dhprx.com

โรคงูสวัดเป็นการอักเสบของเส้นประสาทที่เกิดจากเชื้อไวรัสที่เรียกว่า“ Varicella zoster” ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคอีสุกอีใส อีสุกอีใสซึ่งเป็นหนึ่งในโรคติดเชื้อในวัยเด็กอาจเกิดขึ้นอีกครั้งในรูปแบบงูสวัดในวัยต่อ ๆ ไป ไวรัสซึ่งแฝงตัว (ง่วงนอน) ในรากประสาทหลังการติดเชื้ออีสุกอีใสจะทำงานด้วยปัจจัยบางอย่างและก่อตัวเป็นโซน โรคงูสวัดสามารถเกิดขึ้นได้ง่ายในระหว่างโรคใด ๆ ที่ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง (ไข้หวัดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมะเร็ง ฯลฯ ) และอยู่ภายใต้ความเครียดที่รุนแรง ผู้เชี่ยวชาญแผนกโรคผิวหนังของ Memorial Health Group ตอบผู้ที่อยากรู้อยากเห็นเกี่ยวกับโรคงูสวัดซึ่งเรียกกันว่าแผลไหม้ในเวลากลางคืนและทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง

โรคงูสวัดคืออะไร?

โรคงูสวัดซึ่งสามารถพบเห็นได้ในทุกช่วงอายุแม้ว่าจะพบได้บ่อยกว่า 50 ปี แต่ก็เป็นโรคผิวหนังที่เจ็บปวดและมีผื่นที่เกิดจากเชื้อไวรัสที่เรียกว่า varicella zoster ซึ่งเกี่ยวข้องกับกลุ่มเซลล์ประสาทรับความรู้สึก (dorsal root ganglia) โรคงูสวัดที่เรียกว่า "เริมงูสวัด" ในภาษาทางการแพทย์มีโรคตาในช่องปาก 4 ชนิดที่แตกต่างกันทั้งทางปากกะโหลกและทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่จะมีอาการปวดพุพองที่ผิวหนังอาการคันและผื่น

ไวรัสที่เป็นสาเหตุของโรคงูสวัดจะมาถึงผิวหนังจากเซลล์ประสาทตามแนวเส้นประสาทซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยการปะทุของถุงน้ำ โรคงูสวัดซึ่งมักจะเห็นครึ่งหนึ่งของร่างกายมักไม่ค่อยเห็นในบริเวณใต้เข่าและข้อศอก

โรคงูสวัดมักเกิดขึ้นโดยมีแผลพุพองในตอนท้ายของวันที่สาม หลังจากนั้นฟองจะแตกและเริ่มเกรอะกรัง ในระหว่างการเกิดโรคซึ่งจะใช้เวลา 2-3 สัปดาห์ในการรักษาในขณะที่แผลปรากฏไข้อาจสูงขึ้นและในบางกรณีต่อมน้ำเหลืองอาจบวม ไม่ค่อยมีอาการปวดที่เส้นประสาทภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากที่โรคงูสวัดสิ้นสุดลงและสิ่งนี้เรียกว่าโรคประสาทโพสต์โซสเตอริก (อาการปวดเส้นประสาทหลังงูสวัด) ในผู้ป่วยเหล่านี้อาการปวดอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากที่งูสวัดหาย โรคอีสุกอีใสมักส่งต่อในวัยเด็ก หลังจากโรคหายแล้วไวรัสจะยังคงอยู่เฉยๆในร่างกาย ไวรัสอีสุกอีใสจะถูกเปิดใช้งานอีกครั้งหลังจากสถานการณ์ใด ๆ ที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงโดยการลดความต้านทานของร่างกาย อย่างไรก็ตามคราวนี้แทนที่จะเป็นอีสุกอีใสจะกลายเป็นโรค "งูสวัด" ที่สามารถระบุได้ว่าเป็นผื่นที่เจ็บปวดและบวมซึ่ง จำกัด อยู่เพียงส่วนเดียวของร่างกาย หากอาการปวดยังคงอยู่หลังจากที่ผื่นหายและหายไปแสดงว่ามีภาพ "postherpetic neuralgia" สาเหตุที่อาการปวดยังคงมีอยู่หลังจากที่ผื่นหายแล้วคือเส้นประสาทที่อักเสบได้รับความเสียหาย

สาเหตุของโรคงูสวัด

เมื่อเป็นโรคอีสุกอีใสในเด็กไวรัสที่เรียกว่า varicella zoster จะอยู่ในเส้นประสาทบางส่วนในร่างกาย ไวรัสนี้ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคอีสุกอีใสและโรคงูสวัดสามารถยืนได้เป็นเวลาหลายปีโดยไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ ในร่างกาย สามารถเปิดใช้งานได้อีกครั้งเมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง เราสามารถระบุสาเหตุของการอ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกันได้ดังนี้

• ความชรา
• ปัญหาสุขภาพเรื้อรังเช่นโรครูมาติก
• มะเร็งและการรักษามะเร็ง
• ภาวะทุพโภชนาการ
• ยาบางชนิด
• การติดเชื้อร้ายแรงเช่นปอดบวมโรคเอดส์

สาเหตุเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างอาจทำให้ไวรัสเปิดใช้งานอีกครั้งซึ่งนำไปสู่โรคงูสวัดและโรคประสาทที่ตามมาภายหลัง

โรคงูสวัดสามารถพบเห็นได้ในเกือบทุกกลุ่มอายุ แต่ความเสี่ยงจะสูงกว่าในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี สถานการณ์นี้สามารถอธิบายได้จากการลดลงของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายในวัยชรา ผู้ที่เป็นโรคอีสุกอีใสก่อนอายุ 1 ขวบและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจากโรคหรือยาจะถูกพิจารณาว่ามีความเสี่ยงต่อโรคงูสวัดมากขึ้น

นอกจากระบบภูมิคุ้มกันแล้วความเครียดความซึมเศร้าความเศร้าและความเหนื่อยล้าอย่างมากก็เป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคงูสวัด ด้วยปัจจัยเหล่านี้หลังจากเปิดใช้งานไวรัสอีกครั้งไวรัสจะแพร่กระจายไปที่ผิวหนังอย่างรวดเร็วและทำให้เกิดผื่นในรูปแบบของความเจ็บปวดการเผาไหม้อาการคันผื่นแดงและแผลพุพองที่เต็มไปด้วยน้ำ

อาการงูสวัด

ความรุนแรงและระยะเวลาของอาการงูสวัดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานะของระบบภูมิคุ้มกันและอายุของผู้ป่วย บ่อยครั้งที่อาการของโรคงูสวัดจะมีอาการปวดแสบร้อนและคันไม่กี่วันก่อนเกิดผื่น ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมากการร้องเรียนอาจรุนแรงเกินกว่าจะนอนหลับและบรรเทาได้ด้วยยา

บางครั้งอาจมีการเปลี่ยนแปลงของการเกิดอาการงูสวัด โรคนี้อาจมีอาการปวดอย่างรุนแรงก่อนเกิดผื่น สถานการณ์นี้มักสับสนกับอาการหัวใจวายนิ่วในไตหรือไส้ติ่งอักเสบขึ้นอยู่กับบริเวณที่ปวด ในกรณีเช่นนี้ผื่นที่ผิวหนังมักจะปรากฏขึ้นไม่กี่วันหลังจากเริ่มมีอาการปวด

อาการที่น่าหนักใจที่สุดของโรคงูสวัดคืออาการปวด มีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อควบคุมอาการปวดและผดผื่น การรักษาที่มีประสิทธิภาพภายใน 96 ชั่วโมงแรกหลังจากที่ผื่นปรากฏขึ้น ช่วยลดความรุนแรงของผื่นความเจ็บปวดและผลกระทบในระยะยาวของโรคงูสวัดได้อย่างมีนัยสำคัญ

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องเข้าไปแทรกแซงไวรัสงูสวัดที่มีผลต่อเส้นประสาทตั้งแต่เนิ่นๆ เมื่อสายอาจมีอาการรุนแรงขึ้นเช่นสูญเสียการได้ยินสูญเสียการมองเห็นอัมพาตใบหน้าเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อไม่ได้อาจเกิดการติดเชื้อ

ผื่นสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย อย่างไรก็ตามมักเกิดกับครึ่งหนึ่งของร่างกาย ปัจจัยด้านอายุระบบภูมิคุ้มกันและการที่บุคคลนั้นมีโรคประจำตัวก็อาจทำให้ความรุนแรงของผื่นแตกต่างกันได้เช่นกัน ในขณะที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายแข็งแรงและอาจอยู่ในรูปของฟองอากาศที่มีลักษณะคล้ายแมลงกัดต่อยในผู้ป่วยอายุน้อย แต่ก็สามารถมองเห็นได้ว่าเป็นแผลที่มีลักษณะคล้ายรอยไหม้ซึ่งเต็มไปด้วยน้ำหรือเลือดในผู้สูงอายุและผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

บางครั้งโรคงูสวัดอาจส่งผลต่อศีรษะใบหน้าและดวงตา ผื่นงูสวัดมักไม่ค่อยเห็นในอวัยวะภายในหรือแม้แต่ในตา โรคงูสวัดในลิ้นและปากมีอาการเจ็บปวดเป็นพิเศษ ปัญหาสายตาที่มีปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น การอยู่ในหูต้องติดตามอย่างใกล้ชิดเนื่องจากจะทำให้หูอื้อและปัญหาการได้ยิน

โรคงูสวัดติดต่อได้หรือไม่?

คำถามแรก ๆ ที่คนส่วนใหญ่มีคือโรคงูสวัดเป็นโรคติดต่อได้หรือไม่ โรคงูสวัดไม่ใช่โรคติดต่อ อย่างไรก็ตามผู้ที่สัมผัสกับบาดแผลของงูสวัดสามารถเป็นโรคนี้ได้ไม่ใช่โรคงูสวัด แต่เป็นอีสุกอีใสหากไม่เคยเป็นโรคอีสุกอีใสมาก่อน

โรคงูสวัดไม่ใช่โรคติดต่อสำหรับผู้ที่เคยเป็นโรคอีสุกอีใสหรือเคยได้รับวัคซีนอีสุกอีใส เนื่องจาก 90% ของสังคมมักเป็นโรคอีสุกอีใสตั้งแต่ยังเป็นเด็กพวกเขามีเชื้อไวรัสที่ทำให้เกิดโรคงูสวัดในร่างกายอยู่แล้ว

โรคงูสวัดที่พบในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ส่งผลกระทบต่อเด็ก พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากโรคมีความสำคัญมาก ตัวอย่างเช่นในงูสวัดรอบดวงตา ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงเช่นปัญหาการมองเห็นการสูญเสียการได้ยินเนื่องจากการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทที่ 8 สามารถมองเห็นได้เมื่อเกี่ยวข้องกับหู

การวินิจฉัยโรคงูสวัดเป็นอย่างไร?

การวินิจฉัยโรคงูสวัดทำได้โดยการตรวจทางผิวหนัง ถุงน้ำที่เต็มไปด้วยความเจ็บปวดเป็นกลุ่มช่วยให้วินิจฉัยได้ง่าย อาการที่น่าหนักใจที่สุดของโรคงูสวัดคืออาการปวด มีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อควบคุมอาการปวดและผดผื่น การรักษาที่มีประสิทธิภาพภายใน 96 ชั่วโมงแรกหลังจากที่ผื่นปรากฏขึ้น ช่วยลดความรุนแรงของผื่นความเจ็บปวดและผลกระทบในระยะยาวของโรคงูสวัดได้อย่างมีนัยสำคัญ

การให้ยาต้านไวรัสในช่องปากถือเป็นพื้นฐานของการรักษา วิตามินบีมีความสำคัญมากในการป้องกันอาการปวดหลังโรคงูสวัด ควรให้การสนับสนุนวิตามินที่ช่วยเพิ่มความต้านทานของร่างกายเป็นอาหารเสริม ควรควบคุมความเจ็บปวดในระหว่างการรักษาด้วย หากอาการปวดยังคงมีอยู่หลังจากการรักษาโรคงูสวัดอาจใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าและยากันชัก (ใช้ในการรักษาโรคลมชัก - โรคลมบ้าหมู) แนะนำให้ผู้ป่วยดื่มน้ำมาก ๆ รับประทานอาหารที่มีประโยชน์พักผ่อนและหลีกเลี่ยงความเครียด

การรักษาโรคงูสวัด

ยาต้านไวรัสในช่องปากถือเป็นส่วนสำคัญที่สุดในการรักษาโรคงูสวัด จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรับประทานวิตามินบีและอาหารเสริมที่ช่วยเพิ่มความต้านทานของร่างกายในระหว่างการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งวิตามินบีมีประโยชน์อย่างมากในการป้องกันความเจ็บปวดที่อาจเกิดขึ้นหลังโรคงูสวัดและต้องควบคุมความเจ็บปวดในระหว่างการรักษา

มีวิธีการรักษาหลายวิธีเพื่อบรรเทาอาการปวดหลังประสาทที่เกิดจากโรคงูสวัด เนื่องจากการรักษาเหล่านี้ไม่มีผลเหมือนกันกับผู้ป่วยทุกรายจึงใช้การรักษาความเจ็บปวดเฉพาะบุคคล วิธีการรักษาที่ใช้คือ:

• ยาต่างๆเช่นยาแก้ปวดยาซึมเศร้าและยากันชัก
• ครีมทาชาผิวเผินต่างๆ
• สิบ
• ใช้ความเย็นในบริเวณที่เจ็บปวด
• การฝังเข็ม
• เส้นประสาทที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่เกี่ยวข้อง

แม้ว่าจะพยายามใช้วิธีการรักษาทั้งหมด แต่ความเจ็บปวดอาจดำเนินต่อไปเป็นเดือนหรือหลายปี บางครั้งอาการปวดประสาทหลังอาจไม่ตอบสนองต่อการรักษาใด ๆ สิ่งสำคัญคือการใช้ยาทั้งหมดอย่างมีวินัยแพทย์ควบคุมและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน

โรคนี้หายได้ใน 2-3 สัปดาห์ในผู้ป่วยอายุน้อยและ 6-8 สัปดาห์ในผู้สูงอายุ ในขณะที่ผู้ป่วยงูสวัดส่วนใหญ่ไม่ได้รับผลกระทบในระยะยาวของโรค แต่ประมาณ 3% ของผู้ป่วยอาจมีอาการถอยหลังในระยะยาวที่เรียกว่าโรคระบบประสาทเนื่องจากโรคงูสวัด

วัคซีนงูสวัด

นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกวัคซีนสำหรับ Varicella Zoster ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดอีสุกอีใสและงูสวัด อย่างไรก็ตามวัคซีนนี้ใช้ได้ผลกับผู้ที่ไม่เคยพบเชื้อไวรัสดังกล่าว ผู้ใหญ่หลายคนไม่ได้รับประโยชน์จากวัคซีนเนื่องจากพวกเขาสัมผัสกับไวรัสนี้ไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง อย่างไรก็ตามวัคซีนมีประสิทธิภาพมากสำหรับเด็ก ยิ่งเด็กได้รับการฉีดวัคซีนมากเท่าไหร่ก็จะพบโรคงูสวัดน้อยลงดังนั้นผู้ป่วยโรคประสาทหลังผ่าตัดจะพบได้ในอนาคต วัคซีนป้องกันโรคงูสวัดสามารถป้องกันได้นานถึง 5 ปีและมีการติดตามผลนานถึง 10 ปี

ทุกคนที่อายุเกิน 60 ปีควรได้รับวัคซีนงูสวัด อย่างไรก็ตามไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีนงูสวัดสำหรับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอผู้ป่วยมะเร็งผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์และผู้ที่เป็นโรคเนื้อเยื่อคอลลาเจนจึงได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน เนื่องจากวัคซีนมีไวรัสที่มีชีวิตที่อ่อนแอจึงสามารถเพิ่มจำนวนและไม่สามารถควบคุมได้

โรคงูสวัดกำเริบหรือไม่?

คำถามที่ว่าโรคงูสวัดกำเริบเป็นหนึ่งในคำถามที่พบบ่อยของผู้ที่พบเชื้อไวรัสงูสวัดหรือไม่ โรคงูสวัดอาจไม่กำเริบทุกครั้งที่ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ในผู้ป่วยส่วนใหญ่การโจมตีเพียงครั้งเดียวของโรคงูสวัดตลอดชีวิตเกิดขึ้นหลังจากอีสุกอีใส โรคงูสวัดถือเป็นโรคที่ไม่เกิดซ้ำ แต่ในบางครั้งอาจมีบางกรณีที่โรคนี้เกิดขึ้นซ้ำ ๆ