การฟื้นฟูโรคหลอดเลือดสมอง
ผู้ป่วยทุกรายหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองซึ่งมักเรียกกันว่า "สมองฝ่อ" "โรคหลอดเลือดสมอง" หรือ "สมองพิการ" เนื่องจากผลที่ตามมาจะได้รับผลกระทบแตกต่างกันไป เมื่ออาการของผู้ป่วยคงที่ในชั่วโมงและวันหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองปัญหาที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองจะเห็นได้ชัดเจนมากขึ้น ผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการพูดการอ่านและการเขียนปัญหาในการเดินและการเคลื่อนไหวปัญหาเกี่ยวกับความจำหรือช่วงความสนใจลดลง นี่เป็นเพียงปัญหาบางส่วนที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง
โดยไม่คำนึงถึงสภาพของผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองพวกเขาควรเต็มใจที่จะฟื้นตัวอย่างดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ในขณะเดียวกันก็ต้องหาวิธีปรับตัวให้เข้ากับข้อบกพร่องในระยะสั้นที่อาจมีอยู่ ขั้นตอนที่เรียกว่าการฟื้นฟูสมรรถภาพจะช่วยให้ผู้ป่วยบรรลุเป้าหมายเหล่านี้
"การบำบัด" กับการบำบัดฟื้นฟูประเภทต่างๆ ผู้เชี่ยวชาญที่ช่วยเหลือผู้ป่วยในการฟื้นฟูสมรรถภาพเรียกอีกอย่างว่า "นักบำบัด" โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ดำเนินการจะช่วยให้บุคคลได้รับการฟื้นฟูที่ดีที่สุด
การซ่อมแซมใหม่ทำงานอย่างไร?
- การฟื้นฟูทักษะที่จำเป็นในการดำเนินชีวิตประจำวันต่อไป (เช่นการเดินหรือการพูดคุย)
- ได้รับทักษะใหม่ ๆ เช่นแต่งตัวด้วยมือข้างเดียวหรือเดินไปมาบนรถเข็น
- เพื่อให้สามารถจัดการกับข้อบกพร่องได้ง่ายขึ้น. จัดทำขึ้นโดยการใช้อุปกรณ์ช่วยเหลือที่ใช้งานได้จริงเช่นไม้เท้าหรือคอมพิวเตอร์หรือโดยการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็นเพื่อให้บ้านของผู้ป่วยเหมาะสมกับชีวิตของเขามากขึ้น
การฟื้นฟูสมรรถภาพสามารถรวมทั้งสามวิธี ความสมดุลระหว่างทั้งสามนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ส่วนบุคคลของผู้ป่วยและความไม่เพียงพอของโรคหลอดเลือดสมอง
การปรับปรุง
เมื่อเกิดโรคหลอดเลือดสมองเซลล์สมองบางส่วนได้รับความเสียหายและบางส่วนก็ตาย ข้อบกพร่องที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองขึ้นอยู่กับว่าสมองส่วนใดได้รับความเสียหายและมากน้อยเพียงใด
เซลล์สมองที่กำลังจะตายไม่สามารถเริ่มทำงานได้อีก อย่างไรก็ตามเซลล์สมองอื่น ๆ ในบริเวณอื่นที่ไม่ใช่เซลล์ที่ตายแล้วยังสามารถทำงานได้อีกครั้งเนื่องจากอาการบวมน้ำที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองลดลง สิ่งนี้อธิบายได้ว่าเหตุใดอาการของการฟื้นตัวจึงเกิดขึ้นในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
การปรับปรุงหลังจากสัญญาณเริ่มต้นของการฟื้นตัวจะค่อยเป็นค่อยไปมากขึ้น สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้สองวิธี ประการแรกเซลล์สมองอื่น ๆ จะเข้ารับหน้าที่ของเซลล์สมองที่ได้รับความเสียหายจากโรคหลอดเลือดสมองในระดับหนึ่ง การฟื้นฟูสมรรถภาพช่วยให้กระบวนการนี้เกิดขึ้น
ประการที่สองมีการเรียนรู้วิธีอื่น ๆ ในการจัดการกับข้อบกพร่อง นักบำบัดที่เกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูช่วยเหลือผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในเรื่องนี้
ทีมฟื้นฟู
นักกายภาพบำบัดนักกิจกรรมบำบัดนักบำบัดการพูดและภาษาแพทย์และพยาบาลนักจิตวิทยานักกำหนดอาหารเป็นทีมที่จะทำการฟื้นฟูสมรรถภาพของคุณ ทีมฟื้นฟูสมรรถภาพควรทำงานร่วมกับผู้ป่วยและญาติของผู้ป่วยและรวมกลุ่มนี้ไว้ในการตัดสินใจเกี่ยวกับการฟื้นฟูสมรรถภาพทุกครั้ง
บทบาทของผู้ป่วยในการฟื้นฟูสมรรถภาพ
แม้ว่าช่วงเวลาหนึ่งของวันจะใช้เวลาร่วมกับนักบำบัด แต่การฟื้นฟูยังคงดำเนินต่อไปเป็นเวลา 24 ชั่วโมง เป็นสิ่งสำคัญมากที่สิ่งที่ได้เรียนรู้ในระหว่างการบำบัดจะถูกนำไปใช้ในช่วงที่เหลือของวัน การทำแบบฝึกหัดซ้ำ ๆ บ่อยๆที่ได้รับจากนักบำบัดจะช่วยเร่งการฟื้นตัว อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าการฟื้นตัวหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองจะค่อยเป็นค่อยไป เราไม่ควรสูญเสียความตั้งใจในเรื่องนี้
แม้ว่าความร่วมมือและความมุ่งมั่นที่จะประสบความสำเร็จเป็นปัจจัยสำคัญในการฟื้นฟู แต่ผู้ป่วยไม่ควรตำหนิตัวเองเมื่อไม่มีความคืบหน้าหลังจากถึงจุดหนึ่ง หากไม่มีความคืบหน้าแม้จะพยายามอย่างเต็มที่แล้วก็ตามข้อ จำกัด เหล่านี้เกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง
เป้าหมาย;
ไม่มีใครรู้ดีกว่าว่าโรคหลอดเลือดสมองส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยอย่างไรมากกว่าตัวของเขาเอง นอกเหนือจากการพูดคุยถึงความไม่เพียงพอที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับผู้ป่วยที่จะต้องบอกผู้เชี่ยวชาญถึงสิ่งที่พวกเขารู้สึกและสิ่งที่พวกเขาหวังว่าจะประสบความสำเร็จในการฟื้นฟูสมรรถภาพ
หากผลกระทบของโรคหลอดเลือดสมองทำให้คุณไม่สามารถบรรลุเป้าหมายที่ผู้ป่วยตั้งไว้ผู้เชี่ยวชาญจะช่วยปรับเปลี่ยนเป้าหมายเหล่านี้เล็กน้อย การคาดหวังให้ต่ำลงเล็กน้อยหรือพยายามหาวิธีอื่น ๆ ที่จะทำให้พอใจเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความผิดหวังในภายหลัง
การประเมินผลเป็นกระบวนการที่ต่อเนื่อง
การประเมินเป็นกระบวนการต่อเนื่องที่จะเกิดขึ้นตลอดโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ ผู้เชี่ยวชาญด้านผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองติดตามความคืบหน้าและจัดระเบียบการบำบัดใหม่ให้เหมาะสมกับความต้องการ
กายภาพบำบัด
โรคหลอดเลือดสมองมักทำให้เกิดความอ่อนแอความบกพร่องทางประสาทสัมผัสหรือการสูญเสียความสมดุลในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย นักกายภาพบำบัดทำงานร่วมกับผู้ป่วยเพื่อลดผลกระทบของปัญหาเหล่านี้ การทำกายภาพบำบัดควรเริ่มทันทีหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองโดยเร็วที่สุด นักกายภาพบำบัดให้ข้อมูลกับผู้ป่วยและครอบครัวของเขาเกี่ยวกับประเด็นที่ต้องพิจารณาหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง หากผู้ป่วยไม่สามารถขยับแขนหรือขาได้การออกกำลังกายจะเริ่มในการรักษา แต่เนิ่นๆพร้อมกับนักกายภาพบำบัด การพยายามใช้แขนที่ได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดสมองในระหว่างการออกกำลังกายและตลอดทั้งวันจะช่วยเพิ่มความเร็วในการฟื้นตัว นักกายภาพบำบัดให้การฝึกอบรมที่จำเป็นแก่ผู้ป่วยเพื่อให้ได้ความสมดุลในการนั่งและเคลื่อนย้ายจากเตียงไปยังเก้าอี้รถเข็นได้อย่างปลอดภัย เมื่อมีความคืบหน้านักกายภาพบำบัดจะเปลี่ยนโปรแกรมการออกกำลังกายและทำงานเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับความเป็นอิสระสูงสุด
กายภาพบำบัดที่บ้าน
เป็นบ้านที่มีสภาพแวดล้อมที่เป็นธรรมชาติที่สุดสำหรับผู้ป่วยหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องเร่งคืนชีวิตและสังคมและกลับบ้านโดยเร็วที่สุด ความต้องการของผู้ป่วยในพื้นที่อยู่อาศัยปกติของเขาถูกกำหนดเร็วขึ้นและการเตรียมการที่จำเป็นเพื่อให้ชีวิตของเขาง่ายขึ้นสามารถทำได้อย่างสะดวกสบายมากขึ้น
การปฏิบัติงานและการทำธุรกิจ (กิจกรรมบำบัด)
กิจกรรมบำบัดช่วยให้ผู้ป่วยมีอิสระในระดับสูงสุดเท่าที่จะทำได้ หากมีความยากลำบากในการทำกิจกรรมประจำวันที่มีความสำคัญต่อความเป็นอิสระและคุณภาพชีวิตหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองนักกิจกรรมบำบัดจะช่วยผู้ป่วย นักกิจกรรมบำบัดทำงานร่วมกับผู้ป่วยเพื่อรักษานิสัยเก่าหรือกำหนดสิ่งใหม่เพื่อชีวิตที่สะดวกสบาย
หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองนักกิจกรรมบำบัดจะได้รับข้อมูลจากผู้ป่วยเกี่ยวกับลำดับความสำคัญในชีวิตของเขา ดังนั้นโปรแกรมการรักษาสามารถวางแผนได้โดยพิจารณาจากกิจกรรมที่สำคัญต่อผู้ป่วย ผลกระทบของจังหวะอาจต้องเปลี่ยนเป้าหมายบางอย่าง นักกิจกรรมบำบัดกระตุ้นให้ผู้ป่วยค้นหาพื้นที่ใหม่ ๆ ที่น่าสนใจและตั้งเป้าหมายใหม่เพื่อสนุกกับชีวิต
การทำงานและกิจกรรมบำบัดในโรงพยาบาล
นักกิจกรรมบำบัดช่วยให้บุคคลทำกิจวัตรประจำวันเช่นการแต่งกายการซักผ้าและการรับประทานอาหาร
- ประเภทของกิจกรรมที่นักกิจกรรมบำบัดสามารถช่วยเหลือผู้ป่วยได้มีดังนี้
- การแต่งกายการอาบน้ำการรับประทานอาหารและการเตรียมอาหารและเครื่องดื่มง่ายๆ
- กิจวัตรประจำวันเช่นช้อปปิ้งแลกเงิน
- กิจกรรมทางสังคมที่มีความสำคัญต่อบุคคลนั้น (เช่นทำสวนทาสีออกไปหาเพื่อน)
- ทักษะใหม่ที่ผู้ป่วยต้องการในงานเก่าหรือในงานใหม่ที่เขาได้รับเนื่องจากอุปสรรคหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
กำลังเตรียมกลับบ้าน
นักกิจกรรมบำบัดสามารถไปเยี่ยมบ้านของผู้ป่วยก่อนออกจากโรงพยาบาลและให้คำแนะนำเกี่ยวกับอุปกรณ์ช่วยเหลือหรือการดัดแปลงเพื่ออำนวยความสะดวกในการทำงานบ้าน ตัวอย่างเช่น; เขาอาจแนะนำให้คุณลดเคาน์เตอร์ลงเพื่อให้สามารถเข้าถึงม้านั่งในครัวจากราวจับหรือเก้าอี้รถเข็นเพื่อปีนขึ้นลงบันไดได้อย่างง่ายดาย
ภาษาและการบำบัดด้วยคำพูด
ความยากลำบากในการกลืนการพูดการอ่านและการเขียนเป็นเรื่องปกติหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดสมองสามารถส่งผลต่อทักษะการสื่อสารได้หลายวิธี การสูญเสียความสามารถในการแสดงความคิดด้วยวาจาบางส่วนหรือทั้งหมดและเข้าใจสิ่งที่พูดและเขียนเนื่องจากสมองถูกทำลายเรียกว่า "ความพิการทางสมอง" นอกเหนือจากความเข้าใจของผู้คนหลังจากความพิการทางสมอง (ไม่มีการผลิตคำแม้ว่าพวกเขาจะเข้าใจสิ่งที่พูด) หรือคำพูด (มีการผลิตคำแม้ว่าจะไม่มีความหมายก็ตาม); การวางแผนการทำตามคำสั่งง่ายๆการแก้ปัญหาและทักษะการตัดสินใจอาจได้รับผลกระทบเช่นกัน ภาวะที่เกิดขึ้นเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองมีผลต่อส่วนของสมองที่ควบคุมกล้ามเนื้อเช่นกล้ามเนื้อปากและลำคอที่ควบคุมการพูดเรียกว่า "dysatria" ไม่เหมือนความพิการทางสมองใคร ๆ ก็รู้ว่าเขาหมายถึงอะไร อย่างไรก็ตามมันล้มเหลวในการกำหนดรูปแบบเสียงเพื่อสร้างคำ
ปัญหาการกลืน
หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองหลายคนอาจเผชิญกับปัญหาการกลืน สิ่งนี้เรียกว่า "กลืนลำบาก" ในทางการแพทย์ อาการกลืนลำบากเกิดขึ้นเมื่อส่วนของสมองที่ควบคุมเส้นประสาทและกล้ามเนื้อบริเวณลิ้นใบหน้าและลำคอได้รับผลกระทบ
ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในการกลืนจะบ่นถึงความรู้สึกอาหารติดคอการสำลัก (การรั่วของอาหารเข้าไปในทางเดินหายใจ) การอุดตันไออาหารเข้าไปในโพรงจมูกและกลิ่นปาก
การใช้ภาษาและคำพูดช่วยให้พูดได้อย่างไร?
ปัญหาการสื่อสาร:
นักบำบัดการพูดและภาษาให้การประเมินโดยละเอียดเกี่ยวกับความยากลำบากในการสื่อสารกับผู้ป่วยและอธิบายว่าปัญหาการสื่อสารใดที่เกี่ยวข้องหลังจากการประเมินนี้ นักบำบัดด้านการพูดและภาษาเตรียมโปรแกรมการรักษาสำหรับผู้ป่วย การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยได้รับทักษะการสื่อสารที่หายไป เทคนิคที่ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย หากปัญหาการสื่อสารยังคงดำเนินต่อไปเป็นเวลานานนักบำบัดการพูดและภาษาจะกำหนดแผนใหม่เพื่อค้นหาวิธีอื่น
การบำบัดด้วยการกลืน:
ในหลาย ๆ กรณีปัญหาการกลืนจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง นักบำบัดการพูดและภาษาเป็นผู้กำหนดแผนการรักษาโดยการตรวจหาความผิดปกติของการกลืนด้วยการตรวจขั้นสูงเช่น "videofluoroscopy" หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองนักบำบัดการพูดและภาษาจะช่วยผู้ป่วยโดยการปรับความสม่ำเสมอของอาหารที่รับประทานและกำหนดตำแหน่งการกลืนที่ปลอดภัย เพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อในช่องอกที่อาจเกิดขึ้นจากความทะเยอทะยานที่เกิดจากการกลืนลำบากสิ่งสำคัญคือต้องขอคำแนะนำจากนักบำบัดการพูดและภาษา นักโภชนาการจัดเตรียมรายการอาหารที่ปรับสภาพโดยคำนึงถึงฟังก์ชันการกลืนตามความต้องการแคลอรี่ในแต่ละวันของผู้ป่วย
การดูแลพยาบาลในโรงพยาบาล
เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองแล้วพยาบาลจะมีบทบาทสำคัญในการช่วยวางแผนและประสานงานด้านต่างๆของการฟื้นฟูสภาพเช่นเดียวกับผู้ป่วยตลอด 24 ชั่วโมง
พยาบาลติดตามสถานการณ์ที่ดีหรือไม่ดีที่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยและจดบันทึกปัญหาที่พบ ข้อมูลนี้จะแบ่งปันกับสมาชิกคนอื่น ๆ ของทีมฟื้นฟูสมรรถภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพจะถูกจัดระเบียบตามนั้น
ปัญหาทางจิตวิทยา
หากโรคหลอดเลือดสมองส่งผลกระทบต่อความจำและสมาธิของผู้ป่วยหรือทำให้เกิดปัญหาเช่นภาวะซึมเศร้าอาจต้องให้ความช่วยเหลือในการแก้ไขปัญหาเหล่านี้ หากปัญหาเหล่านี้ร้ายแรงจิตแพทย์สามารถให้ความช่วยเหลือได้
ความช่วยเหลือด้านจิตใจในโรงพยาบาล
ขั้นตอนแรกคือการประเมินเพื่อให้เข้าใจว่าปัญหาคืออะไร ผู้ป่วยได้รับการประเมินโดยนักประสาทวิทยาเพื่อเปิดเผยปัญหาเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจเช่นความจำความสนใจและความยากลำบากในการตัดสินใจที่อาจเกิดขึ้นหลังโรคหลอดเลือดสมอง สามารถแสดงกลยุทธ์ที่ใช้ได้จริงเพื่อแก้ไขปัญหาที่ตรวจพบ หากผู้ป่วยไม่ต้องการฟื้นฟูจิตแพทย์จะพบเพื่อตรวจหาสาเหตุ การประเมินนี้เป็นเพียงการระบุสาเหตุของความไม่เต็มใจ (ความเหนื่อยล้าความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้า ฯลฯ ) และระบุว่าจำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนและการรักษาหรือไม่
การฟื้นฟูจะสิ้นสุดเมื่อใด
ไม่มีระยะเวลาการพักฟื้นที่แน่นอนและจำนวนสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง การฟื้นฟูจะดำเนินต่อไปนานแค่ไหนขึ้นอยู่กับปัญหาของผู้ป่วยและระยะทางที่เขาเดินทาง การสิ้นสุดการฟื้นฟูไม่ได้หมายความว่าการฟื้นตัวจะไม่ดำเนินต่อไปอีกต่อไป ผู้ป่วยควรใช้ความรู้และความสามารถที่ได้เรียนรู้ในระหว่างการพักฟื้นอย่างต่อเนื่องโดยตั้งเป้าหมายที่เป็นจริงซึ่งเขาสามารถไปถึงและทำงานเพื่อให้บรรลุเป้าหมายของเขา
