อาการและการรักษามะเร็งถุงน้ำดี
โรคถุงน้ำดีชนิดหนึ่งที่พบบ่อยคือนิ่วและเนื้องอก มะเร็งถุงน้ำดีเป็นมะเร็งที่พบบ่อยเป็นอันดับที่ 5 ของมะเร็งที่สามารถพัฒนาในระบบย่อยอาหาร เนื่องจากถุงน้ำดีสามารถดำรงอยู่ได้เมื่อร่างกายไม่ทำงานจึงเป็นปกติ มะเร็งถุงน้ำดี เมื่อมันไกลเกินไปจะสังเกตเห็นอาการได้ มะเร็งถุงน้ำดีซึ่งพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วหากไม่ได้ใช้ความระมัดระวัง ดังนั้นการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีในระยะเริ่มแรกจึงมีความสำคัญมากเช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่น ๆ ผู้เชี่ยวชาญแผนกศัลยกรรมทั่วไปของโรงพยาบาลอนุสรณ์ให้ข้อมูลเกี่ยวกับมะเร็งถุงน้ำดี
มะเร็งถุงน้ำดีคืออะไร?
มะเร็งถุงน้ำดี เป็นเนื้องอกมะเร็งโดยเฉพาะที่เกิดจากผนังถุง สารเคมีบางชนิดเช่นติ่งเนื้อในถุงน้ำดีถุงน้ำดีอักเสบโรคอ้วนไนโตรซามีน มะเร็งถุงน้ำดี อาจมีสาเหตุหลัก ผู้ที่เป็นโรคนิ่วสามารถวินิจฉัยได้ง่ายกว่ามาก มะเร็งถุงน้ำดี มะเร็งติดอยู่ในระยะลุกลามเมื่อเริ่มแสดงอาการด้วยสาเหตุที่แตกต่างกัน
อาการมะเร็งถุงน้ำดี
มะเร็งถุงน้ำดี แม้ว่าส่วนใหญ่จะพบในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป แต่ก็เป็นมะเร็งชนิดที่ร้ายกาจมาก เนื่องจากผู้ป่วยสามารถมีชีวิตรอดได้แม้ว่าถุงน้ำดีจะไม่ทำงานก็อาจไม่แสดงอาการมากนักหรืออาการอาจบ่งบอกถึงโรคที่แตกต่างกัน
มะเร็งถุงน้ำดี อาการมักรวมถึง;
- ดีซ่าน
- อาการปวดท้อง
- ปัญหาเกี่ยวกับการย่อยอาหาร
- คลื่นไส้อาเจียน
- การแพ้อาหาร
- อ่อนแอลง
- มีปัสสาวะสีเข้มและอุจจาระสีขาว
ขั้นสูง จากอาการของมะเร็งถุงน้ำดี สิ่งที่สำคัญที่สุดคือดีซ่านความรู้สึกของมวลขนาดใหญ่ในช่องท้องและบริเวณที่เป็นที่ตั้งของถุงน้ำดีและความเจ็บปวด อาการของมะเร็งถุงน้ำดีมักปรากฏขึ้น 3-6 เดือนก่อนเริ่มมีอาการของโรค มะเร็งถุงน้ำดีอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยบางรายหลังจากระยะเวลา 1 ปีหลังจากความผิดปกติของถุงน้ำดี อาการตัวเหลืองโดยไม่มีอาการใด ๆ ถือเป็นสัญญาณของมะเร็งถุงน้ำดีเพียงอย่างเดียว พบมะเร็งถุงน้ำดีในผู้หญิง 75% และตรวจพบนิ่วใน 80% ของผู้ป่วยเหล่านี้ หากก้อนนิ่วมีขนาดใหญ่กว่า 3 ซม. ความเสี่ยงของมะเร็งถุงน้ำดีจะเพิ่มขึ้น หากสังเกตเห็นอาการใด ๆ ของมะเร็งถุงน้ำดีจำเป็นต้องรีบไปที่แผนกศัลยกรรมทั่วไปของโรงพยาบาลที่มีอุปกรณ์ครบครันโดยเร็วที่สุด
>
ปัจจัยเสี่ยงมะเร็งถุงน้ำดี
ปัจจัยเสี่ยงมะเร็งถุงน้ำดี ได้แก่ ติ่งเนื้อถุงน้ำดีและโรคถุงน้ำดีที่เรียกว่า "ถุงน้ำดีลายคราม" โรคอ้วนอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพและการสัมผัสกับสารเคมีเช่นไนโตรซามีนถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญเช่นกัน นอกจากนี้การติดเชื้อซ้ำในท่อน้ำดียังได้รับการยอมรับว่าเป็นปัจจัยหนึ่งที่นำไปสู่มะเร็งถุงน้ำดี การติดเชื้อดำเนินไปด้วยอาการดีซ่านมีไข้และมีอาการปวดผู้ป่วยจะนำส่งโรงพยาบาลเมื่อการโจมตีรุนแรง แม้ว่าความสัมพันธ์กับมะเร็งจะไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างชัดเจน แต่ขอแนะนำว่าผู้ป่วยที่มีนิ่วในถุงน้ำดีไม่ควรขัดขวางการควบคุมและมีการติดตามผลอย่างสม่ำเสมอ
โรคนิ่วทำให้เกิดมะเร็งหรือไม่?
การปรากฏตัวของนิ่วในถุงน้ำดีมากกว่า 90% ของผู้ป่วยมะเร็งถุงน้ำดีได้รับการพิสูจน์แล้วจากการศึกษา อย่างไรก็ตามแม้ว่าสถานการณ์นี้จะเปิดเผยมุมมองที่ว่ามะเร็งอาจเกิดขึ้นจากการได้รับผลกระทบจากนิ่ว แต่ความเห็นที่ว่า "นิ่วทำให้เกิดมะเร็ง" ก็ไม่เป็นที่แน่นอน การอยู่ร่วมกันอย่างแน่นหนาของนิ่วและมะเร็งเพียงอย่างเดียวทำให้เกิดความสงสัยมาหลายปีแล้ว มะเร็งเกิดขึ้นในอันดับสุดท้ายของโรคที่เกิดจากนิ่ว โรคนิ่วทำให้เกิดการติดเชื้ออุดตันในทางเดินน้ำดีดีซ่านและตับอ่อนอักเสบก่อนเป็นมะเร็ง
>
การวินิจฉัยและระยะของมะเร็งถุงน้ำดี
เป็นสิ่งสำคัญมากในการวินิจฉัยมะเร็งถุงน้ำดีในระยะเริ่มต้น วิธีการถ่ายภาพเช่นอัลตราซาวนด์การตรวจเอกซเรย์และ MRI ใช้ตามอาการที่เห็นในผู้ป่วย เช่นเดียวกับมะเร็งหลายชนิดการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของมะเร็งถุงน้ำดีทำได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อหลังจากใช้เทคนิคการถ่ายภาพขั้นสูง วิธีการวินิจฉัย ขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพของผู้ป่วยอายุอาการของโรคและผลการทดสอบก่อนหน้านี้
วิธีการเหล่านี้ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งถุงน้ำดี
การตรวจเลือด: สำหรับการวินิจฉัยมะเร็งถุงน้ำดีจำเป็นต้องตรวจวัดระดับบิลิรูบินที่ผิดปกติและสารอื่น ๆ ในเลือด
อัลตราซาวด์: เป็นการใช้คลื่นเสียงเพื่อตรวจหาเนื้องอกในร่างกาย เนื้อเยื่อมะเร็งมีคลื่นเสียงที่แตกต่างกันเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อปกติ
การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): ภาพสามมิติของร่างกายสามารถเข้าถึงได้ด้วยการสแกน CT ตรวจดูว่ามีเนื้องอกหรือมีความผิดปกติหรือไม่ นอกจากนี้ยังช่วยให้เข้าใจขนาดของเนื้องอก
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): ด้วย MRI สามารถทราบได้ว่ามะเร็งแพร่กระจายไปนอกถุงน้ำดีหรือไม่และขนาดของเนื้องอก
การตรวจชิ้นเนื้อ: การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อโดยการตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การตรวจชิ้นเนื้อสามารถทำได้โดยใช้เทคนิคการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดหรือโดยใช้เข็มละเอียดหรือเข็มหนา นอกจากนี้ยังสามารถใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการส่องกล้อง
endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP): ภายในร่างกายจะมองเห็นได้ด้วยเครื่องมือเอนโดสโคปที่วางไว้ในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กลงไปที่หลอดอาหารของผู้ป่วย ท่อขนาดเล็กหรือสายสวนจะถูกส่งผ่านกล้องเอนโดสโคปและเข้าไปในท่อน้ำดี มักใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งท่อน้ำดี นอกจากนี้ยังใช้เมื่อมะเร็งถุงน้ำดีแพร่กระจายและปิดกั้นท่อน้ำดี
การออกแบบท่าเต้นโดยเฉพาะ: ในวิธีการถ่ายภาพนี้เข็มย้อมจะถูกสอดผ่านผิวหนังเข้าไปในบริเวณถุงน้ำดีเพื่อสร้างภาพที่ชัดเจนบนเอ็กซเรย์ เมื่อมองไปที่รังสีเอกซ์จะเข้าใจว่ามีเนื้องอกจากถุงน้ำดีหรือไม่
การส่องกล้อง: เมื่อมองไปที่ถุงน้ำดีและอวัยวะภายในอื่น ๆ จะมีการสอดกล้องเอนโดสโคปผ่านแผลเล็ก ๆ เข้าไปในช่องท้องและทำการถ่ายภาพ
อัลตราโซนิกแบบส่องกล้อง (Endosonography): endoscope ที่ครอบคลุมและพิเศษกว่าสามารถเข้าถึงกระเพาะอาหารและลำไส้โดยเริ่มจากปากด้วยความใจเย็น
การสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET): การสแกน PET เป็นวิธีการสร้างภาพของอวัยวะและเนื้อเยื่อภายในร่างกาย ด้วยวิธีนี้สามารถระบุได้ว่าอวัยวะใดในร่างกายที่มีเนื้องอกแพร่กระจายและมะเร็งสามารถจัดระยะ
ระยะของถุงน้ำดีสามารถกำหนดได้ดังนี้
ด่าน 1: มะเร็งในแหล่งกำเนิดเนื้องอกในถุงน้ำดีจะอยู่ในกล้ามเนื้อเท่านั้น
ด่าน 2: เนื้องอกครอบครองเฉพาะชั้นกล้ามเนื้อของถุงน้ำดี
ด่าน 3:ผนังถุงน้ำดีทุกชั้นต้องเผชิญกับเนื้องอกมะเร็ง ต่อมน้ำเหลือง Ductus cysticus อาจมีส่วนเกี่ยวข้องหรือไม่ก็ได้
ขั้นตอนที่ 4: ในระยะนี้มะเร็งถุงน้ำดีได้แพร่กระจายไปที่ตับและอวัยวะอื่น ๆ ที่อยู่ใกล้เคียง มีส่วนเกี่ยวข้องกับท่อน้ำดีและต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ
การรักษามะเร็งถุงน้ำดี
การรักษามะเร็งถุงน้ำดีขึ้นอยู่กับการผ่าตัดเนื้องอกออก นอกจากนี้ยังอาจจำเป็นต้องเอาตับส่วนหนึ่งออกในระหว่างการรักษาซึ่งประกอบด้วยการผ่าตัดขนาดใหญ่ เนื่องจากมะเร็งถุงน้ำดีมักได้รับการวินิจฉัยในระยะลุกลามผู้ป่วยมักไม่มีโอกาสได้รับการผ่าตัด อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยโรคมะเร็งในระยะเริ่มแรกช่วยให้การรักษามะเร็งถุงน้ำดีประสบความสำเร็จ วิธีการส่องกล้องบางอย่างการรักษาความเจ็บปวดการระบายน้ำทางผิวหนัง (การแทรกแซงทางรังสีวิทยา) สามารถทำได้เพื่อบรรเทาอาการตัวเหลืองและความเจ็บปวดในผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะลุกลามที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ เคมีบำบัดแบบร้อนและยาอัจฉริยะบางชนิดที่พัฒนาขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้อาจส่งผลต่อการลุกลามของเนื้องอก
>
