Spina Bifida และ Hydrocephalus

Memorial Brainişli Hospital Brain, Spinal Cord and Nerve Surgery Department ผู้เชี่ยวชาญให้ข้อมูลเกี่ยวกับ Spina Bfida และวิธีการรักษา

Spina Bifida เป็นโรคประจำตัวที่พบได้ในเด็ก เพื่อให้เข้าใจโรคนี้ได้ดีขึ้นสิ่งสำคัญคือต้องรู้คำศัพท์ต่างๆเช่นไขสันหลังน้ำไขสันหลังและไฮโดรซีฟาลัส

  • ไขสันหลัง; มันเป็นท่อปิดที่ทำจากเส้นประสาท คำสั่งจากสมองส่งไปยังร่างกายทางไขสันหลัง
  • CSF (น้ำไขสันหลัง); ในมนุษย์ทุกคนของเหลวที่ไหลเวียนอยู่ในสระของสมองและไขสันหลังมีการเชื่อมต่อกันไหลเวียนภายในสมองและไขสันหลังวันละหลายครั้งล้างและปกป้องและผลิตและดูดซึมซ้ำ ๆ
  • ไฮโดรเซฟาลัส; นี่คือการเพิ่มขึ้นของโพรงที่มีของเหลวอยู่ในสมอง

SPINA BIFIDA คืออะไร?

  • หมายถึงกระดูกสันหลังแตกหรือเปิด
  • 1 ในปี 2000 ในยุโรปและอเมริกา
  • ในประเทศของเรามีให้เห็น 3 ใน 1,000

มี 3 รูปร่าง

1) Spina Bifida Occulta

  • เป็นรูปแบบที่เบาที่สุด
  • ส่วนหลังของกระดูกกระดูกสันหลังยังคงเปิดอยู่
  • การค้นหาไม่มีอาการ
  • ไม่ก่อให้เกิดการร้องเรียน
  • สังเกตเห็นโดยบังเอิญ
  • ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

2) Meningocele

  • เยื่อหุ้มไขสันหลังกระดูกเปิดยื่นออกมาจากด้านหลัง
  • ไม่มีเส้นประสาทในส่วนที่ยื่นออกมา
  • มี แต่น้ำไขสันหลัง
  • โดยทั่วไปไม่มีอาการขาอ่อนแรงและปัญหาทางเดินปัสสาวะ - อุจจาระ
  • ไม่ค่อยมีการสะสมของน้ำในสมอง (hydrocephalus)
  • ด้วยการผ่าตัดพังผืดและสมองที่เปิดอยู่จะได้รับการซ่อมแซมและถุงจะปิด

3) Meningomyelocele

  • มันเป็นรูปแบบที่หนักที่สุด
  • เป็นเรื่องปกติมากกว่า meningocele
  • ในถุงมีเส้นประสาทเช่นเดียวกับเยื่อหุ้มไขสันหลัง
  • นอกเหนือจากการให้การควบคุมอุจจาระปัสสาวะแล้วเส้นประสาทเหล่านี้ยังไปที่ขาและให้การเคลื่อนไหวและความรู้สึก
  • Hydrocephalus (hydrocephalus) เห็นได้ 90%
  • กระเป๋าถูกปิดโดยการผ่าตัด แต่ฟังก์ชั่นที่หายไปอาจกลับคืนมาได้บางส่วน

ทำไม SPINA BIFIDA?

  • โดยปกติไขสันหลังจะเริ่มปิดในสัปดาห์ที่ 4 ของการตั้งครรภ์
  • ยาที่ใช้ในระหว่างนี้หรือการขาดวิตามินอาจเป็นสาเหตุ
  • ไม่สามารถกล่าวได้ว่าพันธุกรรมมีประสิทธิภาพมาก
  • แม้จะมีการพัฒนาทั้งหมด แต่ยังไม่พบสาเหตุที่แน่ชัด
  • ในขณะที่ชุมชนของเรามีความเสี่ยงถึง 3 ใน 1,000
  • ความเสี่ยงสำหรับทารกคนต่อไปของแม่ที่ให้กำเนิดเด็กที่มี spina bifida คือ 1 ใน 40

สามารถหลีกเลี่ยงได้หรือไม่?

เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์การเริ่มใช้กรดโฟลิกหนึ่งเดือนก่อนตั้งครรภ์และดำเนินต่อไปจนถึงหนึ่งเดือนก่อนคลอดอาจลดความเสี่ยงได้ แต่ก็ไม่แน่ใจ

สามารถเรียนรู้ล่วงหน้าได้หรือไม่?

  • การทดสอบสามครั้งในระหว่างตั้งครรภ์
  • Alpha fetoprotein ในเลือดมารดา
  • USG โดยละเอียด

ด้วยการตรวจเหล่านี้ทำให้สามารถวินิจฉัยได้ในครรภ์

การรักษา

  • วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดรักษา เป็นการป้องกันไม่ให้น้ำไขสันหลังติดเชื้อโดยการปิดถุง
  • การผ่าตัดใน meningocele อาจล่าช้าได้จนกว่าเด็กจะมีชีวิตอยู่ในช่วงแรกเกิด
  • Meningomyelocele ควรดำเนินการภายใน 24-48 ชั่วโมงแรก
  • ควรใส่ Shunts ในทารกที่มีภาวะไฮโดรซีฟาลัส

SHANT คืออะไร?

เป็นระบบที่ใช้ในการถ่ายโอนน้ำไขสันหลัง (Cerebrospinal Fluid) ซึ่งไม่สามารถดูดซึมในสมองจากสมองไปยังโพรงอื่น ๆ ของร่างกายด้วยความช่วยเหลือของสายสวน ด้วยวิธีนี้การเพิ่มขึ้นของความดันในสมองจะได้รับการป้องกันและป้องกันความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมอง

มีความเสี่ยงจากการผ่าตัดศัลยกรรมหรือไม่?

ประมาณครึ่งหนึ่งของการแบ่งตัวในช่วงแรกเกิดปัญหาที่ไม่พึงปรารถนาเช่นการอุดตันการติดเชื้อและความคลาดเคลื่อนจะเกิดขึ้นภายในปีแรก สิ่งเหล่านี้ต้องมีการดำเนินการซ้ำ ไม่ว่าการปัดที่ใส่จะทำงานได้อย่างถูกต้องหรือไม่พฤติกรรมของทารกการติดตามรอบศีรษะกระหม่อม (fontanel) สามารถสอนให้กับครอบครัวได้อย่างง่ายดาย

วิธีการที่เรียกว่าการส่องกล้องช่องท้องที่สามเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัดแบ่งในภาวะไฮโดรซีฟาลัส แต่น่าเสียดายที่ความสำเร็จในช่วงทารกแรกเกิดนั้นไม่ได้ดีไปกว่าการแบ่ง

สิ่งต่อไปนี้ควรทราบในการดูแลทารกที่มีภาวะไฮโดรเซฟาเลียและสปินาบิปิ:

  • เนื่องจากเส้นประสาทที่นำไปสู่ขาได้รับความเสียหายการทำกายภาพบำบัดและโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพในแง่ของการเคลื่อนไหวไม่ได้และความผิดปกติของขา (ถ้ามี)
  • ในทำนองเดียวกันการติดตามผลไตวิทยาในเด็กเป็นประจำในแง่ของการติดตามผลของไตเนื่องจากการทำงานของปัสสาวะอาจลดลง
  • ติดตามกระหม่อมประจำวัน (กระหม่อม) และเส้นรอบวงศีรษะตามที่สอนหากมีการปัด
  • ไปตรวจสุขภาพระบบประสาทอย่างสม่ำเสมอ