Adenomas ต่อมใต้สมอง
ความผิดปกติในต่อมใต้สมองที่รับผิดชอบในการผลิตและการหลั่งฮอร์โมนหลายชนิดในร่างกายของเราอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่รุนแรง ในช่วงเริ่มต้นของปัญหาเหล่านี้คือ adenomas ต่อมใต้สมองซึ่งเป็นประมาณ 10% ของเนื้องอกที่พบในสมอง ผู้เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดสมองไขสันหลังและเส้นประสาทของโรงพยาบาลอนุสรณ์ให้ข้อมูลเกี่ยวกับ adenomas ต่อมใต้สมองและวิธีการรักษา
ต่อมใต้สมองเป็นต่อมที่อยู่ใจกลางสมองซึ่งจะหลั่งฮอร์โมนที่สำคัญสำหรับร่างกายของเรา ฮอร์โมนที่ปล่อยออกมาจากต่อมนี้และหน้าที่ของมันมีดังนี้
โปรแลคติน (ฮอร์โมนน้ำนม)
GH (ฮอร์โมนการเจริญเติบโต)
ACTH (ความสมดุลของเกลือและน้ำและการปลดปล่อยคอร์ติโซน)
TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์)
FSH คือ LH (ฮอร์โมนเพศ)
adenomas ต่อมใต้สมองเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยน เนื้องอกเหล่านี้ไม่แพร่กระจายไปที่อื่นไม่ใช่มะเร็ง มีเอฟเฟกต์สองแบบ
ก่อนอื่นหาก adenoma เกิดขึ้นหากฮอร์โมนหลั่งฮอร์โมนเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งตัวอาการที่เกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนจะเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่นถ้า prolactin (ฮอร์โมนน้ำนม) หลั่งออกมามากเกินไปน้ำนมจะมาจากหน้าอกในผู้หญิงและหน้าอกจะโตในผู้ชาย ฮอร์โมนที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดใน adenomas คือ prolactin ถ้า GH (ฮอร์โมนการเจริญเติบโต) หลั่งออกมามากเกินไปมือและเท้าจมูกและอวัยวะภายในของบุคคลนั้นเช่นหัวใจจะขยายใหญ่ขึ้น (acromegaly)
ผลที่สองของ adenoma ต่อมใต้สมองเกี่ยวข้องกับการบีบตัวของเนื้อเยื่อรอบ ๆ adenoma ที่กำลังเติบโต เนื่องจากเส้นประสาทตา (เส้นประสาทตา) อยู่ใกล้กับต่อมใต้สมองมากที่สุดการร้องเรียนเกี่ยวกับการมองเห็นจึงเป็นเรื่องปกติมากที่สุด ข้อร้องเรียนเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นการสูญเสียการมองเห็นครึ่งหนึ่งในดวงตาทั้งสองข้าง
การวินิจฉัย
ด้วย MRI ต่อมใต้สมองสามารถมองเห็นความสัมพันธ์กับ adenoma และเนื้อเยื่อรอบ ๆ ได้อย่างชัดเจน การตรวจฮอร์โมนในเลือดและการตรวจตาเป็นการตรวจตามปกติอื่น ๆ
Adenomas ที่มีขนาดเล็กกว่า 1 ซม. ใน MRI เรียกว่า microadenomas และขนาดใหญ่เรียกว่า macroadenomas
การรักษา
มี 4 ขั้นตอนในการจัดการ adenomas เหล่านี้:
1) การติดตาม
หาก adenoma ไม่หลั่งฮอร์โมนใด ๆ และหาก MRI มีขนาดเล็กกว่า 1 ซม. และไม่กดดันเนื้อเยื่อรอบ ๆ (เส้นประสาทตา) ให้ทำการติดตาม ฮอร์โมนไม่ได้หลั่งออกมาประมาณ 10% ของ adenomas ทั้งหมด
2) การบำบัดด้วยยา
หาก adenoma ไม่กดดันเส้นประสาทตา (เล็กกว่า 1 ซม.) แต่ฮอร์โมนจะหลั่งออกมายาที่เหมาะสมจะได้รับกับฮอร์โมนที่หลั่งออกมา ตัวอย่างเช่น adenomas ที่เรียกว่า prolactinomas ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาได้ดีมาก
3) การผ่าตัดรักษา
หาก adenoma บีบอัดเนื้อเยื่อรอบ ๆ ทำให้สูญเสียการมองเห็นหรือหากฮอร์โมนที่หลั่งออกมาสูงและไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาอย่างเพียงพอ adenoma จะถูกผ่าตัดออก ตัวอย่างเช่นเนื่องจากฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่มากเกินไปทำให้อวัยวะภายในทำงานผิดปกติการผ่าตัดจึงเป็นแผนแรกในเนื้องอกเหล่านี้
การผ่าตัดรักษาก่อนรูจมูก กล้องจุลทรรศน์ วิธีการในปัจจุบันกับแพทย์หูคอจมูกที่มีประสบการณ์จากรูจมูก การส่องกล้อง จะดำเนินการ ข้อดีของสิ่งนี้คือโครงสร้างภายในช่องจมูกไม่ได้รับความเสียหายไม่จำเป็นต้องมีการบรรจุจมูกหลังการผ่าตัดช่วยให้การระบายออกสั้นลงและการกำจัด adenoma ได้กว้างขึ้น
การผ่าตัดเปิดสมองในบางกรณีที่ adenoma มีขนาดใหญ่มากและการกำจัดออกทางจมูกไม่เพียงพอ (การผ่าตัดเปิดกะโหลก ) ต้อง
4) มีดแกมมา
หากส่วนหนึ่งของ adenoma ยังคงอยู่ในบริเวณใกล้กับหลอดเลือดดำร้องเพลง (carotid) หลังการผ่าตัดสามารถใช้การรักษาด้วยรังสีหนึ่งครั้งที่เรียกว่ามีดแกมมาได้ ในบางกรณีการรักษานี้สามารถใช้เป็นทางเลือกอื่นในการผ่าตัดได้
