มีความรู้สึกไวเมื่อใช้ยาปฏิชีวนะในการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน

การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันเป็นสาเหตุสำคัญของการสูญเสียแรงงานและเวลาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงฤดูหนาว ครึ่งหนึ่งของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในเด็กเล็กเกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน (URTIs) ในช่วงก่อนวัยเรียนเด็กแต่ละคนจะมี URI ประมาณ 5-8 ครั้งต่อปี

ผู้เชี่ยวชาญแผนกหูคอจมูก Etiler Memorial Polyclinic ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับ "การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและการใช้ยาปฏิชีวนะ"

การขาดสารอาหารและการได้รับควันบุหรี่เป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน

การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันแบ่งได้เป็นการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่าง กลุ่มอาการของโรคหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและโรคปอดบวมถือได้ว่าเป็นการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างเฉียบพลันเนื่องจากกล่องเสียงและบริเวณด้านล่างถือเป็นทางเดินหายใจส่วนล่าง ไวรัสมีส่วนทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน (URTIs) 80-90% แบคทีเรียเป็นสาเหตุของการติดเชื้อทุติยภูมิที่เปลี่ยนแปลงและทำให้ภาพทางคลินิกแย่ลง มีปัจจัยบางอย่างที่ทำให้ความถี่ของ URTI เพิ่มขึ้น สิ่งเหล่านี้รวมถึงสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำ (ประชากรที่แออัดการขาดสารอาหาร) การสัมผัสกับควันบุหรี่โรคหัวใจและปอดที่มีมา แต่กำเนิดและภูมิคุ้มกัน (ภูมิคุ้มกัน) บกพร่อง

การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน (URTIs)

จมูกคอหอยและไซนัส paranasal เรียกว่าทางเดินหายใจส่วนบน ดังนั้นเมื่อมีการกล่าวถึงการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนจะนึกถึงโพรงจมูกอักเสบ (เย็น) คอหอยทอนซิลอักเสบ (ต่อมทอนซิลอักเสบ) และไซนัสอักเสบที่เกี่ยวข้องกับบริเวณนี้ เนื่องจากโรคหูน้ำหนวก (หูน้ำหนวก) มักพบในการติดเชื้อเหล่านี้ในกลุ่มวัยเด็กจึงได้รับการประเมินภายใต้หัวข้อนี้ URTI พบได้บ่อยในเด็กที่มีอายุมากกว่าหกเดือนโดยการหายไปของแอนติบอดีจากแม่

โรคหวัดเป็นการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุด

โรคไข้หวัดคือสิ่งที่ควรคำนึงถึงเมื่อพูดถึง URI ข้อมูลล่าสุดชี้ให้เห็นว่าโรคไข้หวัดมาพร้อมกับไซนัสอักเสบ เด็กมักจะเป็นหวัดห้าถึงแปดครั้งต่อปี (ส่วนใหญ่มักเกิดก่อนอายุสองขวบ) พบได้บ่อยในเด็กที่เข้าเรียนชั้นอนุบาลและโรงเรียน โดยปกติจะเริ่มในเดือนกันยายนและต่อเนื่องไปจนถึงสิ้นเดือนเมษายน ไวรัสมากกว่า 200 ชนิดสามารถทำให้เกิดโรคหวัดได้ บางครั้งแบคทีเรียสามารถสร้างภาพนี้ได้โดยตรง ในความเป็นจริงแบคทีเรียมักจะตกตะกอนรองลงมาในบริเวณนี้และอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นหูชั้นกลางอักเสบไซนัสอักเสบต่อมน้ำเหลืองอักเสบและปอดบวม อาการน้ำมูกไหลเจ็บคอมีไข้และไอเป็นภาพปกติ โรค; เริ่มในรูปแบบของไข้ความกระสับกระส่ายและการจามและอาการน้ำมูกไหลจะเริ่มขึ้นหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมง จากนั้นมักจะมีอาการคัดจมูก เนื่องจากทารกตัวเล็ก ๆ หายใจทางจมูกการให้นมจึงทำได้ยากเนื่องจากอาการคัดจมูกและอาจเกิดอาการหายใจลำบาก ไข้สามารถหายได้ในไม่กี่ชั่วโมงหรือนานถึงสามวัน ในผู้ใหญ่ไฟไม่ขึ้นมาก หลังจากวันแรกอาการน้ำมูกไหลมักจะมีสีเข้มขึ้น ระยะเฉียบพลันเป็นเวลา 2-4 วันแล้วอาการจะหายไป หากมีไข้เกิดขึ้นอีกหลังจากสามวันควรตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนเช่นหูน้ำหนวก

ไม่ถูกต้องที่จะใช้ยาปฏิชีวนะในทันทีเมื่อเป็นหวัดง่าย

ไม่มีวิธีการรักษาเฉพาะสำหรับโรคไข้หวัด เนื่องจากมักเกิดจากปัจจัยไวรัสจึงไม่จำเป็นต้องให้ยาปฏิชีวนะกับผู้ป่วย การเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะทันทีไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิและทำให้แบคทีเรียที่ดื้อยาเข้ามาตั้งถิ่นฐานในบริเวณนี้ โรคหวัดมักมีสีขุ่นข้นหรือสีออกมา ตารางนี้ไม่ได้ระบุว่าติดเชื้อแบคทีเรีย ดังนั้นควรใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะในกรณีที่อาการไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไป 10 วัน ยาลดไข้และอาการกระสับกระส่ายและน้ำเกลือเพื่อบรรเทาอาการคัดจมูกสามารถใช้ในการรักษาได้ หากหยดจมูก 15-20 นาทีก่อนให้อาหารจะช่วยให้การป้อนอาหารเป็นไปอย่างสะดวก

ใส่ใจกับการใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไป

ในความเป็นจริงวาทกรรมที่ไม่เปิดเผยตัวตนข้างต้นซึ่งยืนยันวลี "history is about repetition" เป็นตัวอย่างที่ดีว่าการดื้อต่อยาต้านจุลชีพมีการพัฒนาอย่างรวดเร็วเพียงใด เนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะตามอำเภอใจและโลกาภิวัตน์ที่รวดเร็วของโลกการดื้อยาของแบคทีเรียอย่างรวดเร็วจึงพัฒนาขึ้นและยาที่ค้นพบอันเป็นผลมาจากการวิจัยที่ยาวนานจึงไม่สามารถใช้งานได้ก่อนไม่กี่ปี ด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่รู้ตัวความต้านทานของสาร URTI บางตัวต่อยาปฏิชีวนะจะค่อยๆเพิ่มขึ้น ในประเทศของเราเนื่องจากสาเหตุต่างๆเช่นจำนวนผู้ป่วยต่อแพทย์ในด้านการรักษาพยาบาลจำนวนมาก (การจัดสรรเวลาให้กับผู้ป่วยไม่เพียงพอ) และการใช้ห้องปฏิบัติการไม่เพียงพอแพทย์มักกำหนดตามอาการโดยไม่ได้ตรวจสอบผู้ป่วยอย่างเพียงพอ สิ่งนี้นำไปสู่การวินิจฉัยผิดพลาดและการใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไป บางครั้งแพทย์มักชอบใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างมากกว่ายาปฏิชีวนะในวงกว้างซึ่งอาจเพียงพอสำหรับการติดเชื้อนั้นด้วยความกังวลว่า "จะเกิดอะไรขึ้นถ้าผู้ป่วยไม่ดีขึ้น"

อย่าหยุดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะกลางคัน

นอกจากนี้เมื่ออาการดีขึ้นในสองสามวันการหยุดยายังก่อให้เกิดการดื้อยาของแบคทีเรีย ใน URI (แน่นอนในการติดเชื้ออื่น ๆ ด้วย) การพัฒนาความต้านทานสามารถลดลงได้ด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างมีเหตุผล ในการศึกษาเด็กอนุบาลความถี่ของแบคทีเรียที่ดื้อยาลดลงจาก 53% เหลือ 7% เนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะลดลง ด้วยเหตุผลเหล่านี้นักเรียนควรให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะในคณะแพทย์และควรให้การฝึกอบรมในการให้บริการแก่แพทย์ที่ปฏิบัติงานในสถานดูแลเบื้องต้นเป็นระยะ ๆ ดังนั้นการดื้อยาปฏิชีวนะที่อาจเกิดขึ้นจึงได้รับการป้องกันและส่งผลดีต่อเศรษฐกิจของประเทศ

คอและต่อมทอนซิลอักเสบ

ข้อร้องเรียนเหล่านี้เป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในการปฏิบัติทางหูคอจมูก พบบ่อยที่สุดในช่วงอายุ 4-7 ปี เป็นเรื่องยากมากที่อายุต่ำกว่าหนึ่งปี โดยส่วนใหญ่แล้วสาเหตุที่ก่อให้เกิดคือไวรัส แต่ 15% เป็นแบคทีเรีย ด้วยคอและต่อมทอนซิลอักเสบ อาการต่างๆเช่นอาการน้ำมูกไหลไอและเสียงแหบโดยทั่วไปบ่งชี้ว่าตัวแทนเป็นไวรัส ไข้มักจะไม่สูงมากและอาการทั่วไปไม่ทรุดลงมาก ในทางกลับกันสภาพทั่วไปแย่ลงในปัจจัยของแบคทีเรียไข้อาจสูงถึง 40 ° C อาจมีอาการเช่นปวดศีรษะปวดท้องและอาเจียน ผื่นสามารถมองเห็นได้ตามร่างกาย ต่อมเจ็บปวดที่คออาจเห็นได้ชัด

หูชั้นกลางอักเสบ

เป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยในวัยเด็ก เมื่ออายุสามขวบเด็กประมาณ 85% มีอาการหูน้ำหนวก 1 ครั้งและ 50% มีอาการหูน้ำหนวก 2 ครั้งขึ้นไป พบบ่อยที่สุดในเด็กอายุระหว่าง 6 ถึง 36 เดือน ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำจะสูงกว่าในผู้ที่เป็นโรคหูน้ำหนวกก่อนอายุหนึ่งขวบ เนื่องจากท่อยูสเตเชียนมีความยาวสั้นน้ำมูกและคอและแบคทีเรียสามารถผ่านเข้าไปในหูชั้นกลางได้ง่ายเนื้อจมูกปิดปากยูสเตเชียนและการติดเชื้อไวรัสบ่อยครั้งเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้หูชั้นกลางอักเสบบ่อยขึ้น

โดยปกติไม่กี่วันหลังจากเริ่มมีอาการของไวรัส URI อาการกระสับกระส่ายอย่างกะทันหันมีไข้และสูญเสียการได้ยินในเด็กแนะนำให้เป็นโรคหูน้ำหนวก ไข้เกิดขึ้นในเด็กประมาณครึ่งหนึ่ง อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นท้องร่วงและอาเจียนสามารถพบได้ในทารก ดังนั้นการตรวจหูควรเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจปกติในเด็กทุกคน จากการตรวจแก้วหูจะเห็นเป็นสีแดงโค้งและมีการเคลื่อนไหวลดลง ไม่มีประโยชน์มากนักที่จะมีผื่นที่แก้วหูเท่านั้นเพราะยังสามารถสังเกตเห็นผื่นในทารกที่ร้องไห้ได้ การศึกษาส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าการให้ยาปฏิชีวนะ 7 วันเพียงพอสำหรับโรคหูน้ำหนวก หากอาการของเด็กแย่ลงหรือมีภูมิคุ้มกันบกพร่องควรทำ tympanocentesis (เกาที่แก้วหู) และควรเลือกยาปฏิชีวนะตามตัวแทน ยาแก้ปวด - ยาลดไข้ (และยาหยอดจมูกพร้อมน้ำเกลือจะถูกเพิ่มเข้าไปในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหลังจากสิ้นสุดการรักษาไม่กี่วันจะเป็นประโยชน์ในการประเมินผลการตรวจหูของเด็กอีกครั้งหากมีของเหลวในหูชั้นกลาง เด็กเหล่านี้ควรได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านหูคอจมูกขอแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันโรคสำหรับผู้ที่มีหูชั้นกลางอักเสบ 4 ครั้งภายในหนึ่งเดือน

ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน

Paranasal sinuses ยังเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเฉียบพลันส่วนใหญ่ในบริเวณจมูก การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นที่ขากรรไกรล่าง (แก้ม) และ ethmoid (รากจมูก) ตั้งแต่วัยทารก อย่างไรก็ตามเนื่องจากไซนัสหน้าผาก (หน้าผาก) พัฒนาในภายหลังจึงมักไม่มีการติดเชื้อในบริเวณนี้ก่อนอายุ 10 ขวบ ในทำนองเดียวกันไซนัสสฟินอยด์ (ฐานกะโหลกศีรษะ) ไม่มีความสำคัญทางคลินิกจนกระทั่งอายุ 3-5 ปี อาการของไซนัสอักเสบมักอยู่ที่ 3-5 เกิดขึ้นในวันนี้ หลังจากวันนี้คาดว่าอาการ URTI จะลดลง แต่ในทางตรงกันข้ามมีไข้สูงกว่า 39 ° C อาการบวมน้ำรอบดวงตาและปวดที่แก้มแม้ว่าจะไม่พบบ่อยในเด็กก็ตามแนะนำให้เป็นไซนัสอักเสบเฉียบพลัน อาการของ URTI ที่กินเวลานานกว่า 10 วันควรบ่งบอกถึงไซนัสอักเสบเฉียบพลัน

แม้ว่าอาการไอที่เกิดขึ้นในเวลากลางคืนอาจอยู่ในช่วง URTI แต่อาการไอที่ยังคงดำเนินต่อไปในระหว่างวันโดยทั่วไปบ่งบอกถึงไซนัสอักเสบเฉียบพลัน อาการปวดหัวไม่ใช่เรื่องธรรมดาในเด็ก สามารถสังเกตการหยดหลังจมูกได้ในการตรวจลำคอ การปรากฏตัวของสีเหลือง - เขียวเข้มในการตรวจจมูกบ่งบอกถึงการติดเชื้อของรูจมูก แม้ว่าภาพรังสีไซนัสจะถูกนำมาใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยบ่อยครั้ง แต่ก็อาจทำให้เกิดการตีความผิดพลาดได้ในบางครั้ง อย่างไรก็ตามเนื่องจากไซนัสอักเสบเฉียบพลันสามารถวินิจฉัยผิดพลาดได้ในระหว่างการติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันจึงควรระมัดระวังในการตีความภาพรังสีไซนัส การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะใช้เวลา 14-21 วัน


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found