โรคถุงน้ำดีและการผ่าตัด
โรคนิ่วคืออะไร?
เป็นโครงสร้างที่ปกติจะละลายในถุงน้ำดีและเกิดจากการตกตะกอนของคอเลสเตอรอลหรือเม็ดสี
ถุงน้ำดีคืออะไรทำหน้าที่อะไร?
ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะในรูปแบบของถุงที่ติดกับตับส่วนล่าง หน้าที่ของมันคือการกักเก็บน้ำดีซึ่งเป็นของเหลวสีเขียวเหลืองที่ตับผลิตขึ้น น้ำดีซึ่งมักสะสมในถุงน้ำดีในช่วงหิวจะเข้มข้นและถูกเก็บไว้ที่นี่ ในระหว่างการย่อยอาหารถุงน้ำดีจะหดตัวและเทน้ำดีเข้าไปในลำไส้ งานของหญ้าฝรั่นคือการดูดซับไขมัน
ทำไมนิ่วจึงเกิดขึ้น?
สารในน้ำดีมีอยู่ในสัดส่วนที่แน่นอนและสมดุลนี้จะเก็บไว้ในรูปของสารละลาย หากอัตราส่วนเหล่านี้เสื่อมลงในขณะที่ถุงน้ำดีมีสมาธิกับน้ำดีจะเกิดการตกตะกอน (ผลึกคอเลสเตอรอลการสะสมของเม็ดสี ... ) ในน้ำดี สิ่งเหล่านี้จะใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ และก่อตัวเป็นก้อนหินที่เราตรวจพบ
นิ่วทั้งหมดเหมือนกันหรือไม่?
ไม่! นิ่วมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับเนื้อหา เส้นผ่านศูนย์กลางอาจแตกต่างกันด้วย หินต่างๆสามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่คริสตัลขนาดเล็กไปจนถึงหินที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางหลายเซนติเมตร นิ่วประมาณ 90% เป็นนิ่วคอเลสเตอรอล ส่วนที่เหลือเป็นหินเม็ดสี (บิลิรูบิน) นอกจากนี้ในนิ่วยังมีแคลเซียมในปริมาณที่แตกต่างกัน โดยปกติจะไม่เห็นนิ่วในรังสีเอกซ์ธรรมดา ยิ่งมีแคลเซียมอยู่ในนิ่วในปริมาณมากเท่าใดก็ยิ่งมีโอกาสที่จะมองเห็นได้มากขึ้นในฟิล์มธรรมดา
ใครเป็นโรคนิ่ว?
อุบัติการณ์ของโรคนิ่วในผู้หญิงอายุ 20 ถึง 60 ปีมากกว่าผู้ชาย 3 เท่า พบได้บ่อยในสตรีที่คลอดบุตรเป็นจำนวนมาก อายุและโรคอ้วนเพิ่มอุบัติการณ์ ประมาณ 10% ถึง 20% ของผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปมีโรคนิ่ว
ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับโรคนิ่วคืออะไร?
ส่วนใหญ่ (70% -80%) ของผู้ที่เป็นโรคนิ่วไม่มีข้อร้องเรียนใด ๆ สิ่งเหล่านี้ถูกตรวจพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจอื่น ๆ สิ่งเหล่านี้เรียกว่า "หินเงียบ" การร้องเรียนที่สำคัญที่สุดที่ทำให้เกิดคือความเจ็บปวดที่ส่วนบนขวาของช่องท้องซึ่งสามารถกดด้านหลังได้เช่นกัน บางครั้งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ (ผลข้างเคียงที่ไม่ต้องการ) นิ่วขนาดเล็กอาจตกลงไปในท่อน้ำดีและทำให้เกิดการอุดตันที่นั่นทำให้เกิดอาการตัวเหลือง บางคนอาจทำให้เกิดการร้องเรียนเกี่ยวกับตับอ่อน บางครั้งอาจทำให้เกิดการร้องเรียนเช่นท้องอืดอาหารไม่ย่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแพ้อาหารที่มีไขมัน
การวินิจฉัยโรคนิ่วเป็นอย่างไร?
การวินิจฉัยโรคนิ่วในถุงน้ำดีทำได้ง่ายและสะดวกที่สุดโดยอัลตราโซนิกในปัจจุบัน หรือตรวจพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจอื่น ๆ
การรักษาโรคนิ่วคืออะไร?
เนื่องจากสาเหตุหลักของการก่อตัวของนิ่วคือความบกพร่องในความสามารถในการเข้มข้นของกระเพาะปัสสาวะจึงเป็นกระเพาะปัสสาวะที่ป่วย ด้วยเหตุนี้การรักษาหลักคือการผ่าตัดถุงน้ำดีออกคือการผ่าตัดถุงน้ำดี ดังนั้นนิ่วทั้งสองจะถูกกำจัดออกและถุงที่สามารถก่อตัวเป็นนิ่วอีกครั้งจะถูกกำจัดออกไป
การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดคืออะไร (การผ่าตัดแบบเปิด) - การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบปิด (การผ่าตัดแบบปิด)?
การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดหรือการผ่าตัดแบบเปิดตามที่รู้จักกันแพร่หลายคือขั้นตอนการเข้าช่องท้องด้วยแผลผ่าตัดที่ผนังหน้าท้องภายใต้การดมยาสลบและนำถุงน้ำดีออก ผู้ป่วยต้องใช้ระยะเวลา 57 วันในการฟื้นตัวและได้รับการปลดปล่อย การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบปิดการผ่าตัดแบบปิดหรือ "การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้อง" เป็นวิธีการที่นำมาใช้ในปี 1990 ในขั้นตอนนี้คือการกำจัดถุงน้ำดี อย่างไรก็ตามไม่จำเป็นต้องทำแผลกว้างที่ผนังหน้าท้อง การผ่าตัดทั้งหมดจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของ 3 ถึง 5 รูที่สอดเข้าไปในช่องท้องและกล้องด้วยความช่วยเหลือของหน้าจอโทรทัศน์ แม้ว่าขั้นตอนนี้จะดำเนินการโดยการดมยาสลบ (โดยการเป็นลม) แต่ความสบายและการฟื้นตัวของผู้ป่วยจะดีกว่ามากเนื่องจากไม่มีแผลขนาดใหญ่ที่ผนังหน้าท้อง ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในวันรุ่งขึ้น
ควรผ่าตัดแบบเปิดหรือผ่าตัดแบบปิด?
ทุกวันนี้การผ่าตัดแบบปิด (การส่องกล้อง) เป็นวิธีมาตรฐาน การผ่าตัดแบบปิดที่ปลอดภัยควรเป็นทางเลือกแรก ในความเป็นจริงผู้ป่วยรายนี้ไม่ควรมีความชอบด้วยซ้ำ แพทย์ซึ่งมีหน้าที่หลักในการไม่ทำร้ายผู้ป่วยโดยธรรมชาติพบว่าการผ่าตัดผ่านรูไม่กี่รูที่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยน้อยลงแทนที่จะตัดช่องท้องและชอบให้เขาทำ
ทุกคนสามารถผ่าตัดแบบปิดได้หรือไม่?
มันไม่สามารถ ผู้ที่เคยผ่าตัดช่องท้องส่วนบนมาก่อน (เช่นกระเพาะอาหารตับ ... ) อาจมีการยึดเกาะในช่องท้องและอาจทำให้การใช้วิธีนี้ทำได้ยาก ในกรณีที่ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น (เพราะพองตัวด้วยแก๊ส) เป็นอันตราย (โรคหัวใจบางชนิด) อาจไม่สามารถผ่าตัดได้ บางครั้งแม้ว่าการดำเนินการจะถูกปิดไปแล้ว แต่ก็สามารถกลับไปเปิดระหว่างการดำเนินการได้
นิ่วแตกได้เหมือนนิ่วในไตหรือไม่?
ในทางทฤษฎีเป็นไปได้ ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราโซนิกส์ตำแหน่งของหินจะถูกกำหนดและคลื่นกระแทกพลังงานสูงสามารถแตกได้โดยมุ่งเน้นไปที่หิน หินบดสามารถเข้าถึงลำไส้ได้โดยผ่านท่อน้ำดีหรือชิ้นส่วนเล็ก ๆ เหล่านี้จะพยายามหลอมด้วยยาที่แตกต่างกัน อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นดีซ่านอุดกั้นและอาจก่อให้เกิดอันตรายมากกว่าผลดี ... อย่างไรก็ตามสามารถใช้ได้ในศูนย์ที่ จำกัด มากและสามารถทดลองใช้ในกรณีที่ไม่สามารถใช้วิธีอื่นได้ ไม่ใช่วิธีการที่เป็นกิจวัตร
โรคนิ่วสามารถทำอะไรได้อีก?
การรักษานิ่วที่ได้รับการยอมรับเพียงอย่างเดียวในปัจจุบันคือการกำจัดถุงน้ำดีร่วมกับนิ่ว อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่การผ่าตัดมีความเสี่ยงมากสามารถหาวิธีการรักษาโดยวิธีไม่ผ่าตัดได้ ยาที่มีกรด ursodeoxycholic สามารถใช้เป็นเวลานานในการละลายนิ่ว ในรายที่มีความเสี่ยงสูง (อายุมากและเป็นโรคร่วมร้ายแรง…) แต่เมื่อจำเป็นต้องผ่าตัดก็ควรทำใจกับการเอานิ่วออกเพื่อยุติการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด
