การรักษาระบบหลอดเลือดในโรคหลอดเลือด
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือดของโรงพยาบาลเมโมเรียลได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุของหลอดเลือดโป่งพองและ "การรักษาด้วยเส้นเอ็นและหลอดเลือด"
หลอดเลือดโป่งพองซึ่งพบได้ในผู้ชายร้อยละ 10 ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงที่อายุมากกว่า 65 ปีเป็นปัญหาสุขภาพที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วยเมื่อเกิดขึ้น ประมาณร้อยละ 80 ของหลอดเลือดโป่งพองเกิดจากความดันโลหิตสูง การผ่าตัด Endovascular ซึ่งถือเป็นทางเลือกแรกในการรักษาโรคนี้มีประวัติประมาณ 10 ปีในสหรัฐอเมริกาและประเทศในยุโรป
หลอดเลือดโป่งพองคืออะไร?
หลอดเลือดแดงใหญ่เป็นหลอดเลือดแดงหลักที่มาจากหัวใจและเป็นที่มาของเครือข่ายหลอดเลือดแดงทั้งหมดของร่างกาย ในทางกลับกันหลอดเลือดโป่งพองหมายถึงการลดลงของโครงสร้างผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่หลอดเลือดแดงที่ใหญ่ที่สุดของร่างกายและการขยายตัวของเส้นผ่านศูนย์กลาง การเสื่อมของเส้นใยยืดหยุ่นในโครงสร้างผนังหลอดเลือดเป็นปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดในการโป่งพองของหลอดเลือดและเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางพันธุกรรม โรคนี้ซึ่งมักพบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีและมีความดันโลหิตสูงสามารถพบได้ตั้งแต่อายุยังน้อยในโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางชนิด
หลอดเลือดโป่งพองทำลายหลอดเลือดดำอย่างไร?
ในหลอดเลือดโป่งพองที่สามารถมองเห็นได้ในส่วนต่างๆของหลอดเลือดแดงใหญ่เมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดถึงสองเท่าของปกติจะเกิดอันตรายเช่นการแตกการแตกของหลอดเลือดหรือการแยกชั้นในผนังหลอดเลือด (การผ่า) เป็นเรื่องปกติ ดังนั้นผู้ป่วยที่มีภาวะโป่งพองควรได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดและควรใช้การรักษาอย่างแข็งขันในกรณีที่เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าหรือเกิน 5 เซนติเมตร
หลอดเลือดโป่งพองได้รับการรักษาอย่างไร?
ปัจจุบันการรักษาโรคหลอดเลือดโป่งพองมีสองประเภท "Endovascular therapy" ซึ่งหมายถึงการรักษาด้วยการผ่าตัดแบบเปิดและการแทรกแซงทางหลอดเลือดดำ วิธีนี้ไม่จำเป็นต้องใช้แผลผ่าตัดขนาดใหญ่และการดมยาสลบแบบลึก ขั้นตอนนี้สามารถทำได้โดยการฉีดยาชาเฉพาะที่โดยใช้แผลผ่าตัดยาว 3/4 เซนติเมตรในบริเวณหลอดเลือดที่ขาหนีบ การรักษาหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดได้เปิดโลกทัศน์ใหม่ในการรักษากลุ่มผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงนี้ซึ่งมักจะรวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานและโรคปอดต่างๆ ในวิธีการผ่าตัดแบบเปิดแบบคลาสสิกอย่างดีที่สุดควรให้เลือด 3/4 ยูนิตเพื่อทดแทนการสูญเสียเลือดของผู้ป่วยและควรให้ผู้ป่วยอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักสองสามวันและในโรงพยาบาลเป็นเวลา 1 สัปดาห์ ในทางกลับกันเมื่อผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยวิธี endovascular โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องใช้เลือดหรือผลิตภัณฑ์จากเลือดก็สามารถเก็บไว้ในผู้ป่วยหนักได้ 4/6 ชั่วโมงและให้ออกหลังจาก 2 วัน นอกจากนี้ระยะเวลาพักฟื้นของผู้ป่วยที่หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บจากการผ่าตัดใหญ่ด้วยการรักษา endovascular นั้นสั้นมากและสามารถกลับไปใช้ชีวิตได้ตามปกติภายใน 1 สัปดาห์
สามารถใช้ endovascular therapy ในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดโป่งพองได้ทุกรายหรือไม่?
เช่นเดียวกับวิธีการรักษาใด ๆ การใช้การรักษา endovascular ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขบางประการ เงื่อนไขเหล่านี้คือ
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการตรวจหลอดเลือด การรักษา Endovascular เป็นวิธีที่ง่ายและเชื่อถือได้ในผู้ป่วยที่มีโครงสร้างทางกายวิภาคของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่เหมาะสม
วิธี endovascular เป็นอันตรายในการรักษาหลอดเลือดโป่งพองหรือไม่?
โดยทั่วไปในการผ่าตัดรักษาภาวะหลอดเลือดโป่งพองอัตราการสูญเสียเนื่องจากการผ่าตัดเพิ่มขึ้นถึง 6 เปอร์เซ็นต์ ในกรณีที่ต้องมีการแทรกแซงฉุกเฉินเนื่องจากหลอดเลือดโป่งพองอัตรานี้สูงถึง 25-75 เปอร์เซ็นต์ ในการรักษา endovascular อัตราการสูญเสียผู้ป่วยในวรรณคดีทางการแพทย์ระหว่างประเทศอยู่ที่ประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ ตามความเป็นจริงเรายังไม่มีผู้ป่วยที่เสียชีวิตระหว่างการรักษา endovascular ในโรงพยาบาลของเราจนถึงทุกวันนี้
endovascular therapy เป็นการรักษาแบบถาวรหรือไม่?
วัสดุที่ใช้ในการรักษา endovascular และเรียกว่า "stent-graft" ให้ผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจมากเมื่อใช้ภายใต้สภาวะที่เหมาะสม อัตราการแทรกแซงครั้งที่สองในผู้ป่วยของเราที่ติดตามมานานกว่าห้าปีคือ 2.2 เปอร์เซ็นต์
