ภาวะหยุดหายใจขณะหลับคืออะไรและได้รับการรักษาอย่างไร?
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับหมายถึงการกรนและการหยุดหายใจระหว่างการนอนหลับ การนอนหลับซึ่งมีสัดส่วนถึงหนึ่งในสามของชีวิตมนุษย์มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการมีชีวิตที่มีสุขภาพดี ในขณะที่การนอนหลับไม่ดีทำให้เกิดการร้องเรียนเช่นเดินไปมาขณะนอนหลับอย่างต่อเนื่องในระหว่างวันขาดสมาธิ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับซึ่งอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงหัวใจเต้นผิดจังหวะอัมพาตหรือเสียชีวิตในเวลากลางคืนอย่างกะทันหัน
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับคืออะไร?
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นหนึ่งในโรคที่สำคัญที่สุดที่เกิดจากการนอนกรนและสามารถแสดงออกได้ว่าเป็นการหยุดหายใจระหว่างการนอนหลับ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับซึ่งหมายความว่าการหายใจหยุดลงและตื้นขึ้นระหว่างการนอนหลับอาจเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีกในตอนกลางคืน ในระหว่างการหยุดหายใจขณะหลับกล้ามเนื้อที่ปิดทางเดินหายใจส่วนบนจะคลายตัว ไม่สามารถหายใจได้อย่างน้อย 10 วินาทีอันเป็นผลมาจากการอุดตันของรากลิ้นหรือเพดานอ่อนหรือต่อมทอนซิลโตมากเกินไปเรียกว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
แม้ว่าความพยายามในการหายใจจะยังคงดำเนินต่อไปในระหว่างการหยุดหายใจขณะหลับ แต่ความพยายามที่เพิ่มขึ้นนี้จะกระตุ้นสมองหลังจากนั้นสักครู่และทางเดินหายใจจะเปิดขึ้น คนที่นอนกรนยังคงหายใจและกรนอีกครั้งด้วยเสียงฮึดฮัดดังจนแทบหยุดหายใจ
เป็นที่ทราบกันดีว่าเมื่อไม่มีการใช้มาตรการป้องกันที่จำเป็นการหยุดหายใจขณะนอนหลับจะนำไปสู่ความประมาทเพิ่มความเสี่ยงต่ออุบัติเหตุจราจร 7-8 เท่าและก่อให้เกิดอุบัติเหตุจากการทำงาน แม้ว่าอุบัติการณ์ของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับจะอยู่ที่ 1-4% แต่เมื่อพิจารณาว่าโรคเบาหวานอยู่ที่ 3% และความถี่ของโรคหอบหืดอยู่ที่ประมาณ 5% แต่ก็สามารถเข้าใจได้ดีขึ้นว่าปัญหานั้นสำคัญเพียงใด
สาเหตุของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
สาเหตุของภาวะหยุดหายใจขณะหลับคือเมื่อกล้ามเนื้อในลำคอคลายตัวเพื่อปกคลุมบริเวณที่อากาศจะผ่าน การตีบตันในระบบทางเดินหายใจส่วนบนอาจทำให้ทางเดินหายใจสึกหรอตั้งแต่วัยเด็กซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้ การมีน้ำหนักเกินการมีต่อมทอนซิลขนาดใหญ่และเนื้อจมูกอาจเป็นสาเหตุของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียง แต่ในผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังเกิดในเด็กด้วย
ในคนที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจะเกิดการกรนมากขึ้น 3-4 เท่าหยาบมากและมีเสียงดัง นอกเหนือจากการนอนกรนการหายใจถี่การถอนหายใจบ่อยๆการพยายามปลุกให้ตื่นโดยการขยับมือและแขนการหยุดหายใจบ่อยๆและนาน ๆ ครั้งและการตื่นขึ้นมาอย่างเหนื่อยล้าในตอนเช้ายังพบได้ในผู้ที่มีอาการหยุดหายใจขณะหลับ แม้ว่าจะไม่ถือว่าเป็นสาเหตุที่แท้จริงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ แต่ 30-50% ของผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจะมีความดันโลหิตสูง
>
อาการหยุดหายใจขณะหลับ
อาการที่สำคัญที่สุดของภาวะหยุดหายใจขณะหลับคือการหยุดหายใจระหว่างการนอนหลับ อาการหยุดหายใจขณะหลับอื่น ๆ สามารถแสดงได้ดังนี้:
- ความกระสับกระส่ายระหว่างการนอนหลับ
- กรน
- ปัสสาวะบ่อย
- เหงื่อออก
- ปากแห้ง
- กรดไหลย้อน
- พยานหยุดหายใจ
นอกจากนี้อาการปวดศีรษะความหลงลืมสมาธิสั้นซึมเศร้าไม่สามารถตื่นขึ้นมาอย่างจริงจังในตอนเช้าความง่วงนอนและความเหนื่อยล้าที่มากเกินไปเป็นอาการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่สามารถสังเกตได้ในระหว่างวัน
ผู้ที่มีอาการหยุดหายใจขณะหลับจะพบภาพร้ายแรงมากมายในระหว่างวัน การเสียชีวิตอย่างกะทันหันระหว่างการนอนหลับโรคหลอดเลือดสมองหัวใจวายและหัวใจล้มเหลวความยากลำบากในการลดน้ำหนักหากผู้ป่วยเป็นโรคอ้วนระบบหายใจล้มเหลวในผู้ป่วยปอดความไม่เต็มใจและความอ่อนแอทางเพศโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้สามารถอ้างเป็นตัวอย่างของผลเสียเหล่านี้ได้ นอกจากนี้การหยุดหายใจขณะหลับอาจทำให้เกิดอุบัติเหตุจากการจราจรและการทำงานเนื่องจากทำให้เกิดความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องและไม่มีสมาธิในระหว่างวัน
การทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
การทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการตรวจหาและรักษาโรค การทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับเรียกว่า "polysomnography" เป็นการทดสอบที่มีการบันทึกกิจกรรมของสมองและระบบทางเดินหายใจตลอดทั้งคืน
Polysomnography ซึ่งเป็นการทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับโดยอาศัยการวัดคลื่นสมองการเคลื่อนไหวของดวงตาการไหลเวียนของอากาศจากปากและจมูกการกรนอัตราการเต้นของหัวใจการเคลื่อนไหวของขาและระดับออกซิเจนในระหว่างการนอนหลับ เพื่อให้สามารถทำการทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้ผู้ป่วยจะต้องอยู่ในห้องนอนเป็นเวลาหนึ่งคืน ในระหว่างการทดสอบสัญญาณที่ได้รับจากสายเคเบิลที่เชื่อมต่อกับส่วนต่างๆของร่างกายจะถูกถ่ายโอนไปยังคอมพิวเตอร์นอกห้อง จากการตรวจสอบบันทึกเหล่านี้จนถึงตอนเช้าสามารถตรวจสอบพารามิเตอร์ต่างๆเช่นจำนวนครั้งที่หยุดหายใจระหว่างการนอนหลับระยะเวลาที่หยุดหายใจค่าออกซิเจนและอัตราการเต้นของหัวใจจะได้รับผลกระทบอย่างไรเมื่อหยุดและสามารถตรวจสอบการนอนหลับสนิทได้หรือไม่
จะป้องกันภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้อย่างไร?
การหยุดหายใจขณะหลับสามารถป้องกันได้โดยใช้วิธีป้องกันง่ายๆ ปัจจัยเสี่ยงที่สามารถแก้ไขได้ที่สำคัญที่สุดสำหรับโรคนี้คือโรคอ้วน ภาวะหยุดหายใจขณะหลับสามารถลดได้ 50% ด้วยการลดน้ำหนัก นอกจากนี้การหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และยานอนหลับการเลิกบุหรี่และการไม่นอนหงายยังช่วยลดอาการไม่สบายตัวได้อีกด้วย สเปรย์หรือแถบยางยืดที่ช่วยลดอาการนอนกรนและเปิดจมูกไม่เพียงพอสำหรับการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
หากมีปัญหาเรื่องโรคอ้วนสิ่งแรกที่ต้องทำในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับคือการเอาชนะสถานการณ์นี้ หากมีการตีบทางกายวิภาคอย่างมีนัยสำคัญในระบบทางเดินหายใจส่วนบนผู้ป่วยควรได้รับการประเมินโดยแพทย์หูคอจมูกในแง่ของการแทรกแซงการผ่าตัด
ในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับอย่างรุนแรงควรใช้การบำบัดด้วยความดันอากาศเป็นบวก (CPAP) ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบโดยทำการปรับเปลี่ยนอัตโนมัติตามผลการรักษาและความชอบของผู้ป่วยหรือเปลี่ยนไปใช้อุปกรณ์ความดันคงที่ ในกรณีที่มีปัญหาในการใช้อุปกรณ์ CPAP หรือในกรณีที่ไม่รุนแรงสามารถนำขากรรไกรล่างไปข้างหน้าด้วยอุปกรณ์ภายในช่องปากเพื่อป้องกันไม่ให้ลิ้นถอยหลังและกีดขวางทางเดินหายใจส่วนบน
การรักษาเฉพาะของภาวะหยุดหายใจขณะหลับมีให้โดยการใช้อุปกรณ์อัดอากาศที่เปิดทางเดินหายใจตลอดเวลา อุปกรณ์ PAP (แรงดันทางเดินหายใจเป็นบวก) ป้องกันภาวะหยุดหายใจขณะหลับโดยการเปิดทางเดินหายใจส่วนบนระหว่างการนอนหลับ อุปกรณ์เหล่านี้ซึ่งส่งอากาศอัดด้วยหน้ากากซิลิโคนที่กระชับกับใบหน้าในตอนกลางคืนในตอนแรกอาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัว อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่ตื่นขึ้นมาในตอนเช้าพักผ่อนและง่วงนอนพร้อมที่จะยอมรับอุปกรณ์ดังกล่าว จำเป็นต้องใช้เวลาคืนที่สองในห้องปฏิบัติการการนอนหลับเพื่อพิจารณาว่าอุปกรณ์ใดเหมาะสำหรับผู้ป่วยและเพื่อดูว่าภาวะหยุดหายใจขณะหยุดหายใจหายไปหรือลดลงเหลือน้อยที่สุด หลังจากการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับด้วยอุปกรณ์ดังกล่าวคุณภาพชีวิตของผู้ที่หายจากปัญหาการหยุดหายใจขณะหลับกลับเพิ่มขึ้นอีกครั้ง
คลิกที่นี่เพื่อดูบทความเรื่องภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจทำให้เกิดโรคสมองและหัวใจ!
