โรคในเด็กที่เพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา: โรคเบาหวาน
ผู้เชี่ยวชาญของแผนกสุขภาพและโรคเด็กของโรงพยาบาล Memorial Ataşehirได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับโรคเบาหวานในเด็ก
โรคเบาหวานเป็นโรคที่เกิดขึ้นตลอดชีวิตซึ่งเกิดจากการเผาผลาญน้ำตาลไขมันและโปรตีนที่บกพร่องซึ่งเป็นผลมาจากการหลั่งอินซูลินหรือการทำงานไม่เพียงพอภายใต้ผลของมันส่งผลให้น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น 97 เปอร์เซ็นต์ของโรคเบาหวานในวัยเด็กเป็นโรคเบาหวานประเภท 1
โรคเบาหวานประเภทที่ 1
เนื่องจากการหลั่งอินซูลินไม่เพียงพอผู้ป่วยจึงควรใช้อินซูลินเพื่อให้มีชีวิตรอด การขาดอินซูลินซึ่งเกิดขึ้นจากการทำลายเกาะเล็กเกาะน้อยของตับอ่อนนำไปสู่การเกิด Type I DM บนพื้นฐานของการทำลายล้างเกาะเล็กเกาะน้อยนี้ ปัจจัยทางพันธุกรรมภูมิต้านทานผิดปกติและสิ่งแวดล้อมมีบทบาท ความถี่แตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ พบมากที่สุดระหว่างอายุ 5-7 ถึง 10-14 ปี ไม่แตกต่างกันในแง่ของเพศและสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม การเพิ่มขึ้นของกรณี DM Type I ในหลายประเทศในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตด้วยปัจจัยทางอุตสาหกรรมและสิ่งแวดล้อม
ปัจจัยเตรียมการคืออะไร?
ความชุกของโรคเบาหวานที่สูงขึ้นในมารดาบิดาและพี่น้องของผู้ป่วยโรคเบาหวานความจริงที่ว่าหนึ่งในฝาแฝดที่เป็นเบาหวานเหมือนกันนั้นมีจำนวนเกือบร้อยละ 50 ในอีกฝ่ายหนึ่งพิสูจน์ให้เห็นถึงการถ่ายทอดทางพันธุกรรม ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเช่นการติดเชื้อไวรัสโภชนาการสารพิษและความเครียดมีบทบาทในการเกิดโรค
การติดเชื้อไวรัสเริ่มต้นการทำลายเซลล์เบต้าโดยการทำลายเซลล์เกาะเล็กเกาะน้อยโดยตรงหรือทำลายระบบภูมิคุ้มกัน ในระหว่างการแพร่ระบาดเช่นคางทูมและหัดเยอรมันพบว่าความถี่ของโรคเบาหวานประเภท 1 เพิ่มขึ้น
มีการสร้างความสัมพันธ์ระหว่างการดื่มนมวัวในระยะแรกและโรคเบาหวานในทารก อุบัติการณ์ต่ำของโรคเบาหวานในผู้ที่กินนมแม่คือการค้นพบที่สนับสนุนว่าการเริ่มดื่มนมวัวในช่วงต้นอาจกระตุ้นให้เกิดโรคเบาหวานได้
ผู้ป่วยโรคเบาหวานร้อยละ 80-90 มีแอนติบอดีต่อเซลล์เกาะเล็กเกาะน้อย
ตรวจพบแอนติบอดีของอินซูลินใน 30-40 เปอร์เซ็นต์ การค้นพบนี้บ่งชี้ว่าร่างกายกำลังเริ่มทำสงครามกับเนื้อเยื่อตับอ่อนของตัวเอง กล่าวอีกนัยหนึ่งตอนนี้ร่างกายรับรู้เนื้อเยื่อตับอ่อนของตัวเองว่าเป็นเนื้อเยื่อแปลกปลอมและพยายามที่จะเอาออกจากร่างกาย
พิมพ์ I DM พัฒนาใน 6 ขั้นตอน
- มีความบกพร่องทางพันธุกรรมเซลล์เกาะเล็กเกาะน้อยยังคงอยู่
- ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมขัดขวางการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันร่างกายจะเริ่มทำลายเซลล์ตับอ่อนของตัวเอง การหลั่งอินซูลินลดลง แต่น้ำตาลในเลือดยังปกติ
- ความเสียหายดำเนินไปความผิดปกติของการเผาผลาญเริ่มขึ้น
- OGTT มีความบกพร่องระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารจะสูงขึ้น
- โรคเบาหวานทางคลินิกเกิดขึ้น ในขั้นตอนนี้เบต้าเซลล์ 80 เปอร์เซ็นต์ถูกทำลาย
- เบต้าเซลล์ถูกทำลายจนหมด
เพื่อลดความเสี่ยงของโรคเบาหวานประเภทที่ 1:
- เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคเบาหวานที่อาจเกิดขึ้นจำเป็นต้องกำจัดสิ่งกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อมและป้องกันการติดเชื้อไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์โดยการฉีดวัคซีนของแม่ก่อนตั้งครรภ์
- การส่งเสริมให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นสิ่งสำคัญมาก
- ยาบางตัวกำลังได้รับการศึกษาในช่วงทดลอง
หลักสูตรทางคลินิกในวัยเด็ก:
- เริ่มมีอาการเฉียบพลัน
- การให้อภัย (ฮันนีมูน)
- รุนแรง
- ติดตามระยะเบาหวานที่สมบูรณ์
ผลการวิจัยทางคลินิก
การปัสสาวะบ่อยการดื่มน้ำมาก ๆ การกินมากเกินไปและการลดน้ำหนักเป็นผลการวิจัยที่คลาสสิก ผลการวิจัยสามารถพัฒนาได้ภายในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ โดยปกติแล้วระยะเวลานี้จะไม่ถึงหนึ่งเดือน บางครั้งการค้นพบที่เห็นได้ชัดเจนครั้งแรกอาจเป็นไปได้ว่าเด็กที่ได้รับการควบคุมปัสสาวะจะเข้านอนในตอนกลางคืน ข้อค้นพบอื่น ๆ ได้แก่ ความเหนื่อยล้าและความง่วง บ่อยครั้งที่ภาพอาจเกิดอาการโคม่าโดยตรง
เด็กที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยจำนวนมากพบว่าความต้องการอินซูลินลดลงไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์หลังจากเริ่มการบำบัดด้วยอินซูลิน ในช่วงเวลานี้ปัจจัยต่างๆเช่นการติดเชื้อและการบาดเจ็บซึ่งเพิ่มความเสียหายของตับอ่อนหรือความต้องการอินซูลินของร่างกายจะหายไป การปรับปรุงบางส่วนได้เริ่มขึ้นในการหลั่งอินซูลิน ระยะนี้มักจะเห็น 2-8 สัปดาห์หลังการรักษา การกู้คืนชั่วคราวนี้อาจใช้เวลาหลายเดือน
จะเข้าใจได้อย่างไร?
- นอกเหนือจากผลการวิจัยทางคลินิกแล้วการตรวจหาระดับน้ำตาลที่สูงกว่า 200 มก. / ดล. และระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารที่สูงกว่า 126 มก. / ดล. ในเลือดที่ได้รับแบบสุ่มจะเป็นการวินิจฉัย
- การวินิจฉัยจะทำโดยมีน้ำตาลในเลือดสูงน้ำตาลและคีโตนในปัสสาวะ บ่อยครั้งไม่จำเป็นต้องใช้ OGTT ในการวินิจฉัย
- บางครั้งอาจมีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและไกลโคซูเรียเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ ในกรณีเหล่านี้ควรดำเนินการ OGTT หลังจากที่โรคได้รับการแก้ไขแล้ว
การรักษา
เป้าหมาย:การให้การเจริญเติบโตและพัฒนาการเป็นปกติด้วยการควบคุมการเผาผลาญที่ดีคือการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการเผาผลาญเฉียบพลันและภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต
ควรให้การศึกษาโดยคำนึงถึงอายุและความสนใจของเด็กและสถานะทางสังคมและวัฒนธรรมของครอบครัว การรักษาและการศึกษาของผู้ป่วยเบาหวานเป็นการทำงานเป็นทีม
ทีมนี้ควรมีผู้เชี่ยวชาญดังต่อไปนี้:
- กุมารแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- พยาบาลเบาหวาน
- นักโภชนาการ
- นักจิตวิทยา
ครอบครัวครูและแพทย์ในโรงเรียนของเด็กที่เป็นโรคเบาหวานควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับโรคนี้ การศึกษาอย่างต่อเนื่องของผู้ป่วยและครอบครัวเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาโรคที่เหมาะสมซึ่งจะดำเนินต่อไปตลอดชีวิต
การรักษา
การศึกษาเกี่ยวกับโรคเบาหวานของเด็กและครอบครัวเป็นสิ่งสำคัญ บทช่วยสอนนี้ให้ข้อมูลต่อไปนี้:
- วิธีการใช้อินซูลินและบริเวณที่ฉีด
- ประเภทอินซูลินปริมาณและการเปลี่ยนแปลง
- การตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดที่บ้าน
- ตรวจน้ำตาลและคีโตนในปัสสาวะ
- ลักษณะทางโภชนาการการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการ
- ความสำคัญและหลักการออกกำลังกาย
- การรับรู้และการป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดและน้ำตาลในเลือดสูง
การรักษา
อินซูลินมีความจำเป็นในการรักษา แสดงให้เห็นว่าการให้ยาหลายขนาดเข้ากันได้กับสรีรวิทยาปกติช่วยให้สามารถควบคุมการเผาผลาญได้ดีขึ้นและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากความเสียหายของหลอดเลือด
เป็นที่พึงปรารถนาว่าน้ำตาลในเลือดควรอยู่ระหว่าง 80-120 (ก่อนวัยเรียน 100-140) mgl / dl ในระหว่างการอดอาหาร
ภาวะแทรกซ้อน
เฉียบพลัน: Ketoacidosis, ภาวะน้ำตาลในเลือด, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในตอนเช้า, ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับอินซูลิน
เรื้อรัง: การชะลอการเจริญเติบโตโรคไตโรคระบบประสาทจอตา - ต้อกระจกข้อ จำกัด ของข้อต่อตับ ฯลฯ
