษาที่มีวิตามินและแร่ธาตุ วิตามินเอถือเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ เพราะ;
1) จำเป็นสำหรับการซ่อมแซมเยื่อบุผิว
2) Anosmia พัฒนาในหนูขาวเมื่อขาดวิตามินเอในอาหาร
3) มีวิตามินเอจำนวนมากในเยื่อบุผิวรับกลิ่นของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม
นอกจากนี้ยังสามารถทดลองใช้วิตามินบีในการรักษาภาวะไม่สามารถรับกลิ่นได้ การขาดสังกะสีอย่างรุนแรงเป็นภาวะที่หายากและยาก อย่างไรก็ตามมีรายงานผู้ป่วยที่ฟื้นตัวด้วยการรักษาด้วยสังกะสี นอกจากนี้ควรหยุดยาที่ไม่เหมาะสมและควรรักษาโรคของต่อมเช่นคอพอก ความผิดปกติของกลิ่นบางอย่างที่ไม่ดีขึ้นใน 1-3 วันอันเป็นผลมาจาก URI จะฟื้นตัวภายใน 3-6 เดือน อย่างไรก็ตามไม่มีวิธีการรักษาพิเศษสำหรับผู้ที่ไม่หายเองตามธรรมชาติ
