ไขมันในตับ

ไขมันพอกตับซึ่งหมายถึงการสะสมของไขมันส่วนเกินในเซลล์ตับบางครั้งก็มากเกินไปอาจไม่แสดงอาการจนถึงขั้นเป็นโรคตับแข็ง การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและการเล่นกีฬาสามารถป้องกันไขมันพอกตับได้ ผู้เชี่ยวชาญแผนกโรคระบบทางเดินอาหารของ Memorial Health Group ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับไขมันพอกตับ

ไขมันพอกตับคืออะไร?

องค์ประกอบโครงสร้างหลักของตับคือเซลล์ตับนั่นคือเซลล์ตับ ในโรคตับไขมันไขมันสะสมในตับ (ไซโทพลาสซึม) ในรูปของหยดน้ำ (รูปที่ 1) ปรากฏเป็นทรงกลมสีขาวทรงรี (macrovesicles) ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ด้วยเหตุนี้จึงถูกกำหนดให้เป็นการหล่อลื่นระดับมหภาค เซลล์จะบวมและส่งผลให้ตับขยายตัว ในตับปกติละอองไขมันสามารถเห็นได้ใน 5% ของตับ ส่วนมาก (> 5%) เรียกว่าโรคตับไขมันหรือโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (ADHD)

เมื่ออัตราไขมันพอกตับ> 30% อาการทางห้องปฏิบัติการและ / หรือทางคลินิกจะเกิดขึ้น นี่คือการขยายตัวของตับที่พบจากการตรวจหรืออัลตราโซนิก (US) ไขมันในตับที่แสดงโดยสหรัฐอเมริกาและระดับความสูงในระดับปานกลาง (1-2 เท่าของค่าปกติ) ในการตรวจตับเช่น ALT และ GGT ในเลือด นอกจากนี้ผู้ป่วยเหล่านี้มักมีอาการร่วมอย่างน้อยหนึ่งอย่างเช่นน้ำหนักเกินเบาหวานไขมันในเลือดสูงและความดันโลหิตสูง ในการหล่อลื่นระดับจุลภาคน้ำมันจะอยู่ในรูปของอนุภาคขนาดเล็กที่มองไม่เห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ภาวะนี้พบได้น้อยกว่ามากและพบได้ในกรณีพิเศษบางอย่าง (เช่นไขมันในตับเฉียบพลันในระหว่างตั้งครรภ์ความเสียหายของตับเนื่องจาก valproate และยาต้านไวรัสและ Reye's syndrome)

ไขมันพอกตับมีอาการอย่างไร?

ไม่มีอาการทางคลินิกเฉพาะของไขมันพอกตับ ผู้ที่ใช้ชีวิตตามปกติจนกระทั่งตับแข็งพัฒนา พวกเขามักจะจัดการกับความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจขาดเลือด DM และปัญหาที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน

การวินิจฉัยภาวะไขมันพอกตับเป็นอย่างไร?

ในระหว่างการควบคุมสุขภาพทั่วไปหรือการตรวจทางชีวเคมีสำหรับโรคการตรวจตับสูง (มักเป็น ALT และ GGT) หรือตับไขมันที่ตรวจพบในอัลตราโซนิกช่องท้องส่วนบนเป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัย บางครั้งผู้ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวก็อาจมีไขมันพอกตับได้เช่นกัน ปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาท ผู้ป่วยที่ดื่มแอลกอฮอล์ แต่ซ่อนมันอาจมีปัญหาในการวินิจฉัยเช่นกัน

กล่าวอีกนัยหนึ่งคนไข้เหล่านี้เป็นคนที่ไปหาหมอบ่อย โดยปกติแล้วไขมันในตับและการขยายตัวจะได้รับการวินิจฉัยในอัลตราซาวด์ช่องท้อง บางครั้งเมื่อการตรวจตับเช่น ALT, AST และ GGT ซึ่งเป็นการตรวจตามปกติมีปริมาณสูงจะมีการตรวจพบภาวะไขมันพอกตับในผู้ป่วย แน่นอนโรคตับที่มีแอลกอฮอล์, ไวรัสตับอักเสบ (ไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซี), ความเป็นพิษของยา (เช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์, ทาม็อกซิเฟน, อะไมอาดาโรน, เมโธเทรกเซท, โลมิตาพิดและไมโพเมอร์เซน), โรควิลสัน (ที่มีการสะสมของทองแดงในตับ) เช่น), hemochromatosis, alpha-1 antitrypsin deficiency และ otitis media ควรถูกตัดออก นอกจากนี้ความหิวการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วการให้สารอาหารทางหลอดเลือด (ทางหลอดเลือดดำ) Abetalipoproteinemia และ Lipodystrophy เป็นโรคที่ทำให้เกิดไขมันในตับโดยเฉพาะและไม่อยู่ในหัวข้อของเรา

การพยากรณ์โรคไม่เป็นพิษเป็นภัยและความเสี่ยงของการลุกลามไปสู่โรคตับแข็งต่ำในผู้ป่วยที่มีไขมันในตับเพียงอย่างเดียว การค้นพบที่สำคัญที่สุดเกี่ยวกับระยะของโรคในผู้ป่วยโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์คือการมีพังผืดหรืออีกนัยหนึ่งคือการสะสมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันร่วมกับกิจกรรมการอักเสบในตับและระดับของพังผืด เป็นแนวทางสำหรับการลุกลามของโรคตับแข็งและการพัฒนาของมะเร็งตับ (HCC) และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ มาตรฐานทองคำที่ไม่เหมาะสำหรับการตรวจหาและกำหนดระดับของพังผืดคือการตรวจชิ้นเนื้อตับ อย่างไรก็ตามการประเมินทั้งสองครั้งโดยการทดสอบทางชีวเคมีและการตรวจทางอิลาสโตกราฟ (Fibroscan, การวัดอีลาสโตกราฟีด้วย US, MR Elastography) ที่วัดความแข็งของเนื้อเยื่อหรือความยืดหยุ่นของตับให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์อย่างยิ่ง สามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อได้หากจำเป็น

การรักษาไขมันพอกตับคืออะไร?

ขั้นตอนแรกในการรักษาไขมันพอกตับคือการที่ผู้ป่วยสูญเสียน้ำหนัก จากผลการวิจัยพบว่าหากผู้ป่วยสูญเสียน้ำหนัก 10 เปอร์เซ็นต์โรคตับจะถดถอย การปรับปรุงในเชิงบวกเริ่มต้นเมื่อได้รับ 5 เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนัก หากเป็นเบาหวานพร้อมกันให้ควบคุมรักษาระดับน้ำตาลให้อยู่ในเกณฑ์ที่กำหนดควบคุมน้ำตาลด้วยอาหารและยา หากมีคอเลสเตอรอลปัญหาไขมันพอกตับจะลดลงได้ในผู้ป่วยที่รับประทานอาหารและยาและตับจะกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ ผู้ป่วยกลุ่มนี้ส่วนใหญ่มีระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์สูง การศึกษาพบว่าหากคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์สูงในผู้ป่วยที่มีการตรวจตับสูงเนื่องจากไขมันการใช้ยาลดคอเลสเตอรอลจะเป็นประโยชน์ต่อตับ กฎที่ต้องจำไว้คือไม่ว่าใครก็ตามที่เริ่มใช้ยาลดคอเลสเตอรอลการตรวจตับเพื่อจุดประสงค์ในการควบคุมในเดือนที่สามและสี่จะมีประโยชน์ วิธีการลดน้ำหนักคือการควบคุมอาหารและออกกำลังกาย อาหารเมดิเตอร์เรเนียนมีประโยชน์อย่างยิ่ง เป็นอาหารที่มีประสิทธิภาพสำหรับการลดน้ำหนัก นอกจากนี้สามหรือสี่วันในสัปดาห์ควรมีการเดินป่าว่ายน้ำหรือกิจกรรมในโรงยิม ดังนั้นตับของผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้ หากโรคดำเนินไปการปลูกถ่ายตับอาจเป็นทางเลือกสุดท้าย ผู้ป่วยที่มีไขมันพอกตับเป็นกลุ่มพิเศษในการปลูกถ่ายเนื่องจากผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินจะทำการปลูกถ่ายได้ค่อนข้างยาก การลดลงของผู้ป่วยเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญ การลดน้ำหนักก่อนที่โรคจะดำเนินไปควรเป็นเป้าหมายก่อนหน้านี้ด้วยการออกกำลังกาย

คำถามที่พบบ่อย

ป้องกันไขมันพอกตับได้อย่างไร?

ไขมันสะสมในตับสามารถป้องกันได้ด้วยข้อควรระวังง่ายๆ

เราสามารถระบุมาตรการที่สามารถใช้กับไขมันในตับได้ดังนี้

  • ควรเดินเร็ว 30 นาทีต่อวัน
  • การบริหารกล้ามเนื้อสามารถทำได้ด้วยการออกกำลังกายอย่างหนัก
  • ควรเลือกใช้นิสัยทางโภชนาการที่ควบคุมการเผาผลาญและโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาหารเมดิเตอร์เรเนียน
  • ควรบริโภคน้ำมันมะกอกปลาและผักที่มีกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยว
  • หลีกเลี่ยงไขมันน้ำตาลทรายขาวบริสุทธิ์และขนมอบ
  • หลีกเลี่ยงกล่องปิดที่มีอายุการเก็บรักษาซึ่งมีสารกันบูด

โรคอ้วนเป็นอันตรายต่อตับหรือไม่?

ไขมันในตับที่เกิดจากโรคอ้วนการดื้ออินซูลินและพฤติกรรมการกินที่ไม่ดีต่อสุขภาพจะเพิ่มความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง เมื่อความต้านทานต่ออินซูลินของผู้ป่วยเบาหวานเพิ่มขึ้นความเสี่ยงของการเกิดไขมันพอกตับจะเพิ่มขึ้นในอัตราเดียวกัน

ไขมันในตับเปลี่ยนเป็นตับแข็งหรือไม่?

ใช่แล้ว. โรคที่ไม่แสดงอาการจนถึงขั้นเป็นโรคตับแข็งจะดำเนินไปอย่างร้ายกาจ เมื่อตับแสดงอาการแสดงว่าขณะนี้ผู้ป่วยเป็นโรคตับแข็ง ขั้นตอนการรักษาเกิดขึ้นด้วยยาหลายชนิด แต่โภชนาการที่ดีและสม่ำเสมอและการออกกำลังกายเป็นรูปแบบการรักษาที่เป็นประโยชน์มากที่สุด ในผู้ป่วยโรคอ้วนเบาหวานและการอักเสบของตับ (ตับอักเสบ) และการพัฒนาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (พังผืด) เช่นเดียวกับเนื้อเยื่อตับไขมัน (steatosis) เมื่อได้รับการวินิจฉัยครั้งแรก (ตารางนี้เรียกว่า "steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์" NASH- ตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์และ การอักเสบ) โรคตับแข็งมีความเสี่ยงสูง สิ่งเหล่านี้ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดมากขึ้นและควรพยายามกำจัดข้อบกพร่องที่ทำให้เกิดการหล่อลื่น

แอลกอฮอล์มีผลต่อไขมันพอกตับหรือไม่?

แอลกอฮอล์เป็นสารพิษต่อตับและการเปลี่ยนแปลงครั้งแรกที่เกิดขึ้นในตับเมื่อดื่มแอลกอฮอล์จำนวนหนึ่งเป็นเวลานานคือไขมันและการขยายตัว หากกระบวนการนี้ดำเนินต่อไปตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ (การอักเสบของตับ) เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเพิ่มขึ้น (พังผืด) และโรคตับแข็งอาจเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป นี่เป็นหัวข้อที่รู้จักกันดี ในอเมริกาเหนือและประเทศในยุโรปตะวันตกและตะวันออกแอลกอฮอล์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคตับแข็งการปลูกถ่ายตับและมะเร็งตับรวมทั้งไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง (ไวรัสตับอักเสบบีตับอักเสบซีและไวรัสตับอักเสบดี) และโรคตับไขมันที่ไม่ใช่แอลกอฮอล์ (ALADH) ได้รับ. ในตุรกีการบริโภคแอลกอฮอล์น้อยกว่าในประเทศเหล่านี้มากและแอลกอฮอล์เป็นปัจจัยพื้นฐานใน 10% ของผู้ป่วยโรคตับแข็งและมะเร็ง

หนึ่งในเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยภาวะไขมันในตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์คือ 10 กรัมต่อวันสำหรับผู้หญิงและ 20 กรัมต่อวันสำหรับผู้ชาย ห้ามดื่มแอลกอฮอล์เกิน ด้วยเหตุนี้ผู้ที่ไม่ดื่มแอลกอฮอล์เลยหรือผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์น้อยกว่าขีด จำกัด ที่กำหนดและมีลักษณะคล้ายกับโรคตับจากแอลกอฮอล์ในแง่ของการค้นพบทางคลินิกห้องปฏิบัติการและทางจุลพยาธิวิทยาและผลระยะยาว ผู้ป่วยเหล่านี้ที่มีภาวะแทรกซ้อนของโรคตับแข็งเริ่มอ้วนตามมาด้วยการอักเสบและการพัฒนาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและในที่สุดโรคตับแข็งและมะเร็งตับ (HCC) จะรวมอยู่ในชื่อตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์

ไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์เป็นสิ่งที่เรามักเรียกกันว่าโรคเมตาบอลิก โรคอ้วน (โรคอ้วน) เบาหวานชนิดที่ 2 ไขมันในเลือดสูง (หรือไขมันในเลือดสูง) ความดันโลหิตสูง และปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยและเป็นที่รู้จักกันดีสำหรับ ASHF

โรคไขมันพอกตับพบได้บ่อยแค่ไหน?

ไขมันพอกตับเป็นภาวะที่พบบ่อยมาก โรคอ้วนไขมันในเลือดสูงและโรคเบาหวานที่ซ่อนเร้นเป็นปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงซึ่งส่งผลกระทบต่อประชากรอย่างน้อยหนึ่งในสามในตุรกีและประเทศตะวันตกที่พัฒนาแล้ว ดังนั้นไขมันพอกตับซึ่งพบได้ในคนเหล่านี้ส่วนใหญ่ก็พบได้บ่อยเช่นกัน ในความเป็นจริงไขมันพอกตับสามารถเรียกได้ว่าเป็นโรคตับที่พบบ่อยที่สุด

การดื่มแอลกอฮอล์ไม่เพียงพอที่จะปกป้องตับหรือไม่?

การไม่ดื่มแอลกอฮอล์ไม่ใช่มาตรการที่เพียงพอในการปกป้องตับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศของเรามีเพียง 10-15% ของโรคตับแข็งที่เกิดจากแอลกอฮอล์ ไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซียังคงเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคตับแข็งในตุรกี ไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ที่เราให้ความสำคัญได้รับการยอมรับมากขึ้นเรื่อย ๆ ว่าเป็นโรคที่อาจทำให้เกิดโรคตับแข็ง นอกเหนือจากน้ำหนักที่เหมาะสมที่จะทำได้ด้วยการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และการเล่นกีฬาเป็นประจำแล้วการต่อสู้อย่างหนักกับภาวะไขมันในเลือดสูงและความผิดปกติของการเผาผลาญกลูโคสเป็นพื้นฐานของการทำงาน นี่เป็นแนวทางที่จำเป็นไม่เพียง แต่สำหรับตับเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสุขภาพโดยทั่วไปด้วย

ไขมันพอกตับเกิดจากอะไร?

การบริโภคแคลอรี่ที่มากเกินไปการรับประทานอาหารที่ไม่ถูกต้องและไม่สมดุลการบริโภคไขมันและคาร์โบไฮเดรตที่เพิ่มขึ้นผลิตภัณฑ์ที่ผ่านการกลั่นอาหารที่ผิดธรรมชาติและแน่นอนว่าต้องใช้ชีวิตอยู่ประจำและไม่ต้องเล่นกีฬา ผลที่ตามมาคือโรคอ้วน เมื่อเป็นโรคอ้วนเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังและเป็นอันตรายมากขึ้นเนื้อเยื่อไขมันรอบ ๆ อวัยวะจะพัฒนาและเพิ่มขึ้น ในขณะที่สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้น แต่ก็หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่ตับซึ่งเป็นโรงงานเผาผลาญของร่างกายเราก็สะสมไขมันเช่นกัน

ไขมันพอกตับเป็นปัญหาร้ายแรงหรือไม่?

ใช่ไขมันในตับเป็นปัญหาร้ายแรง แต่ก่อนอื่นไขมันในตับคืออะไร? คุยกันรู้เรื่อง การสะสมไขมันในเซลล์ตับ (ไขมันพอกตับ) เป็นความผิดปกติหลักอย่างหนึ่งในโรคตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ (เช่นตับไขมันที่เกิดจากแอลกอฮอล์ตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์) อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการแสดงให้เห็นว่าไขมันในตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์สามารถนำไปสู่โรคตับที่ร้ายแรงได้เช่นกัน ภาวะนี้เรียกว่า "non-alcohol fatty liver disease" (เรียกในวรรณคดีอังกฤษว่า "non-alcohol fatty liver disease - NAFLD)

ไขมันพอกตับดีอย่างไร?

การลดน้ำหนักและการออกกำลังกายเป็นสิ่งที่ดีสำหรับไขมันในตับ ควรรับประทานอาหารเมดิเตอร์เรเนียนและออกกำลังกาย 3-4 วันต่อสัปดาห์ นอกจากนี้กาแฟยังเป็นหนึ่งในอาหารที่มีประโยชน์ต่อตับมากที่สุด การบริโภคกาแฟทุกวันอาจเป็นผลดีต่อมะเร็งตับและไขมันในตับ อาติโช๊คและพืชผักชนิดหนึ่งซึ่งเป็นที่รู้กันว่าดีต่อไขมันในตับในที่สาธารณะไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพเท่ากับกาแฟ กาแฟวันละ 3 แก้วให้ประโยชน์เชิงบวกต่อกระบวนการรักษาผู้ป่วยตับ

อาหารที่มีไขมันพอกตับทำได้อย่างไร?

ควรเลือกใช้นิสัยทางโภชนาการที่ควบคุมการเผาผลาญและโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาหารเมดิเตอร์เรเนียน ควรบริโภคน้ำมันมะกอกปลาและผักที่มีกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยว หลีกเลี่ยงไขมันน้ำตาลทรายขาวบริสุทธิ์และขนมอบ หลีกเลี่ยงกล่องปิดที่มีอายุการเก็บรักษาซึ่งมีสารกันบูด

ไขมันพอกตับจะหายได้ด้วยยาหรือไม่?

คุณสามารถรับข้อมูลที่ถูกต้องที่สุดเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้จากแพทย์ของคุณ ไม่จำเป็นต้องเชื่อผลิตภัณฑ์ที่เรียกว่า "ยาแก้ไขมันในตับ" "ยาลดไขมันในตับ" บนอินเทอร์เน็ต แพทย์ระบบทางเดินอาหารจะให้คำแนะนำที่ถูกต้องแก่คุณ

อาหารที่ดีต่อไขมันในตับมีอะไรบ้าง?

อาติโช๊ค: อุดมไปด้วยวิตามิน A และ B อาติโช๊คซึ่งมีคุณสมบัติในการขับปัสสาวะและต้านอนุมูลอิสระสามารถชะลอการลุกลามของโรคตับ

Bulgur และพืชตระกูลถั่ว: อาหารน้ำตาลง่ายๆเช่นน้ำตาลชาช็อกโกแลตน้ำผึ้งแยมโคล่าโซดาควรบริโภคให้น้อยลง น้ำตาลธรรมดาทำให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้นและลดลงอย่างรวดเร็ว แต่แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีน้ำตาลผสมซึ่งทำให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้นในระดับปานกลางและรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับที่ต้องการเป็นเวลานาน อาหารที่มีน้ำตาลผสมเช่นพาสต้าบูลกูร์ผักพืชตระกูลถั่วของหวานนมบูลกูร์พิลาฟแนะนำสำหรับผู้ป่วยโรคตับ

เนื้อและไข่: เนื้อไข่ 1 ฟองเทียบเท่ากับไข่ไก่และพืชตระกูลถั่ว 4 ช้อนโต๊ะ ควรเปลี่ยนแปลงโภชนาการโดยพิจารณาจากอัตราเหล่านี้

ผลิตภัณฑ์นม: นม 1 ถ้วยโยเกิร์ตหนึ่งถ้วยชีสหนึ่งกล่องและเชดดาร์ชีสกล่องไม้ขีด 2/3 จะเทียบเท่ากัน วันที่บริโภคโยเกิร์ตควรลดนมหรือชีสลง

ธัญพืช: เทียบเท่ากับขนมปัง 2 แผ่นพาสต้า 4 ช้อนโต๊ะข้าวพิลาฟและบูลกูร์พิลาฟ ยอดเงินรายวันควรปรับตามอัตราเหล่านี้

การป้องกันตับควรทำอย่างไร?

อย่าละเลยวัคซีนตับอักเสบ: ความเสี่ยงของการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุที่สำคัญที่สุดของความล้มเหลวของตับสามารถป้องกันได้ด้วยการฉีดวัคซีน ผู้ที่ไม่ได้ป้องกันตนเองจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบโดยการฉีดวัคซีนอาจได้รับไวรัสตับอักเสบบีและซีโดยไม่รู้ตัว ไวรัสสามารถติดต่อไปยังคนจากคนที่พวกเขาไม่รู้จักได้เลยผ่านเลือดที่ปนเปื้อนด้วยเครื่องมือที่ไม่ได้รับการดูแลระหว่างการโกนผมกับช่างทำผมการทำฟันและระหว่างการรักษาต่างๆ ไวรัสตับอักเสบบีและซีอาจดำเนินไปอย่างช้าๆในระยะยาวและก่อให้เกิดโรคตับแข็งและโรคตับแข็งอาจทำให้ตับวายเรื้อรังโดยทำให้การทำงานของตับลดลง

หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์: การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของโรคตับที่สำคัญที่สุดในยุคใหม่ ตับจะเริ่มทนทุกข์ทันทีที่เกินอัตราแอลกอฮอล์ที่กำหนดโดยองค์การอนามัยโลก แอลกอฮอล์ยังทำลายคุณภาพชีวิตของบุคคลเมื่อเวลาผ่านไปทำให้เกิดโรคตับแข็งและตับวาย การปลูกถ่ายอวัยวะเป็นการรักษาภาวะตับวายที่เกิดจากโรคตับแข็งเท่านั้น

ระวังอย่าให้น้ำหนักเพิ่ม: ผู้คนไม่ได้คิดเกี่ยวกับวิธีการป้องกันหรือทำร้ายตับของพวกเขาเมื่อพวกเขามีสุขภาพดี เมื่อค่าตับเริ่มสูงขึ้นจึงควรหาอาหารหรือยามหัศจรรย์เพื่อป้องกันตับ อย่างไรก็ตามผู้คนสามารถปกป้องตับได้โดยไม่ให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นโดยการรับประทานอาหารเป็นประจำในขณะที่สุขภาพแข็งแรง เนื่องจากโภชนาการที่ผิดปกติอาจทำให้น้ำหนักตัวและไขมันในตับมากเกินไปซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะตับวายในอนาคต

ระวังเห็ดพิษ: เห็ดที่บริโภคโดยไม่รู้ตัวอาจทำให้เกิดภาวะตับวายได้ในทุกคน หลายคนเสียชีวิตจากพิษเห็ดทุกปี เนื่องจากเป็นการยากที่จะแยกเห็ดพิษออกจากเห็ดชนิดอื่นจึงไม่ควรบริโภคเห็ดที่เก็บจากธรรมชาติยกเว้นเห็ดที่เพาะไว้

อย่าละเลยโรคประจำตัว: ความล้มเหลวของตับตั้งแต่อายุยังน้อยคือความผิดปกติของธาตุเหล็กทองแดงและการเผาผลาญ แต่กำเนิด การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับความล้มเหลวของตับที่เกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อยเนื่องจากความผิดปกติทางพันธุกรรม ด้วยเหตุนี้ผู้ที่มีโรคทางพันธุกรรมดังกล่าวจึงไม่ควรละเลยโรคของตนโดยควบคุมโรคของตนให้อยู่ภายใต้การควบคุม

Fibroscan คืออะไร?

อุปกรณ์ FIBROSCAN (VCTE) / CAP ที่เรามีอยู่ในแผนกระบบทางเดินอาหาร - ตับของโรงพยาบาลเมโมเรียลŞişliเป็นอุปกรณ์ที่ตรวจวัดไขมันในตับและพังผืดได้สำเร็จ เป็นมิตรกับผู้ป่วย (“ เป็นมิตรกับผู้ป่วย”) วิธีที่ไม่เจ็บปวดไม่ต้องใช้ความพยายามและใช้งานง่ายมีประสิทธิภาพสูงช่วยป้องกันการตรวจชิ้นเนื้อตับซึ่งเป็นขั้นตอนการบุกรุกที่ไม่จำเป็นในผู้ป่วยจำนวนมากโดยมีความโดดเด่นด้วยความแม่นยำ โดยทั่วไปผู้ป่วยที่เป็นโรค MetS มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคตับอักเสบและโรคพังผืดและผู้ป่วยเหล่านี้ควรได้รับการประเมินอย่างรอบคอบมากขึ้นในแง่ของการเกิดพังผืด ในความเป็นจริงการตรวจชิ้นเนื้อตับไม่ใช่วิธีการทั่วไปในการปฏิบัติทางคลินิก แนะนำให้ใช้การทดสอบแบบไม่รุกล้ำ โดยทั่วไปจะดำเนินการในรูปแบบของโปรโตคอลการตรวจชิ้นเนื้อสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคหากมีโรคตับอื่น (ไวรัสที่เกิดจากยาแพ้ภูมิตัวเองหรือเมตาบอลิซึม) ร่วมกับโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์หรือเพื่อวัดประสิทธิภาพในการศึกษาการบำบัดด้วยยา นอกเหนือจากนั้นก็ไม่จำเป็น

อาจมีไขมันพอกตับในผู้ป่วยน้ำหนักปกติหรือน้ำหนักน้อยที่ไม่มีภาวะ metabolic syndrome หรือไม่?

ใช่โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์อาจมีน้ำหนักปกติ สิ่งเหล่านี้เรียกว่า "Lean NAFLD หรือ NASH" ในวรรณคดีอังกฤษ ยัน; เป็นคำที่มีความหมายว่าผอมลีบผอมและอ่อนแอ สามารถเห็นได้ในผู้ที่มีดัชนีมวลกายปกติ แต่พบได้น้อยกว่า ความถี่เฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 10% จากการศึกษาพบว่ามีความผิดปกติของการเผาผลาญที่คล้ายคลึงกันในผู้ป่วย ADHF ที่เป็นโรคอ้วนและอ่อนแอยกเว้นความแตกต่างของน้ำหนักและการเพิ่มขึ้นของอัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดในทั้งสองกลุ่มนั้นใกล้เคียงกัน บ่อยครั้งที่ปัญหาคือโรคอ้วนเกี่ยวกับอวัยวะภายในและภาวะดื้อต่ออินซูลิน มีการศึกษาโดยคิดว่าอาจมีความแตกต่างทางพันธุกรรมบางอย่างในกลุ่มผู้ป่วยรายนี้ ผู้ป่วยที่เป็น "Lean NAFLD" มักมีอาการของโรคที่รุนแรงกว่าผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินและอัตราการตรวจพบโรคตับอักเสบและพังผืดในการตรวจชิ้นเนื้อจะสูงกว่า โดยเฉลี่ยคือ 50% แม้ว่าน้ำหนักจะอยู่ในเกณฑ์ปกติ แต่ 1/3 ถึงครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเหล่านี้มีความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดสูง การค้นพบที่น่าสนใจอีกประการหนึ่งคือระดับฮีโมโกลบินสูงในผู้ป่วยโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ในน้ำหนักปกติ

พันธุกรรมมีความสำคัญต่อโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์หรือไม่?

มีการระบุว่าไขมันในตับอาจพบได้บ่อยในญาติระดับแรกในประชากรปกติ การศึกษาการกลายพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับจีโนไทป์ที่ระบุฟีโนไทป์ของโรคที่รุนแรงขึ้นกำลังดำเนินอยู่ Adiponutrin เป็นเป้าหมายที่มีการศึกษามากที่สุดในเรื่องนี้ โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์พบมากขึ้นในวัยรุ่นวัยรุ่นและแม้แต่เด็ก พบได้บ่อยในผู้ชาย

อาหารเมดิเตอร์เรเนียนสำหรับไขมันพอกตับคืออะไร?

สาระสำคัญสามารถสรุปได้ว่าเป็นน้ำมันมะกอกผักจำนวนมากผลไม้ปานกลางรวมทั้งเนื้อปลาและเนื้อไก่เป็นหลักเนื้อไม่ติดมันมีเกลือและเครื่องเทศสมุนไพรน้อยลงเป็นเครื่องปรุงซอส ควรใช้เนยและไขมันอื่น ๆ เป็นพิเศษ นมและผลิตภัณฑ์จากนม (โดยเฉพาะโยเกิร์ตและชีส) ควรเป็นนมกึ่งไขมันหรือไขมันต่ำ ไข่ฟรี แนะนำให้ใช้ขนมปังโฮลวีตและขนมปังสีน้ำตาลเป็นขนมปัง ข้าวสาลีอบแห้งและบูลกูร์สามารถบริโภคได้ ผักสามารถบริโภคได้ไม่ จำกัด เป็นแบบดิบ (สลัดน้ำมันมะกอกตอนเที่ยงผักสดสำหรับอาหารเช้า) และปรุงสุก (อาหารประเภทผักทุกชนิดส่วนใหญ่เป็นน้ำมันมะกอกและเนื้อวัว / เนื้อสับเป็นครั้งคราว) ปลาแมคเคอเรลแอนโชวี่เจอเรเนียมปลาแซลมอนปลาทูน่าทรายแดงปลากะพงและปลาเทราท์ยังอุดมไปด้วยกรดไขมันโอเมก้า 3 และระงับการอักเสบในร่างกาย นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์มักมีการกระตุ้นการอักเสบที่มีรายละเอียดต่ำเนื่องจากโรคอ้วน ควรปฏิบัติตามกฎของเกลือน้อยไขมันต่ำสุดน้ำตาลต่ำสุด อย่าลืมกาแฟกรองดิบและกาแฟตุรกีวันละ 2-3 แก้ว…โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ควรบริโภคแอลกอฮอล์ ในอดีตแนะนำให้ดื่มแอลกอฮอล์บริสุทธิ์ 1 หน่วย (10 กรัม) สำหรับผู้หญิง 2 หน่วย (แอลกอฮอล์บริสุทธิ์ 20 กรัม) (โดยเฉพาะไวน์แดง) เป็นส่วนหนึ่งของอาหารเมดิเตอร์เรเนียนสำหรับผู้ชาย แนวทางปัจจุบันคือไม่ควรบริโภคแอลกอฮอล์เลยหรือควรบริโภคเท่าที่จำเป็นและในปริมาณที่น้อยที่สุด

การรักษาด้วยยาในภาวะไขมันพอกตับควรทำอย่างไร?

สถิติ: ไม่ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่ช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ในผู้ป่วยโรคไขมันในเลือดสูง แพทย์มักลังเลที่จะใช้ยากลุ่ม statin (กลุ่มยาลดคอเลสเตอรอล) ในผู้ที่มีการตรวจตับสูงเนื่องจากสเตียรอยด์ นี่ไม่ใช่แนวทางที่ถูกต้อง ในทางตรงกันข้ามหากไขมันในเลือดสูงเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดไขมันในตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ควรได้รับการรักษาด้วยยากลุ่มสแตตินโดยเฉพาะ หนึ่งเดือนและ 3 เดือนหลังจากเริ่มใช้ statin จะมีการตรวจสอบตับและการรักษาจะดำเนินต่อไป นอกจากนี้สแตตินอิสระยังมีผลในการลดการเกิดพังผืดในตับและป้องกันภาวะแทรกซ้อน (โดยเฉพาะโรคตับแข็งและการพัฒนาของ HCC)สิ่งนี้ควรนำไปใช้ประโยชน์ อาจเป็นประโยชน์ในการใช้ยาเช่น fenofibrate และ bezofibrate เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับคอเลสเตอรอลหากระดับไตรกลีเซอไรด์สูงมาก

METFORMIN: เมื่อรับประทานยา metformin เป็นประจำจะช่วยลดภาวะดื้อต่ออินซูลินลดระดับ ALT และ AST และมีส่วนช่วยในการควบคุมโรคเบาหวานประเภท II อย่างไรก็ตามไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามันทำให้เกิดการปรับปรุงของเนื้อเยื่อตับ (การลดลงของ steatohepatitis และ fibrosis) อย่างไรก็ตามฉันคิดว่ามันจะเป็นประโยชน์ที่จะใช้กับผู้ป่วย ADHF ที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วนเพื่อควบคุมภาวะดื้อต่ออินซูลินและระดับน้ำตาลในเลือด นอกจากนี้ควรทราบว่าการใช้ในผู้ป่วยโรคตับ (ไม่ก้าวหน้าไปสู่ภาวะตับวาย) ไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงเพิ่มเติม

วิตามินอี:มีการตีความและการใช้งานที่แตกต่างกันเกี่ยวกับวิตามินอีที่เป็นสารต้านอนุมูลอิสระ โดยสรุปแล้วมันปลอดภัยที่จะใช้ในปริมาณต่ำ (400 U / วัน) ในตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์เนื่องจากมีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นในปริมาณที่สูงและมีการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่ามันให้ประโยชน์บางอย่าง สามารถรับประทานร่วมกับยาอื่นได้

PIOGLITAZONE: ยานี้ซึ่งอยู่ในกลุ่ม thiazolidinediones ยับยั้ง adiponutrin (PPAR-ɣ; Peroxisome Proliferator-Activated Receptor Gamma) ซึ่งเป็นปัจจัยการถอดรหัสนิวเคลียร์และมีผลต่อชีววิทยาของหลอดเลือดและการอักเสบตลอดจนการเผาผลาญกลูโคสและไขมัน มีผลแก้ไขความผิดปกติของเนื้อเยื่อไขมันและความต้านทานต่ออินซูลินในผู้ป่วยโรคอ้วนและเบาหวานชนิดที่ 2 มีการระบุว่าการรักษาด้วย piaglitazone เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับวิตามินอี (ในขนาด 800 IU / วัน) จะช่วยให้ steatofibrosis ดีขึ้นดังนั้นจึงสามารถใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบและพังผืด (NASH) ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการตรวจชิ้นเนื้อใคร มีน้ำหนักเกินเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 และมีภาวะดื้อต่ออินซูลิน

"GLUCAGON-LIKE PEPTIDE-1 (GLP-1)" อะนาล็อก: มีการศึกษาไม่เพียงพอเกี่ยวกับแอนะล็อก GLP-1 ลิรากลูทิด; เป็นยาที่ฉีดเข้าใต้ผิวหนังทุกวันทั้งในผู้ป่วย type II DM และผู้ป่วยโรคอ้วนหรือเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะอ้วนและดื้อต่ออินซูลิน (ไม่มีโรคเบาหวาน) ช่วยในการลดน้ำหนักด้วยผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารทำให้เกิดการถดถอยในโรคตับอักเสบและการคงตัวของพังผืด มีการพัฒนายาในกลุ่มนี้มากขึ้น ผลที่คาดว่าจะได้รับ

ยังไม่มียาที่ได้รับการรับรองจาก FDA (สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา) และได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง steatohepatitis) ในโลก อย่างไรก็ตามการศึกษาระยะกับยาหลายชนิดที่เกี่ยวข้องกับกลไกต่างๆยังคงดำเนินต่อไป หลายตัว (เช่น elafibranor, obeticholic acid, selonsertib, cenicriviroc เป็นต้น) อาจไม่ได้ผลเพียงพอ

แนะนำให้ผ่าตัดไขมันพอกตับหรือไม่?

ความถี่และความสำคัญของไขมันพอกตับคืออะไร?

ความชุกของโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ในโลกคือ 25% อัตรานี้คือ 32% ในภูมิภาคตะวันออกกลาง 31% ในอเมริกาใต้ 25% ในอเมริกาเหนือและยุโรปและประมาณ 15% ในแอฟริกา.ความชุกของโรคอ้วนในประเทศของเราอยู่ที่ประมาณ 35% และความถี่ของโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ระบุไว้ที่ 30% ความถี่ของไขมันในตับที่ตรวจพบโดยอัลตราโซนิคอยู่ที่ประมาณ 65% และ 90% ในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วนที่มีดัชนีมวลกาย> 25 กก. / ตร.ม. และ> 30 กก. / ตร.ม. ตามลำดับ ความถี่ของไขมันพอกตับในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 (DM) (เบาหวาน) คือ 70% เมื่อโรคอ้วนเบาหวานชนิดที่ 2 ความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดสูงและ / หรือไตรกลีเซอไรด์อยู่ร่วมกัน Metabolic Syndrome) จะมีไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์อยู่เสมอและผู้ป่วยเหล่านี้ควรได้รับการประเมินอย่างรอบคอบมากขึ้น ปัจจุบันโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์เป็นโรคตับที่พบบ่อยที่สุดในโลก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบที่ก้าวหน้า (Non-Alcohol Stetaohepatitis-Fibrosis) ที่มีการอักเสบและเพิ่มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในตับความเสี่ยงต่อการลุกลามไปสู่โรคตับแข็งสูงถึง 30% ในอเมริกาเหนือและยุโรปพบไวรัสตับอักเสบบีน้อยลงและความสำคัญของไวรัสตับอักเสบซีลดลงค่อนข้างมากเมื่อได้รับการบำบัดรักษาสาเหตุส่วนใหญ่ของโรคตับแข็งและมะเร็งและการปลูกถ่ายตับ (ประมาณ 30-40%) ไม่ใช่แอลกอฮอล์ ไขมันพอกตับ อัตรานี้อยู่ที่ประมาณ 20% ในสิ่งพิมพ์ในประเทศของเรา ด้วยเหตุนี้จึงเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญอย่างยิ่ง


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found