การวินิจฉัยและวิธีการรักษาโรคหิน
โรงพยาบาลเมโมเรียลคลินิกระบบทางเดินปัสสาวะผู้เชี่ยวชาญศูนย์วินิจฉัยและรักษาโรคหินให้ข้อมูลเกี่ยวกับโรคนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะและวิธีการรักษา
นิ่วในไตเกิดขึ้นได้อย่างไร?
การก่อตัวของนิ่วในไตเกิดขึ้นจากการรวมกันของหลายปัจจัย ปริมาณปัสสาวะที่เกิดขึ้นและถูกขับออกทางไตมีความสำคัญมากโดยมีผลกระทบจากหลายปัจจัยการขับสารเคมีบางชนิดออกทางปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นและสารเหล่านี้สามารถยุบตัวลงในปัสสาวะได้ง่ายซึ่งอาจลดลงได้ขึ้นอยู่กับ ปริมาณของเหลวที่ถ่ายทำให้เกิดผลึกขนาดเล็ก หลังจากเกิดผลึกเหล่านี้พวกมันจะรวมตัวกันเป็นนิ่วในไตอย่างรวดเร็ว
ใครมีความเสี่ยง?
นิ่วในไตพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง 2-3 เท่า ในสภาพอากาศร้อน (โดยเฉพาะในภาคใต้และภาคตะวันออกเฉียงใต้ของประเทศของเรา) มักเกิดขึ้นบ่อยในฤดูร้อนเนื่องจากการขับเหงื่อและการดื่มของเหลวไม่เพียงพอ ในขณะเดียวกันการลดปริมาณของเหลวลงอย่างมากในช่วงเดือนรอมฎอนก็มีผลเช่นกัน ในทางกลับกันความสำคัญของอาหารที่บริโภคในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีมากขึ้นและเป็นที่ทราบกันดีว่าอาหารและเครื่องดื่มบางชนิดทำให้เกิดนิ่ว ปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการป้องกันการก่อตัวของนิ่วคือปริมาณของของเหลวที่ถ่าย หากผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดหินไม่ดื่มน้ำให้เพียงพอ (อย่างน้อย 2-2.5 ลิตรต่อวัน) ปริมาณปัสสาวะจะลดลงปัสสาวะจะเข้มข้นขึ้นและนิ่วใหม่จะเกิดขึ้นพร้อมกับการยุบตัวของหิน - สร้างสารในปัสสาวะ นอกเหนือจากสิ่งเหล่านี้แล้วบุคคลที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคหินก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหินได้เช่นกัน
โรคนิ่วมีอาการอย่างไร?
อาการปวดโพรงด้านข้างของหินเป็นอาการที่สำคัญที่สุด ความเจ็บปวดอาจรุนแรงเสียดแทงและบางครั้งก็ปวดข้างเคียงที่ยาวนานและทนทานได้ โดยเฉพาะนิ่วที่ออกมาจากไตและเข้าไปในช่องทางเดินปัสสาวะ (ท่อไต) จะทำให้อาการปวดรุนแรงขึ้นมาก ความรุนแรงของอาการปวดอาจเพิ่มขึ้นหรือลดลงเป็นครั้งคราว นอกจากนี้ยังสามารถเห็นเลือดออกแสบร้อนคลื่นไส้อาเจียนในปัสสาวะ
การวินิจฉัยและวิธีการรักษาเป็นอย่างไร?
วิธีการตรวจที่พบบ่อยที่สุดคืออัลตราโซนิก เป็นแอปพลิเคชั่นที่เรียบง่ายและใช้งานได้จริงซึ่งไม่ก่อให้เกิดปัญหาในการใช้งานกับผู้ป่วย การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยวิธีการทางรังสีวิทยาเช่นฟิล์มไตเปล่าหรือยารักษาโรค (IVP), เกลียวและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ แผนการรักษาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของนิ่วจำนวนและเส้นผ่านศูนย์กลางของนิ่ว
วิธีการรักษาสมัยใหม่: การทำลายหิน (ESWL)
เป็นวิธีการรักษาที่ทันสมัยใช้งานได้จริงและไม่เจ็บปวดโดยอาศัยการทำลายนิ่วโดยเน้นคลื่นแรงกระแทก (แรงดัน) ที่สร้างขึ้นภายนอกร่างกายไปที่ก้อนนิ่วในไต ด้วยวิธีนี้หินสามารถโยนออกจากร่างกายได้หลังจากที่พวกมันแตกออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ ไม่มีประสิทธิภาพในการรักษานิ่วทั้งหมด นิ่วขนาดใหญ่โรคอ้วนเลือดออกผิดปกติการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและการอุดตันในระบบทางเดินปัสสาวะเป็นปัจจัยที่เป็นอุปสรรคต่อวิธีนี้
วิธีแก้โรคนิ่วโดยไม่ต้องผ่าตัด
นิ่วเกือบทั้งหมดที่ติดอยู่ในท่อไต (คลองปัสสาวะ) ที่อยู่ระหว่างไตและกระเพาะปัสสาวะสามารถรักษาได้โดยการส่องกล้อง วิธีนี้ดำเนินการโดยการส่องกล้อง (ปิดโดยไม่มีรอยบากบนร่างกาย) โดยไม่ต้องผ่าตัดแบบเปิด ในระหว่างขั้นตอนนี้หินจะถูกเข้าถึงโดยการเข้าไปในคลองปัสสาวะด้วยอุปกรณ์ส่องสว่างพิเศษก้อนหินขนาดใหญ่จะถูกทำลายลงและนำออกมาโดยตรงและทำความสะอาดคลองปัสสาวะจากหินทั้งหมด การฟื้นตัวของผู้ป่วยและการกลับไปทำกิจวัตรประจำวันเป็นไปอย่างรวดเร็วและสามารถส่งผู้ป่วยกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน
การผ่าตัดนิ่ว
ด้วยการพัฒนาทางเทคโนโลยีและแนวทางที่ทันสมัยปัจจุบัน 99% ของนิ่วในไตสามารถรักษาได้ด้วยวิธีการผ่าตัดแบบปิด การผ่าตัดนิ่วในช่องท้องใช้กับนิ่วส่วนใหญ่ที่ไม่สามารถรักษาได้ด้วยวิธีทำลายหินหรือมีขนาดใหญ่เกินกว่าที่จะทำหกได้แม้ว่าจะแตกก็ตาม ก้อนนิ่วสามารถเข้าถึงได้โดยการเข้าสู่ไตโดยการส่องกล้องโดยใช้แผลขนาด 1 ซม. ที่ผิวหนังและก้อนหินเหล่านี้จะแตกและถูกนำออกไปข้างนอก หลังจากขั้นตอนนี้ผู้ป่วยสามารถลุกขึ้นยืน แต่เช้าฟื้นตัวได้ในเวลาอันสั้นและกลับไปทำกิจกรรมต่างๆได้เนื่องจากไม่มีแผลผ่าตัดใหญ่
คุณสามารถพูดสั้น ๆ เกี่ยวกับแอปพลิเคชันการผ่าตัดแบบเปิดได้หรือไม่?
ปัจจุบันอัตราการแทรกแซงการผ่าตัดแบบเปิดลดลงเหลือ 1-2% เนื่องจากทั้งการพัฒนาทางเทคโนโลยีและการแทรกแซงแบบส่องกล้อง (แบบปิด) ทั่วไปและความสามารถในการตรวจจับและรักษานิ่วเมื่อมีขนาดเล็กลง วิธีนี้สามารถเลือกได้เมื่อมีก้อนหินขนาดใหญ่และซับซ้อนอุดช่องว่างเกือบทั้งหมดของไตและเกิดการตีบในส่วนล่างของก้อนนิ่วซึ่งจะป้องกันไม่ให้หลุดหลังการรักษา
สามารถป้องกันการกลับเป็นซ้ำของหินได้อย่างไร?
“ โรคนิ่วในไตและทางเดินปัสสาวะ” กำเริบได้แม้ว่าจะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม ดังนั้นผู้ป่วยที่มีนิ่วในปัสสาวะควรได้รับการตรวจเพิ่มเติมอย่างใกล้ชิดหลังการรักษา ปัจจุบันการป้องกันการก่อตัวของนิ่วใหม่มีความสำคัญมากพอ ๆ กับการนำนิ่วออกจากร่างกายได้สำเร็จ มาตรการหลักที่มีประสิทธิภาพและจำเป็นที่สุดในการป้องกันการเติบโตหรือการกลับเป็นซ้ำของนิ่วในไตและทางเดินปัสสาวะคือการดื่มน้ำอย่างน้อยวันละ 2.5 ลิตร ด้วยวิธีนี้ปัจจัยเสี่ยงที่อาจก่อตัวเป็นนิ่วในปัสสาวะซึ่งความหนาแน่นจะลดลงจะถูกกำจัดออกได้ง่ายกว่ามากและสารเหล่านี้จะไม่มีโอกาสรวมตัวกันและยุบตัวลง เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าอาหารและเครื่องดื่มบางชนิดเพิ่มความเสี่ยงต่อการก่อตัวของหินเนื่องจากปัจจัยเสี่ยงบางอย่างที่รวมอยู่ในส่วนผสมของมัน ปัญหานี้ได้รับความสำคัญมากขึ้นในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาและเป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญมากขึ้นในการประเมินพฤติกรรมทางโภชนาการของผู้ป่วยโดยนักโภชนาการที่มีประสบการณ์และสนับสนุนอาหารประจำวันด้วยอาหารที่เหมาะสม นอกจากนี้การรักษาน้ำหนักให้เหมาะสมและการออกกำลังกายอย่างเพียงพอเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพเพื่อหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงที่ระบุ ในที่สุดการประเมินรายละเอียดของบุคคลที่เป็นโรคหินโดยเฉพาะผู้ป่วยที่เป็นโรคหินของสมาชิกในครอบครัวตั้งแต่หนึ่งคนขึ้นไปและการพิจารณาความโน้มเอียงที่อาจเกิดขึ้นกับโรคนี้และความเสี่ยงของการก่อตัวของหินใหม่ที่อาจเกิดขึ้นในอนาคตมันเป็นเรื่อง เขามุ่งเน้นและศึกษาอย่างเข้มข้นและเป็นปัญหาที่ต้องได้รับการแก้ไขในโรคนิ่วที่เกิดขึ้นบ่อยๆ ไม่ควรลืมว่าโรคหินเป็นปัญหาที่ต้องได้รับการวินิจฉัยโดยเร็ววิธีการและการรักษาที่มีประสิทธิภาพและเป็นอันตรายน้อยที่สุดและการติดตามผลอย่างใกล้ชิด ด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่จะสามารถป้องกันนิ่วใหม่ที่อาจเกิดขึ้นในอนาคตได้ โรคหินซึ่งก่อนหน้านี้เคยคิดว่าจะหายไปด้วยการผ่าตัดแบบเปิดและอาจทำให้เกิดปัญหาโครงสร้างและการทำงานที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เนื่องจากการเกิดซ้ำบ่อยครั้งและปัญหาโครงสร้างและการทำงานที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ควรได้รับการแก้ไขโดยศูนย์ที่มีประสบการณ์ในสาขานี้ วินัยมากกว่า 1 ข้อซึ่งก่อให้เกิดอันตรายเพียงเล็กน้อยต่อผู้ป่วยมันกลายเป็นปัญหาที่การตรวจสอบโดยละเอียดเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่งนอกเหนือจากการรักษา
ผู้ป่วยหินควรทำอย่างไร?
- ดื่มน้ำให้เพียงพอทุกวัน (2-2.5 ลิตร 10-12 แก้ว)
- การจัดอาหารในกรณีที่เกิดโรคนิ่วบ่อยๆ
- การเดินและการออกกำลังกายเป็นประจำ
- ให้วิถีชีวิตที่ปราศจากความเครียด
- การตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะซ้ำและการตรวจอัลตราโซนิกทุกๆ 6 เดือน
- การตรวจตัวอย่างเลือดและปัสสาวะและการเริ่มต้นการรักษาที่จำเป็นเพื่อหาสาเหตุของการก่อตัวของนิ่วในร่างกาย
- ใช้ความระมัดระวังที่จำเป็นก่อนที่หินที่มีอยู่จะเติบโตและทำความสะอาดหินด้วยวิธีการที่เหมาะสม
- รวบรวมหินที่ตกหล่นเพื่อวิเคราะห์และนำไปใช้กับศูนย์ที่มีประสบการณ์ซึ่งจัดการกับปัญหานี้เพื่อตรวจสอบ
- ผู้ที่เป็นโรคนิ่วในครอบครัวและผู้ที่พบการก่อตัวของหินบ่อยๆควรได้รับการตรวจทางพันธุกรรมในศูนย์ที่มีประสบการณ์
ข้อดีของศูนย์เหล่านี้:
- ผู้ป่วยสามารถกำจัดนิ่วที่มีอยู่ได้ในเวลาอันสั้นโดยใช้วิธีการต่าง ๆ (การทำลายหินการส่องกล้องการรักษาด้วยนิ่วในช่องท้อง) และกลับไปทำกิจวัตรประจำวันในเวลาอันสั้น
- ที่สำคัญผู้ป่วยทุกรายสามารถได้รับการประเมินโดยละเอียดในแง่ของปัจจัยเสี่ยงที่ก่อตัวเป็นหิน ปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่ในเลือดและปัสสาวะสามารถระบุได้อย่างครบถ้วนและสามารถเริ่มการรักษาเชิงป้องกันได้ตรงเวลา
- ความเสี่ยงของการก่อตัวของหินสามารถลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยพิจารณาจากปริมาณอาหารของผู้ป่วยและกฎระเบียบที่จำเป็น
อาหารมีบทบาทอย่างไรในการก่อตัวของนิ่วในไต?
ในบรรดาปัจจัยที่นำไปสู่การก่อตัวของนิ่วในไตและทางเดินปัสสาวะหนึ่งในปัจจัยสำคัญที่ได้รับการให้ความสำคัญในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาคือเนื้อหาของอาหารและเครื่องดื่มที่บริโภค ในการศึกษาทางคลินิกและการทดลองแสดงให้เห็นว่าอาหารและเครื่องดื่มบางชนิดทำให้เกิดการก่อตัวของหินและเร่งกลไกนี้เนื่องจากสารก่อตัวของหินที่มีอยู่อย่างเข้มข้น สิ่งก่อสร้างที่ก่อตัวเป็นหินบางส่วนที่เกิดขึ้นจากการบริโภคอาหารเหล่านี้และการย่อยอาหารในลำไส้จะถูกดูดซึมจากลำไส้และก่อให้เกิดการก่อตัวของนิ่วในระหว่างการขับถ่ายผ่านทางเดินปัสสาวะ ในขณะเดียวกันปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่อำนวยความสะดวกในการขับออกของปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ด้วยปัสสาวะและป้องกันการก่อตัวของนิ่วโดยรวมตัวกันคือการใช้น้ำอย่างเพียงพอและนอกเหนือจากอาหารนี้แล้วการบริโภคของเหลวน้อยลงยังเพิ่มการก่อตัวของหินมากยิ่งขึ้น จากการตรวจสอบพบว่าอาหารบางชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสารอาหารบางชนิดต่อไปนี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการก่อตัวของหิน ในบรรดาอาหารเหล่านี้จะมีการนับโปรตีนในปริมาณที่มากเกินไป (เนื้อแดงนมและผลิตภัณฑ์จากนม) ผักโขมเกลือน้ำตาลและผลิตภัณฑ์เบเกอรี่ผลิตภัณฑ์เครื่องในช็อคโกแลตชาดำกาแฟโคล่าเบียร์และโซดา ในแง่นี้การกำหนดน้ำหนักของอาหารเหล่านี้และอาหารที่มีความเสี่ยงอื่น ๆ ในการบริโภคประจำวันและการควบคุมพฤติกรรมการกินของแต่ละบุคคลหากจำเป็นจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง บทบาทของนักกำหนดอาหารได้รับความสำคัญในศูนย์จัดการกับโรคหินอย่างเข้มข้น วันนี้ในการติดตามผลของโรคหินและการป้องกันการก่อตัวของนิ่วใหม่ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จอย่างมากสามารถทำได้โดยการประเมินผู้ป่วยแต่ละรายโดยละเอียดโดยนักกำหนดอาหารผู้เชี่ยวชาญและสร้างนิสัยทางโภชนาการที่จำเป็น
อะไรคือบทบาทของปัจจัยทางพันธุกรรมและการตรวจสอบทางพันธุกรรมในการก่อตัวของโรคหิน?
ในการรักษาโรคนิ่วการกำจัดนิ่วที่มีอยู่ออกจากร่างกายด้วยวิธีการต่าง ๆ และการทำให้ผู้ป่วยปราศจากหินเป็นเพียงส่วนหนึ่งของการรักษาเท่านั้น ปัจจุบันเป้าหมายหลักคือการใช้มาตรการป้องกันที่จำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดนิ่วซ้ำและคาดการณ์ว่าผู้ป่วยรายใดจะสามารถก่อตัวเป็นนิ่วได้อีก ณ จุดนี้จากการวิจัยทางพันธุกรรมบางส่วนจะสามารถระบุได้ว่าผู้ป่วยรายใดมีความอ่อนไหวต่อโรคนี้จากข้อมูลที่มีอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งที่เด็กที่เป็นโรคหินในสมาชิกหลายคนในครอบครัวของพวกเขาจะได้รับการตรวจสอบโดยละเอียดในแง่นี้ ปัจจัยทางพันธุกรรมบางอย่างสามารถตรวจสอบได้ในผู้ป่วยโดยการประเมินผู้เชี่ยวชาญด้านพันธุกรรมและผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะร่วมกันและจัดกลุ่มข้อมูลที่ได้รับจากผู้ป่วยและในแง่ของความเป็นบวกของปัจจัยเหล่านี้ผู้ป่วยสามารถรวมอยู่ในโปรแกรมการรักษาที่อาจ จำกัด การก่อตัวของหินใน อนาคต. โดยสรุปแล้วจะเป็นไปได้ที่จะลดการเกิดโรคหินในอนาคตด้วยการประเมินโดยละเอียดของนักโภชนาการและการคัดกรองทางพันธุกรรมและเป็นไปได้ในศูนย์ที่มีผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เกี่ยวข้อง
