น้ำตาไหลในข้อเข่า
น้ำตาไหลในข้อเข่า
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและบาดแผลของโรงพยาบาลเมโมเรียลให้ข้อมูลเกี่ยวกับโรควงเดือนและวิธีการรักษา ทุกวันนี้เนื่องจากกิจกรรมกีฬาและการออกกำลังกายที่มุ่งเน้นสมรรถภาพทางกายเป็นที่ต้องการการบาดเจ็บที่หัวเข่าจึงพบได้บ่อยในคนทุกวัย ข้อเข่าเป็นข้อต่อที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย ข้อเข่าประกอบด้วยกระดูก 3 ชิ้น ด้านบนคือกระดูกต้นขา (โคนขา) หักด้านล่างคือกระดูกขา (แข้ง) และส่วนหน้าคือกระดูกสะบ้า แม้ว่าข้อเข่าจะเป็นข้อต่อแบบบานพับที่ช่วยให้งอและยืดได้ แต่ก็ยังแสดงการทำงานของข้อต่อ rotator ในระหว่างการเคลื่อนไหว เนื่องจากใบหน้าของข้อต่อไม่เหมาะสำหรับกันและกันข้อต่อจึงได้รับการเสริมสร้างด้วยเนื้อเยื่อเสริม เหล่านี้คือเอ็นข้อเข่า (เอ็น) และกระดูกอ่อนรูปหลุม (menisci)
กายวิภาคศาสตร์:
มี menisci fibrocartilaginous สองอันในเข่าแต่ละข้างทั้งภายในและภายนอก วงเดือนอยู่ในรูปของพระจันทร์ครึ่งเสี้ยวชิ้นส่วนรอบข้างอยู่ในรูปของเว้าและรูปสามเหลี่ยมหนา (ในส่วนตามขวาง) และตั้งอยู่ในลักษณะที่ครอบคลุมพื้นผิวข้อของกระดูกแข้ง 3/2 Menisci เป็นโครงสร้างยืดหยุ่นที่มีเส้นใยคอลลาเจนในรูปแบบของการถักที่แน่นหนาเพื่อต้านทานการบีบอัดและทำงานที่สำคัญ ฟังก์ชั่นดูดซับแรงกระแทกของ menisci ช่วยให้เข่ามีความมั่นคงช่วยป้อนกระดูกอ่อนข้อกระจายน้ำหนักไปยังบริเวณที่กว้างขึ้นและป้องกันกระดูกอ่อนบริเวณข้อต่อจากแรงกดสูง
สาเหตุทางพยาธิวิทยา:
น้ำตาของวงเดือนสามารถมองเห็นได้ทุกเพศทุกวัย แต่กลไกการเกิดแตกต่างกัน เนื่องจากเนื้อเยื่อวงเดือนยังคงอยู่ในคนหนุ่มสาวจึงฉีกขาดอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ร้ายแรง ควรจำไว้ว่าการบาดเจ็บและความเครียดที่ทำให้วงเดือนฉีกขาดทำให้เกิดการบาดเจ็บที่แคปซูลเอ็นด้านข้างและไขว้ ในวัยสูงอายุวงเดือนจะอ่อนแอลงเนื่องจากความเสื่อมและสามารถฉีกขาดได้แม้ในการเคลื่อนไหวของหัวเข่าที่เรียบง่าย เนื่องจากวงเดือนด้านในกว้างและหนาขึ้นและยึดติดกับเอ็นด้านข้างที่อยู่ตรงกลางอย่างแน่นหนาจึงได้รับบาดเจ็บและฉีกขาดบ่อยกว่าวงเดือนด้านนอกที่เคลื่อนที่ได้มากกว่า 5-7 เท่า น้ำตาประจำเดือนแบ่งตามประเภทของน้ำตา: - น้ำตาตามยาว; มันขนานกับขอบวงเดือนอาจเป็นบางส่วนหรือทั้งหมดก็ได้ - น้ำตาตามขวาง มันเกิดขึ้นในรูปแบบของการแยกใบหน้าที่เหนือกว่าและต่ำกว่าของวงเดือน - น้ำตาเอียง - น้ำตาเรเดียล (แนวตั้งไปยังรอบนอก) - น้ำตาประเภทต่างๆ (อวัยวะเพศหญิงถังรูปหวีนกแก้วน้ำตาวงเดือนผสมหรือเสื่อม) ดังนั้น ด้วยการพัฒนาของการผ่าตัดส่องกล้องในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการซ่อมแซมน้ำตาเยื่อหุ้มสมองได้กลายเป็นหนึ่งในวิธีการซ่อมแซมที่ใช้แล้ว
สัญญาณและอาการทางคลินิก:
มีสามอาการหลักเช่นปวดบวมและล็อคส่วนใหญ่ของน้ำตาวงเดือน อาการปวดเป็นอาการที่สำคัญที่สุดและมักเกิดขึ้นที่ระดับข้อต่อด้านวงเดือนฉีกขาด อาการปวดจะเพิ่มขึ้นที่บันไดและในขณะที่หมอบลงการล็อคจะเกิดขึ้นเมื่อส่วนของวงเดือนที่ฉีกขาดถูกบีบเข้าไปในพื้นที่ข้อต่อและไม่สามารถเปิดเข่าที่งอได้เป็นเวลานาน การสะสมของของเหลวมักเกิดขึ้นที่หัวเข่าโดยมีภาวะขาดเลือด ผู้ป่วยรับรู้ว่านี่เป็นความรู้สึกของการบวมและความแน่นในเข่า ความไวสามารถพบได้ในช่วงข้อต่อซึ่งบ่งบอกถึงน้ำตาหรือสายพันธุ์ที่อุปกรณ์ต่อพ่วงของวงเดือน
การวินิจฉัย:
การวินิจฉัยทำโดย anamnesis การตรวจร่างกายการทดสอบพิเศษสำหรับวงเดือนวิธีการวินิจฉัยทางวิทยุและการส่องกล้องตรวจประวัติของผู้ป่วยประเภทและเวลาที่บาดเจ็บความรุนแรงของการบาดเจ็บข้อร้องเรียนผลการตรวจและการทดสอบพิเศษ (mcmurray, การทดสอบ Apley) สามารถ ต้องสงสัยว่ามีการแตกหักในภาวะหมดประจำเดือน Menisci ไม่เห็นบนรังสีเอกซ์ธรรมดา อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้ดึงเพื่อดูความผิดปกติอื่น ๆ ที่หัวเข่า เครื่องมือวินิจฉัยที่ดีที่สุดคือคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ซึ่งแสดงให้เห็นน้ำตาของวงเดือนระหว่าง 80-93% เช่นเดียวกับโครงสร้างข้อต่ออื่น ๆ หากไม่สามารถวินิจฉัยได้การวินิจฉัยสามารถทำได้อย่างชัดเจนโดยการตรวจข้อเข่าด้วยการส่องกล้องตรวจ
การรักษา:
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม: หลังจากได้รับบาดเจ็บที่เข่าเฉียบพลันการรักษาครั้งแรกจนกว่าจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีพยาธิสภาพในหัวเข่าควรเป็นมะเร็งก่อนอื่นแขนขาจะถูกปลดปล่อยจากภาระและนำไปพักผ่อน การรักษาตามอาการมีให้ทางการแพทย์ด้วยยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวด หลังจากการลดลงของอาการเฉียบพลันข้อเข่าจะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบและกำหนดแนวทางการรักษาตามผลการวิจัย การรักษาเบื้องต้นจะดำเนินต่อไปโดยเฉลี่ย 10 ถึง 20 วันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ หลังจากช่วงเวลานี้น้ำหนักจะถูกนำไปใช้ในขั้นตอนต่อไปอาการปวดคลำที่หัวเข่าจะยังคงดำเนินต่อไป อย่างไรก็ตามหากระบบเอ็นยังคงอยู่หากไม่มีการล็อคและภาวะน้ำในสมองตีบให้ทำการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมต่อไปผ้าพันแผลยืดหยุ่นหรือสายรัดหัวเข่าพันรอบหัวเข่า ผู้ป่วยจะได้รับคำสั่งให้หยุดพักจากกิจกรรมกีฬาและการออกกำลังกาย Quadriceps แบบก้าวหน้าจะดำเนินต่อไปและติดตามผู้ป่วย
การผ่าตัดรักษา:
1-) หลังการรักษาครั้งแรกเมื่ออาการปวดกำเริบและการไหลเวียนอย่างต่อเนื่องและอาการต่างๆเช่นการล็อคเริ่มป้องกันชีวิตประจำวันหรือการเล่นกีฬาการผ่าตัดวงเดือนจะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาวงเดือนออกนั่นคือ meniscectomies, meniscectomies ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดของ วงเดือนทั้งหมดหรือกำจัดเฉพาะส่วนที่ฉีกขาดมันจะดำเนินการเป็น meniscectomies บางส่วน 2-) การซ่อมแซมวงเดือนเป็นการปลูกถ่ายวงเดือนระยะสุดท้ายในการรักษาวงเดือนโดยการแก้ไขน้ำตาด้วยการเย็บแผลในน้ำตามันเป็นวิธีการทางเลือกในการป้องกันการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในอนาคตในผู้ป่วยที่มีวงเดือนที่ถูกถอดออกไปก่อนหน้านี้และเพื่อให้พวกเขามีส่วนช่วยในการรักษาความมั่นคงของเข่า หลักการในการปลูกถ่ายซึ่งถูกนำมาใช้มากขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมายังคงมีชีวิตอยู่ในข้อเข่าใหม่ซึ่งมีการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อวงเดือนที่นำมาจากซากศพ
Arthroscopy:
เป็นวิธีการที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยและรักษาอาการบาดเจ็บที่ข้อต่อที่สำคัญทั่วโลก เป็นวิธีการผ่าตัดเล็กน้อยที่ไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย Arthroscopy ใช้หลักการในการมองเห็นด้านในของข้อต่ออย่างชัดเจนจากหน้าจอมอนิเตอร์ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือที่บางกว่าดินสอที่วางไว้ในข้อต่อด้วยความช่วยเหลือของแผลผ่าตัดขนาดเล็กมากและด้วยความช่วยเหลือของกล้องไฟเบอร์ออปติก เนื่องจากโครงสร้างที่มั่นใจในความแข็งแรงของข้อต่อไม่ได้รับความเสียหายผู้ป่วยของเราจึงสามารถกลับไปทำงานและกิจกรรมเก่า ๆ ได้ในเวลาอันสั้นหลังจากการส่องกล้องตรวจ หลังการผ่าตัดไม่ได้เย็บผิวหนัง ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถออกได้ในวันเดียวกัน
สอบถามข้อมูลและนัดหมาย: 444 7 888
