dhprx.com

ผู้เชี่ยวชาญด้านสูตินรีเวชและสูติศาสตร์จาก Memorial Hospital IVF Center ให้ข้อมูลเกี่ยวกับ IVM (In Vitro Maturation) และ Natural Cycle หรือที่เรียกว่าแอปพลิเคชัน IVF แบบไม่ต้องใช้ยา

IVM เป็นวิธีการปฏิสนธินอกร่างกายที่ใช้ในสตรีที่มีความไวต่อยาฮอร์โมนมากและยังคงใช้อยู่ในศูนย์จำนวนน้อยทั่วโลก

IVM คืออะไรหรือที่เรียกว่าการรักษา IVF แบบไม่ใช้ยา?

IVM (In Vitro Maturation) ถูกนำมาใช้ครั้งแรกในสตรีที่เป็นโรครังไข่ polycystic ซึ่งแสดงอาการแพ้ยาฮอร์โมนโดยมีจุดประสงค์เพื่อให้มี IVM โดยไม่ต้องใช้ยา IVM ขึ้นอยู่กับการใช้ยาฮอร์โมนที่กระตุ้นรังไข่ในช่วงเวลาสั้น ๆ หรือไข่ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่เก็บรวบรวมโดยไม่ใช้ยาใด ๆ จะได้รับการเจริญเติบโตและปฏิสนธิในสภาพแวดล้อมภายนอก (ในห้องปฏิบัติการ) จากนั้นจึงย้ายเข้าสู่มดลูกเมื่อถึงระยะที่เหมาะสม ขั้นตอนการพัฒนา

พื้นที่การใช้งานที่สำคัญที่สุดคืออะไร?

พื้นที่ที่สำคัญที่สุดในการใช้งานคือในสตรีที่เป็นโรครังไข่หลายใบที่ตอบสนองต่อยามากเกินไป ในกรณีนี้ IVM มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการเกิดกลุ่มอาการที่เรียกว่า OHSS (Ovarian Hyperstimulation Syndrome) ในสตรีที่มีรังไข่ที่บอบบางมาก

นอกเหนือจากนี้เป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีรังไข่สำรองปกติ แต่ไม่ต้องการใช้ฮอร์โมน

Polycystic Ovary Syndrome

Polycystic Ovary Syndrome เป็นปัญหาการตกไข่ที่สำคัญในผู้หญิง ปัญหานี้พบได้ในผู้หญิง 1 ใน 5 คนในสังคม

รังไข่สองใบในร่างกายของผู้หญิงจะพัฒนาไข่ที่โตเต็มที่ 1 ฟองซึ่งเหมาะสำหรับการปฏิสนธิในช่วงมีประจำเดือน ไข่นี้จะพัฒนาและเจริญเติบโตเต็มที่ในถุงที่เต็มไปด้วยของเหลวที่เรียกว่า "ฟอลลิเคิล" ในกลุ่มอาการรังไข่ Polycystic; ไข่หลายฟองพยายามที่จะสุกในเวลาเดียวกัน แต่ไม่สามารถทำเช่นนั้นได้ ท้ายที่สุดมีไข่จำนวนมาก แต่ไม่มีไข่ใดที่สามารถพัฒนาและเพิ่มความสามารถในการปฏิสนธิได้ ในการตรวจอัลตราซาวนด์รังไข่จะถูกมองว่าเป็นซีสต์กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือถุงจำนวนมากที่มีไข่ที่ยังไม่พัฒนา

OHSS

OHSS (Ovarian Hyperstimulation Syndrome - Ovarian Hyperstimulation Syndrome) เกิดขึ้นในสตรีที่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) สำหรับการพัฒนาไข่ หากมีการพัฒนาไข่จำนวนมากในระหว่างการรักษาผลข้างเคียงบางอย่างอาจเกิดขึ้นภายในสองสัปดาห์หลังจากได้รับการกระตุ้นเนื่องจากการเพิ่มขนาดของรังไข่และระดับฮอร์โมนที่สูงจากรังไข่ที่ถูกกระตุ้นมากเกินไปเหล่านี้ ผลข้างเคียง:

• คลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วง
• ปวดในช่องท้องเนื่องจากรังไข่ขยาย
• หายใจถี่เนื่องจากการสะสมของของเหลวในปอด
• การก่อตัวของก้อนในหลอดเลือดเนื่องจากการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น
• ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของของเหลวในร่างกายและความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์
• การคายน้ำ (การคายน้ำของร่างกาย)

ในกรณีที่ OHSS รุนแรงโดยทั่วไปผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยในเพื่อสังเกตและนอนพัก

โดยเฉพาะผู้หญิงที่เป็นโรครังไข่ polycystic มีความไวอย่างมากต่อผลของยาที่กระตุ้นรังไข่และเนื่องจากยาฮอร์โมนพวกเขามีความเสี่ยงต่อการเกิด Ovarian Hyperstimulation Syndrome ซึ่งได้กล่าวไว้ข้างต้นซึ่งผลข้างเคียงค่อนข้างรบกวนและบางครั้งต้องเข้าโรงพยาบาล การรักษา. ความเสี่ยงของ OHSS จะหมดไปเมื่อเริ่มมีการปฏิสนธินอกร่างกายโดยไม่ต้องกระตุ้นรังไข่ด้วยยา นอกเหนือจากนี้ปัญหาที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือ เนื่องจากปริมาณยาที่ใช้ในขั้นตอน IVM น้อยกว่าวิธี IVM แบบคลาสสิกมากค่าใช้จ่ายในการรักษาจึงลดลงอย่างมาก

อัตราความสำเร็จของ IVM

คุณลักษณะที่ทำให้วิธี IVM เหนือกว่าการรักษาด้วยยาผสมเทียมคือการขาดยา ในทางกลับกันอัตราการตั้งครรภ์ด้วยวิธี IVM นั้นต่ำกว่า IVM ที่ใช้ยา นี่เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้ IVM ไม่แพร่หลายแม้จะมีข้อดี อัตราความสำเร็จไม่ได้อยู่ในระดับที่ต้องการ หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่เทคนิคนี้จะแพร่หลายไปพร้อมกับการนำอาหารเลี้ยงเชื้อ IVM แบบใหม่และขั้นสูงมาใช้

วัฏจักรธรรมชาติ

ในการทำเด็กหลอดแก้วในสตรีที่ไม่ต้องการใช้ฮอร์โมนเป็นกระบวนการของการใช้ไข่ที่เติบโตตามธรรมชาติก่อนระยะแตกและผสมเทียมภายนอกร่างกายโดยการปฏิสนธินอกร่างกาย ไข่ใบเดียวที่ได้จากที่นี่สามารถพัฒนาและได้ตัวอ่อนที่ดีและสามารถตั้งครรภ์ได้โดยการถ่ายโอน

อย่างไรก็ตามกลุ่มใหญ่ที่สุดที่แนะนำให้ใช้ "วัฏจักรธรรมชาติปฏิสนธินอกร่างกาย" ประกอบด้วยผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อวิธีการผสมเทียมแบบคลาสสิก