สาเหตุสำคัญของภาวะมีบุตรยาก: ปัจจัยท่อนำไข่
ปัญหาในท่อเป็นส่วนสำคัญของสาเหตุของภาวะมีบุตรยากที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิง ท่อเป็นท่อทางด้านขวาและด้านซ้ายของมดลูกเพื่อให้ไข่ที่เจริญเติบโตในรังไข่ไปถึงโพรงมดลูก เมื่อการตกไข่เกิดขึ้นภายใต้สภาวะปกติ กล่าวอีกนัยหนึ่งคือเมื่อไข่ที่สุกแล้วออกมาจากถุงที่พัฒนาและพร้อมสำหรับการปฏิสนธิไข่จะผ่านเข้าไปในท่อและรวมตัวกับอสุจิ ดังนั้นการตั้งครรภ์จึงเกิดขึ้น
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่มีการติดเชื้อในช่องคลอดบ่อยๆโรควัณโรคก่อนหน้านี้หรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบการผ่าตัดคลอดหรือการผ่าตัดภายในช่องท้องความเป็นไปได้ที่จะมีปัญหาเกี่ยวกับท่อมีสูง เมื่อพิจารณาปัญหาเกี่ยวกับท่อควรใช้ฟิล์มมดลูก (hysterosalpingography) และควรประเมินสภาพของท่อ
โดยปกติควรใช้ฟิล์มมดลูกภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากการมีประจำเดือนสิ้นสุดลงหากเป็นไปได้โดยไม่ต้องมีเพศสัมพันธ์ การถ่ายมดลูก เป็นการบันทึกการผ่านของวัสดุรังสีที่ส่งผ่านปากมดลูกด้วย cannula บาง ๆ ผ่านท่อในรูปแบบของฟิล์มเอ็กซเรย์ มีรายงานว่าการตั้งครรภ์เองเกิดขึ้นในช่วง 6 เดือนหลังจากถ่ายหนังมดลูกแม้ว่าจะไม่ค่อยเกิดขึ้นก็ตาม สิ่งนี้มีความจริงมากมายและเหตุผลก็คือการยึดเกาะขนาดเล็กในท่อจะเปิดออกด้วยวัสดุกัมมันตภาพรังสีที่ได้รับจากแรงกดในขณะที่กำลังดึงฟิล์มมดลูก การจับฟิล์มมดลูกไม่ใช่ขั้นตอนที่เจ็บปวดมากนักและมีความรู้สึกเจ็บปวดและความดันในช่องท้องส่วนล่างอย่างกว้างขวางระหว่างการกระจายของยาเข้าสู่ช่องท้อง เนื่องจากความรู้สึกเจ็บปวดอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลขั้นตอนนี้สามารถทำได้ด้วยการดมยาสลบหากต้องการ ด้วยฟิล์มมดลูกสามารถรับข้อมูลเกี่ยวกับท่อเช่นเดียวกับโพรงมดลูกและผนังด้านในของมดลูกและโครงสร้างต่างๆเช่นเนื้องอกและติ่งเนื้อที่เกิดจากผนังด้านในของมดลูก
โดยทั่วไปหากตรวจพบสิ่งกีดขวางในท่อหนึ่งหรือสองหลอดในฟิล์มมดลูกหรือมีข้อสงสัยว่าปิดแล้วขั้นตอนต่อไปคือการผ่าตัดที่เรียกว่าการส่องกล้อง ในความเป็นจริงการส่องกล้องเป็นวิธีการที่ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ แต่ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในภายหลังช่วยให้เราสามารถดูว่าท่อเปิดหรือไม่โดยการป้อนด้วยเครื่องมือที่มีแสงสว่างจากสะดือโดยมีทางผ่านของยาที่ให้ในเวลานั้นเข้าไปใน ช่องท้องและยังช่วยให้ตรวจพบการยึดเกาะภายในช่องท้องและแม้แต่การแทรกแซงการยึดเกาะเหล่านี้ เป็นที่ยอมรับว่าเป็นมาตรฐานทองคำนั่นคือวิธีที่ดีที่สุดในการประเมินความสามารถในการซึมผ่านของท่อ
หากตรวจพบท่อใดท่อหนึ่งเปิดอยู่และอีกท่อหนึ่งปิดด้วยฟิล์มมดลูกหรือการส่องกล้องสามารถลองใช้วิธีการรักษาวิธีใดวิธีหนึ่งการฉีดวัคซีน แม้ว่าท่อเดียวจะเปิดอยู่ แต่ก็มีโอกาสเล็กน้อยที่จะเกิดการตั้งครรภ์ได้เอง อย่างไรก็ตามไม่แนะนำให้ปล่อยทิ้งไว้ตามลำพังเป็นเวลานานหรือใช้เวลาไปกับการฉีดวัคซีน
หากท่อทั้งสองปิดด้วยฟิล์มมดลูกและสังเกตได้ว่าท่อได้กลายเป็นโครงสร้างที่เราเรียกว่าไฮโดรซัลพินซ์ที่เติมของเหลวและโครงสร้างเหล่านี้สามารถมองเห็นได้ด้วยอัลตร้าซาวด์ส่วนที่เสียหายของท่อเหล่านี้จะต้องถูกนำออกโดยการส่องกล้องก่อนที่จะดำเนินการผสมเทียม การรักษา.. มีข้อเสนอแนะว่าปริมาณของเหลวนี้อาจมีผลเสียต่อการฝังตัวและการพัฒนาของตัวอ่อนในมดลูกหลังจากย้ายตัวอ่อนไปยังโพรงมดลูกแล้ว ดังนั้นชิ้นส่วนเหล่านี้ของท่อที่เต็มไปด้วยของเหลวคือโครงสร้างที่เราเรียกว่าไฮโดรซัลพินซ์จึงส่งผลเสียต่อความสำเร็จของการปฏิสนธินอกร่างกาย
การซ่อมแซมหรือแก้ไขส่วนที่เสียหายของท่อด้วยการผ่าตัดไม่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางในปัจจุบันและโอกาสที่จะประสบความสำเร็จจะไม่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการยึดติดใหม่ที่อาจเกิดขึ้นกับการผ่าตัดดังนั้นในกรณีเช่นนี้การรักษา IVF ส่วนใหญ่จึงเริ่มขึ้น
เมื่อการตั้งครรภ์เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีปัญหาในท่อใดท่อหนึ่งหรือทั้งสองข้างและได้รับการฉีดวัคซีนและการปฏิสนธินอกร่างกายควรให้ความระมัดระวังในแง่ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกและไม่ควรลืมว่าความเป็นไปได้นี้จะสูงกว่า มากกว่าอัตราในสังคมปกติ ดังที่ทราบกันดีว่าการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะเริ่มแรกสามารถช่วยชีวิตได้
