การปิดกะโหลกศีรษะก่อนกำหนดในทารก
ผู้เชี่ยวชาญของแผนกศัลยกรรมสมองไขสันหลังและเส้นประสาทของโรงพยาบาลอนุสรณ์ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาโรคกะโหลกในทารก
กะโหลกประกอบด้วยกระดูก 5 ชิ้นและกระดูกเหล่านี้เชื่อมติดกันด้วยข้อต่อที่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้เรียกว่า "รอยเย็บ" กระดูกเหล่านี้แยกออกจากกันในทารกแรกเกิด การเย็บแผลยังคงเปิดอยู่จนถึงอายุ 1 ปีเพื่อให้สมองเติบโตอย่างเหมาะสม ด้วยวิธีนี้กะโหลกจะมีรูปร่างตามพัฒนาการของสมองในช่วงขวบปีแรกเมื่อสมองพัฒนาเร็วที่สุดและในวัยเด็ก
มันเกิดขึ้นได้อย่างไร?
ในสภาพที่เรียกว่า craniosynostosis ซึ่งเกิดขึ้นจากการรวมตัวกันของกระดูกกะโหลกศีรษะบางส่วนการเจริญเติบโตของกะโหลกศีรษะจะลดลง ด้านข้างของกระดูกต้นเดือดไม่สามารถพัฒนาได้ นอกจากความผิดปกติที่เกิดขึ้นแล้วความแออัดและความกดดันยังเกิดขึ้นในสมองที่กำลังพัฒนา ซึ่งอาจทำให้พัฒนาการล่าช้า Craniosynostosis ซึ่งเกิดขึ้นจากการปิดของกระดูกกะโหลกศีรษะของทารกในช่วงต้นอาจแตกต่างกันไปตามกระดูกที่ต้ม
มุมมองด้านบนของกะโหลกศีรษะในทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดี: กระดูกและรอยเย็บระหว่างพวกเขา
ผลกระทบคืออะไร?
ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะเกิดขึ้นเมื่อรอยประสานปิดลงก่อนเวลาอันควร การเปลี่ยนแปลงรูปร่างเกิดขึ้นในผู้ป่วยรอบดวงตาและบนใบหน้าเนื่องจากรอยเย็บฐานกะโหลกปิดก่อนเวลาอันควร การปิดของกระดูกกะโหลกศีรษะก่อนกำหนดซึ่งปกติจะเปิดตั้งแต่แรกเกิดและมักจะเปิดจนถึงอายุ 4 ขวบหลังคลอดอาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการทางสมองของทารก การเย็บปิดก่อนวัยอันควรทำให้สมองของทารกมีพื้นที่ในการเจริญเติบโตน้อยลง
Craniosynostosis สามารถเกิดขึ้นได้ในโรคที่แยกได้หรืออาจเป็นส่วนประกอบของโรคต่างๆของผู้ป่วยกลุ่มอาการ
ประเภทของ craniosynostosis:
Synostosis Metopic: Metopic suture อยู่ระหว่างกระหม่อมและจมูก การปิดแผลก่อนวัยอันควรทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า trigonocephalus หรือที่เรียกว่าสามเหลี่ยมศีรษะ ในเด็กจะมีการยื่นออกมาที่โดดเด่นหน้าผากแหลมเริ่มตรงกลางหน้าผากและยื่นลงไปด้านล่างและระยะห่างระหว่างดวงตาจะลดลง
Synostosis ราศีธนู: การปิดรอยประสาน sagittal ก่อนกำหนด กระดูกสะบักสะบอม ทำให้เกิดสถานการณ์ที่เรียกว่า เด็กมีหน้าผากที่ยื่นออกมาศีรษะยาวไปทางด้านหน้าและด้านหลังและกระดูกที่ยื่นออกมาด้านหลังกะโหลกศีรษะ
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: โรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถเป็นข้างเดียวหรือทวิภาคี ในเด็กจะมีความผิดปกติเช่นเบ้าตาด้านที่ได้รับผลกระทบขึ้นไปจมูกไม่ตรงและส่วนที่ยื่นออกมาของเบ้าตาแบน
Lambdoid Synostosis: Lambdoid synostosis เป็น synostosis ชนิดที่หายาก Lambdoid synostosis สามารถเป็นข้างเดียวหรือทวิภาคี ในเด็กการแบนจะเกิดขึ้นที่ด้านหลังของกะโหลกศีรษะในด้านที่ได้รับผลกระทบ
รอยประสานด้านขวาดูเหมือนจะปิดทางด้านซ้าย (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: plagiocephaly)
การวินิจฉัยทำได้อย่างไร?
เป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยในครรภ์ ในช่วงเวลานี้อัลตราซาวนด์โดยละเอียดสามารถกระตุ้นได้ โดยปกติแล้วการวินิจฉัยจะทำหลังคลอด ครอบครัวหรือกุมารแพทย์มักสังเกตเห็นความผิดปกติของศีรษะของเด็กหรือกระหม่อมปิดก่อนวัยอันควร ลักษณะที่ไม่สมมาตรโดยเฉพาะอย่างยิ่งรูปร่างตาและกะโหลกศีรษะจะสังเกตเห็นได้บนใบหน้าของเด็กทารก
การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของ craniosynostosis หลังคลอดทำด้วยภาพรังสีกะโหลกศีรษะและการตรวจเอกซเรย์สามมิติ จำเป็นต้องมีการถ่ายภาพและการทดสอบด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MR) ในสถานการณ์ Syndromic
หลังจากทำการวินิจฉัยแล้วสิ่งสำคัญคือต้องแยกโรคหรือมาพร้อมกับกลุ่มอาการ ในกรณีที่แยกโรคได้จะมีอัตราความสำเร็จสูงในการผ่าตัดรักษา อย่างไรก็ตามหากโรคนี้เป็นกลุ่มอาการการพัฒนาสมองอาจได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง
ดังนั้นหลังจากการวินิจฉัยหรือความสงสัย
- การตรวจมือและเท้าของทารก
- การตรวจ MRI สมองของทารกในครรภ์
- การตรวจโครงสร้างในกะโหลกศีรษะของทารก
- ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านพันธุศาสตร์
- การตรวจหัวใจของทารก
- การให้คำปรึกษาด้านประสาทศัลยแพทย์
- หากมีประวัติครอบครัวหรือกลุ่มอาการควรทำการเจาะน้ำคร่ำ
ตัวเลือกการรักษามีอะไรบ้าง?
การรักษาในครรภ์ มันเป็นไปไม่ได้. อย่างไรก็ตามการแทรกแซงการผ่าตัดสามารถทำได้หลังจากได้รับการประเมินโดยศัลยแพทย์ระบบประสาทหลังคลอด
หากมีความผิดปกติในการเย็บโดยไม่ต้องปิดนั่นคือหากไม่มีการรวมกันในกระดูกเด็กเหล่านี้สามารถรักษาได้โดยใช้หมวกกันน็อคสั่งทำพิเศษ
หากกระดูกหายดีหลังจากการเย็บปิดแล้วจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด โดยปกติการผ่าตัดจะดำเนินการกับทารกที่มีอายุระหว่าง 3 เดือนถึง 1 ปี การรักษาโดยการผ่าตัดจะดำเนินการทั้งด้วยเหตุผลด้านความงามและโดยการลดความกดดันในสมองเพื่อป้องกันการพัฒนา
การผ่าตัดรักษาทำได้ 2 วิธีคือเปิดและปิด (การส่องกล้อง) ในการผ่าตัดกระดูกเดือดจะแยกออกจากกัน ในบางกรณีจำเป็นต้องสวมหมวกนิรภัยหลังการผ่าตัด อาจต้องผ่าตัดซ้ำในระหว่างการติดตามผล
การติดตามหลังการผ่าตัด
หลังการผ่าตัดควรติดตามการทำงานที่สำคัญและความสมดุลของเลือดของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด ผู้ป่วยในโรงพยาบาลมักจะออกหลังจากพักหนึ่งวัน หากจะใช้หมวกนิรภัยหลังการผ่าตัดควรใช้หมวกนิรภัยในลักษณะที่ช่วยให้การเจริญเติบโตไปทางด้านข้างเพื่อป้องกันการเติบโตของศีรษะทั้งด้านหน้าและด้านหลัง น่าติดตามไปอีกหลายปี
