หลอดเลือดดำคอและโรคหลอดเลือดสมอง
โรคหลอดเลือดสมองซึ่งเกิดขึ้นเป็นอันดับสามในบรรดาสาเหตุของการเสียชีวิตในประเทศตะวันตกอยู่ในอันดับที่สองรองจากโรคหัวใจตายในสาเหตุของการเสียชีวิตเนื่องจากโรคระบบหัวใจและหลอดเลือด นอกจากนี้ผลกระทบด้านลบของความพิการที่มีต่อผู้ป่วยและสังคมก็เป็นอีกมิติหนึ่งของเหตุการณ์นอกเหนือจากการเสียชีวิต
โรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง
ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองเกือบจะเท่ากัน ปัจจัยเสี่ยงเช่นระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงการสูบบุหรี่ความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานมีส่วนสำคัญในการพัฒนาของโรคทั้งสอง อุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดในหัวใจตีบในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจค่อนข้างสูง (8 - 12%) ด้วยเหตุนี้จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจดูหลอดเลือดในหลอดเลือดของผู้ป่วยทุกรายที่มีอายุมากกว่า 40 ปีซึ่งควรได้รับการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจด้วยอัลตราโซนิก Doppler สี ในผู้ป่วยที่มีการตีบมากกว่า 70-80% ก่อนการผ่าตัดหลอดเลือดคาโรติดจะดำเนินการทั้งก่อนการผ่าตัดหัวใจและ (ในกรณีพิเศษ) ด้วยการผ่าตัดหัวใจ ในการผ่าตัดนี้จะมีการนำแผ่นแข็งที่ตีบแคบของหลอดเลือดแดงออกและหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดจะขยายด้วยแผ่นแปะหากจำเป็น การผ่าตัดเหล่านี้ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในประเทศของเรามาเป็นเวลานานแล้ว
โรคหลอดเลือดสมอง
ในการศึกษาที่ดำเนินการใน Mayo Clinic ความน่าจะเป็นของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองประจำปีในประชากรที่มีอายุระหว่าง 55 ถึง 64 ปีพบว่าเป็น 276.8 ต่อ 100,000 คนและ 632 ต่อ 100,000 คนที่มีอายุระหว่าง 65 ถึง 74 ปี ดังจะเห็นได้ว่าความเป็นไปได้ของโรคหลอดเลือดสมองจะเพิ่มขึ้นตามอายุ โรคหลอดเลือดสมองเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงเนื้อเยื่อสมองโดยมีการหยุดการไหลเวียนและเนื้อเยื่อสมองในบริเวณนั้นไม่สามารถทำได้ เนื้อเยื่อสมองซึ่งไวต่อการขาดออกซิเจนมากจะสูญเสียหน้าที่ในเวลาอันสั้นและการสูญเสียการทำงานจะเกิดขึ้นในอวัยวะที่เกี่ยวข้อง (มือแขนขาศูนย์การพูดและการกลืน ฯลฯ ) สาเหตุสำคัญของโรคหลอดเลือดสมองคือหลอดเลือด ด้วยการกักเก็บโมเลกุลของไขมันบางส่วนในเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งคอเลสเตอรอลในผนังหลอดเลือดโล่ของไขมันที่เกิดจากการตกตะกอนของแคลเซียมทำให้เส้นผ่านศูนย์กลางภายในของหลอดเลือดแคบลง Atheroma plaques กลายเป็นแผลเมื่อเวลาผ่านไปและอาจมีก้อนเล็ก ๆ สะสมอยู่ โรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดขึ้นจากการคลายตัวของลิ่มเลือดเหล่านี้เป็นครั้งคราวและไปอุดเส้นเลือดที่ดีในสมองและบางครั้งอาจเกิดจากหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงอุดตันทั้งหมด ก้อนที่อุดตันหลอดเลือดเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเฉพาะที่ในหลอดเลือดดำหรืออาจเกิดจากโพรงหัวใจอันเป็นผลมาจากโรคหัวใจ
ผู้ส่งสารอาการ
โรคหลอดเลือดสมองสามารถเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่มีอาการมาก่อน อาการทางคลินิกที่สำคัญที่ผู้ป่วยและแพทย์ควรพิจารณามีดังนี้
- สูญเสียความแข็งแรงชั่วคราวชาและรู้สึกเสียวซ่าในครึ่งหนึ่งหรือบางส่วนของร่างกาย (เช่นมือแขนใบหน้าลิ้น)
- สูญเสียการมองเห็นชั่วคราวไฟดับฟ้าผ่าในตา
- เวียนศีรษะสูญเสียความสมดุล
อาการเหล่านี้เรียกว่า Transient Ischemic Attacks (TIA) มีอายุสั้นมากและสามารถหายไปได้โดยไม่ทิ้งร่องรอยใด ๆ อาการเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในแง่ของการพาผู้ป่วยไปพบแพทย์และเตือนแพทย์ถึงอันตรายนี้
Ultrasonography Doppler สี
ก่อนการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดตามกำหนดเวลาของคุณให้ตรวจเส้นเลือดคอโดย "Color Doppler Ultrasonography"
ผลลัพธ์
เป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดตีบมากกว่า 50% ในการตรวจก่อนการผ่าตัดและผู้ป่วยที่มีการตีบน้อยกว่า 50% ควรได้รับการตรวจ "doppler ultrasonography" ปีละครั้งหลังการผ่าตัดปีละครั้ง
