การผ่าตัดรักษาโรคพาร์กินสัน

โรคพาร์กินสันซึ่งมักเกิดขึ้นกับการเคลื่อนไหวที่ช้าลงอย่างรุนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย (bradykinesia) การสั่นสะเทือนมักจะเห็นได้ในขณะพักผ่อนความรู้สึกตึงในร่างกาย (ความแข็งแกร่ง) ที่เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อผิดปกติและความผิดปกติของท่าทาง เริ่มที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายและอาการจะเพิ่มขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมาส่งต่อไปยังอีกด้านหนึ่ง เพื่อที่จะรับมือกับโรคการรักษาด้วยยาจะถูกนำไปใช้ก่อน หากไม่มีการตอบสนองต่อการรักษานี้หรือหากความต้านทานพัฒนาขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปควรใช้การผ่าตัดรักษา ผู้เชี่ยวชาญแผนกศัลยกรรมสมองและเส้นประสาทของโรงพยาบาลอังการาของเราได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการผ่าตัดที่ใช้ในการรักษาโรคพาร์คินสัน

หากไม่มีการตอบสนองต่อยาควรปรึกษาการรักษาด้วยการผ่าตัด

โรคพาร์กินสันเป็นโรคเรื้อรังและโดยทั่วไปมีความก้าวหน้าโดยมีการสูญเสียหรือลดลงของเซลล์ประสาทเฉพาะบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับการปลดปล่อยโดปามีน ในการรักษาก่อนอื่นควรทดลองใช้ยาที่เหมาะสม จุดมุ่งหมายคือเพื่อทดแทนโดพามีนที่หายไปหรือชะลอการทำลายของสารนี้ในสิ่งแวดล้อม การรักษานี้ดำเนินการภายใต้การดูแลของนักประสาทวิทยาที่มีประสบการณ์ซึ่งเชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ควรพิจารณาทางเลือกในการรักษาด้วยการผ่าตัดในกรณีที่ไม่สามารถให้การรักษาทางการแพทย์ได้อย่างเพียงพอเนื่องจากการไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์การตอบสนองต่อการรักษาลดลงอย่างเห็นได้ชัดหรือผลข้างเคียง

อาการของโรคพาร์กินสันสามารถควบคุมได้ด้วยเครื่องกระตุ้นสมองส่วนลึก

ปัจจัยหลักที่กำหนดทางเลือกของการรักษาด้วยการผ่าตัดคืออาการที่พบในผู้ป่วยและส่งผลต่อคุณภาพชีวิต ในผู้ป่วยที่มีอาการพาร์กินสันส่วนใหญ่ในกรณีที่มีการเคลื่อนไหวช้าและความผิดปกติของการทรงตัวหรือระยะเวลาในการออกฤทธิ์ของยาสั้นมากควรให้ยากระตุ้นสมองส่วนลึกก่อน อุปกรณ์ที่เรียกว่าเครื่องกระตุ้นสมองส่วนลึกประกอบด้วยขั้วไฟฟ้าที่วางอยู่ในบริเวณทางออกของสิ่งเร้าที่ผิดปกติซึ่งทำให้เกิดอาการของโรคโดยใช้วิธีการกำหนดเป้าหมายพิเศษและแหล่งพลังงานที่ปรับได้ซึ่งเชื่อมต่อกับขั้วไฟฟ้าเหล่านี้ เป้าหมายที่เลือกบ่อยที่สุดคือ subthalamic nucleus (STN) และ internal pallidum (GPi) เนื่องจากประสิทธิภาพ โครงสร้างเหล่านี้ตั้งอยู่ในพื้นที่ที่มีค่าในส่วนลึกของสมองและไม่สามารถเข้าถึงได้ด้วยวิธีการผ่าตัดแบบเปิดเนื่องจากความเสียหายที่อาจเกิดขึ้น ด้วยเหตุนี้จึงต้องวางโดยใช้ระบบกำหนดเป้าหมายพิเศษโดยใช้คอมพิวเตอร์และผ่านรูที่เจาะในกะโหลกศีรษะ ควรตรวจสอบความแม่นยำของเป้าหมายในระหว่างการผ่าตัดด้วยเทคนิคเสริมเช่นการบันทึกขนาดเล็กและการจำลองจุลภาค / การจำลองมาโคร ด้วยเหตุนี้จึงเป็นขั้นตอนที่ต้องใช้เวลานานเช่น 8-9 ชั่วโมงและส่วนใหญ่จะทำเมื่อผู้ป่วยตื่นและอยู่ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่

สามารถใช้การรักษาด้วยการผ่าตัดแยกต่างหากสำหรับอาการสั่นเท่านั้น

การกระตุ้นธาลามิกแบบเรื้อรัง (การกระตุ้น) หรือการทำ thalamotomy ข้างเดียว (การทำลายกลุ่มเซลล์บางกลุ่มโดยใช้พลังงานคลื่นวิทยุ) สามารถใช้ได้กับอาการสั่นในผู้ป่วยที่มีอาการพาร์กินสันขั้นพื้นฐานเล็กน้อยเท่านั้น แต่มีอาการสั่นอย่างเด่นชัด ขอย้ำอีกครั้งว่าการทำ pallidotomy ข้างเดียวหรือการกระตุ้น pallidal แบบเรื้อรังอาจเป็นที่ต้องการในผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อยาได้ดีมาก แต่มีการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจที่เรียกว่า dyskinesia เนื่องจากการรักษาด้วยยา

สามารถยืดอายุการใช้งานได้โดยการเปลี่ยนการตั้งค่าแบตเตอรี่

ในโรคพาร์กินสันผลของเครื่องกระตุ้นสมองส่วนลึกจะลดลงบางส่วนเมื่อเวลาผ่านไป ในความเป็นจริงนี่เป็นเพราะการลุกลามของโรคเมื่อเวลาผ่านไปและอาการบางอย่างที่เด่นชัดขึ้นมากกว่าการลดลงของประสิทธิภาพของการกระตุ้นสมองส่วนลึก ในกรณีเหล่านี้การใช้งานที่ได้รับจากการเปลี่ยนการตั้งค่าเช่นความถี่ความเข้มกระแสและความกว้างของคำเตือนของแหล่งจ่ายไฟซึ่งนิยมเรียกว่าแบตเตอรี่จะพยายามรักษาไว้