ทั้งหมดเกี่ยวกับอาการมีบุตรยากของผู้ชายสาเหตุและการรักษา!
การไม่มีบุตรแม้จะมีเพศสัมพันธ์อย่างสม่ำเสมอและไม่มีการป้องกันเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปีถือเป็นภาวะมีบุตรยาก ระยะเวลานี้ซึ่งกำหนดเป็นหนึ่งปีสามารถยอมรับได้เป็น 2 ปีโดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆเช่นการเปลี่ยนแปลงสภาพความเป็นอยู่และสภาพการทำงาน ศาสตราจารย์แผนกระบบทางเดินปัสสาวะ / วิทยาวิทยาของโรงพยาบาลอนุสรณ์Şişliได้ถามคำถามมากมายเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยากของผู้ชายและการรักษา ดร. Murat Başarตอบ
อาการมีบุตรยากในผู้ชาย
ไม่มีอาการพิเศษของภาวะมีบุตรยาก การไม่สามารถมีบุตรได้ภายใน 1 หรือ 2 ปีแม้จะมีเพศสัมพันธ์อย่างสม่ำเสมอโดยไม่มีการป้องกันถือเป็นสัญญาณของภาวะมีบุตรยาก อย่างไรก็ตามอาการเพิ่มเติมบางอย่างอาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวที่อาจทำให้ผู้ชายมีบุตรยาก หากอาการเหล่านี้ไม่ได้อยู่ในอัณฑะโดยตรงเป็นไปได้ยากมากที่ผู้ป่วยจะเชื่อมโยงกับภาวะมีบุตรยาก อย่างไรก็ตามอาการปวดและบวมในอัณฑะ การค้นพบเช่นการปล่อยในอวัยวะเพศอาจเป็นสัญญาณเตือนสำหรับผู้ป่วยเนื่องจากอาจเป็นสัญญาณของภาวะมีบุตรยาก
สาเหตุของภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย
สาเหตุของภาวะมีบุตรยากหนึ่งในสามเป็นเพศชายหนึ่งในสามเป็นเพศหญิงและอีกหนึ่งในสามเป็นทั้งชายและหญิง ดังนั้นปัจจัยผู้ชายเกือบ 50% - 60% จึงมีบทบาท
ระบบสืบพันธุ์เพศชายโดยพื้นฐานแล้วเริ่มต้นจากมลรัฐในส่วนล่างของสมอง ต่อมใต้สมองที่ด้านล่างของสมองในส่วนหัวและไปสิ้นสุดที่อัณฑะ สาเหตุของภาวะมีบุตรยากได้รับการประเมินโดยการแบ่งบริเวณเหล่านี้ตามตำแหน่งทางกายวิภาคของระบบสืบพันธุ์:
- สาเหตุทางกายวิภาคก่อนอัณฑะมักปรากฏโดยส่งผลต่อมลรัฐและต่อมใต้สมองและโดยทั่วไปเกิดจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ / ฮอร์โมน นอกจากนี้สาเหตุของลูกอัณฑะก่อนเกิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากโรคแทรกซึมของต่อมใต้สมองเนื้องอกความผิดปกติของการให้เลือดความผิดปกติของต่อมใต้สมองหลังการรักษาด้วยรังสี / การผ่าตัดการแทรกแซงการผ่าตัดและโรคทางพันธุกรรมบางชนิด ภาวะเหล่านี้มักอยู่ในรูปแบบของความผิดปกติของฮอร์โมน
- เงื่อนไขทุกประเภทที่มีผลต่อการทำงานของอัณฑะและขัดขวางการผลิตอสุจิในอัณฑะเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก: การติดเชื้อที่อัณฑะการบาดเจ็บที่ลูกอัณฑะการผ่าตัดลูกอัณฑะลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาการสัมผัสกับสารพิษที่ลูกอัณฑะ (การฉายแสง / เคมีบำบัด / ตะกั่ว - แบตเตอรี่ - คนงานในอุตสาหกรรมปรอท ฯลฯ ) ความร้อนสูงยาฆ่าแมลงสารเคมี ความผิดปกติทางพันธุกรรมการปล่อยฮอร์โมนเพศชายไม่เพียงพอ
- เงื่อนไขใด ๆ ที่ป้องกันไม่ให้อสุจิที่อยู่ในอัณฑะถูกขับออกจากระบบอวัยวะเพศของผู้ชายถือเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากหลังอัณฑะ: ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของอสุจิ การหยุดชะงักของความสมบูรณ์อันเป็นผลมาจากการไม่มีท่ออสุจิ ligation / ความเสียหายต่อท่ออสุจิอันเป็นผลมาจากการผ่าตัดหรือการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ ไม่สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้เนื่องจากความผิดปกติทางเพศและความผิดปกติของอวัยวะเพศชาย การผ่าตัดต่อมลูกหมากและ / หรือการใช้ยาหรือเหตุผลอื่น ๆ การขาดน้ำอสุจิ ฯลฯ เป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก
>
โรคที่ทำให้มีบุตรยากในผู้ชาย
โรคติดเชื้อและภาวะมีบุตรยาก
คางทูมก่อนวัยรุ่นมักไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ ในแง่ของการมีบุตรยาก คางทูมที่ผ่านมาหลังวัยรุ่นอาจไม่เป็นปัญหาหากได้รับการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆและใช้ความระมัดระวัง การติดเชื้อที่มีผลต่อลูกอัณฑะหลังวัยแรกรุ่นอาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรง เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องฉีดวัคซีนคางทูมที่นี่ โรคอีสุกอีใสได้รับการประเมินในกลุ่มโรคไข้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อไข้สูงหลังวัยแรกรุ่นอาจเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก การติดเชื้อไข้สูงเช่นอีสุกอีใสหัดหัดเยอรมันอาจทำให้เกิดความผิดปกติของอสุจิในอัณฑะในระดับต่างๆและทำให้คุณภาพของตัวอสุจิลดลง
มะเร็งในวัยเด็กและภาวะมีบุตรยาก
ยาเคมีบำบัดที่ใช้ในการรักษามะเร็งเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเม็ดเลือดขาวซึ่งพบได้บ่อยในวัยเด็กทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงในการได้รับสเปิร์มในวัยสูงอายุ แม้ว่าจะสามารถแช่แข็งอสุจิก่อนการรักษาด้วยเคมีบำบัดในผู้ใหญ่ แต่ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะใช้ความระมัดระวังนี้ในวัยเด็ก เนื่องจากมีเพียงเซลล์อสุจิระยะแรกในเนื้อเยื่ออัณฑะก่อนวัยแรกรุ่น การเจริญเติบโตของเซลล์อสุจิที่เจริญพันธุ์จะเสร็จสมบูรณ์ในวัยแรกรุ่น ด้วยเหตุผลเดียวกันนี้จึงไม่สามารถรวบรวมและจัดเก็บเนื้อเยื่ออัณฑะและนำไปแช่แข็งเพื่อให้ได้อสุจิในอนาคตเนื่องจากเซลล์อสุจิที่โตเต็มที่ยังไม่ได้ก่อตัวในเด็ก
ภาวะมีบุตรยากสามารถเห็นได้ตามสัดส่วนของขนาดยาและระยะเวลาที่ได้รับในการรักษาด้วยรังสีบำบัด ในมะเร็งชนิดอื่น ๆ การผลิตอสุจิสามารถเริ่มได้อีกครั้ง 2-5 ปีหลังการรักษา มีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องแนะนำให้แช่แข็งอสุจิก่อนการผ่าตัดมะเร็งและการรักษาในผู้ป่วยมะเร็งวัยเจริญพันธุ์ที่เป็นผู้ใหญ่
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และภาวะมีบุตรยาก
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากเมื่อเวลาผ่านไป หากไม่ได้รับการรักษาโรคหนองในอาจทำให้เกิดการอุดตันในท่ออสุจิและนำไปสู่ภาวะ azoospermia อุดกั้น นอกจากนี้โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ยังทำให้เซลล์ในท่ออสุจิอักเสบอย่างต่อเนื่องและก่อให้เกิดสารพิษต่อตัวอสุจิทำให้คุณภาพของอสุจิเสื่อมลงและเพิ่มความเสียหายของดีเอ็นเอของตัวอสุจิ
ความผิดปกติทางเพศทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากหรือไม่?
การเสื่อมสมรรถภาพทางเพศยังเป็นสาเหตุของการมีบุตรยาก เนื่องจากหากไม่มีการมีเพศสัมพันธ์ที่ประสบความสำเร็จขั้นตอนที่ประสบความสำเร็จก็จะไม่เกิดขึ้น ดังนั้นผู้ชายที่ไม่สามารถมีเพศสัมพันธ์จึงไม่สามารถคาดหวังว่าจะมีลูกและสืบพันธุ์ได้ มีความคิดเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับผลของยาที่ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ต่อการทำงานของอสุจิ ด้วยเหตุนี้ควรรับคำแนะนำของแพทย์ก่อนที่จะใช้ยาในผู้ที่มีจำนวนอสุจิตามแนวชายแดน
การเชื่อมโยงของโรคอ้วนกับภาวะมีบุตรยาก
แม้ว่าจะไม่มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างโรคอ้วนและภาวะมีบุตรยาก แต่การโต้ตอบทางอ้อมก็เป็นไปได้ โรคอ้วนซึ่งขัดขวางความสมดุลของฮอร์โมนอาจส่งผลต่อการผลิตอสุจิ นอกจากนี้การเสื่อมสภาพของอุณหภูมิอัณฑะและปริมาณเลือดของอัณฑะในคนที่อ้วนมากอาจทำให้พารามิเตอร์ของอสุจิเสื่อมลง
ความสัมพันธ์ระหว่างภาวะมีบุตรยากกับโภชนาการ
การสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์มีผลเป็นพิษต่ออสุจิ ในขณะที่แอลกอฮอล์ขัดขวางความสมดุลของฮอร์โมนการสูบบุหรี่ทำให้ดีเอ็นเอของอสุจิถูกทำลาย
นอกจากนี้ยังมีงานวิจัยหลายชิ้นที่แสดงให้เห็นว่าอาหารที่มีสารต้านอนุมูลอิสระบางชนิดช่วยเพิ่มคุณภาพของอสุจิ แนะนำให้บริโภคอาหารเช่นแครอบเฮเซลนัทถั่วลิสงถั่วชิกพีคั่วและนมผึ้ง อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ไม่ใช่การศึกษาตามหลักวิทยาศาสตร์ วิตามินซีและอีมีส่วนสำคัญในการสร้างอสุจิ วิตามินซียังมีความสำคัญต่อโครงสร้างการทำงานของตัวอสุจิ
ยาทำให้มีบุตรยากหรือไม่?
ยาที่ใช้ในชีวิตประจำวันไม่มีผลต่อการมีบุตรยากมากนัก แต่; ยาบางชนิดที่ใช้หลังการปลูกถ่ายไตยาเคมีบำบัดการรักษาโรคลมบ้าหมูและโรคไขข้ออาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก นอกจากนี้ควรประเมินสภาพของชายในวัยเจริญพันธุ์กับแพทย์ก่อนการรักษาใด ๆ ที่ต้องใช้คุณสมบัติพิเศษ (เช่นกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนการรักษาโรคตับอักเสบเป็นต้น)
อาชีพที่อาจทำให้ผู้ชายมีบุตรยาก
วัสดุเคมีหลายชนิด (ยาฆ่าแมลงยาที่ใช้ในอุตสาหกรรมการเกษตรอุตสาหกรรมการพิมพ์แบตเตอรี่และวัสดุในอุตสาหกรรมแบตเตอรี่) มีผลต่อการผลิตอสุจิ ภาวะมีบุตรยากอาจเกิดขึ้นในคนที่ทำงานในพื้นที่เหล่านี้ ผู้ที่ต้องทำงานในสภาพแวดล้อมที่ร้อนเช่นภาคการผลิตเหล็กและเหล็กกล้าเตาหลอมโรงอาบน้ำจัดอยู่ในกลุ่มเสี่ยง นิสัยส่วนตัวเช่นอาบน้ำร้อนบ่อยซาวน่าหรือฮัมมัมบ่อย ๆ ก็อาจเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากได้เช่นกัน อาชีพที่ต้องมีจุดยืนเช่นครูและช่างทำผมอาจมีความเสี่ยงในแง่ของโรคนี้เนื่องจากอาจทำให้เกิด varicocele แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากที่จะสร้างความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างการสวมกางเกงรัดรูปกับภาวะมีบุตรยากตลอดเวลา แต่ก็สามารถให้เลือดที่อัณฑะและอุณหภูมิลดลงได้
การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากในผู้ชายเป็นอย่างไร?
ก่อนอื่นควรนำประวัติโดยละเอียดของผู้ที่สมัครเข้าคลินิกโดยไม่ต้องมีบุตร หลังจากการตรวจร่างกายสิ่งแรกที่ต้องทำสำหรับผู้ชายคือการวิเคราะห์น้ำอสุจิ เนื่องจากการประเมินผู้หญิงเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยากเป็นเรื่องยากและลำบากการประเมินผู้ชายก่อนที่คู่รักจะช่วยให้ก้าวหน้าได้เร็วขึ้น หลังจากงดการมีเพศสัมพันธ์ 3-5 วันสิ่งสำคัญคือต้องวิเคราะห์น้ำอสุจิของผู้ชายก่อนในแง่ของการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมและได้ผลเร็วขึ้น
สิ่งที่ควรให้ความสนใจในการตรวจภาวะมีบุตรยาก?
การตรวจสอบควรทำเป็นระบบที่สมบูรณ์ แม้แต่ภาพทั่วไปของผู้ป่วยก็สามารถให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับโรคประจำตัวได้ การไม่มีไรผมบริเวณหน้าผากไม่ตามรอยหน้าผากของผู้ชายและผมบนใบหน้าน้อยหรือไม่มีเลยบ่งบอกถึงสาเหตุของฮอร์โมน
นอกเหนือจากการค้นพบนี้การตรวจสอบ;
- ไม่ว่าจะมีการขยายตัวของหน้าอก (Gynecomastia)
- สภาพของหน้าอกรักแร้อวัยวะเพศและขนขา
- มุมมองของอวัยวะเพศชายและอัณฑะ
- ไม่ว่าจะเป็นลูกอัณฑะอยู่ในถุง
- การปรากฏตัวของ varicocele
- ไม่มีท่ออสุจิ
- ควรประเมินการปรากฏตัวของโรคอ้วนด้วย
จะปฏิบัติตามวิธีใดหากผลการวิเคราะห์น้ำเชื้อเป็นลบ
การวิเคราะห์น้ำอสุจิและการทดสอบฮอร์โมนสามารถทำได้ตามผลการวิจัยในประวัติศาสตร์ หากมีอาการที่เรียกว่า azoospermia นั่นคือถ้าไม่มีอสุจิในน้ำอสุจิก็ควรทำการตรวจทางพันธุกรรมด้วย สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นการตรวจโครโมโซมอุปกรณ์ต่อพ่วงและโครโมโซม Y อย่างไรก็ตามหากสงสัยว่ามีภาวะ azoospermia อุดตันควรทำการตรวจอัลตร้าโซนิคและการตรวจทางพันธุกรรมพิเศษบางอย่างเพื่อประเมินท่ออสุจิ
นี่คือการทดสอบที่ดำเนินการในขั้นตอนการวินิจฉัย ฮอร์โมน (FSH, LH และฮอร์โมนเพศชายทั้งหมด) ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบสืบพันธุ์เพศชายและมีบทบาทในการผลิตอสุจิเป็นฮอร์โมนหลักที่ควรพิจารณา นอกจากนี้ยังสามารถตรวจฮอร์โมนโปรแลคตินเอสโตรเจนและไทรอยด์ได้ตามการตรวจร่างกายและผลการตรวจในประวัติ นอกจากนี้ยังสามารถวัดระดับ Inhibin B ได้ใน azoospermia แบบไม่อุดฟัน
ความผิดปกติของอสุจิคืออะไร?
อสุจิ; ประกอบด้วย 3 ส่วนหลักคือหัวกลางและหาง ความผิดปกติของอสุจิ; เป็นการแสดงออกถึงความแตกต่างของโครงสร้างศีรษะคอและหางนอกเหนือจากที่ควรจะเป็นตามปกติ วันนี้ในการประเมินตัวอย่างน้ำเชื้อจะมีการประเมินการเตรียมการย้อมสี ตามที่องค์การอนามัยโลกระบุว่าอสุจิในสัณฐานวิทยาปกติควรมีมากกว่า 4%
ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของอสุจิคืออะไร?
เป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นจากความผิดปกติของตัวอสุจิ เนื่องจากเป็นส่วนหางของตัวอสุจิที่ให้การเคลื่อนไหวข้อบกพร่องของโครงสร้างที่หางจึงส่งผลต่อการเคลื่อนไหว นอกจากนี้บริเวณตรงกลางของตัวอสุจิยังมีไมโทคอนเดรียที่สร้างพลังงาน นอกจากนี้ความผิดปกติของบริเวณกลางทำให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ในการวิเคราะห์น้ำอสุจิปกติอัตราการเคลื่อนที่ของอสุจิควรอยู่ที่ 32% ขึ้นไป
มีปัญหาในเด็กที่เกิดมาพร้อมกับอสุจิที่มีรูปร่างผิดปกติหรือไม่?
ความผิดปกติของอสุจิเกิดขึ้นจากความเสียหายของดีเอ็นเอของตัวอสุจิหรือเป็นผลมาจากความบกพร่องของยีนที่ให้การพัฒนาตัวอสุจิ เป็นไปไม่ได้ที่สเปิร์มที่เสียหายจะบรรลุผลและทำการปฏิสนธิ
ใครควรได้รับการทดสอบความเสียหายของ DNA?
การทดสอบความเสียหายของดีเอ็นเอใช้กับคู่รักที่มีความบกพร่องทางสัณฐานวิทยาอย่างรุนแรงและวิธีการช่วยการสืบพันธุ์ที่ไม่ประสบความสำเร็จซ้ำ ๆ
การทดสอบความเสียหายของดีเอ็นเอดำเนินการอย่างไร?
สำหรับการทดสอบความเสียหายของดีเอ็นเอเปอร์เซ็นต์ของตัวอสุจิที่เสียหายจะคำนวณโดยใช้ตัวอสุจิในน้ำอสุจิ . ผลจากการตรวจอสุจิที่ได้รับหลังจากงดมีเพศสัมพันธ์ 4-5 วันจะมีการประเมินและนับสัดส่วนของอสุจิที่มีดีเอ็นเอที่เสียหาย ในการทำการทดสอบนี้จะต้องมีเซลล์อสุจิจำนวนหนึ่งความเสียหายต่ำกว่า 15% ถือว่าเป็นเรื่องปกติ เป็นค่ากลางระหว่าง 16-30% มากกว่า 30% ถือเป็นความเสียหายของดีเอ็นเอที่รุนแรง
คุณสามารถตั้งครรภ์ได้แม้จะมีความเสียหายของ DNA หรือไม่?
ในคู่สามีภรรยาที่มีความเสียหายของ DNA สูงขอแนะนำให้ใช้วิธีการช่วยการสืบพันธุ์โดยการคัดเลือกอสุจิในลักษณะทางสัณฐานวิทยาปกติด้วยวิธี microinjection (ICSI / IMSI) แทนการฉีดวัคซีนและวิธี IVF มาตรฐาน นอกจากนี้ในบางกรณีการเอาอสุจิจากอัณฑะเป็นวิธีที่นิยมใช้แทนการใช้น้ำเชื้ออสุจิ ด้วยวิธีปฏิบัตินี้จะมีการติดตามอัตราการตั้งครรภ์และการเกิดมีชีวิตที่สูงขึ้น
ความเสียหายของดีเอ็นเอสามารถรักษาได้หรือไม่?
สารต้านอนุมูลอิสระวิตามิน E และ C มักใช้ในการรักษาด้วยยา อย่างไรก็ตามหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ยังไม่เพียงพอ Varicocele เป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่เพิ่มความเสียหายของดีเอ็นเอของตัวอสุจิและแนะนำให้ผ่าตัดในกรณีที่เหมาะสม แนวทางอนุรักษ์นิยมเช่นการสูบบุหรี่และการหลีกเลี่ยงสารพิษจากสารเคมีก็อยู่ในคำแนะนำเช่นกัน
องศาของภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย
การวินิจฉัยจำนวนหนึ่งสามารถทำได้ตามผลการวิเคราะห์น้ำอสุจิ จำนวนอสุจิลดลง "oligozoospremia ", ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว"เรียกว่า "asthenozoospermia" จำนวนอสุจิต่ำกว่า 5 ล้านตัว ""oligozoospermia ที่รุนแรง" ไม่มีอสุจิในน้ำอสุจิ ""เรียกว่า "azoospermia" Azoospermia มีสองรูปแบบ
> ขั้นตอนการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะมีบุตรยากและการมีตัวอสุจิในน้ำอสุจิ หากมีอาการพื้นฐานและสามารถรักษาได้ควรได้รับการแก้ไขก่อน มียารักษาภาวะมีบุตรยากในชายหรือไม่? สถานการณ์เดียวที่สามารถใช้การบำบัดด้วยยาได้ส่วนใหญ่เป็นความผิดปกติของฮอร์โมน ในกรณีที่ฮอร์โมนที่ควบคุมการผลิตอสุจิลดลงการผลิตอสุจิจะทำได้ง่ายเมื่อฮอร์โมนเหล่านี้ถูกแทนที่ในภาพนี้เรียกว่า hypogonadotropic hypogonadism สามารถรับอสุจิในน้ำอสุจิได้หลังจากการรักษาด้วยยาซึ่งสามารถอยู่ได้ถึงสองปีและคู่รักสามารถมีลูกได้โดยวิธีปกติหรือการปฏิสนธิในหลอดทดลอง เข็มบำบัดคืออะไร? เป็นการบำบัดทดแทนฮอร์โมนที่ขาดหายไปในผู้ที่มีความผิดปกติของฮอร์โมน เป็นวิธีที่ใช้กับกลุ่มผู้ป่วยที่สามารถรักษาได้ด้วยยา ในผู้ป่วยเหล่านี้ปัญหาสามารถกำจัดได้อย่างง่ายดายด้วยยา เนื่องจากกระบวนการรักษาอาจใช้เวลา 1-2 ปีผู้ป่วยเหล่านี้ต้องอดทน วิธีการฉีดวัคซีนคืออะไร? หากจำนวนอสุจิในน้ำอสุจิมีมากกว่า 10 ล้านตัวและไม่มีความผิดปกติของตัวอสุจิที่รุนแรงทางสัณฐานวิทยาสามารถใช้วิธีการเกินได้ เซลล์ที่ตายแล้วและของเสียที่เป็นพิษจะถูกกำจัดออกจากสิ่งแวดล้อมโดยการล้างอสุจิที่นำมาจากตัวผู้ อัตราการเคลื่อนที่ของอสุจิที่มีคุณภาพจะเพิ่มขึ้นและอสุจินี้จะถูกส่งไปยังภายในปากมดลูกของผู้หญิงโดยใช้สายสวนพิเศษ ตัวอสุจิไปถึงไข่โดยการเคลื่อนย้ายตัวเอง ในการใช้วิธีนี้ เป็นวิธีที่แนะนำสำหรับกรณีที่มีปัญหาเรื่องเส้นเขตแดนเท่านั้น เป็นวิธีการที่ง่ายที่สุด แต่โอกาสที่จะประสบความสำเร็จต่ำ โอกาสสำเร็จในการตั้งครรภ์แตกต่างกันไประหว่าง 10-15% เทคนิคช่วยการเจริญพันธุ์คืออะไร? การทำเด็กหลอดแก้ว (IVF):เป็นวิธีที่เรียกว่าหลอดทดลองแบบคลาสสิกสำหรับทารกในหมู่คน ไม่เหมือนกับการฉีดวัคซีน ไข่ที่นำมาจากผู้หญิงจะรวมกันในท่อกับอสุจิที่นำมาจากผู้ชายและทำความสะอาดจากเซลล์ที่ตายแล้วและของเสียหลังการล้างคราวนี้อสุจิจะไปถึงไข่ในระยะที่ใกล้ขึ้น อย่างไรก็ตามสเปิร์มไปถึงไข่ด้วยการเคลื่อนไหวของตัวเองและกระบวนการปฏิสนธิจะเกิดขึ้นด้วยความสามารถของตัวเอง การฉีดอสุจิ Intracytoplasmic (ICSI): ในวิธีนี้เรียกว่า microinjection อสุจิที่นำมาจากตัวผู้จะถูกตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และเลือกอสุจิที่มีรูปร่างปกติที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ หลังจากนั้นอสุจิเหล่านี้จะถูกใส่เข้าไปในไข่ที่นำมาจากผู้หญิงคนนั้นด้วยกล้องจุลทรรศน์ นี่เป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไปในภาวะมีบุตรยากของผู้ชายในช่วง 25 ปีที่ผ่านมา การฉีดไมโครสเปิร์มที่เลือก (IMSI) ด้วยการขยายด้วยกล้องจุลทรรศน์สูง:ในขณะที่การรักษา IVF แบบคลาสสิกนั้นอสุจิจะถูกคัดเลือกโดยการขยายประมาณ 400 เท่าภายใต้กล้องจุลทรรศน์ในวิธีการที่เรียกว่า IMSI สามารถเลือกอสุจิได้โดยการขยาย 7200 เท่าในกล้องจุลทรรศน์พิเศษและตรวจสอบโดยละเอียด ด้วยวิธีนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโครงสร้างส่วนหัวของตัวอสุจิสามารถตรวจพบความผิดปกติของโครงสร้างที่สามารถมองข้ามได้ในการขยายขนาดเล็กลงและมั่นใจได้ว่าอสุจิที่มีสุขภาพดีจะได้รับการคัดเลือกตามโครงสร้างและทางพันธุกรรม วิธี IMSI; Micro TESE รู้จักกันในชื่อการผ่าตัดมีบุตรยากอย่างไร? Micro TESE คือการได้รับอสุจิจากเนื้อเยื่อที่นำมาจากลูกอัณฑะโดยการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ของผู้ป่วยที่ไม่มีเซลล์อสุจิในการหลั่ง (น้ำอสุจิ) (azoospermia ที่ไม่สามารถอุดได้) ขั้นตอน Micro TESE เป็นขั้นตอนที่ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ โดยการเปิดลูกอัณฑะจะสังเกตเห็นคลองของอสุจิและดูช่องของอสุจิที่ขยายใหญ่ขึ้นและอวบอิ่มและพยายามหาตัวอสุจิจากมัน ด้วยวิธีนี้สามารถรับสเปิร์ม 40-60% ของผู้ป่วย azoospermic ได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง การผ่าตัดดำเนินต่อไปประมาณ 2 ชั่วโมงจนกว่าจะพบอสุจิ เนื่องจากเป็นการผ่าตัดตามบริเวณอวัยวะเพศปัญหาต่างๆเช่นความเสี่ยงของการตกเลือดและการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์สำหรับสถานการณ์ดังกล่าว Micro TESE นำไปใช้กับผู้ป่วยรายใด ผู้ป่วย azoospermic ทุกคนจะได้รับการตรวจ micro TESE ขั้นตอนแรกที่ต้องทำหลังการวินิจฉัยคือการตรวจทางพันธุกรรม โครโมโซม Y ที่กำหนดความเป็นชายจะต้องได้รับการประเมิน บนโครโมโซม Y มีบริเวณ AZF ที่ควบคุมการผลิตอสุจิและอนุภูมิภาค a, b, c ในข้อบกพร่องบางส่วนหรือทั้งหมดของภูมิภาคเหล่านี้ปัญหาที่แตกต่างกันอาจเกิดขึ้นในการผลิตอสุจิ เป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างสเปิร์มในความบกพร่องอย่างสมบูรณ์ของภูมิภาค Azf A ความบกพร่องอย่างสมบูรณ์ของภูมิภาค Azf B หรือความบกพร่องอย่างสมบูรณ์ของทั้งสามภูมิภาค ดังนั้นจึงไม่ใช้ micro TESE กับผู้ป่วยเหล่านี้ นอกจากนี้ผู้ป่วยทุกรายยังมีโอกาสได้รับเชื้ออสุจิด้วยไมโครเทส ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด Micro TESE ควรให้ความสำคัญกับอะไร? ในการใช้ micro-TESE ไม่จำเป็นต้องงดเว้นเนื่องจากการค้นหาอสุจิจะทำโดยตรงจากอัณฑะด้วยวิธีการผ่าตัด แม้ว่าจะหายาก แต่ก็สามารถผลิตอสุจิจำนวนน้อยในน้ำอสุจิได้ในผู้ป่วยบางราย ในผู้ป่วยดังกล่าวให้นำน้ำเชื้อมาก่อนขั้นตอนและควรใช้ micro TESE หากจำเป็น แนะนำให้งดเว้นทางเพศสำหรับผู้ป่วยรายดังกล่าวเท่านั้น อย่างไรก็ตามไม่จำเป็นต้องงดเว้นทางเพศในผู้ป่วยที่มีภาวะ azoospermia อย่างสมบูรณ์ ในทางกลับกันผู้ป่วยที่ใช้ทินเนอร์เลือดควรหยุดยาดังกล่าวหนึ่งสัปดาห์ก่อนทำหัตถการเนื่องจากเป็นการแทรกแซงการผ่าตัด ผู้ป่วยที่เป็นโรคทางระบบเช่นเบาหวานและความดันโลหิตสูงควรได้รับการควบคุมปัญหาสุขภาพดังกล่าว Micro TESE ใช้เวลานานแค่ไหนและทำอย่างไร? เนื่องจากการผ่าตัด Micro TESE จำเป็นต้องมีการตรวจแต่ละช่องจึงอาจใช้เวลาถึง 2-2.5 ชั่วโมง เนื่องจากระยะเวลาในการผ่าตัดจึงควรใช้ยาชาทั่วไปแทนการฉีดยาชาเฉพาะที่ ใช้กล้องจุลทรรศน์ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด หลังจากเปิดอัณฑะจนสุดแล้วช่องของอสุจิจะขยายใหญ่ขึ้น 20-25 เท่าและจะปรากฏขึ้น ด้วยวิธีนี้จะสามารถมองเห็นท่ออสุจิได้ชัดเจนเต็มตาและเต็มมากขึ้น ในขณะเดียวกันเนื่องจากหลอดเลือดได้รับการตรวจสอบอย่างชัดเจนยิ่งขึ้นการผ่าตัดจึงสามารถทำได้โดยไม่ทำให้เลือดในอัณฑะเสื่อมลง การผ่าตัด Micro TESE สามารถทำได้มากกว่าหนึ่งครั้งหรือไม่? เป็นไปได้ที่จะได้รับสเปิร์มอีกครั้งโดยมีความน่าจะเป็น 85-90% ด้วยการใช้ครั้งที่สองในผู้ที่ได้รับอสุจิ อย่างไรก็ตามแม้ว่าจะสามารถรับอสุจิได้ในการใช้ครั้งแรกทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง แต่ใน 10-15% ของกรณีอาจไม่สามารถรับอสุจิได้ในการใช้ซ้ำ สำหรับผู้ที่มี micro TESE ที่เป็นลบครั้งแรกความน่าจะเป็นของการได้รับอสุจิด้วยขั้นตอน micro TESE ครั้งที่สองมักจะอยู่ที่ประมาณ 20-30% การผ่าตัด Micro TESE ครั้งที่สองดำเนินการในสถานการณ์ใด หากพบอสุจิในกระบวนการไมโครเทสครั้งแรกเพียงพอทั้งในด้านคุณภาพและจำนวนอสุจิที่ต้องการจะถูกแช่แข็ง ในการใช้งานครั้งต่อ ๆ ไปจะให้ความสำคัญกับการใช้สเปิร์มเหล่านี้เพื่อหลีกเลี่ยงการดิ้นรนในการผ่าตัด อย่างไรก็ตามหากคุณภาพและจำนวนของอสุจิไม่เพียงพอหรือมีอสุจิไม่เพียงพอที่จะแช่แข็งควรใช้ micro TESE ครั้งที่สอง ในทางกลับกันอาจเป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะได้รับอสุจิเมื่อเนื้อเยื่อแช่แข็งถูกละลาย ในระหว่างนี้อาจพบการสูญเสียอสุจิ 30-40% และในกรณีนี้อาจต้องผ่าตัด micro TESE ครั้งที่สอง หากต้องทำ micro TESE ซ้ำควรมีเวลาอย่างน้อย 6 เดือนระหว่างสองขั้นตอน การผ่าตัดนี้สามารถใช้ได้จนกว่าจะได้ตัวอสุจิ อย่างไรก็ตามไม่ควรลืมว่านี่เป็นขั้นตอนการผ่าตัดและมีการแทรกแซงต่ออัณฑะในแต่ละครั้ง การผ่าตัด Micro TESE มีความเสี่ยงหรือไม่? มีความเสี่ยงเช่นการติดเชื้อความเจ็บปวดและเลือดออกที่พบในการผ่าตัดมาตรฐาน เพื่อป้องกันไม่ให้พวกเขา; มีความเป็นไปได้ที่จะส่งผลต่อการผลิตฮอร์โมนเนื่องจากการให้เลือดและความเสียหายของเนื้อเยื่อในการผ่าตัดเพื่อสร้างอัณฑะอสุจิและฮอร์โมน อาจมีอาการฮอร์โมนเพศชายต่ำหรือที่เรียกว่าฮอร์โมนเพศชาย อย่างไรก็ตามสถานการณ์นี้จะดีขึ้นภายใน 6-8 สัปดาห์และระดับฮอร์โมนเพศชายจะเริ่มกลับสู่ภาวะปกติ อัตราความสำเร็จในการผ่าตัด Micro TESE อัตราความสำเร็จแตกต่างกันไปตามศูนย์ที่ทำขั้นตอนและคุณภาพของอสุจิของผู้ป่วยที่มีภาวะ azoospermia ขึ้นอยู่กับคุณภาพและการผลิตของอสุจิอัตราความสำเร็จจะลดลงในขั้นตอนที่มีตัวอสุจิคุณภาพต่ำ ขั้นตอน Micro TESE เป็นวิธีการรักษาสุดท้ายสำหรับการมีบุตรหรือไม่? ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยที่ไม่พบตัวอสุจิด้วยขั้นตอนไมโครเทส วิธีการใดที่ใช้ใน Azoospermia Occlusive มีการผลิตอสุจิในผู้ป่วยประเภทอุดกั้น อย่างไรก็ตามอสุจิไม่สามารถออกไปได้เนื่องจากปัญหาในท่ออสุจิ ในกรณีเหล่านี้จะใช้วิธีการที่เรียกว่าความทะเยอทะยาน อสุจิสามารถหาได้โดยวิธีการสำลักจากคลองอสุจิและอัณฑะโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวิธีที่เรียกว่า PESA และ TESA โดยไม่จำเป็นต้องมีแผล แอปพลิเคชันที่เรียกว่า MESA คือการทำขั้นตอนเดียวกันกับการผ่าตัดภายใต้กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการ ในวิธีการทั้งหมดนี้ความน่าจะเป็นของการได้รับสเปิร์มในกรณีที่มีภาวะ azoospermia อุดกั้นอยู่ที่ 100% ปัจจุบันมีการใช้ TESA ในสามวิธีนี้เท่านั้น ภาวะมีบุตรยากสามารถรักษาได้ด้วย Stem Cell Therapy หรือไม่? การศึกษาเกี่ยวกับการบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิดกำลังดำเนินการทดลองอยู่ แม้ว่าจะมีผลบวกในระดับห้องปฏิบัติการในเรื่องนี้ แต่ก็ไม่มีการปรับปรุงทางคลินิก ภาวะมีบุตรยากมีผลต่อชีวิตทางเพศหรือไม่? การเสื่อมสมรรถภาพทางเพศสามารถพบเห็นได้ในคู่รักที่มีปัญหาการมีบุตรยาก การจัดทำดัชนีชีวิตทางเพศไปสู่การมีบุตรอาจทำให้เกิดปัญหาทางจิตใจหลังจากนั้นไม่นาน ในผู้ป่วยดังกล่าวปัญหาการหลั่งเร็วเป็นความผิดปกติทางเพศที่พบบ่อยที่สุด
การรักษาภาวะมีบุตรยากชาย
