มะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีอาการอย่างไร? วิธีใดบ้างที่ติดตามในการวินิจฉัยและการรักษา
มะเร็งกระเพาะปัสสาวะคืออะไร?
กระเพาะปัสสาวะซึ่งมีหน้าที่หลักในร่างกายคือกักเก็บปัสสาวะเป็นอวัยวะที่สามารถยืดออกได้เมื่อเติมปัสสาวะที่ว่างเปล่า มะเร็งกระเพาะปัสสาวะมักเริ่มจากเซลล์ปัสสาวะของเยื่อบุที่อยู่ด้านในของกระเพาะปัสสาวะ เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะอาจเป็นมะเร็งหรือไม่ร้ายแรง อย่างไรก็ตามสามารถมองเห็นเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะที่ไม่เป็นมะเร็งได้เช่นกัน
มะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีอาการอย่างไร?
อาการมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีดังนี้
- เลือดในปัสสาวะ (ปัสสาวะ): ในมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมักจะมีเลือดออกในปัสสาวะโดยไม่เจ็บปวด อาจมีเลือดออกในปัสสาวะหรือเลือดออกที่สามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เลือดออกไม่ได้อยู่ในปัสสาวะทั้งหมดและอาจเกิดเป็นลิ่มเลือดได้ เลือดที่เห็นในปัสสาวะอาจเกิดจากหลายสาเหตุนอกเหนือจากเนื้องอก ควรจำไว้ว่าโรคต่างๆเช่นนิ่วในไตหรือการติดเชื้ออาจทำให้ปัสสาวะเป็นเลือดได้
- เจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ
- ปัสสาวะบ่อย
- ความรู้สึกเร่งด่วนในปัสสาวะ
- ความผิดปกติเช่นการถ่ายปัสสาวะเนื่องจากก้อนหรือแม้กระทั่งไม่สามารถปัสสาวะได้อาจเป็นอาการของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
ในบางกรณีเมื่ออาการแรกของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะปรากฏขึ้นมะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายแล้ว อาการที่พบในผู้ป่วยระยะแพร่กระจายอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับบริเวณที่มะเร็งแพร่กระจาย ในเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะที่ก้าวหน้า
- ปวดหลัง
- ปวดในช่องท้องส่วนล่าง
- อาจมีอาการเช่นเบื่ออาหารและน้ำหนักลด
สาเหตุของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะคืออะไร?
แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ แต่ก็มีปัจจัยเสี่ยงที่อาจทำให้เกิดได้
- สูบบุหรี่: ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะคือการสูบบุหรี่และการใช้ยาสูบ ผู้ที่สูบบุหรี่และยาสูบมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมากกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ 4-7 เท่า ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นเมื่อสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ
- อายุ:มะเร็งกระเพาะปัสสาวะมักพบบ่อยขึ้นหลังจากอายุได้มากขึ้น คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีอายุมากกว่า 50 ปี
- เพศ: ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมากกว่าผู้หญิง 3 ถึง 4 เท่า อย่างไรก็ตามการบริโภคบุหรี่อย่างแพร่หลายในหมู่สตรีในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาทำให้อุบัติการณ์ของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในสตรีเพิ่มขึ้น ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมากกว่าผู้ชาย
- สารเคมี: สารเคมีที่ใช้ในอุตสาหกรรมสิ่งทอยางหนังสีเคมีอุตสาหกรรมแบตเตอรี่หรืออุตสาหกรรมการพิมพ์เพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
- การแข่งขันสีขาว
- การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะเรื้อรัง
- กินของเหลวไม่เพียงพอและทำให้ปัสสาวะมาก
- การบริโภคอาหารที่มีไขมันสูงจำนวนมากหรืออาหารที่มีสารปรุงแต่ง
- มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
- ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะสูงกว่าในผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดร่วมกับไซโคลฟอสฟาไมด์และผู้ที่ได้รับการฉายรังสีไปยังบริเวณกระเพาะปัสสาวะที่อยู่ติดกันด้วยเหตุผลอื่น ๆ
มะเร็งกระเพาะปัสสาวะพบได้บ่อยแค่ไหน?
มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับ 7 ในผู้ชายซึ่งพบได้น้อยในผู้หญิง อย่างไรก็ตามมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเป็นมะเร็งที่ร้ายแรงกว่าในผู้หญิง สมาคมโรคมะเร็งอเมริกันประเมินว่า 80,000 คน (ชาย 62,000 คนหญิง 18,000 คน) ในสหรัฐอเมริกาจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในปี 2562
ควรปรึกษาแพทย์คนไหนสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะหรือเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ?
แม้ว่าโดยทั่วไปจะเห็นได้หลังจากอายุ 50 ปีขึ้นไปการวินิจฉัยและการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะหรือเนื้องอกที่อ่อนโยนของกระเพาะปัสสาวะซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกวัยจะดำเนินการโดยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากมีวิธีการผ่าตัดในการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะและเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเลือกผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่เชี่ยวชาญในสาขานี้
มะเร็งกระเพาะปัสสาวะวินิจฉัยได้อย่างไร?
มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเป็นผลมาจากอาการหรือความสงสัยในระหว่างการควบคุมตามปกติ ก่อนอื่นต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ทางเดินปัสสาวะที่มีประสบการณ์
การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ
ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะประเมินปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะก่อนเช่นพันธุกรรมการสูบบุหรี่หรือการได้รับรังสี ในการตรวจร่างกายของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ
- ทำการควบคุมอย่างเป็นระบบและตรวจสอบว่ามีสัญญาณของมะเร็งหรือไม่
- ตรวจหาอาการบวมในช่องท้องและตับ
- ตรวจหาต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบหน้าท้องและคอโต
อาจมีการร้องขอการตรวจเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยในกรณีที่มีความผิดปกติและสงสัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
การตรวจปัสสาวะในมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
- การทดสอบปัสสาวะเป็นการทดสอบในห้องปฏิบัติการอย่างง่าย ทำการตรวจเลือดและสารอื่น ๆ ในตัวอย่างปัสสาวะ
- เซลล์วิทยาของปัสสาวะ: การตรวจสอบการปรากฏตัวของเซลล์มะเร็งโดยการตรวจตัวอย่างปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์
- วัฒนธรรมปัสสาวะ: ในการตรวจสอบตัวอย่างปัสสาวะที่เก็บไว้ในห้องปฏิบัติการจะตรวจสอบจุลินทรีย์ชนิดใด กระเพาะปัสสาวะมีความสำคัญต่อการระบุว่ามีการติดเชื้อหรือไม่
- การทดสอบเครื่องหมายเนื้องอกในปัสสาวะ: ยังไม่พบเครื่องหมายที่ละเอียดอ่อนและเป็นเอกลักษณ์ การทดสอบเหล่านี้มองหาสารที่ปล่อยออกสู่เลือดโดยเซลล์มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
วิธีการถ่ายภาพมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในทางกลับกันการวินิจฉัย
- Ultrasonography (USG):อัลตร้าซาวด์ซึ่งไม่จำเป็นต้องใช้คอนทราสต์เอเจนต์ตรวจพบเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะที่มีขนาดใหญ่กว่า 5 มม. ได้อย่างง่ายดายและสามารถช่วยตรวจสอบว่าไตหรือท่อไตถูกปิดกั้นหรือไม่ อัลตร้าซาวด์สามารถใช้เพื่อกำหนดขนาดของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะและการแพร่กระจายไปยังอวัยวะหรือเนื้อเยื่อใกล้เคียงหรือไม่
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT urogram): สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับขนาดรูปร่างและตำแหน่งของเนื้องอกทั้งหมดในระบบทางเดินปัสสาวะรวมทั้งกระเพาะปัสสาวะ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยแสดงต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งอาจมีมะเร็งเช่นเดียวกับอวัยวะอื่น ๆ ในช่องท้องและกระดูกเชิงกราน เพื่อให้ได้ภาพที่มีรายละเอียดมากขึ้นบางครั้งอาจมีการให้ตัวแทนความคมชัดแก่ผู้ป่วยทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ ผู้ที่แพ้ไอโอดีนและสารอื่น ๆ ควรแจ้งให้แพทย์ทราบล่วงหน้า
- pyelogram ทางหลอดเลือดดำ (IVP): วิธีนี้ซึ่งเคยใช้ในอดีตเพื่อระบุความผิดปกติในกระเพาะปัสสาวะและระบบทางเดินปัสสาวะได้ออกจากสถานที่ไปสู่วิธีการให้ข้อมูลใหม่ที่ดีกว่า
- pyelogram ถอยหลังเข้าคลอง:คล้ายกับขั้นตอน pyalogram ทางหลอดเลือดดำ วัสดุที่มีความคมชัดที่ใช้จะถูกฉีดเข้าไปในระบบทางเดินปัสสาวะโดยตรงโดยใช้ cystoscopy ไม่ใช่ทางหลอดเลือดดำ ขั้นตอน pyelogram ถอยหลังเข้าคลองใช้เพื่อค้นหาว่าอะไรเป็นสาเหตุของการอุดตันในกระแสปัสสาวะปกติ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยวินิจฉัยมะเร็งของเยื่อบุท่อไตหรือไต
- MR (Magnetic Resonance): สามารถใช้เพื่อวัดความลึกและขนาดของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะและเพื่อดูน้ำเหลืองที่มะเร็งแพร่กระจาย ควรให้สื่อความคมชัดแก่ผู้ป่วยเพื่อดูรายละเอียดของเนื้องอกและผลกระทบ
- การสแกน PET CT: สารกัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อยถูกฉีดเข้าไปในร่างกายของผู้ป่วย เนื่องจากสารกัมมันตภาพรังสีนี้ถูกดูดซึมโดยเซลล์มะเร็งซึ่งมีแนวโน้มที่จะใช้พลังงานจึงแสดงให้เห็นว่ามะเร็งแพร่กระจายไปที่ใดในร่างกาย PET CT ไม่ถือว่าเป็นภาพมาตรฐานสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ อาจมีบทบาทในการประเมินมะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะแพร่กระจาย
- เอกซเรย์ทรวงอก: สามารถใช้ตรวจสอบว่ามะเร็งกระเพาะปัสสาวะแพร่กระจายไปที่ปอดหรือไม่ หากทำ CT scan หน้าอกแล้วไม่จำเป็นต้องเอ็กซเรย์ทรวงอก
Cystoscopy
Cystoscopy เป็นหนึ่งในขั้นตอนมาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะและด้านในของกระเพาะปัสสาวะได้รับการตรวจด้วยกล้องเอนโดสโคปแบบบางที่มีแสงและกล้องอยู่ที่ส่วนปลาย ในขั้นตอน cystoscopy สามารถกำหนดขนาดตำแหน่งและรูปแบบการเติบโตของความผิดปกติในกระเพาะปัสสาวะได้ การตรวจชิ้นเนื้อและตัวอย่างปัสสาวะสามารถทำได้ในระหว่าง cystostopia
การตรวจชิ้นเนื้อ - การผ่าตัดเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ (TUR-CT)
ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะนำเนื้อเยื่อที่เขาเห็นว่าผิดปกติในระหว่างการส่องกล้องตรวจทางระบบทางเดินปัสสาวะและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการตรวจ ในระหว่างขั้นตอนนี้ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าการผ่าตัดเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ (TUR-CT) ตัวอย่างของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะที่อยู่ใกล้กับเนื้องอกสามารถถอดออกได้ เขาหรือเธอสามารถประเมินกระเพาะปัสสาวะเพื่อดูว่ามีมวลใดที่สังเกตเห็นได้ในระหว่างขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อ TUR-CT ยังสามารถใช้ในการรักษาเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะที่ไม่แพร่กระจายของกล้ามเนื้อ
มะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีอะไรบ้าง?
เซลล์ประเภทต่างๆในกระเพาะปัสสาวะอาจเป็นมะเร็งได้ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะสามารถแบ่งออกเป็นประเภทตามเซลล์กระเพาะปัสสาวะที่มะเร็งเริ่มต้น ชนิดและระยะของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะพิจารณาจากการตรวจที่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
- มะเร็งท่อปัสสาวะมะเร็งท่อปัสสาวะหรือที่เรียกว่ามะเร็งเซลล์ในระยะเปลี่ยนผ่านเป็นเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะชนิดที่พบบ่อยที่สุด เกิดขึ้นในเซลล์ปัสสาวะที่อยู่ด้านในของกระเพาะปัสสาวะ นอกจากนี้ยังพบเซลล์ปัสสาวะในส่วนอื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ ด้วยเหตุนี้จึงควรตรวจระบบทางเดินปัสสาวะทั้งหมดของผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
- มะเร็งเซลล์สความัส: หลังจากการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะเป็นเวลานานการระคายเคืองของกระเพาะปัสสาวะหรือการใช้สายสวนในระยะยาวเริ่มต้นด้วยการก่อตัวของเซลล์ในกระเพาะปัสสาวะที่มีรูปร่างแบนบาง เมื่อส่องดูด้วยกล้องจุลทรรศน์เซลล์จะมีลักษณะคล้ายกับเซลล์แบนที่พบบนผิว
- มะเร็งต่อมลูกหมาก: มะเร็งกระเพาะปัสสาวะประมาณ 1% เป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา มันเกิดขึ้นในต่อมหลั่งเมือกของกระเพาะปัสสาวะ เกิดขึ้นหลังจากการระคายเคืองหรือการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะเป็นเวลานาน
- มะเร็งเซลล์ขนาดเล็ก:มะเร็งกระเพาะปัสสาวะน้อยกว่า 1% เป็นมะเร็งเซลล์ขนาดเล็ก มันเริ่มต้นในเซลล์คล้ายเส้นประสาทที่เรียกว่าเซลล์ประสาท มะเร็งเหล่านี้มักเติบโตอย่างรวดเร็วและมักต้องได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่ใช้ในมะเร็งเซลล์ขนาดเล็กของปอด
- Sarcoma:Sarcomas เริ่มต้นในเซลล์กล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ แต่พบได้น้อยมาก
การจำแนกประเภทของเนื้องอกมะเร็งกระเพาะปัสสาวะสามารถทำได้ตามภาพขนาดเล็กของเซลล์มะเร็ง
- เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะเกรดต่ำ: เรียกอีกอย่างว่าเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะที่แตกต่างกัน เซลล์มะเร็งมีลักษณะและการจัดระเบียบคล้ายกับเซลล์ปกติที่มีสุขภาพดี เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะชั้นล่างเติบโตช้ากว่า
- เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะชั้นสูง:เรียกอีกอย่างว่าเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะที่มีความแตกต่างไม่ดี เซลล์มะเร็งและลักษณะของเนื้องอกไม่เหมือนกับเซลล์ปกติที่มีสุขภาพดี เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะชั้นสูงจะแสดงพฤติกรรมก้าวร้าวมากขึ้น
มะเร็งกระเพาะปัสสาวะสามารถกระจายได้โดยอยู่ใกล้กับผนังของกระเพาะปัสสาวะ
มีหลายชั้นของเซลล์ที่แตกต่างกันในผนังของกระเพาะปัสสาวะ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่เริ่มจากชั้นในสุดของกระเพาะปัสสาวะที่สัมผัสกับปัสสาวะและแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะเมื่อเวลาผ่านไป ผู้ที่ไปถึงชั้นกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะจะกระโดดออกจากกระเพาะปัสสาวะและไปยังโครงสร้างข้างเคียง มะเร็งกระเพาะปัสสาวะสามารถแพร่กระจายไปยังน้ำเหลืองใกล้เคียงหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย มะเร็งกระเพาะปัสสาวะมักแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองกระดูกปอดหรือตับที่อยู่ห่างไกล
- มะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ไม่แพร่กระจาย: เป็นมะเร็งที่ไม่แพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะและยังคงอยู่ในชั้นใน นอกจากนี้ยังหมายถึงมะเร็งกระเพาะปัสสาวะชั้นตื้นหรือมะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะเริ่มต้น
- มะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่แพร่กระจาย: หมายความว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายลึกกว่าชั้นในของกระเพาะปัสสาวะเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะมีความเสี่ยงที่มะเร็งจะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย มะเร็งเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายและต้องได้รับการรักษา
มะเร็งกระเพาะปัสสาวะยังมีความหลากหลายตามรูปแบบการเจริญเติบโต
- Papillary Urothelial Carcinoma:เนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูกคือการเจริญเติบโตที่เริ่มต้นในเซลล์ปัสสาวะในเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะและขยายเข้าไปในโพรงด้านในของกระเพาะปัสสาวะ บางครั้งมะเร็งเหล่านี้ยังคงอยู่ในกระเพาะปัสสาวะโดยไม่แพร่กระจายแม้ว่าจะโตขึ้นก็ตาม อย่างไรก็ตามมะเร็งชนิดที่ลุกลามมากขึ้นสามารถแพร่กระจายไปยังชั้นลึกของกระเพาะปัสสาวะแล้วไปยังอวัยวะอื่น ๆ
- มะเร็งตรง (Carcinoma insitu): มันไม่เติบโตเข้าไปในส่วนลึกของกระเพาะปัสสาวะหรือโพรงด้านใน เป็นเนื้องอกชนิดที่แพร่กระจายในผนังกระเพาะปัสสาวะโดยมีชั้นเนื้องอกแบน
มะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีระยะอะไรบ้าง?
ในการกำหนดระยะของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะมีการพิจารณา 3 เกณฑ์
- ความลึกของเนื้องอกมะเร็งในผนังกระเพาะปัสสาวะและระดับของเนื้องอก
- เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคหรือไม่
- ตรวจดูว่ามะเร็งกระเพาะปัสสาวะแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ เช่นปอดหรือตับหรือไม่
ข้อมูลที่ได้รับจากพยาธิวิทยาและการตรวจจะใช้เพื่อค้นหาว่าส่วนใดของกระเพาะปัสสาวะเป็นมะเร็งหรือไม่ว่ามะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นครั้งแรกหรือไม่และมะเร็งแพร่กระจายไปที่ใด การแสดงมะเร็งกระเพาะปัสสาวะทำตามระบบ TNM สากล
การรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
ตัวเลือกการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการเช่นสถานะสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยชนิดของมะเร็งระดับของมะเร็งและระยะของมะเร็ง
การผ่าตัดรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
ประเภทของการผ่าตัดรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะและระยะของมะเร็ง
การผ่าตัด TUR (การผ่าตัด Transurethral)การผ่าตัดเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะโดยทั่วไปจะใช้การผ่าตัด TUR เพื่อกำจัดเนื้องอกที่ไม่ใช่กล้ามเนื้อซึ่งอยู่ในเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะและไม่ได้ขยายไปถึงชั้นกล้ามเนื้อของผนังกระเพาะปัสสาวะ TUR ยังสามารถใช้ในการวินิจฉัยและการแสดงละครมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
การผ่าตัด TUR สามารถทำได้โดยการดมยาสลบหรือภายใต้การดมยาสลบ การผ่าตัด TUR ทำได้โดยไม่มีแผลใด ๆ ในร่างกายโดยการเข้ารูธรรมชาติที่ส่วนปลายของทางเดินปัสสาวะ
ในระหว่างการผ่าตัด TUR กระเพาะปัสสาวะจะถูกส่องด้วยกล้องเอนโดสโคปที่มีลวดรูปตัว "U" ขนาดเล็กที่ส่วนท้ายของผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ เนื้อเยื่อมะเร็งถูกตัดและกำจัดออกจากร่างกายด้วยกระแสไฟฟ้า หลังจากกำจัดชิ้นส่วนในเนื้องอกขนาดเล็กมากบริเวณเซลล์มะเร็งจะถูกเผาและการรักษาจะถูกกำจัด
หลังการผ่าตัด TUR ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะอาจแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดซึ่งใช้สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะสัปดาห์ละครั้งหรือสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 6-8 สัปดาห์เพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่และป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
cystectomy บางส่วนหรือบางส่วน: เป็นขั้นตอนของการผ่าตัดเอาเนื้องอกและส่วนหนึ่งของกระเพาะปัสสาวะออก การผ่าตัดถุงน้ำดีบางส่วนมีบทบาท จำกัด มากในการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ แต่ใช้ในการรักษามะเร็งบางชนิดด้วยเนื้อเยื่อวิทยาพิเศษ
cystectomy หัวรุนแรง: เป็นวิธีการผ่าตัดที่เอาทั้งกระเพาะปัสสาวะและเนื้อเยื่อและอวัยวะที่อยู่ติดกันออกพร้อมกับเนื้องอก ในการผ่าตัด cystectomy อย่างรุนแรงนอกเหนือจากกระเพาะปัสสาวะแล้วต่อมลูกหมากและน้ำอสุจิของผู้ชายและทางเดินปัสสาวะทั้งหมดจะถูกกำจัดออกในผู้ป่วยที่จำเป็น ในความหมายดั้งเดิมของผู้หญิงมดลูกท่อนำไข่รังไข่และมดลูกทั้งหมดหรือบางส่วนจะถูกกำจัดออกไป แต่การกำจัดกระเพาะปัสสาวะออกด้วยขีด จำกัด ที่ปลอดภัยโดยการทิ้งอวัยวะทางนรีเวชไว้ในตำแหน่งในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา
การกำจัดน้ำเหลืองในกระดูกเชิงกรานที่เรียกว่าการผ่าต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานก็เป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดทั้งในผู้ชายและผู้หญิง การผ่าต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานเป็นวิธีที่แม่นยำที่สุดในการระบุมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังน้ำเหลือง
ในการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบรุนแรงที่สามารถผ่าตัดผ่านกล้องหรือหุ่นยนต์ขั้นตอนการผ่าตัดสามารถทำได้โดยใช้แผลขนาดเล็กแทนที่จะเป็นแผลขนาดใหญ่ในการผ่าตัดแบบเปิด
การสร้าง Neobladder ใหม่จากลำไส้:เนื่องจากกระเพาะปัสสาวะของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดถุงน้ำดีออกไปแล้วควรมีวิธีใหม่ในการให้ปัสสาวะออกจากร่างกาย นอกเหนือจากวิธีการสร้างกระเพาะปัสสาวะใหม่จากส่วนหนึ่งของลำไส้แล้วยังมีการผ่าตัดเปลี่ยนปัสสาวะที่แตกต่างกัน แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะพิจารณาว่าวิธีการเปลี่ยนปัสสาวะแบบใดที่เหมาะสมกับผู้ป่วยโดยการประเมินอายุทางชีวภาพของผู้ป่วยระยะของโรคและความเป็นไปได้ของการรักษาเช่นเคมีบำบัดและการฉายแสง การตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกิดจากการพูดคุยเกี่ยวกับการตัดสินใจนี้กับผู้ป่วยโดยละเอียด
ความเสี่ยงและผลข้างเคียงของการผ่าตัดรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
การผ่าตัด TUR
- ผลข้างเคียงของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะการผ่าตัด TUR มักไม่รุนแรงและไม่นาน ความเจ็บปวดและเลือดออกเล็กน้อยอาจเกิดขึ้นระหว่างการถ่ายปัสสาวะหลังการผ่าตัด TUR ผลกระทบที่เห็นจะกลับคืนสู่สภาพปกติภายใน 1-2 สัปดาห์
- แม้ว่าเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะจะถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์หลังการผ่าตัด TUR แต่เนื้องอกอาจเกิดขึ้นอีก
- การผ่าตัด TUR หลายครั้งอาจทำให้เกิดปัญหาเช่นการตีบในทางเดินปัสสาวะ
Radical Cystectomy และ neobladder ลำไส้หรือการผ่าตัดเปลี่ยนท่อ ileal loop
- การผ่าตัดถุงน้ำดีรุนแรงกว่าการผ่าตัด TUR ผลข้างเคียงของการดมยาสลบสามารถมองเห็นได้
- เลือดออก
- การติดเชื้อ
- เลือดอุดตันที่ขาหรือปอด
- ทำอันตรายต่ออวัยวะข้างเคียง
- ความไม่หยุดยั้งหรือการอุดตันของการไหลของปัสสาวะ
- ในผู้ชายสามารถมองเห็นการหลั่งอสุจิและปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศได้ ปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศและความไม่เต็มใจทางเพศสามารถป้องกันได้ด้วยเทคนิคการผ่าตัดแบบใหม่ที่ประหยัดเส้นประสาท ผู้หญิงอาจมีอาการหมดประจำเดือนและเบื่ออาหารทางเพศ แต่เทคนิคการถนอมอวัยวะเป็นที่ต้องการในผู้ป่วยที่เหมาะสมกับวัย
การรักษาด้วยเคมีบำบัดในมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
ใช้ในการทำลายเซลล์มะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย บางครั้งการใช้ชีวิตโดยไม่มีกระเพาะปัสสาวะอาจส่งผลเสียต่อชีวิตทางสังคมของผู้ป่วย การรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีสามารถใช้เป็นทางเลือกหนึ่งในการถอดกระเพาะปัสสาวะออกสำหรับผู้ป่วยที่เหมาะสมเพื่อรักษากระเพาะปัสสาวะทั้งหมดหรือบางส่วน
ยาเคมีบำบัดสามารถใช้ได้สองวิธีในมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
- เคมีบำบัดตามระบบ:เคมีบำบัดตามระบบเรียกอีกอย่างว่าเคมีบำบัดทั้งตัวหรือทางหลอดเลือดดำ ในวิธีการที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาใช้มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ยาเคมีบำบัดที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเดินทางไปทั่วร่างกายและทำลายเซลล์มะเร็ง ใช้ในมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่แพร่กระจายหรือในบางกรณีหลังจากการผ่าตัดถุงน้ำดี นอกจากนี้ยังสามารถใช้เคมีบำบัดตามระบบเพื่อลดขนาดเนื้องอกก่อนการผ่าตัด
- เคมีบำบัดทางหลอดเลือดดำ:การให้เคมีบำบัดในช่องปากหรือเฉพาะที่มักจะให้แพทย์ทางระบบทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากเซลล์มะเร็งไม่สามารถเข้าถึงเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อส่วนลึกในมะเร็งกระเพาะปัสสาวะชั้นตื้นจึงสามารถใช้เคมีบำบัดภายในช่องปากเป็นส่วนเสริมในการรักษาด้วย TUR ในผู้ป่วยเหล่านี้ ในเคมีบำบัดทางหลอดเลือดดำยาจะถูกส่งไปยังกระเพาะปัสสาวะผ่านสายสวนที่วางไว้ในท่อปัสสาวะ
การฉายรังสีในมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
สามารถใช้ร่วมกับ TUR เพื่อรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะในผู้ป่วยที่ไม่เหมาะกับการผ่าตัดหรือไม่ต้องการการผ่าตัดหรือร่วมกับเคมีบำบัดหลัง TUR อาจเป็นที่ต้องการในการลดข้อร้องเรียนที่เกิดจากเนื้องอกเช่นความเจ็บปวดเลือดออกหรือการอุดตันหรือในการรักษามะเร็งที่แพร่กระจาย
การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดในมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันหรือที่เรียกว่าการบำบัดทางชีวภาพคือการใช้ยาเพื่อช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันรับรู้และทำลายเซลล์มะเร็ง ในการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะมักใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะโดยตรง วัคซีน BCG ใช้เป็นยาภูมิคุ้มกันบำบัดมาตรฐานสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ วัคซีน BCG ซึ่งฉีดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเป็นของเหลวพร้อมสายสวนให้การรักษาโดยการกระตุ้นเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันในกระเพาะปัสสาวะ
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการศึกษาเกี่ยวกับ T cells ที่สนับสนุนระบบภูมิคุ้มกันและเป็นที่ทราบกันดีว่ามีผลในการป้องกันการติดเชื้อและมะเร็งให้ผลลัพธ์ในเชิงบวก
สงสัยคำถามเกี่ยวกับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
ขั้นตอนการติดตามผลหลังการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะควรทำอย่างไร?
ขั้นตอนการติดตามผลมีความสำคัญมากในผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำ (กำเริบ) ของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะหลังการรักษา การติดตามผลเป็นส่วนสำคัญของการรักษามะเร็ง การติดตามผลหลังการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะเกรดและประเภทของการรักษา มะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีความเป็นไปได้สูงที่จะกลับมาเป็นซ้ำในช่วง 2 ปีแรกหลังการรักษาและแม้ว่าโอกาสในการกลับเป็นซ้ำจะลดลง แต่การติดตามผลจะขยายไปถึง 10 ปี
แม้ว่าขั้นตอนการติดตามผลจะแตกต่างกันไปตามผู้ป่วย แต่สิ่งสำคัญคือต้องตรวจทุก 3 เดือนในปีแรก ในขณะที่มีการตรวจตับและต่อมน้ำเหลืองในระหว่างการติดตามผลกระเพาะปัสสาวะจะถูกตรวจด้วย cystoscopy เพื่อตรวจสอบว่ามีการกลับเป็นซ้ำในกระเพาะปัสสาวะหรือไม่ นอกจากนี้ยังใช้วิธีการถ่ายภาพเช่น CT, MRI, อัลตราซาวนด์, PET CT เมื่อแพทย์เห็นว่าจำเป็น
ระยะเวลาการอยู่รอดของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะคืออะไร?
ระยะเวลาในการฟื้นตัวหรือการรอดชีวิตจากมะเร็งกระเพาะปัสสาวะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ความสำเร็จจะแตกต่างกันไปตามชนิดของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะจำนวนเนื้องอกขนาดลักษณะของมะเร็งการกลับเป็นซ้ำการรักษาที่เลือกและการตอบสนองต่อการรักษาของผู้ป่วย ดังนั้นอัตราการรอดชีวิตของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะจึงเป็นของแต่ละบุคคล ในการศึกษาของ American Cancer Society โดยพิจารณาจากมะเร็งกระเพาะปัสสาวะทุกระยะอัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะคือ 77% อัตราการรอดชีวิต 10 ปีเท่ากับ 70% และอัตราการรอดชีวิต 15 ปีอยู่ที่ 65 %.
มะเร็งกระเพาะปัสสาวะแพร่กระจายไปยังอวัยวะใดมากที่สุด?
มะเร็งกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่มักแพร่กระจายไปที่ปอดตับหรือกระดูก
มะเร็งกระเพาะปัสสาวะควรให้อาหารอย่างไร?
ไม่ทราบแน่ชัดว่าเกิดอะไรขึ้นหลังจากการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะลดอัตราการกลับเป็นซ้ำ ประโยชน์ของโภชนาการในการพัฒนามะเร็งกระเพาะปัสสาวะหรือหลังการรักษายังไม่ชัดเจนในการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ อย่างไรก็ตาม; อาจเป็นประโยชน์ต่อการเลิกสูบบุหรี่รับประทานอาหารที่เป็นธรรมชาติและสมดุลและทำกิจกรรมทางกายเป็นประจำ
มีสมุนไพรหรือธรรมชาติบำบัดสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะหรือไม่?
ไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ว่าอาหารผลิตภัณฑ์สมุนไพรวิตามินและแร่ธาตุป้องกันการเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะหรือลดความเป็นไปได้ในการกลับเป็นซ้ำ มีการศึกษาวิจัยมากมายเกี่ยวกับเรื่องนี้โดยทั่วไปแนะนำให้รับประทานอาหารที่เป็นธรรมชาติและมีประโยชน์ต่อร่างกาย