dhprx.com

การวินิจฉัยโรค keratoconus ในระยะเริ่มแรกซึ่งเป็นหนึ่งในความผิดปกติของกระจกตาและอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นมีความสำคัญอย่างยิ่ง การลุกลามของโรค keratoconus ซึ่งดำเนินไปอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะในช่วงอายุ 10-20 ปีสามารถหยุดได้ด้วยวิธี "Corneal Cross -link" ผู้ป่วยสามารถฟื้นสุขภาพได้ในเวลาอันสั้นหลังจากขั้นตอนการรักษาแบบ cross-link ซึ่งจะเปลี่ยนกระจกตาให้มีโครงสร้างที่แน่นขึ้นและแข็งแรงขึ้น

การเชื่อมโยงข้ามคืออะไร?

การรักษาแบบเชื่อมขวางกระจกตาเป็นวิธีการรักษาที่ใช้รังสีไรโบฟลาวินและรังสีอัลตราไวโอเลตเอเพื่อเพิ่มจำนวนการเชื่อมโยงระหว่างโครงสร้างคอลลาเจนในกระจกตาทำให้กระจกตาเปลี่ยนเป็นโครงสร้างที่แน่นขึ้นและแข็งแรง

ใช้ในโรคใด?

การรักษาแบบ cross-link ซึ่งโดยทั่วไปจะใช้เพื่อหยุดการลุกลามของโรค keratoconus สามารถนำไปใช้กับ pellucid marginal degeneration (PMD) ซึ่งเป็นเวอร์ชันของ keratoconus และโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน ectasia ที่เกิดขึ้นหลังจาก Excimer Laser อย่างไรก็ตามสามารถใช้โดยการรวม cross-link และ excimer laser เพื่อป้องกันการเกิด ectasia ในผู้ป่วยที่ต้องการรับการรักษาด้วย Excimer Laser แต่มีกระจกตาบางมาก

ข้อดีของมันคืออะไร?

ภายใต้สถานการณ์ปกติกระจกตาจะเรียวเล็กลงใน keratoconus การเหลานี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและทำให้กระจกตาบางลง ข้อได้เปรียบที่สำคัญที่สุดของการรักษาแบบ cross-link คือการป้องกันการเหลานี้ในกระจกตาโดยการทำให้กระจกตาแน่นขึ้นและแข็งแรงขึ้น

วิธีการรักษานี้ใช้อย่างไร?

การรักษาแบบ cross-link ที่ใช้ภายใต้สภาพห้องผ่าตัดโดยทั่วไปจะดำเนินการในสองขั้นตอน ตาที่จะรักษาจะต้องฉีดยาชาก่อนด้วยการหยอดยาชา จากนั้นจึงเตรียมตาและบริเวณที่จะรักษาโดยการทำความสะอาดด้วยวิธีที่ปราศจากเชื้อ ตาติดอยู่กับเกล็ดกระดี่และเปิดค้างไว้ตลอดขั้นตอน ในขั้นตอนแรกจะขูดเยื่อบุผิวกระจกตาในกระจกตาส่วนกลางให้มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 8.5-9 มม. หลังจากขูดเยื่อบุผิวแล้วจะวัดความหนาของกระจกตาได้อย่างแน่นอน หลังจากนั้นสารละลายไรโบฟลาวินจะหยดลงในตาทุกๆสองนาทีเป็นเวลา 20 นาที ในตอนท้ายของกระบวนการนี้จะมีการวัดความหนาของกระจกตาอีกครั้ง การตรวจวัดในเวลานี้มีความสำคัญเนื่องจากจุดที่บางที่สุดของกระจกตาต้องมีความยาวมากกว่า 400 ไมครอนเพื่อเริ่มการรักษาด้วยรังสี หากความหนาของกระจกตาเกิน 400 ไมครอนการฉายรังสี UV-A ขั้นที่ 2 จะเริ่มขึ้น ระยะเวลาของการรักษาด้วยรังสีจะแตกต่างกันระหว่าง 3-30 นาที ในโปรโตคอลมาตรฐานระยะเวลาของการฉายรังสีคือ 30 นาทีและโดยทั่วไปแล้วเวลานี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 18 ปีซึ่งการลุกลามมีความเสี่ยงมากที่สุด ปัจจุบันโปรโตคอลแบบเร่ง (เวลาลำแสง 9-10 นาที) เป็นที่ต้องการในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ในขั้นตอนที่สองในขณะที่ได้รับการฉายรังสี UV-A จะยังคงใช้สารละลายไรโบฟลาวินที่กระจกตาทุก 2 นาที เมื่อขั้นตอนเสร็จสิ้นกระจกตาจะถูกล้างอย่างถูกต้องวัดความหนาและใส่คอนแทคเลนส์ที่มีผ้าพันแผลเข้ากับดวงตา คอนแทคเลนส์นี้จะถูกเก็บไว้ในตาจนกว่าเยื่อบุผิวจะปิด (จนถึงวันที่ 3 และ 4) จากนั้นจึงนำออกจากตา

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการเชื่อมโยงข้าม

เหตุผลในการใส่คอนแทคเลนส์แบบผ้าพันแผลคืออะไร?

คอนแทคเลนส์แบบผ้าพันแผลช่วยเร่งการรักษาของเยื่อบุผิวที่ขูดออกก่อนขั้นตอนและลดข้อร้องเรียนของผู้ป่วย

การเชื่อมโยงข้ามเป็นขั้นตอนที่เจ็บปวดหรือไม่?

การทำครอสลิงค์ทำได้สบายมากเนื่องจากยาชาที่หยอดก่อนและระหว่างทำ ผู้ป่วยสามารถทนต่อขั้นตอนได้อย่างสบายมาก อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการแสบร้อนแสบรดน้ำและปวดหลังจากขั้นตอนจนกว่าการรักษาเยื่อบุผิวจะเสร็จสิ้น

คุณภาพของอุปกรณ์เชื่อมโยงข้ามและโซลูชันที่ใช้มีผลต่อการทำงานหรือไม่?

คุณภาพของอุปกรณ์ UV-A และสารละลายไรโบฟลาวินที่ใช้มีความสำคัญอย่างยิ่งในแง่ของความสำเร็จของกระบวนการและการลดผลข้างเคียง ตัวอย่างเช่นเมื่อเลือกสารละลายไรโบฟลาวินควรเลือกวิธีแก้ปัญหาที่ไม่ทำให้กระจกตาบางลง ในการเลือกอุปกรณ์ปัจจัยที่ควรคำนึงถึงคือการออกแบบตามหลักสรีรศาสตร์ของอุปกรณ์การส่งรังสี UV-A ไปยังกระจกตาที่เป็นเนื้อเดียวกันเวลาที่ปรับได้และพารามิเตอร์พลังงาน

การเชื่อมโยงข้ามเป็นวิธีที่ปลอดภัยหรือไม่?

การเชื่อมโยงข้ามเป็นวิธีการที่เชื่อถือได้มากหากมีการเลือกผู้ป่วยที่ถูกต้องมีการใช้อุปกรณ์และวิธีแก้ปัญหาที่มีคุณภาพและกฎอนามัยจะไม่ถูกรบกวนจากการประเมินโดยละเอียดก่อนขั้นตอน อย่างไรก็ตามแม้ว่าจะใช้ความระมัดระวังทั้งหมด แต่วิธีนี้ก็มีผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้เหมือนทุกขั้นตอน ควรอธิบายความเสี่ยงเหล่านี้ให้ผู้ป่วยและญาติทราบก่อนขั้นตอน

อะไรคือความเสี่ยงของการเชื่อมโยงข้าม?

ประการแรกมีความเป็นไปได้ที่กระบวนการอาจไม่ได้ผล อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่สามารถมองเห็นได้ ได้แก่ การติดเชื้อที่กระจกตาการย้อมสีกระจกตาการแทรกซึมการพัฒนาของแผลเป็นและอาการบวมน้ำที่กระจกตา ดังนั้นผู้ป่วยควรได้รับแจ้งโดยละเอียดเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้ก่อนทำหัตถการ

การเชื่อมโยงข้ามเปลี่ยนคุณภาพการดูหรือไม่

เหตุผลของการเชื่อมโยงข้ามคือการหยุดโรคนี้และเพื่อให้กระจกตาแน่นขึ้น จุดมุ่งหมายไม่ใช่เพื่อเพิ่มระดับการมองเห็นและคุณภาพของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงของกระจกตาหลังการเชื่อมข้ามอาจทำให้ระดับและคุณภาพของการมองเห็นเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยบางราย

ใครไม่เชื่อมโยงข้าม

ไม่สามารถใช้การเชื่อมโยงข้ามในผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนระยะลุกลามที่มีจุดหรือรอยแตกในกระจกตาและกระจกตาบางมาก ดังนั้นการวินิจฉัยและการแทรกแซงในช่วงต้นจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

การเชื่อมโยงข้ามมีผลต่อชีวิตประจำวันหรือไม่?

ในช่วงสามวันแรกหลังจากทำหัตถการผู้ป่วยอาจมีอาการแสบร้อนแสบปวดแดงและไวต่อแสงจนกว่าเยื่อบุผิวที่ขูดจะหายดี ด้วยเหตุนี้เราจึงต้องการให้ผู้ป่วยพักผ่อนอยู่บ้านในช่วงสามวันแรก

ฉันจะได้รับการปลดประจำการหลังจากขั้นตอนนี้เมื่อใด?

โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลังขั้นตอน ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน อย่างไรก็ตามเราไม่ต้องการอาบน้ำก่อนที่เยื่อบุผิวจะถูกปกคลุมเนื่องจากเลนส์ผ้าพันแผลติดอยู่กับดวงตา

ผู้ที่มีขั้นตอนนี้ควรได้รับการควบคุมอย่างสม่ำเสมอหรือไม่?

ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาควรเข้ารับการควบคุมในวันที่ 4 หลังจากทำหัตถการ หลังจากนั้นจำเป็นต้องมีการควบคุมตามปกติในเดือนแรกและเดือนที่สาม ผู้ป่วยอาจมีอาการแย่ลงในเดือนแรกและเดือนที่สองของการทำหัตถการ หลังจากเดือนที่ 2 และ 3 การเสื่อมสภาพทางคลินิกนี้จะเริ่มดีขึ้น

สามารถรักษาตาทั้งสองข้างพร้อมกันได้หรือไม่?

ไม่ใช่วิธีปฏิบัติที่เป็นที่นิยมอย่างมากในการรักษาดวงตาทั้งสองข้างในเซสชั่นเดียวกัน อย่างไรก็ตามเนื่องจากข้อบ่งชี้ทางสังคมบางประการจึงสามารถรักษาดวงตาทั้งสองข้างในเวลาเดียวกันได้ การแต่งตาทีละข้างจะมีสุขภาพดีเสมอเพื่อการรักษาที่สะดวกสบายยิ่งขึ้น

มีเทคโนโลยีอื่น ๆ ที่ใช้ร่วมกับการเชื่อมโยงข้ามหรือไม่?

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา PRK / No Touch Laser สามารถใช้ร่วมกับการเชื่อมโยงข้าม อย่างไรก็ตามการรวมกันนี้ไม่สามารถทำได้ในผู้ป่วยทุกราย การผสมผสานนี้อาจเป็นที่ต้องการในผู้ป่วย keratoconus ที่จับได้เร็วและมีความหนาของกระจกตาดี จุดประสงค์ของการรวมกันนี้คือเพื่อหยุดโรคโดยการเชื่อมไขว้ในกระจกตาในมือข้างหนึ่งและในทางกลับกันเพื่อเพิ่มความสามารถในการมองเห็นที่ไม่ได้รับการแก้ไขของผู้ป่วยโดยการแก้ไขเล็กน้อยในการหักเหของตาด้วย PRK หรือ No- แตะเลเซอร์