dhprx.com

โพลิปเป็นโครงสร้างที่เกิดจากเซลล์โดยการคูณมากกว่าปกติ ติ่งเนื้อสามารถเกิดขึ้นได้เกือบทุกที่ในร่างกายเช่นมดลูกจมูกและกระเพาะอาหารยังพบได้ในลำไส้ใหญ่ ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ถูกมองว่าเป็นการเจริญเติบโตที่ผิดปกติซึ่งเพิ่มขึ้นจากเยื่อบุของลำไส้ ติ่งเนื้อในลำไส้มักไม่เป็นอันตราย แต่ติ่งเนื้อที่ถูกละเลยและมีความก้าวหน้าอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่รุนแรงมากขึ้นในอนาคต

ทำไมโพลิปจึงเกิดขึ้น?

ไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมติ่งจึงเกิดขึ้น มีปัจจัยเสี่ยงในการก่อตัวของติ่งที่สามารถมองเห็นได้ในทุกคน

• น้ำหนักเกินและโรคอ้วน
• อายุ 50 ปีขึ้นไป
• สูบบุหรี่
• ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่
• โรคลำไส้อักเสบเช่นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือโรค Crohn
• Gardner syndrome ซึ่งเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมของลำไส้
• การพัฒนาโพลิปพบได้บ่อยในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ไม่ได้รับการควบคุม
• ยังมีชีวิตอยู่
• ความเครียด

โพลิปประเภทใดบ้าง?

ติ่งเนื้อลำไส้มีสองประเภทหลัก ๆ

polyps adenomatous: polyps ส่วนใหญ่ที่เห็นในลำไส้ใหญ่คือ adenoma หรือ polyps ชนิด adenomatous ติ่งเนื้ออะดีโนมาเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งลำไส้ใหญ่ ความเสี่ยงในการพัฒนา adenomas ไปสู่มะเร็งนั้นสัมพันธ์กับขนาดและจำนวนติ่ง ติ่งเนื้อจำนวนมากที่ตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สามารถเปลี่ยนเป็นมะเร็งได้ในอนาคตแม้ว่าจะไม่ใช่มะเร็งก็ตาม ติ่งเนื้ออะดีโนมาตามลักษณะที่ปรากฏภายใต้กล้องจุลทรรศน์

• ท่อ adenoma
• Tubulovillous adenoma
• adenomas ที่เป็นชาวบ้านมีหลายประเภท

polyps hyperplastic: polyps ลำไส้ใหญ่ชนิดที่สองที่พบมากที่สุดคือ polyps hyperplastic โดยปกติแล้วจะไม่ก่อให้เกิดมะเร็ง เส้นผ่านศูนย์กลางของพวกเขามักจะ 0.5 ซม. น้อยกว่า. สิ่งสำคัญคือต้องระบุติ่งเนื้อเหล่านี้และแยกแยะออกจากติ่งเนื้อ adenoma

ติ่งเนื้อมีลักษณะอย่างไร?

ติ่งเนื้อลำไส้ขนาดใหญ่อาจมีลักษณะแตกต่างออกไปเมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ นอกเหนือจากลักษณะของติ่งที่เชื่อมต่อกับด้านในของลำไส้ใหญ่ที่มีด้ามจับบาง ๆ ที่ดูเหมือนเห็ดแล้วยังมีมุมมองของโพลิปแบบกว้าง ๆ อีกด้วย พบในติ่งเนื้อซึ่งมีลักษณะแบนสนิทภายใต้กล้องจุลทรรศน์ โดยปกติจะเป็นภาพโพลิปภายใต้กล้องจุลทรรศน์

• ท่อ
• มีขนยื่นออกมา
• เซสไซล์
• มันมีรูปร่างหยัก

โพลิปมีอาการอย่างไร?

ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่อาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ พบ polyps จำนวนมากโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติ อย่างไรก็ตามอาการที่พบบ่อย ได้แก่

• เลือดออกทางทวารหนัก
• เปลี่ยนสีอุจจาระและเลือดในอุจจาระ
• เปลี่ยนนิสัยการเข้าห้องน้ำ. ควรพิจารณาอาการท้องผูกหรือท้องร่วงที่ยาวนานกว่าหนึ่งสัปดาห์
• ปวดท้อง
• ความเหนื่อยล้าหรือหายใจถี่
• โรคโลหิตจางสามารถมองเห็นได้

การพบอาการเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าคน ๆ นั้นเป็นมะเร็งลำไส้ที่เกิดจากติ่งเนื้อหรือติ่งเนื้อ โรคริดสีดวงทวารหรือยาบางชนิดที่ใช้อาจให้อาการคล้ายกันได้ สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเพื่อให้แน่ใจเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาสุขภาพที่รุนแรง

ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่เป็นอย่างไร?

ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่สามารถพบเห็นได้ทั่วไป อุบัติการณ์ของมันเพิ่มขึ้นตามอายุ คนที่มีติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะมีติ่งเนื้อเพิ่มเติมในบริเวณอื่นของลำไส้หรือติ่งเนื้ออื่นที่จะก่อตัวขึ้นในอนาคต ติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่พบได้บ่อยในผู้ชายและผู้สูงอายุ

• ในกลุ่มอายุผู้ใหญ่ 1-12%
• ในคนอายุ 50 ปีผู้ชาย 25% และผู้หญิง 15%
• สามารถเห็นได้ใน 40% หลังจากอายุ 70 ​​ปี
• ความเสี่ยงตลอดชีวิตของการตรวจพบลำไส้เล็กส่วนต้นมีรายงานว่า 6%

ติ่งเนื้อทำให้เกิดมะเร็งหรือไม่?

ติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่บางส่วนอาจทำให้เกิดมะเร็งลำไส้ได้ในอนาคตหากไม่ได้รับการแทรกแซง ความเสี่ยงมะเร็งของติ่งเนื้อ; ขึ้นอยู่กับชนิดของโพลิปและจำนวนโพลิป ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ที่ไม่เป็นมะเร็งอาจกลายเป็นมะเร็งได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของสารพันธุกรรมเมื่อเวลาผ่านไป เซลล์ที่เริ่มแบ่งตัวโดยไม่สามารถควบคุมได้อาจปูทางให้ติ่งเนื้อขนาดใหญ่ก่อตัวขึ้น

การวินิจฉัยติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่เป็นอย่างไร?

ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่สามารถระบุได้หลายวิธี การตรวจคัดกรองมีบทบาทสำคัญในการตรวจหาติ่งเนื้อก่อนที่จะกลายเป็นมะเร็ง

วิธีการสแกน:

• ลำไส้ใหญ่: ลำไส้ใหญ่ ได้รับการตรวจสอบด้วยเครื่องมือที่อ่อนนุ่มและยืดหยุ่นได้โดยมีกล้องอยู่ที่ส่วนท้าย การตรวจโปลิปที่ไวที่สุดคือวิธีการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ หากพบติ่งเนื้อในระหว่างการสแกนสามารถนำออกโดยแพทย์ได้ทันที ขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อถูกละทิ้งโดยการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากติ่งเนื้อ การเอาติ่งเนื้อที่เห็นโดยผู้เชี่ยวชาญออกจะมีสุขภาพดีกว่ามาก
• ลำไส้ใหญ่เสมือน: ดำเนินการโดยวิธีการถ่ายภาพทางรังสีวิทยาเช่น Computed Tomography (CT) หรือ Magnetic Resonance (MR) การตรวจสอบการปรากฏตัวของติ่งเนื้อจะถูกตรวจสอบด้วยการถ่ายภาพหลังจากนำวัสดุคอนทราสต์เข้าลำไส้ แม้ว่าอาจมีปัญหาในการตรวจหาติ่งเนื้อขนาดเล็กมากด้วยการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เสมือนจริง แต่ก็จำเป็นต้องทำการส่องกล้องลำไส้เพื่อที่จะเอาออกในที่ที่มีติ่งเนื้อ
• sigmoidoscopy ที่ยืดหยุ่น: ตรวจสอบส่วนล่างของแขนและทวารหนักด้วยเครื่องมือที่มีแสงและกล้องที่ส่วนท้ายและตรวจสอบการมีติ่ง
• การทดสอบโดยใช้อุจจาระ: โดยการตรวจดูว่ามีเลือดปนอยู่ในอุจจาระถ้าเป็นผลบวกให้ตรวจการมีติ่งเนื้อโดยการส่องกล้องลำไส้
• สวนแบเรียม:เป็นวิธีที่ใช้ในการวินิจฉัยติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ ด้วยความก้าวหน้าของเทคโนโลยีและวิธีการที่ใช้ในการวินิจฉัยจึงไม่ได้ใช้บ่อยเหมือน แต่ก่อน ลำไส้ใหญ่เต็มไปด้วยแบเรียมและ polyps ได้รับการวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ อย่างไรก็ตามวิธีการสวนแบเรียมเกือบจะถูกยกเลิกเนื่องจากการใช้วิธีต่างๆเช่นการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เสมือน

การรักษาติ่งเนื้อในลำไส้ทำได้อย่างไร?

เมื่อมีการระบุติ่งเนื้อในลำไส้ควรเอาออก ขั้นตอนอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดและจำนวนของโพลิป

• Polypectomy: เป็นการกำจัดติ่งเนื้อออกจากลำไส้ใหญ่ด้วยคีมหรือห่วงลวด หากโพลิปมีขนาดใหญ่กว่า 1 เซนติเมตรสามารถทำได้โดยการฉีดของเหลวเพื่อกำจัดและแยกโพลิปออกจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ
• การผ่าตัดที่บุกรุกน้อยที่สุด: ติ่งเนื้อที่มีขนาดใหญ่เกินไปหรือไม่สามารถเอาออกได้อย่างปลอดภัยในระหว่างการสแกนลำไส้ใหญ่และการสแกนทวารหนักมักจะถูกเอาออกโดยการส่องกล้อง
• การกำจัดลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: ในกรณีที่มีโรคทางพันธุกรรมที่หายากเช่น FAP อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่และทวารหนักออก (Total proctocolectomy) สำหรับผู้ที่มีปัญหาสุขภาพของครอบครัวเหล่านี้วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่คือการเอาลำไส้ใหญ่และทวารหนักออกให้หมด

การผ่าตัดโปลิปลำไส้ใช้เวลากี่ชั่วโมง?

polyps ที่ตรวจพบในลำไส้ใหญ่สามารถลบออกได้ในเซสชันเดียวกันด้วยการส่องกล้องลำไส้ใหญ่และระยะเวลาเฉลี่ยของขั้นตอนเหล่านี้อาจอยู่ได้ตั้งแต่ครึ่งชั่วโมงถึง 1 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับจำนวนติ่ง

ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดโปลิปลำไส้ควรให้ความสำคัญกับอะไร?

หลังจากการรักษาโปลิปผู้ป่วยควรใส่ใจกับอาการบางอย่าง

• ปวดอย่างรุนแรงในช่องท้อง
• ไฟ
• อุจจาระเป็นเลือด
• เลือดออกทางทวารหนัก
• เวียนหัว
• ในการร้องเรียนเรื่องความอ่อนแอควรปรึกษาแพทย์

ติ่งเนื้อในลำไส้เกิดขึ้นอีกหลังจากการกำจัดหรือไม่?

แนวทางพื้นฐานในโพลิปคือการกำจัดติ่งเนื้อทั้งหมดที่ตรวจพบโดยการส่องกล้องด้วยกล้องจุลทรรศน์การใช้การตรวจชิ้นเนื้อจากโพลิปจึงถูกละทิ้งไป ในเรื่องนี้โพลิปที่ถ่ายจะถูกส่งไปยังพยาธิวิทยาและประเมินตามผล

การผ่าตัดโปลิปลำไส้มีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

หลังจากขั้นตอนการส่องกล้องลำไส้ใหญ่แล้วการมีเลือดออกจากบริเวณที่ทำการผ่าตัดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่สามารถพัฒนาได้ ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถหยุดการตกเลือดได้ด้วยวิธีการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่สามารถมองเห็นได้ การติดเชื้อคือการเจาะ (การเจาะลำไส้)

ควรติดตามผลหลังการผ่าตัดติ่งเนื้ออย่างไร?

ไม่จำเป็นต้องติดตามผลอย่างสม่ำเสมอสำหรับติ่งเนื้อที่ไม่ใช่เนื้องอกยกเว้นติ่งเนื้อไฮเปอร์พลาสติก

การมีติ่งเนื้อที่มีความเสี่ยงเช่น polyps adenomatous จะเพิ่มความเป็นไปได้ในการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ ความเสี่ยง; adenoma ที่ถูกลบจะแตกต่างกันไปตามขนาดจำนวนและลักษณะของติ่งเนื้อ

• หากมี dysplasia ในติ่งเนื้อออก แต่ไม่มี dysplasia รุนแรงหรือมะเร็งแพร่กระจายแนะนำให้ทำการส่องกล้องควบคุมหลังจาก 1 ปี
• ลำไส้ใหญ่สะอาดสมบูรณ์ตรวจครั้งแรกหลังจาก 3 ปีหากตรวจไม่พบติ่งเนื้อใหม่
• หากตรวจไม่พบพยาธิสภาพในการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่นี้การควบคุมสามารถทำได้ทุกๆ 5 ปี
• หากตรวจพบ adenoma ใหม่ในระหว่างการควบคุมโปรโตคอลการติดตามนี้จะถูกรีเซ็ตและจุดเริ่มต้นจะกลับสู่จุดเริ่มต้น

การป้องกันการเกิดโพลิปควรทำอย่างไร?

มีงานวิจัยหลายชิ้นที่แสดงให้เห็นว่าการใช้ยาต้านการอักเสบเช่นแอสไพรินไอบูโพรเฟนและเซเลคอกซิบป้องกันการเกิดโพลิป มีการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าแอสไพรินช่วยลดการเกิดติ่งเนื้อได้ 30% - 50% อย่างไรก็ตามควรระลึกไว้เสมอว่าการใช้แอสไพรินในปริมาณที่ไม่เหมาะสมอาจมีผลข้างเคียง

เพื่อป้องกันการก่อตัวของโพลิปและเพื่อลดความเป็นไปได้ในการสร้างโพลิปการเตรียมอาหารและการดำเนินชีวิตสามารถให้ผลลัพธ์ที่ดีได้

• ลดเนื้อแดงและกินผักผลไม้
• การออกกำลังกายเป็นประจำ
• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• การให้การควบคุมน้ำหนักช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดติ่งเนื้อ

ความสัมพันธ์ระหว่างติ่งเนื้อในลำไส้กับพฤติกรรมการบริโภคอาหาร

การศึกษาได้เน้นว่าปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมโดยเฉพาะพฤติกรรมการบริโภคอาหารมีส่วนสำคัญในการพัฒนาติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ ความสำคัญของพฤติกรรมการบริโภคอาหารในการพัฒนาติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ยังไม่สามารถพิสูจน์ได้อย่างเต็มที่ การศึกษาจำนวนมากพบว่าผักผลไม้วิตามินซีอาหารเสริมแคลเซียมและธัญพืชมีบทบาทในการป้องกันและพบว่าเนื้อสัตว์และอาหารที่มีไขมันเพิ่มความเสี่ยง

การ จำกัด สารอาหารบางอย่างอาจเป็นประโยชน์ต่อสุขภาพโดยทั่วไปและลดโอกาสในการเกิดติ่งเนื้อ

• อาหารที่มีไขมันเช่นอาหารทอด
• เนื้อแดง
• อาหารแปรรูปเช่นซาลามี่และไส้กรอก