Tonsillectomy และ Adenoidectomy

Tonsillectomy และ Adenoidectomy (การผ่าตัดต่อมทอนซิลและอะดีนอยด์)

ต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์คืออะไร? โรคเนื้องอกในจมูกเป็นเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่อยู่ในช่องจมูก (ทางเดินจมูก) ด้านหลังจมูก ต่อมทอนซิล (ต่อมทอนซิล) เป็นเนื้อเยื่อน้ำเหลืองสองอันที่อยู่ที่คอทั้งสองข้าง

หน้าที่ของพวกเขาคืออะไร? ต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์ประกอบด้วยเนื้อเยื่อน้ำเหลือง มีบทบาทในการป้องกันเชื้อโรคที่จะมาทางเดินหายใจโดยเฉพาะในช่วง 3 ปีแรก เป็นที่ทราบกันดีว่าการผ่าตัดต่อมทอนซิล (ต่อมทอนซิล) ทำตั้งแต่อายุ 3 ปีขึ้นไปหากจำเป็นจะไม่มีผลเสียต่อระบบป้องกันร่างกายและสุขภาพ

adenoidectomy ดำเนินการในสถานการณ์ใด? Adenoidectomy เรียกว่า adenoidectomy จะดำเนินการในสถานการณ์ต่อไปนี้ เด็กบางคนอาจมีหลายอย่างร่วมกัน อะดีนอยด์มากพอที่จะป้องกันการหายใจ: ต่อมอะดีนอยด์ที่ขยายตัวมากเกินไปทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นหายใจทางปากกรนและหยุดหายใจขณะหลับ การหายใจทางจมูกไม่ได้อาจทำให้เกิดความผิดปกติของกลิ่นและรสชาติ การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกัน นั่นเป็นเหตุผลที่เราถามคนในครอบครัวว่าอาการดังกล่าวยังคงอยู่หรือไม่ เราตัดสินใจเลือก adenoidectomy กับครอบครัว เรารู้ว่าพ่อแม่เป็นผู้สังเกตการณ์ที่ดีที่สุด โรคหูชั้นกลางเนื่องจากการอุดตันของ Tuba Eustachii: เนื้อจมูกทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บจุลินทรีย์ โรคหูที่กำเริบ (หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน: หูน้ำหนวกหรือหูชั้นกลางอักเสบเซรุ่ม: การสะสมของของเหลวในหูชั้นกลาง) อาจเกิดขึ้นจากการอุดตันของ Tuba Estachii ในกรณีที่มีหูชั้นกลางอักเสบเซรุ่มซึ่งไม่ดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษาอาจจำเป็นต้องติดท่อระบายอากาศเข้ากับแก้วหูด้วย adenoidectomy การติดเชื้อไซนัสกำเริบหรือเรื้อรังที่เกิดจากโรคเนื้องอกในจมูก: เช่นเดียวกับปัญหาหูโรคเนื้องอกในหูที่ขยายใหญ่ขึ้นหรือติดเชื้ออาจทำให้เกิดการสะสมของสารคัดหลั่งในจมูกหรือการติดเชื้อไซนัสที่เกิดขึ้นอีก ศัลยแพทย์หลายคนชอบให้ adenoidectomy เป็นการรักษาขั้นแรกในการรักษาไซนัสอักเสบในวัยเด็กที่รุนแรง ในคลินิกของเราเราชอบการผ่าตัดต่อมอะดีนอยด์เป็นหลักในการผ่าตัดรักษาไซนัสอักเสบที่กำเริบในวัยเด็ก

คาดหวังโดยไม่ต้องผ่าตัดได้หรือไม่? โรคเนื้องอกในจมูกหดตัวในทศวรรษที่สอง (ทศวรรษ) ของชีวิต แต่ปัญหาที่เกิดขึ้นอาจมีค่าใช้จ่ายมากกว่าการรอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะหยุดหายใจขณะหลับและอาการคัดจมูกสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของใบหน้าและฟันได้อย่างถาวร นอกจากนี้การเรียนรู้และการเติบโตอาจได้รับผลกระทบในทางลบเนื่องจากความผิดปกติของการนอนหลับ

การผ่าตัดทำอย่างไร? ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและใช้เวลา 5-15 นาที เนื้อเยื่ออะดีนอยด์จะถูกกำจัดออกโดยการขูดมดลูกจากทางเดินจมูก

ภาวะแทรกซ้อนของ adenoidectomy คืออะไร? ภาวะแทรกซ้อนหายาก ความเสี่ยงในการดมยาสลบเกี่ยวข้องกับปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย การมีเลือดออกเป็นเรื่องที่หายาก การติดเชื้อแบบผิวเผินเกิดขึ้นในเตียงอะดีนอยด์นาน 7-10 วันการติดเชื้อในระดับลึกนั้นหายากมาก จำเป็นต้องมีการตรวจและการตรวจอย่างรอบคอบในเด็กที่มีปัญหาปากแหว่งเพดานโหว่และดาวน์ซินโดรม หลังจากการผ่าตัด adenoidectomy ในเด็กเหล่านี้อาจมีอาการ "velopharyngeal insufficiency" (เสียงและอาหารหลุดเข้าไปในช่องจมูก) การพูดและการกลืนอาจได้รับผลกระทบ เราไม่พบภาวะแทรกซ้อนนี้ อย่างไรก็ตามมีกรณีรายงานในวรรณกรรม

หลังการผ่าตัดเป็นอย่างไร? Adenoidectomy เป็นการผ่าตัดที่เจ็บปวดน้อยกว่าการผ่าตัดต่อมทอนซิลและมักไม่จำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวด อาการคัดจมูกจะหายไปหลังจาก 7-10 วัน เราไม่ จำกัด กิจกรรมของเด็ก เราขอแนะนำให้เด็กรับประทานอาหารตามปกติ เราเรียกร้องให้มีการควบคุมหลังจาก 10 วัน

การผ่าตัดต่อมทอนซิล (การผ่าตัดต่อมทอนซิล) จะดำเนินการเมื่อใด? ต่อมทอนซิลขนาดใหญ่เราแนะนำให้ผ่าตัดต่อมทอนซิลที่มีขนาดใหญ่พอที่จะส่งผลต่อการหายใจการกลืนและการพูด ต่อมทอนซิลที่ทำให้เกิดการตีบในทางเดินหายใจทำให้เกิดอาการกรนและหยุดหายใจขณะหลับเช่นเดียวกับโรคเนื้องอกในจมูก สิ่งนี้ทำให้เกิดปัญหาสุขภาพในระยะลุกลามของชีวิต การติดเชื้อซ้ำและเรื้อรัง: เราแนะนำให้ผ่าตัดต่อมทอนซิลในการติดเชื้อต่อมทอนซิลที่เกิดขึ้นบ่อยๆ (ต่อมทอนซิลอักเสบ) ฝีในช่องท้อง: เมื่อมีฝีในช่องท้องเราจะอพยพฝีและให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ขอแนะนำให้ผ่าตัดต่อมทอนซิลหลังการฟื้นตัว ต่อมทอนซิลอักเสบที่เป็นความลับเรื้อรัง: ประกอบด้วยกระเป๋าหลายช่องที่เรียกว่าห้องใต้ดินของต่อมทอนซิล ในผู้ป่วยบางรายห้องใต้ดินเหล่านี้มีของเสียสีขาวที่มีกลิ่นเหม็น ของเสียเหล่านี้ประกอบด้วยแบคทีเรียและเซลล์ที่ตายแล้ว ยาปฏิชีวนะช่วยบรรเทาได้ชั่วคราว การรักษาขั้นสุดท้ายคือการผ่าตัดต่อมทอนซิล ต่อมทอนซิลโตแบบไม่สมมาตร: ควรทำการผ่าตัดต่อมทอนซิลในต่อมทอนซิลที่มีขนาดใหญ่อย่างไม่สมมาตร การตกเลือดของต่อมทอนซิลที่ไม่สามารถหยุดได้: การผ่าตัดทอนซิลจะดำเนินการในการตกเลือดของต่อมทอนซิลที่เกิดขึ้นไม่ว่าด้วยสาเหตุใดก็ตามและไม่สามารถหยุดได้ด้วยวิธีอื่น

เราไม่แนะนำให้ผ่าตัดต่อมทอนซิลในสถานการณ์ใด?แนวโน้มการมีเลือดออก: เราไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดต่อมทอนซิลในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกโดยไม่ได้แก้ไขภาพเลือด ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน: มีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออกหลังจากการผ่าตัดต่อมทอนซิลในกรณีที่มีการติดเชื้อเฉียบพลันในต่อมทอนซิล นั่นเป็นเหตุผลที่เราทำการผ่าตัดต่อมทอนซิลหลังจากการติดเชื้อเฉียบพลันได้รับการแก้ไขแล้ว การใช้ยา: ผู้ป่วยที่ใช้ยาแอสไพรินและยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก (เรียกกันทั่วไปว่าทินเนอร์เลือด) สามารถหยุดยาได้ 1 สัปดาห์ล่วงหน้าและสามารถผ่าตัดต่อมทอนซิลได้ อายุ: เช่นเดียวกับศัลยแพทย์หลายคนเราชอบที่จะผ่าตัดต่อมทอนซิลให้กับเด็กอายุ 3 ปีขึ้นไปยกเว้นกรณีพิเศษ การผ่าตัดต่อมทอนซิลทำได้อย่างไร? แม้ว่าการผ่าตัดโดยการดมยาสลบมักเป็นที่ต้องการ แต่การผ่าตัดต่อมทอนซิลด้วยการกดประสาทและการฉีดยาชาเฉพาะที่สามารถทำได้ในกรณีพิเศษเทคนิคการผ่าตัดต่อมทอนซิลด้วยไฟฟ้าและเลเซอร์ช่วยได้รับการอธิบายนอกเหนือจากเทคนิคคลาสสิก เราชอบการผ่าตัดต่อมทอนซิลแบบคลาสสิกมากกว่า เราใช้ไฟฟ้าให้น้อยที่สุดเพื่อลดความเจ็บปวดหลังผ่าตัด เนื่องจากเราไม่เชื่อในความเหนือกว่าของการใช้เลเซอร์เราจึงไม่นิยมใช้เพราะจะทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงหลังการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดต่อมทอนซิลคืออะไร? ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึก ปัญหาร้ายแรงหายากมาก เลือดออก: เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังการผ่าตัดต่อมทอนซิล พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ สามารถเห็นได้ในช่วงแรกหลังการผ่าตัดหรือ 5-10 วันหลังจากนั้น ดังนั้นเราจึงแนะนำให้คนไข้ของเราไม่ต้องออกจากเมืองภายใน 10 วันหลังการผ่าตัด การติดเชื้อ: การล่าอาณานิคมของแบคทีเรียหลังผ่าตัดและไข้เล็กน้อยที่เกี่ยวข้องอาจพบได้ในเตียงต่อมทอนซิล การติดเชื้อร้ายแรงพบได้น้อย จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาลหลังการผ่าตัดหรือไม่? ส่วนใหญ่เราจะปล่อยคนไข้ของเราในตอนเย็นของการผ่าตัด อย่างไรก็ตามหากสถานการณ์ต่อไปนี้เกิดขึ้นเราขอฝากเงินไว้ 1 คืน

  • ผู้ป่วยนั่งอยู่ไกลเกินไป (หรือไม่สามารถเข้าถึงได้ง่าย)
  • ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่
  • ไม่สามารถรับประทานอาหารได้เพียงพอหลังการผ่าตัด
  • คลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรงหลังการผ่าตัด
  • การปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ

หลังการผ่าตัดสามารถทำกิจกรรมกีฬาได้หรือไม่? เราไม่แนะนำให้ออกกำลังกายหนักเป็นเวลา 2 สัปดาห์หลังผ่าตัด หลังการผ่าตัดควรมีโภชนาการอย่างไร? เราแนะนำให้รับประทานอาหารที่นิ่มและเหลวหลังการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่แนะนำให้ดื่มน้ำผลไม้เนื่องจากมีฤทธิ์เป็นกรดและทำให้เกิดอาการปวดได้ อาหารที่จะให้มีรายละเอียดใน "โบรชัวร์โภชนาการ" ที่ให้ไว้กับคุณ ยาที่ใช้หลังการผ่าตัดหรือไม่?ยาปฏิชีวนะ: ใช้เนื่องจากมีส่วนช่วยในการรักษาบาดแผลและป้องกันการติดเชื้อ ยาแก้ปวด: ส่วนใหญ่มักนิยมใช้พาราเซตามอล ไม่ควรใช้แอสไพรินและยาต้านการอักเสบอื่น ๆ ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เนื่องจากจะเพิ่มแนวโน้มการตกเลือดหลังการผ่าตัดต่อมทอนซิล อะไรคือเงื่อนไขที่ถือได้ว่าเป็นปกติหลังการผ่าตัด? โปรดอย่าตื่นตระหนกในสถานการณ์ต่อไปนี้ อาการเจ็บคอ: อาการเจ็บคอหลังผ่าตัดต่อมทอนซิลมักพบในเด็กโตและผู้ป่วยผู้ใหญ่ จะลดลงเรื่อย ๆ ภายใน 5-10 วันหลังการผ่าตัด อาการปวดหู: อาการปวดหูอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดต่อมทอนซิล ความเจ็บปวดนี้เกิดขึ้นในลำคอและเรียกว่าอาการปวดสะท้อน ไข้: อาจมีไข้เล็กน้อย ไข้สามารถควบคุมได้ด้วยพาราเซตามอล โล่สีขาวในเตียงต่อมทอนซิล: สามารถมองเห็นโล่สีขาวได้เป็นเวลา 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ลิ้นเล็ก ๆ บางครั้งอาจมองว่าบวมน้ำ ฉันควรโทรหาแพทย์เมื่อใดเลือดออก: น้ำแข็งหรือไอศครีมอาจเป็นประโยชน์สำหรับการไหลซึมเบา ๆ หากยังคงมีเลือดออกให้โทรเรียกแพทย์ของคุณและไปที่ห้องฉุกเฉิน ภาวะขาดน้ำ: หากคุณไม่สามารถดื่มของเหลวได้เพียงพอเป็นเวลา 24 ชั่วโมงให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณ มันแสดงออกด้วยการคายน้ำปัสสาวะออกต่ำและเข้มข้นและความง่วง (ความเกียจคร้านไม่แยแส): ไข้สูง: โทรหาแพทย์ของคุณในกรณีที่มีไข้ 39 องศาขึ้นไปไอและหายใจลำบาก ควรไปตรวจร่างกายเมื่อใด? เราขอให้ผู้ป่วยทำการควบคุมในวันที่ 10 หลังผ่าตัด กรุณานัดหมายก่อนมา