dhprx.com

โรงพยาบาลเมโมเรียลนรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์ผู้ประสานงานฝ่าย Op. ดร. Cihangir Yılanlıoğluให้ข้อมูลเกี่ยวกับ Herpers Simplex (โรคเริม)

เริมคืออะไร?

โรคเริม (Herpes Simplex) หรือโรคเริมเป็นโรคติดเชื้อที่ประกอบด้วยถุงน้ำที่พบบนผิวหนังและเยื่อเมือกที่เกิดจากเชื้อไวรัสที่เรียกว่าไวรัสเฮอร์ปีส์ซิมเพล็กซ์ ไวรัสเฮอร์ปีส์ซิมเพล็กซ์มีแปดชนิดและสามประเภทที่พบบ่อยที่สุดพบได้ในทางการแพทย์

คุณสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับทั้งสามประเภทนี้ได้หรือไม่?

ในขณะที่ HSV 1 ส่วนใหญ่พบในปากจมูกและบริเวณโดยรอบ HSV 2 อยู่ในบริเวณอวัยวะเพศ HSV 3 เป็นชนิดที่ทำให้เกิดโรคที่เรียกว่างูสวัดและอยู่ในเส้นประสาท ประเภทนี้ไม่เหมือนกับชนิดอื่น ๆ ที่ไม่ได้อยู่ในรูปของถุงน้ำที่มีน้ำ แต่เป็นชนิดที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดที่คมชัดกว่าชนิดอื่นโดยรู้สึกได้ในรูปแบบของรอยแดงและเข็มหมุด มันมีพื้นที่บางส่วนในรูปแบบของเข็มขัดและความเจ็บปวดจะเริ่มขึ้นก่อน ต่อมาผื่นแบบจุดต่อจุดจะเริ่มขึ้นในบริเวณที่รู้สึกเจ็บปวดและมีผื่นที่ จำกัด และเฉพาะเจาะจง มันจะเกาะอยู่ในบริเวณผิวหนังที่ตรงกับบริเวณที่มีไวรัสอยู่ หลังจากทำต่อไประยะหนึ่งอาการปวดก่อนอื่นจากนั้นผื่นจะหายโดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็น

ประเภทของโรคเริมมีผลต่ออวัยวะอย่างไร?

HSV 1 สร้างฟองที่เติมน้ำในใบหน้าริมฝีปากจมูกและปาก แผลพุพองเหล่านี้จะเปิดขึ้นในเวลาอันสั้นและเป็นแผลพุพองและมีแนวโน้มที่จะรวมกับแผลขนาดเล็กอื่น ๆ ที่อยู่ใกล้เคียง จากนั้นบาดแผลที่ถูกน้ำเหล่านี้จะกลายเป็นเกรอะกรัง เปลือกมีสีเหลืองและสีขาว จากนั้นสะเก็ดจะอ่อนลงและหลุดออก ในตอนแรกมันจะทิ้งคราบสีน้ำตาลไว้ในที่ของพวกเขา จากนั้นจะกลายเป็นแผลเป็นสีน้ำตาล HSV 2 เกี่ยวข้องกับบริเวณอวัยวะเพศ ขาหนีบอาจเกี่ยวข้องกับริมฝีปากด้านนอกของช่องคลอดในผู้หญิงส่วนด้านในบริเวณระหว่างทวารหนักและช่องคลอดปากมดลูกส่วนของอวัยวะเพศใกล้เคียงกับร่างกายโดยเฉพาะในผู้ชายไม่ค่อยมีลึงค์และอัณฑะก้น

มีการถ่ายทอดอย่างไร?

ไวรัสเริมติดต่อโดยการสัมผัส ไวรัสถูกพาไปในทิศทางที่สัมผัสกับผู้ที่เป็นพาหะของไวรัสเช่นการจูบการมีเพศสัมพันธ์โดยใช้ผ้าขนหนูผืนเดียวกัน ไวรัสเข้าสู่ร่างกายผ่านรอยแตกที่ผิวหนังและ / หรือเยื่อเมือก พวกมันเคลื่อนที่ไปตามเส้นใยของเส้นประสาทเหล่านี้ซึ่งยึดเซลล์ประสาทไว้ พวกมันตั้งอยู่ในศูนย์กลางหลักของเส้นใยที่เรียกว่าปมประสาท จากนั้นจะเริ่มก่อตัวเป็นแผลที่ผิวหนังหรือบริเวณที่เป็นเมือกของบริเวณนั้น ไวรัสไม่ได้ตายในที่ที่พวกมันตั้งถิ่นฐาน การรักษาสามารถทำได้เพื่อป้องกันหรืออย่างน้อยก็ลดไวรัสไม่ให้ก่อโรคไม่ใช่ทำลายพวกมัน

สิ่งที่ควรพิจารณาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคเริมที่อวัยวะเพศ?

โดยทั่วไปเมื่อติดเชื้อไวรัสเฮอร์ปีส์ซิมเพล็กซ์สามารถรับประทานได้ทั้งสองชนิด นอกจากนี้ไม่ควรลืมว่าไวรัสนี้ถูกจับโดยการมีเพศสัมพันธ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคเริมที่อวัยวะเพศที่เรียกว่า HSV 2 และโรคอื่น ๆ ที่สามารถติดต่อได้จากการมีเพศสัมพันธ์ เนื่องจากโรคไวรัสอื่น ๆ บางชนิดที่สามารถติดต่อได้ง่ายเช่นเดียวกับไวรัส HSV 2 และมีเส้นทางที่เป็นอันตรายก็อาจนำมาจากบุคคลเดียวกันได้เช่นกัน (เช่นดีซ่านเอดส์ซิฟิลิส…) ด้วยเหตุนี้การตรวจคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ ด้วยการทดสอบในบุคคลที่มี HSV 2 จึงเป็นเรื่องที่ถูกต้อง

การติดเชื้อเริมเป็นเรื่องปกติหรือไม่?

เป็นการยากที่จะทำการตรวจคัดกรอง rdml ที่มีความชุกอย่างแม่นยำโดยการตรวจหาการติดเชื้อ Herpes Simplex ในแต่ละบุคคล สาเหตุสำคัญประการหนึ่งของปัญหานี้คือการติดเชื้อยังคงเป็นพาหะหลังจากที่ได้รับโรคและไม่มีอาการใด ๆ มากกว่าครึ่ง (~ 65%) ของบุคคลที่เป็นโรคไม่ทราบว่าตนเองเป็นโรคนี้ นอกจากนี้แม้ว่าโรคจะเกิดขึ้นในบุคคลที่สัมผัสกับ HSV 2 แต่ก็มีสถานการณ์ที่พวกเขาซ่อนโรคเนื่องจากสาเหตุเช่นความกลัวและความอับอาย ด้วยเหตุนี้แอปพลิเคชันเกี่ยวกับโรคจึงมีน้อยกว่าจำนวนผู้ติดเชื้อไวรัส นอกจากนี้ยังพบการติดเชื้อ HSV ในอัตราที่แตกต่างกันในประชากร อัตรานี้ซึ่งอยู่ที่ประมาณ 20% ในสหรัฐอเมริกาคือ 35% ในสวีเดนและ 40% ในบราซิล น่าเสียดายที่ไม่มีสถิติทางวิทยาศาสตร์ในประเทศของเรา อย่างไรก็ตามอัตราโดยประมาณอยู่ที่ประมาณ 30% พบได้บ่อยในสังคมที่มีระดับสังคมวัฒนธรรมต่ำ ประชากรที่มีรายได้และระดับการศึกษาต่ำยังเป็นเป้าหมาย

ปัจจัยเสี่ยงในการติดเชื้อ HSV-2

• เพิ่มจำนวนคู่นอน
• อายุที่มากขึ้น
• รายได้ขั้นต่ำ
• การศึกษาระดับต่ำ
• เป็นคนผิวดำหรือเชื้อสายสเปน
• อย่าเป็นผู้หญิงเลย
• กิจกรรมชายรักชาย
• การติดเชื้อเอชไอวี

โรคเกิดขึ้นและดำเนินไปอย่างไร?

ถุงน้ำที่เต็มไปด้วยน้ำและแผลคันเริ่มก่อตัวขึ้นไม่นานหลังจากที่ได้รับเชื้อไวรัสเข้าไป (2-12 วัน) มันกระจายไปบ้างตามความแข็งแรงของสถานะภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย มากกว่าครึ่งหนึ่งของบุคคลที่สัมผัสกับไวรัสไม่มีข้อร้องเรียนใด ๆ ผู้ป่วยได้รับเชื้อไวรัสซึ่งเป็นสาเหตุของโรคเข้าสู่ร่างกายของเขาและไปชำระในระบบประสาท มันติดเชื้อบุคคลที่เขามีเพศสัมพันธ์กับไวรัส ในสถานการณ์ใด ๆ ที่ระบบภูมิคุ้มกันถูกระงับอาการของโรคจะเกิดขึ้น บางครั้งผู้ป่วยไม่ได้สัมผัสกับกระบวนการนี้เลย แต่ไวรัสยังคงดำเนินต่อไปบางครั้งพวกเขาพบการโจมตีอย่างน้อยสี่ครั้งต่อปี

โรคนี้แสดงออกมาในสถานการณ์ใด?

ในกรณีที่ได้รับสารอาหารไม่เพียงพอการบริโภควิตามินเอมากเกินไปการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปช่วงเวลาที่เครียดมากไข้หวัด ฯลฯ ในโรคบางชนิดที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่นประจำเดือนช่วงที่มีเพศสัมพันธ์บ่อยและความผิดปกติของสุขอนามัยส่วนบุคคลโรคนี้จะเริ่มกำเริบ แม้ว่าอาการจะเกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อที่รุนแรงที่สุดได้รับการติดเชื้อครั้งแรก แต่ก็สามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้เมื่อมีอาการกำเริบเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันมีบทบาทสำคัญที่นี่ อาการของโรคอาจอยู่ได้นานถึง 20 วันและผู้หญิงอาจได้รับการร้องเรียนเช่นการหลั่งและการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดเนื่องจากมีบาดแผลที่ปากมดลูกในช่วงเวลานี้

สามารถทำอะไรได้บ้างในกรณีเช่นการสัมผัสโรคระหว่างตั้งครรภ์หรือการกลับเป็นซ้ำของโรคในช่วงนี้?

แม้ว่าโรคนี้จะอ้างว่าก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อทารกในครรภ์ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ แต่ก็ไม่มีข้อมูลทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับปัญหานี้ นอกจากนี้อาจไม่สามารถตรวจพบความเสียหายเหล่านี้ได้ด้วยอัลตราซาวนด์ ด้วยเหตุนี้หญิงตั้งครรภ์ทุกคนควรได้รับการตรวจคัดกรองเพื่อดูว่ามีการติดเชื้อนี้ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์หรือไม่ การยุติการตั้งครรภ์อาจพิจารณาได้ในกรณีที่เพิ่งได้รับการติดเชื้อมา ไม่มีอันตรายต่อทารกในครรภ์ในผู้ที่เคยได้รับโรคและได้รับการฉีดวัคซีนมาก่อน หากหญิงตั้งครรภ์เหล่านี้มีอาการกำเริบของโรคในระหว่างตั้งครรภ์จะไม่มีการรักษาใด ๆ จะใช้วิธีการสนับสนุนเท่านั้น ในสตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศใกล้จะคลอดหากการคลอดเริ่มขึ้นในขณะที่มีรอยโรคควรให้การผ่าตัดคลอดในสตรีมีครรภ์เหล่านี้เพื่อป้องกันไม่ให้ทารกได้รับเชื้อไวรัสจากการติดต่อ นอกจากนี้ควรใช้ความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งเพื่อลดการติดต่อของทารกกับไวรัสนี้หลังคลอด

การวินิจฉัย

- จากการร้องเรียน - ผลการวิจัยทางคลินิก (มีอาการคันเป็นผื่นแดงหรือถุงน้ำอักเสบ .. ) - การวินิจฉัยสามารถทำได้ด้วยผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ - การทดสอบในห้องปฏิบัติการรวมถึงการศึกษาวัฒนธรรมด้วยผ้าเช็ดล้างจากบาดแผล - การมีแอนติบอดีต่อ HSV Type1 และ Type2 ในการวินิจฉัยทางเซลล์วิทยาและซิฟิลิสการแก้ไขการแพ้ยาการบาดเจ็บการแพ้จากการสัมผัสควรได้รับการพิจารณาในการวินิจฉัยแยกโรค PCR

เป็นไปได้ไหมที่จะรักษาไวรัสเริมสามารถทำอะไรได้บ้าง?

ไม่สามารถรักษาไวรัสเริมได้อย่างสมบูรณ์ ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องดูแลไม่ให้ติดเชื้อไวรัสก่อน หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับชาวต่างชาติการใช้ถุงยางอนามัยระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ผ้าขนหนูที่ใช้ร่วมกัน ฯลฯ จำเป็นต้องอยู่ห่างจากการใช้งาน เราต้องแจ้งให้บุคคลที่เราคิดว่าเราได้รับไวรัสเกี่ยวกับสถานการณ์นี้และดึงดูดความสนใจของเขาถึงความเป็นไปได้ของโรค ในกรณีที่โรคติดเชื้อหรือเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคเราควรเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและดูแลให้อยู่ห่างจากสถานการณ์ต่างๆเช่นการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปความเหนื่อยล้าการขาดสารอาหารความเครียด ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดอย่างหนึ่งของรอยโรคคือสามารถติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำได้ง่ายและกลายเป็นแผลที่ลึกกว้างขึ้นและมีแผลเป็นมากขึ้น ด้วยเหตุนี้เราควรอยู่ห่างจากการสัมผัสมือให้มากที่สุดเลือกใช้กระดาษเช็ดมือในช่วงที่มีรอยโรคและหลีกเลี่ยงการสัมผัส ในกรณีที่มีแบคทีเรียเราควรใช้ยาปฏิชีวนะภายใต้การดูแลของแพทย์ บาดแผลทั้งหมดในบริเวณอวัยวะเพศมีความสำคัญ สิ่งที่น่ากลัวที่สุดที่นี่คือความเป็นไปได้ที่โรคอื่น ๆ สามารถพลาดได้จากการถูกเข้าใจผิดว่าเป็นเริม ด้วยเหตุนี้แผลที่เห็นในแต่ละบริเวณอวัยวะเพศจึงต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์ นอกจากนี้ปัญหาที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือในกรณีที่มีการติดเชื้อเริมอาจมีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ ร่วมด้วย