ภาวะหัวใจตายกะทันหันคืออะไร?
ผู้เชี่ยวชาญแผนกโรคหัวใจของ Memorial Health Group ตอบผู้ที่สงสัยเกี่ยวกับการเสียชีวิตจากโรคหัวใจกะทันหัน
ภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ จากการศึกษาทางสถิติในอเมริกาจำนวนผู้เสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหันต่อปีอยู่ที่ประมาณ 300,000-400,000 คน มีผู้เสียชีวิตโดยเฉลี่ย 300 คนทุกวันในเยอรมนีเนื่องจากภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน แม้ว่าจะมีข้อมูลทางสถิติไม่เพียงพอในตุรกี แต่ตัวเลขนี้อยู่ที่ประมาณ 70,000 ต่อปี การเสียชีวิตอย่างกะทันหันโดยเฉพาะนักกีฬาการล้มลงอย่างกะทันหันของนักกีฬาหนุ่มในสนามกีฬาและการสูญเสียภายในไม่กี่นาทีและความจริงที่ว่าเมื่อเร็ว ๆ นี้ไม่สามารถทำได้ทำให้ปัญหานี้กลับมาสู่วาระการประชุม
หัวใจวายตายกะทันหันคืออะไร?
ความตายที่เกิดขึ้นโดยไม่คาดคิดและภายในเวลาสั้น ๆ (โดยปกติภายใน 1-2 ชั่วโมง) หลังจากเริ่มมีอาการร้องเรียนในคนที่ไม่เคยเป็นโรคร้ายแรงมาก่อนเรียกว่าการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจอย่างกะทันหัน มักเกิดขึ้นกับการพัฒนาของการรบกวนจังหวะที่ร้ายแรงที่เรียกว่าหัวใจห้องล่างเต้นเร็วหรือภาวะหัวใจห้องล่างเป็นเวลานาน หากเสียชีวิตภายใน 1-2 ชั่วโมงโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายในไม่กี่นาทีส่วนใหญ่เป็นไปได้ (90-95 เปอร์เซ็นต์) เนื่องจากหัวใจเต้นผิดจังหวะ การเสียชีวิตอย่างกะทันหันภายในไม่กี่ชั่วโมงเป็นผลมาจากความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างกว้างขวางและความล้มเหลวในการหดตัวส่งผลให้ปั๊มล้มเหลว ส่วนใหญ่เกิดจากหลอดเลือดหัวใจตีบด้านซ้ายอย่างกะทันหัน
อะไรคือปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากหัวใจอย่างกะทันหัน?
โรคหัวใจบางชนิดเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน เหล่านี้; โรคหลอดเลือดหัวใจโรคหลอดเลือดหัวใจโรคลิ้นหัวใจโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดความผิดปกติของจังหวะการเต้นหลักและยาและสารพิษบางชนิด
อาการอะไรเกิดขึ้นก่อนที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหัน?
ข้อร้องเรียนทั่วไปก่อนเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ใจสั่น, เจ็บหน้าอก, หายใจถี่, รู้สึกแน่นที่หน้าอก, เวียนศีรษะ, หมดสติและรู้สึกไม่ดี บางครั้งเขาเฝ้าดูขณะที่เขาทรุดตัวลงบนพื้นโดยไม่มีข้อตำหนิใด ๆ ถึงวันนั้นอาจให้อาการบางอย่างหรือเหตุการณ์แรกอาจทำให้เสียชีวิตได้โดยไม่มีอาการใด ๆ
อายุมีความสำคัญต่อการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจอย่างกะทันหันหรือไม่?
ภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกช่วงอายุ แน่นอนว่าการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจอย่างกะทันหันนั้นพบได้บ่อยในกลุ่มผู้ป่วยเหล่านี้ (เช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) ในวัยต่อมาเนื่องจากความถี่ของโรคบางชนิดเพิ่มขึ้นและพยาธิสภาพจะค่อยๆดำเนินไปในช่วงวัยต่อมา ภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันเนื่องจากโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นเรื่องปกติในเกือบทุกช่วงอายุโดยเฉพาะในคนหนุ่มสาว ร้อยละ 19 ของการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหันเกิดขึ้นในเด็กอายุ 1 ถึง 15 ปี ความถี่โดยรวมค่อนข้างต่ำเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่
.
เพศมีความสำคัญในการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจอย่างกะทันหันหรือไม่?
ภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง 3-4 เท่า ในความเป็นจริงอัตรานี้เพิ่มขึ้นถึง 7 เท่าระหว่างอายุ 45-60 ปี
ปัจจัยเสี่ยงคืออะไร?
สาเหตุที่สำคัญใน 70 เปอร์เซ็นต์ของการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหันคือโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานการสูบบุหรี่ประวัติครอบครัวโรคอ้วนการใช้ชีวิตอยู่ประจำยังใช้ได้กับการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหัน เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจำเป็นต้องควบคุมปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ทั้งหมด โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเป็นโรคที่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดหรือใช้ยาเมื่อได้รับการวินิจฉัย
ความผิดปกติของจังหวะเบื้องต้น (กลุ่มอาการ QT ยาว, กลุ่มอาการ QT สั้น, กลุ่มอาการ WPW, กลุ่มอาการบรูกาดา, dysplasia ของหัวใจห้องล่างขวาผิดจังหวะ…) เป็นโรคที่หายาก แต่มีหลากหลาย โรคเหล่านี้มักได้รับการวินิจฉัยด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจและมีการวางแผนติดตามผลและการรักษาแบบ holter
วิธีการวินิจฉัย:
- Anamnesis และการตรวจร่างกาย
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- Teroentgenogram
- Echocardiography
- Holter เครื่องบันทึกเหตุการณ์
- การสวนหัวใจและหลอดเลือดหัวใจ
- การศึกษาทางไฟฟ้าฟิสิกส์
- T-wave สลับกัน
สามารถนำไปประยุกต์ใช้กับผู้ป่วยรายใดได้บ้าง?
ผู้ที่เป็นโรคหัวใจวายกะทันหันในครอบครัวควรรีบสมัครเข้าศูนย์โรคหัวใจที่ดี โดยทั่วไปเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการตรวจสอบทั้งครอบครัวโดยการสแกน นักบินเจ้าหน้าที่บังคับใช้กฎหมายคนขับรถไฟและรถบัสและแน่นอนว่านักกีฬาที่มีความรับผิดชอบสูงในการทำงานควรได้รับการประเมินโรคหัวใจที่ดีไม่ใช่การตรวจสอบคร่าวๆ
จะทำอะไรได้อีกกับกรณีที่น่าสงสัย?
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะควรทำกระบวนการทางไฟฟ้ากายภาพและควรตั้งชื่อของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและควรดำเนินการรักษา (RF ablation) หากเป็นไปได้
ความผิดปกติของจังหวะที่คุกคามถึงชีวิตบางอย่าง (เช่น cardiomyopathies) ไม่สามารถรักษาได้ ในกรณีนี้อาจมีการพิจารณายาบางชนิดที่พยายามป้องกันการรบกวนของจังหวะและเครื่องกระตุ้นหัวใจและ ICD (เครื่องกระตุ้นหัวใจ) ก็เป็นทางเลือกในการรักษาเช่นกัน
ความผิดปกติของจังหวะที่คุกคามชีวิตมนุษย์ (หัวใจเต้นเร็วหัวใจห้องล่างสั่น) อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการออกแรงอย่างหนัก (นักกีฬาและผู้เล่นฟุตบอล) บางครั้งหลังจากรับประทานอาหารบางชนิดหรือในการรักษาด้วยยาบางชนิดที่มีหรือไม่มีหัวใจ (ยาแก้ไขจังหวะ) (ใช้ในระบบทางเดินอาหาร โรค). ยาบางชนิดยาปฏิชีวนะ) อาจเกิดขึ้น หากผู้ป่วยรายดังกล่าวไม่หายจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะครั้งแรกควรได้รับการตรวจอย่างเข้มงวดและควรวางแผนการรักษาให้เหมาะสมโดยระบุสาเหตุที่แท้จริง นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะให้มากที่สุด
ทำอย่างไรเพื่อการวินิจฉัยในกลุ่มผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหัน?
กระบวนการ Electrophysiological
Electrophysiological ขั้นตอนซึ่งเป็นการทดสอบแบบรุกรานควรแนะนำให้กับผู้ที่เอาชนะความเสี่ยงของการเสียชีวิตด้วยหัวใจอย่างกะทันหันด้วยการสนับสนุนการช็อกไฟฟ้าแบบ reanimasthion ขั้นตอนนี้ดำเนินการในห้องปฏิบัติการตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยการสนับสนุนของอุปกรณ์พิเศษเพื่อตรวจสอบเสถียรภาพทางไฟฟ้า - ความไม่มั่นคงของหัวใจ ขั้นตอนนี้ใช้เวลาโดยเฉลี่ยสามสิบนาทีและไม่ก่อให้เกิดความทุกข์ใจอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ป่วย ผู้ป่วยจะออกในวันเดียวกัน หากจังหวะการเต้นผิดปกติที่ทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตอย่างกะทันหันสามารถกระตุ้นได้ในระหว่างขั้นตอนผู้ป่วยเหล่านี้จะต้องเผชิญกับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันได้ตลอดเวลา ดังนั้นผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ
คลื่น T สลับกัน
เป็นการทดสอบที่ได้รับการแนะนำให้ใช้เป็นทางเลือกหนึ่งของกระบวนการทางไฟฟ้ากายภาพบำบัดในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและสามารถใช้เพื่อตรวจสอบความเสี่ยงของการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจอย่างกะทันหันโดยไม่รุกราน เป็นการทดสอบที่ง่ายดายใช้งานง่ายและทำได้ทันทีใน 15 นาทีในห้องปฏิบัติการทดสอบลู่วิ่ง ขอแนะนำให้ผู้ที่เคยรอดชีวิตจากความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหันญาติสนิทและผู้ที่มีหน้าที่รับผิดชอบสูง (นักบินช่างเครื่องรปภ.)
เครื่องช่วยชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน: เครื่องกระตุ้นหัวใจ
ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่น่าจะได้รับการช่วยชีวิตโดยไม่ต้องช็อกไฟฟ้าซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการช่วยชีวิตที่เรียกว่า reanimation เพื่อป้องกันภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันซึ่งกลายเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจภายนอกอัตโนมัติในสถานที่แออัดเช่นสถานีรถไฟสถานีขนส่งสนามกีฬาและตลาดที่มีชั้นสาธารณะหนาแน่น อุปกรณ์เหล่านี้แนะนำผู้ปฐมพยาบาลในระหว่างขั้นตอนการช่วยเหลือด้วยคำแนะนำสั้น ๆ เสียงชัดเจนและสัญลักษณ์บนหน้าจอที่ชัดเจน อุปกรณ์เหล่านี้มีความสามารถในการตัดสินใจเกี่ยวกับการช็อกไฟฟ้าได้เองเมื่อวางไว้บนตัวผู้ป่วย พวกเขาทำการวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจภายใน 10 วินาทีตัดสินใจว่าจำเป็นต้องมีการช็อกไฟฟ้าหรือไม่และใช้พลังงานไฟฟ้าโดยอัตโนมัติ
ดังนั้นอุปกรณ์เหล่านี้ในบ้านตลาดโรงเรียนสถาบันสาธารณะและสนามกีฬาจึงช่วยชีวิตคนได้ นอกจากนี้การทราบว่าอุปกรณ์เหล่านี้ตั้งอยู่ในสถานที่ที่มีผู้คนพลุกพล่านทำให้เกิดความเชื่อมั่นทางจิตใจแก่สังคม วิธีใช้อุปกรณ์เหล่านี้สามารถเรียนรู้ได้ในการฝึกอบรมเพียงวันเดียว นอกเหนือจากบุคลากรด้านสุขภาพแล้วเจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัยเช่นเจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัยเจ้าหน้าที่ดับเพลิงทหารและตำรวจสามารถใช้อุปกรณ์เหล่านี้เพื่อลดการเสียชีวิตจากโรคหัวใจกะทันหันที่อาจเกิดขึ้นรอบตัวได้
