Spina Bifida และ Hydrocephalus
Memorial Brainişli Hospital Brain, Spinal Cord and Nerve Surgery Department ผู้เชี่ยวชาญให้ข้อมูลเกี่ยวกับ Spina Bfida และวิธีการรักษา
Spina Bifida เป็นโรคประจำตัวที่พบได้ในเด็ก เพื่อให้เข้าใจโรคนี้ได้ดีขึ้นสิ่งสำคัญคือต้องรู้คำศัพท์ต่างๆเช่นไขสันหลังน้ำไขสันหลังและไฮโดรซีฟาลัส
- ไขสันหลัง; มันเป็นท่อปิดที่ทำจากเส้นประสาท คำสั่งจากสมองส่งไปยังร่างกายทางไขสันหลัง
- CSF (น้ำไขสันหลัง); ในมนุษย์ทุกคนของเหลวที่ไหลเวียนอยู่ในสระของสมองและไขสันหลังมีการเชื่อมต่อกันไหลเวียนภายในสมองและไขสันหลังวันละหลายครั้งล้างและปกป้องและผลิตและดูดซึมซ้ำ ๆ
- ไฮโดรเซฟาลัส; นี่คือการเพิ่มขึ้นของโพรงที่มีของเหลวอยู่ในสมอง
SPINA BIFIDA คืออะไร?
- หมายถึงกระดูกสันหลังแตกหรือเปิด
- 1 ในปี 2000 ในยุโรปและอเมริกา
- ในประเทศของเรามีให้เห็น 3 ใน 1,000
มี 3 รูปร่าง
1) Spina Bifida Occulta
- เป็นรูปแบบที่เบาที่สุด
- ส่วนหลังของกระดูกกระดูกสันหลังยังคงเปิดอยู่
- การค้นหาไม่มีอาการ
- ไม่ก่อให้เกิดการร้องเรียน
- สังเกตเห็นโดยบังเอิญ
- ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา
2) Meningocele
- เยื่อหุ้มไขสันหลังกระดูกเปิดยื่นออกมาจากด้านหลัง
- ไม่มีเส้นประสาทในส่วนที่ยื่นออกมา
- มี แต่น้ำไขสันหลัง
- โดยทั่วไปไม่มีอาการขาอ่อนแรงและปัญหาทางเดินปัสสาวะ - อุจจาระ
- ไม่ค่อยมีการสะสมของน้ำในสมอง (hydrocephalus)
- ด้วยการผ่าตัดพังผืดและสมองที่เปิดอยู่จะได้รับการซ่อมแซมและถุงจะปิด
3) Meningomyelocele
- มันเป็นรูปแบบที่หนักที่สุด
- เป็นเรื่องปกติมากกว่า meningocele
- ในถุงมีเส้นประสาทเช่นเดียวกับเยื่อหุ้มไขสันหลัง
- นอกเหนือจากการให้การควบคุมอุจจาระปัสสาวะแล้วเส้นประสาทเหล่านี้ยังไปที่ขาและให้การเคลื่อนไหวและความรู้สึก
- Hydrocephalus (hydrocephalus) เห็นได้ 90%
- กระเป๋าถูกปิดโดยการผ่าตัด แต่ฟังก์ชั่นที่หายไปอาจกลับคืนมาได้บางส่วน
ทำไม SPINA BIFIDA?
- โดยปกติไขสันหลังจะเริ่มปิดในสัปดาห์ที่ 4 ของการตั้งครรภ์
- ยาที่ใช้ในระหว่างนี้หรือการขาดวิตามินอาจเป็นสาเหตุ
- ไม่สามารถกล่าวได้ว่าพันธุกรรมมีประสิทธิภาพมาก
- แม้จะมีการพัฒนาทั้งหมด แต่ยังไม่พบสาเหตุที่แน่ชัด
- ในขณะที่ชุมชนของเรามีความเสี่ยงถึง 3 ใน 1,000
- ความเสี่ยงสำหรับทารกคนต่อไปของแม่ที่ให้กำเนิดเด็กที่มี spina bifida คือ 1 ใน 40
สามารถหลีกเลี่ยงได้หรือไม่?
เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์การเริ่มใช้กรดโฟลิกหนึ่งเดือนก่อนตั้งครรภ์และดำเนินต่อไปจนถึงหนึ่งเดือนก่อนคลอดอาจลดความเสี่ยงได้ แต่ก็ไม่แน่ใจ
สามารถเรียนรู้ล่วงหน้าได้หรือไม่?
- การทดสอบสามครั้งในระหว่างตั้งครรภ์
- Alpha fetoprotein ในเลือดมารดา
- USG โดยละเอียด
ด้วยการตรวจเหล่านี้ทำให้สามารถวินิจฉัยได้ในครรภ์
การรักษา
- วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดรักษา เป็นการป้องกันไม่ให้น้ำไขสันหลังติดเชื้อโดยการปิดถุง
- การผ่าตัดใน meningocele อาจล่าช้าได้จนกว่าเด็กจะมีชีวิตอยู่ในช่วงแรกเกิด
- Meningomyelocele ควรดำเนินการภายใน 24-48 ชั่วโมงแรก
- ควรใส่ Shunts ในทารกที่มีภาวะไฮโดรซีฟาลัส
SHANT คืออะไร?
เป็นระบบที่ใช้ในการถ่ายโอนน้ำไขสันหลัง (Cerebrospinal Fluid) ซึ่งไม่สามารถดูดซึมในสมองจากสมองไปยังโพรงอื่น ๆ ของร่างกายด้วยความช่วยเหลือของสายสวน ด้วยวิธีนี้การเพิ่มขึ้นของความดันในสมองจะได้รับการป้องกันและป้องกันความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมอง
มีความเสี่ยงจากการผ่าตัดศัลยกรรมหรือไม่?
ประมาณครึ่งหนึ่งของการแบ่งตัวในช่วงแรกเกิดปัญหาที่ไม่พึงปรารถนาเช่นการอุดตันการติดเชื้อและความคลาดเคลื่อนจะเกิดขึ้นภายในปีแรก สิ่งเหล่านี้ต้องมีการดำเนินการซ้ำ ไม่ว่าการปัดที่ใส่จะทำงานได้อย่างถูกต้องหรือไม่พฤติกรรมของทารกการติดตามรอบศีรษะกระหม่อม (fontanel) สามารถสอนให้กับครอบครัวได้อย่างง่ายดาย
วิธีการที่เรียกว่าการส่องกล้องช่องท้องที่สามเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัดแบ่งในภาวะไฮโดรซีฟาลัส แต่น่าเสียดายที่ความสำเร็จในช่วงทารกแรกเกิดนั้นไม่ได้ดีไปกว่าการแบ่ง
สิ่งต่อไปนี้ควรทราบในการดูแลทารกที่มีภาวะไฮโดรเซฟาเลียและสปินาบิปิ:
- เนื่องจากเส้นประสาทที่นำไปสู่ขาได้รับความเสียหายการทำกายภาพบำบัดและโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพในแง่ของการเคลื่อนไหวไม่ได้และความผิดปกติของขา (ถ้ามี)
- ในทำนองเดียวกันการติดตามผลไตวิทยาในเด็กเป็นประจำในแง่ของการติดตามผลของไตเนื่องจากการทำงานของปัสสาวะอาจลดลง
- ติดตามกระหม่อมประจำวัน (กระหม่อม) และเส้นรอบวงศีรษะตามที่สอนหากมีการปัด
- ไปตรวจสุขภาพระบบประสาทอย่างสม่ำเสมอ
