โรคฮาชิโมโตะคืออะไรอาการและวิธีการรักษาคืออะไร? คู่มือสุขภาพ - อนุสรณ์
เราได้ยินชื่อนี้บ่อยครั้งในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โรคของ Hashimotoระบบภูมิคุ้มกันพยายามทำลายแอนติบอดีที่เป็นอันตรายต่อร่างกายเช่นแบคทีเรียไวรัสเชื้อราและปรสิตโดยส่งไปที่ต่อมไทรอยด์ โรคฮาชิโมโตะเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะพร่องไทรอยด์และโรคอื่น ๆ อีกมากมายที่พบได้บ่อยทั่วโลกและน่าเสียดายที่มักได้รับการวินิจฉัยช้าเกินไป Memorial Ataşehir Hospital ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อและโรคเมตาบอลิกศ. ดร. Erol Bolu ให้ข้อมูลเกี่ยวกับก้อนต่อมไทรอยด์และ hashimoto
โรคฮาชิโมโตะคืออะไร?
Hashimoto ภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์; กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือโรคต่อมไทรอยด์ที่เกิดขึ้นเมื่อบุคคลนั้นรับรู้กลไกการป้องกันของตนเองเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์เป็นชาวต่างชาติ แม้ว่าสิ่งนี้อาจทำให้เกิดฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปนั่นคือภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน แต่ก็อาจทำให้ฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอในช่วงหลายปีที่ผ่านมา โรคฮาชิโมโตะได้รับการตั้งชื่อตามคำอธิบายโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวญี่ปุ่น Akira Hashimoto ในปีพ. ศ. 2455
ในกรณีของโรค Hashimoto ร่างกายจะสร้างแอนติบอดีต่อต้าน TPO และแอนติบอดีต่อต้าน thyroglobulin จำนวนมากเพื่อทำลายต่อมไทรอยด์ แอนติบอดีเหล่านี้จับกับต่อมไทรอยด์และทำลายเซลล์ของต่อมไทรอยด์ ในขณะเดียวกันเซลล์อักเสบจำนวนมากสะสมในต่อมไทรอยด์ ผลจากการอักเสบเซลล์ของต่อมไทรอยด์จะถูกทำลายและฮอร์โมนไทรอยด์เริ่มลดลง การขาดฮอร์โมนเกิดขึ้นพร้อมกับการหดตัวของต่อมไทรอยด์ ในช่วงแรกเมื่อผู้ป่วยมีคอพอกขนาดเล็กและมีแอนติบอดีต่อต้าน TPO สูงในเลือด TSH, T3 และ T4 ฮอร์โมนเป็นปกติ ต่อมาเมื่อโรคดำเนินไปตามกาลเวลาก็เริ่มต้น ไทรอยด์ไม่เพียงพอหลังจากนี้ความไม่เพียงพอของต่อมไทรอยด์จะพัฒนาขึ้นอย่างสมบูรณ์
อาการของโรค Hashimoto คืออะไร?
ไม่มีการค้นพบทางคลินิกที่บ่งชี้ว่า Hashimoto ไทรอยด์ฮอร์โมนส่วนเกินที่เกิดจากโรคของ Hashimoto และบ่อยขึ้นการค้นพบที่เกี่ยวข้องกับความไม่เพียงพอของฮอร์โมนไทรอยด์จะพาคนไปพบแพทย์ อาการและอาการแสดงที่พบใน Hashimoto ไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของโรค สัญญาณฮาชิโมโตะที่ชัดเจนที่สุดมีดังนี้
- น้ำหนักขึ้นบ่อย
- ผิวแห้ง
- ทำใจให้สบาย
- เหนื่อย
- ตะคริว
- เปลี่ยนเสียง
- และอาการท้องผูก
เนื่องจากอาการเหล่านี้สามารถพบเห็นได้ในหลาย ๆ โรคจึงมักตรวจพบแฮชิโมโตะได้ยาก ในบรรดาอาการของ Hashimoto อัตราชีพจรต่ำเคลื่อนไหวช้าหลงลืมยากในการจดจ่อกับงานพูดช้าหน้าบวมผมร่วงสีซีดเบื่ออาหารซึมเศร้าหงุดหงิดลิ้นโตประจำเดือนมาไม่ปกติ พบในผู้ป่วย
สามารถมองเห็นได้ ในผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ขั้นสูง การสะสมของของเหลวในปอดและเยื่อหุ้มหัวใจกลุ่มอาการของโรค carpal tunnel ภาวะหยุดหายใจขณะหลับการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนโปรแลคตินโดยมีหรือไม่มีนมแม่ความต้องการทางเพศลดลงและโซเดียมในเลือดต่ำถือเป็นอาการของ hashimato
ระดับคอเลสเตอรอลมักจะสูงในโรคของ Hashimoto ดังนั้นผู้ป่วยก็สามารถเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดได้เช่นกัน ในกรณีที่เป็นขั้นสูงของ hashimoto อาจพบการสะสมของน้ำ (น้ำในช่องท้อง) ในเยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ) ปอด (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ) และช่องท้อง
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของ Hashimoto
สาเหตุหลักของโรค Hashimoto คือระบบภูมิคุ้มกันกำหนดเนื้อเยื่อของตัวเองเป็นสิ่งแปลกปลอมด้วยการรับรู้ที่ผิดพลาดและพยายามป้องกันเนื้อเยื่อเหล่านั้น (ต่อมไทรอยด์) ด้วยกลไกนี้เนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์จะเริ่มถูกทำลาย โรคกลุ่มนี้เรียกว่าโรคแพ้ภูมิตัวเอง เมื่ออวัยวะเป้าหมายเป็นไทรอยด์ก็คือ“ ฮาชิโมโตไทรอยด์” ที่เราพบบ่อยที่สุด ในระหว่างการทำลายนี้เซลล์ของต่อมไทรอยด์ที่มีสุขภาพดีจะแตกตัวก่อนและฮอร์โมนไทรอยด์จะถูกปล่อยออกไปในระบบหมุนเวียนบางครั้งช้าและเร็วกว่าในบางครั้ง ในช่วงแรกการขาดฮอร์โมนไทรอยด์เกิดขึ้นพร้อมกับการเพิ่มขึ้นทีละน้อยของเนื้อเยื่อที่เสียหายจากนั้นฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกิน
ฮาชิโมโตะพบได้บ่อยโดยเฉพาะในผู้หญิง ฮอร์โมนเอสโตรเจนและความบกพร่องทางพันธุกรรมเป็นปัจจัยเสี่ยง แม้ว่าจะพบได้บ่อยในกลุ่มวัยหนุ่มสาว - วัยกลางคน แต่ก็สามารถเกิดได้กับทุกวัย อายุที่เริ่มมีอาการอาจแตกต่างกันไปตามอัตราการเกิดภาวะขาดฮอร์โมนไทรอยด์หรือภาวะฮอร์โมนไทรอยด์เกิน นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ในเด็ก แม้ว่าจะพบได้น้อยในผู้ชาย แต่ก็เป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการขาดฮอร์โมนไทรอยด์ในผู้ชาย ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์หรือวางแผนการตั้งครรภ์ผู้ที่มีประวัติการแท้งบุตรซ้ำและการคลอดบุตรผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ผู้ที่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง (vitiligo, sjögren's syndrome, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis ฯลฯ ) ดาวน์ซินโดรม Turner syndrome และประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคต่อมไทรอยด์แบบแพ้ภูมิตัวเอง Hashimoto ควรได้รับการตรวจสอบในผู้ที่เป็นโรคคอพอกและ / หรือ anti-TPO positivity ผู้ที่ใช้ยาเช่น lithium, amiodarone, IF-α, sunitinib, sorafenib, hyperprolactinemia ที่ไม่ได้อธิบาย, ไขมันในเลือดสูงที่ไม่สามารถอธิบายได้, โรคโลหิตจางที่ไม่สามารถอธิบายได้, และหัวใจล้มเหลว
>
การทดสอบ Hashimoto
ไทรอยด์ฮอร์โมน (FT3, FT4, TSH) เป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี Hashimoto Hypothyroidism พบได้ในผู้ป่วยประมาณ 10% (FT3, FT4 ต่ำ, TSH สูง) ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีแอนติบอดี Anti TPO, Anti TG ตลอดชีวิต แอนติบอดีเหล่านี้เตือนว่าภาวะพร่องไทรอยด์จะพัฒนาขึ้นในอนาคตแม้ว่าจะไม่ใช่ในช่วงแรก ๆ ก็ตาม โรคฮาชิโมโตะสามารถวินิจฉัยได้โดยการอัลตราโซนิกด้วยค่าไทรอยด์และแอนติบอดีในเลือด อาจจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเข็มภายใต้การอัลตราโซนิกเพื่อดูว่าก้อนที่ตรวจพบนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือไม่
อะไรคือความแตกต่างและความสัมพันธ์ระหว่างโรคคอพอกไทรอยด์และโรคฮาชิโมโตะ
ไทรอยด์เป็นอวัยวะต่อมไร้ท่อที่ประกอบด้วยสองส่วนที่เชื่อมต่อกันซึ่งผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ที่ด้านหน้าของระบบทางเดินหายใจและหลอดอาหารที่คอของเรา มีหน้าที่รับผิดชอบต่อกิจกรรมการเผาผลาญในร่างกายของเรากิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับสมองและระบบประสาทการเจริญเติบโตและการพัฒนาและการพัฒนาและบำรุงรักษาระบบสืบพันธุ์ คอพอกคือการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ไม่ว่าจะมาจากสาเหตุใด ในทางกลับกันโรค Hashimoto เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ถูกกำหนดให้เป็นอวัยวะแปลกปลอมโดยระบบป้องกันของร่างกายของเราส่งผลให้ขาดฮอร์โมนไทรอยด์ 85-90 เปอร์เซ็นต์เนื่องจากการสูญเสียความสามารถของต่อมไทรอยด์ในการสร้างฮอร์โมนใน ระยะกลางและระยะยาว ในโรคฮาชิโมโตะมีช่วงที่การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้นเป็นครั้งคราว
Hashimoto ทำให้เกิดโรคอะไร?
หากโรคของ Hashimoto ทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำจะเร่งกระบวนการที่นำไปสู่ภาวะน้ำหนักเกินท้องผูกผิวแห้งผมร่วงเล็บเสื่อมไขมันในเลือดสูง (คอเลสเตอรอลไตรกลีเซอไรด์) และโรคหัวใจและหลอดเลือดขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของภาวะพร่องไทรอยด์ ความโน้มเอียงในการนอนหลับทำให้กิจกรรมทางจิตช้าลง โรคแพ้ภูมิตัวเองทั้งหมดถือได้ว่าเป็นโรคที่สามารถเกิดร่วมกันได้กับโรคของ Hashimoto บางส่วนอาจเกิดจากอวัยวะต่อมไร้ท่อ (ต่อมหมวกไตเบาหวาน) โรคระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกบางชนิด (โรครูมาติก) และบางส่วนอาจเป็นโรคทางจิตเวชที่สามารถไปสู่ภาวะซึมเศร้าได้ อีกครั้งในโรค Hashimoto อาจมีก้อนต่อมไทรอยด์ที่ต้องติดตามทั้งชั่วคราวและจริงอันเป็นผลมาจากข้อบกพร่องในโครงสร้างของต่อมไทรอยด์ ต้องปฏิบัติตามก้อนของต่อมไทรอยด์
โภชนาการในโรคฮาชิโมโตะควรเป็นอย่างไร?
ไม่มีอาหารเฉพาะสำหรับโรคฮาชิโมโตะ อย่างไรก็ตามการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการรับประทานฮาชิมาโตะเช่นเดียวกับโรคต่างๆ แม้ว่าจะมีการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าไอโอดีนส่วนเกินในสิ่งแวดล้อมเป็นสาเหตุของโรคเหล่านี้ แต่ก็ยังไม่มีการพิสูจน์ความแม่นยำของสิ่งนี้ นอกจากนี้ยังมีสิ่งพิมพ์ที่ปรับปรุงด้วยการบริโภคซีลีเนียม ซีลีเนียมสามารถลดแอนติบอดีที่เพิ่มขึ้นในโรค Hashimoto ได้ แต่ไม่สามารถเปลี่ยนแนวทางทางคลินิกของโรคไปสู่การขาดฮอร์โมนไทรอยด์ได้ ในระยะสั้นไม่สามารถมองเห็นผลประโยชน์ที่แน่นอนได้ ในช่วงเวลานี้แนะนำให้รับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน ยังไม่ได้แสดงให้เห็นว่าสิ่งนี้เปลี่ยนแปลงวิถีของโรค Hashimoto โดยตรง สิ่งที่สำคัญที่สุดในการพูดเกี่ยวกับโภชนาการ ผู้ป่วยที่ฮอร์โมนไทรอยด์ได้รับการเริ่มต้นเนื่องจากภาวะพร่องไทรอยด์ควรรับประทานยาขณะท้องว่างและไม่ควรรับประทานอาหารที่อาจทำให้การดูดซึมลดลงเช่นรำโยเกิร์ตและนมในมื้อเดียวกัน
ผู้ป่วย Hashimoto ควรใช้เกลืออย่างไร?
วิธีที่ผู้ป่วย Hashimoto ควรใช้เกลือเป็นเรื่องที่น่าสงสัยมาก แม้ว่าจะมีการกล่าวว่าไอโอดีนเป็นสาเหตุของโรค แต่นี่เป็นปัญหาที่ยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างสมบูรณ์ ไอโอดีนไม่มีผลในเชิงบวกหรือเชิงลบต่อการรักษาทางคลินิกของแฮชิมาโตไทรอยด์ที่เป็นที่ยอมรับ เราอยู่ในช่วงเวลาที่มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในการ จำกัด การใช้เกลือโดยทั่วไปในประเทศของเราที่ประสบปัญหาการขาดสารไอโอดีน เมื่อพิจารณาว่าไทรอยด์ของ Hashimoto นั้นพบได้บ่อยในหญิงสาวที่เป็นสตรีมีครรภ์จึงไม่ถูกต้องที่จะให้ข้อความว่าควรใช้เกลือที่ไม่มีไอโอดีนเพื่อป้องกันการขาดสารไอโอดีนในเด็กรุ่นใหม่ สามารถใช้เกลือเสริมไอโอดีน
ฮาชิโมโตะบำบัด
เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วย Hashimoto ที่จะต้องทราบข้อร้องเรียนทางคลินิกเกี่ยวกับการขาดฮอร์โมนไทรอยด์และส่วนเกิน อาการทางคลินิกเหล่านี้สามารถพบได้ในช่วงเวลาที่ต่างกันในผู้ป่วยรายเดียวกัน ในกรณีนี้ควรปรึกษาแพทย์ หากฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอ (พร่องไทรอยด์) และฮอร์โมนไทรอยด์ของแพทย์เริ่มขึ้นการปรับขนาดยาจะทำในช่วง 6-8 สัปดาห์จนกว่าฮอร์โมน TSH จะถูกถอนออกสู่ขีด จำกัด ปกติ การปรับขนาดยาจะทำหลังจากเข้าสู่ภายในขีด จำกัด ปกติ การควบคุมควรดำเนินต่อไปโดยมีช่วงเวลา 4-6 เดือน เนื่องจากการรับประทานอาหารของผู้ป่วยการเพิ่มน้ำหนักและกิจกรรมของโรคอาจต้องมีการเปลี่ยนแปลงขนาดยาอย่างต่อเนื่อง เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับสุขภาพของทารกที่ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ควรปฏิบัติตามการควบคุมนี้อย่างพิถีพิถันและติดตามผลก่อนมีลูกและทุก ๆ 4-6 สัปดาห์ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้ป่วยฮาชิมาโตบางรายมักจะเกิดก้อนต่อมไทรอยด์ ในผู้ป่วยเหล่านี้ควรติดตามผลต่อมไทรอยด์ทุก 6 เดือน หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงระยะเวลาติดตามผลอาจนานถึงหนึ่งปี
อันตรายของโรค Hashimoto แตกต่างกันไปตามภาพทางคลินิก ในกรณีที่ไม่รุนแรงอาจมีข้อร้องเรียนเช่นผมร่วงการควบคุมน้ำหนักความยากลำบากและอาการหนาวสั่นรวมถึงข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบต่างๆเช่นไขมันในเลือดเพิ่มขึ้นโรคหัวใจและหลอดเลือดและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเมื่อโรคดำเนินไปและไม่ได้รับการรักษา อาการต่างๆเช่นความยากลำบากในการมีบุตรและอาจเกิดภาวะโลหิตจางร่วมด้วย
โรคของฮาชิโมโตะและการตั้งครรภ์
ผู้ป่วย Hashimoto โดยทั่วไปมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดภาวะพร่องไทรอยด์ หากมีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำที่เด่นชัดในผู้ที่กำลังคิดจะตั้งครรภ์รูปแบบการตกไข่ของพวกเขาจะหยุดชะงักและมีปัญหาในการตั้งครรภ์ สถานการณ์นี้ดีขึ้นด้วยการรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ มารดาที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานไม่เพียงพอในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์อาจประสบปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการพัฒนาการทำงานทางจิตของทารกแม้ว่าการตั้งครรภ์จะดำเนินต่อไปก็ตาม ดังนั้นควรตรวจติดตามการทำงานของต่อมไทรอยด์ของมารดาที่มีครรภ์ก่อนและระหว่างตั้งครรภ์ (ทุก 4-6 สัปดาห์) และควรให้ฮอร์โมนไทรอยด์อย่างเพียงพอ โดยปกติขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นได้ถึงเดือนที่ 6 ของการตั้งครรภ์ อีกประเด็นหนึ่งที่ไม่ควรลืมคือตรวจสอบให้แน่ใจว่าหญิงตั้งครรภ์ได้รับไอโอดีนอย่างเพียงพอ การใช้ฮอร์โมนไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่มีผลเสียต่อทั้งทารกและมารดาที่มีครรภ์ การรักษาไม่ควรหยุดชะงัก
>
ผู้ป่วย Hashimoto สามารถลดน้ำหนักได้อย่างไร?
ผู้ป่วย Hashimoto มักจะมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น เหตุผลประการแรกคือผู้ป่วยเหล่านี้อาจมีภาวะฮอร์โมนไทรอยด์เกินเป็นครั้งคราวและความสะดวกสบายของช่วงเวลาที่ไม่เพิ่มน้ำหนักร่วมกับความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้นในช่วงเวลาเหล่านี้และผู้ป่วยมักจะกินอาหารมากเกินไปโดยไม่สามารถควบคุมได้ ประการที่สองคือผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติอย่างถาวร (การชะลอตัวของการเผาผลาญ) และแคลอรี่ส่วนเกินที่ได้รับเนื่องจากความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในช่วงที่ฮอร์โมนไทรอยด์เกินชั่วคราว นอกจากนี้เมื่อความง่วงนอนไม่มีการใช้งานท้องผูกประจำเดือนมาผิดปกติจะถูกเพิ่มเข้าไปในตารางในช่วงที่มีภาวะพร่องไทรอยด์น้ำหนักจะเพิ่มขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ แต่ถึงกระนั้นการเพิ่มน้ำหนักนี้ไม่ใช่โชคชะตา หากผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับความเจ็บป่วยของตนเองและมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนพฤติกรรมตามนั้นน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอาจทำได้อย่าง จำกัด ขั้นตอนแรกของการลดน้ำหนักคือการแก้ไขภาวะพร่องไทรอยด์ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากโรคฮาชิโมโตะโดยใช้ยาในปริมาณที่เหมาะสมและปรับปรุงพฤติกรรมการรับประทานอาหารอย่างใส่ใจของผู้ป่วยและเพิ่มความสามารถในการออกกำลังกาย
