ต้อหินคืออะไร?
Ataşehir Memorial Medical Center ผู้เชี่ยวชาญด้านจักษุวิทยาในขณะที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับ DrDeramus (Eye Tension) ขีดเส้นใต้ประเด็นสำคัญในเรื่องนี้: โรคตาที่ก่อให้เกิดความเสียหายในระยะเริ่มต้นของการมองเห็นของลักษณะทั่วไปและดังนั้นจึงมีโอกาสที่จะทำให้ไม่เห็นโดยปกติ มีการกล่าวถึงความดันลูกตาสูง การก่อตัวการนำเสนอทางคลินิกและการรักษาต้อหินประเภทต่างๆมีความแตกต่างกันมาก ต้อหินบางครั้งอาจเป็นโรคร้ายกาจที่อาจทำให้ตาบอดได้เป็นเวลาหลายปีและบางครั้งอาจเป็นโรคฉุกเฉินที่อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงอาเจียนตาแดงและการมองเห็นลดลง แม้ว่าโดยทั่วไปความดันลูกตาจะสูง แต่ก็มีความดันลูกตาปกติเช่นกัน ในโรคต้อหิน * ความดันลูกตา * ความเสียหายที่ศีรษะของเส้นประสาทตา * การสูญเสียสนามภาพ * มุมการระบายน้ำจะถูกตรวจสอบและปฏิบัติตาม
ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น
ภายในดวงตามีของเหลวที่เรียกว่าน้ำอารมณ์ขันซึ่งเติมเต็มช่องว่างระหว่างด้านหลังของกระจกตาและด้านหน้าของเลนส์ ของเหลวนี้หลั่งออกมาอย่างต่อเนื่องจากร่างกายปรับเลนส์ตาในดวงตาให้สารอาหารและการเผาผลาญของเลนส์และกระจกตาซึ่งเป็นโครงสร้างหลอดเลือดเดียวของร่างกายและในแง่ของการระบายน้ำที่ด้านหน้าของม่านตามันจะออกไปจาก ตาจากบริเวณที่เรียกว่า trabeculum และเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดอีกครั้ง การหลั่งและการคายน้ำของอารมณ์ขันจะอยู่ในสมดุลเสมอและทำให้เกิดความกดดันในดวงตาโดยมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยตลอดทั้งวัน ความล้มเหลวในการหลั่งน้ำอารมณ์ขันทำให้ดวงตาดับลงและการไม่ออกจากดวงตาทำให้เกิดวิกฤตต้อหินด้วยแรงกดดันที่ระเบิดได้ ความดันลูกตาปกติรับได้ระหว่าง 6-21 mmHg ความดันนี้แตกต่างกันไปตลอดทั้งวัน ความดันที่แตกต่างกัน 5 mmHg ในระหว่างวันทำให้เกิดความสงสัยว่าจะเป็นโรคต้อหิน สายตาของทุกคนอาจมีความต้านทานต่อความดันลูกตาแตกต่างกันไป ในสายตาบางคนแม้แต่ค่าที่ถือว่าปกติก็อาจทำให้เกิดความเสียหายของโรคต้อหินได้ (ต้อหินความตึงเครียดตามปกติ) ในขณะที่ในบางคนความดันลูกตาสูง (22-26mmHg) อาจไม่เป็นอันตรายต่อดวงตา (ความดันโลหิตสูงในตา) หากตรวจพบความเสียหายของโรคต้อหินในศีรษะของเส้นประสาทตาหรือลานสายตาหรือตรวจพบการเปลี่ยนแปลงเฉพาะของโรคต้อหินในโครงสร้างมุมระบายน้ำจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต้อหิน
ประเภทของต้อหิน
จำแนกตามอายุ: * แต่กำเนิด (อายุ 0 ปี) * เด็กแรกเกิด (อายุ 0-2 ปี) * เด็กและเยาวชน (อายุ 2-34 ปี) * ผู้ใหญ่ (อายุ 35 ปีขึ้นไป) การจำแนกตามกลไก: * พัฒนาการ (แต่กำเนิดทารกและเด็กและเยาวชน) * มุมเปิด * มุมปิด * ประเภทผสมหากมุมระบายน้ำเปิดตามหลักกายวิภาคและไม่มีสิ่งกีดขวางด้านหน้าโครงข่ายจะเป็นมุมเปิดถ้ามุมนี้ปิดโดย ม่านตาหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ กล่าวถึงต้อหินมุมปิด ความผิดปกติทางกายวิภาคขององค์ประกอบมุมประเภทพัฒนาการมาก่อน
ต้อหิน แต่กำเนิดและเด็กแรกเกิด
มีให้เห็นในการเกิด 1/10,000 ในทารกที่เป็นโรคต้อหินเมื่อความดันลูกตาสูงขึ้นกระจกตาจะสูญเสียความโปร่งใสขุ่นมัวและเริ่มฉีกขาด นี่คือผลการวิจัยที่ดึงดูดความสนใจของผู้ปกครองเป็นอันดับแรก ก่อนอายุ 3 ขวบหากความดันลูกตาเพิ่มขึ้นและไม่สังเกตเห็นสถานการณ์นี้ตาจะเริ่มโตขึ้น (ลักษณะลูกศร) หากเงื่อนไขนี้เป็นเพียงฝ่ายเดียวก็สามารถรับรู้ได้ง่ายหากเป็นแบบทวิภาคีการวินิจฉัยอาจล่าช้า การรักษาต้อหินประเภทนี้มักจะต้องผ่าตัดเกือบตลอดเวลา เทคนิคในการผ่าตัดคือ goniotomy และ trabeculotomy และ trabeculectomy ร่วมกัน อาจต้องมีการดำเนินการซ้ำและการติดตามอย่างใกล้ชิดเนื่องจากปัญหาโครงสร้างที่มีมา แต่กำเนิด
ต้อหินมุมเปิด
มีความดันสูงความดันปกติและชนิดทุติยภูมิ ชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือชนิดที่มีความดันลูกตาสูง เกิดขึ้นในอัตราประมาณ 1/100 และมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยไม่รู้สึกตัว หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะมีคุณสมบัติที่ทำให้ไม่เห็นภาพอย่างร้ายกาจในช่วงหลายปีที่ผ่านมา เมื่อ 'กลายเป็นปูนขาว' ของท่อตาข่าย trabecular น้ำอารมณ์ขันจะเริ่มมีปัญหาในการออกจากตาและทำให้ความดันภายในตาเริ่มเพิ่มขึ้น ความดันที่เพิ่มขึ้นนี้จะเริ่มทำลายเส้นใยประสาทของจอประสาทตาโดยอัตโนมัติ ความเสียหายของเส้นใยประสาทจะดีที่สุดตามด้วยการตรวจภาพ เมื่อความเสียหายเหล่านี้ถึงระดับหนึ่งจะทำให้เส้นประสาทการมองเห็นยุบลงในศีรษะ จำนวนการยุบเป็นสัดส่วนโดยตรงกับความเสียหาย โรคต้อหินที่ไม่ได้รับการรักษาที่ไม่ได้รับการรักษาจะหยุดมองเห็นทำให้หัวประสาทตาทั้งหมดยุบลง ในครอบครัวต้อหินสายตาสั้นเบาหวานและความดันโลหิตสูงเรียกว่าปัจจัยเสี่ยงต้อหินประเภทนี้ ในความดันลูกตาปกติต้อหินมุมเปิดซึ่งแตกต่างจากต้อหินอื่น ๆ ความดันลูกตาอยู่ในเกณฑ์ที่ยอมรับว่าเป็นค่าปกติสากลความดันลูกตาไม่เกิน 22 mmHg ความบอบบางของหัวประสาทตาของดวงตาเหล่านี้เนื่องจากความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตทำให้พวกเขาไม่สามารถทนต่อแรงกดดันในลูกตาตามปกติได้ เมื่อความดันลูกตาเป็นปกติหัวประสาทตาจะกลายเป็นหลุมและเกิดข้อบกพร่องของลานสายตา ภาวะหลอดเลือดแดงแข็งเช่นไมเกรนและปรากฏการณ์ Reynaud (ซึ่งนิ้วจะเย็นมากและมีรอยฟกช้ำเมื่อเป็นหวัด) ผู้ที่ใช้ยาลดความดันโลหิตและมีความดันโลหิตลดลงมากเกินไปในเวลากลางคืนเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคต้อหินที่มีความตึงเครียด ต้อหินชนิดนี้พบได้บ่อยในเชื้อชาติเอเชียโดยเฉพาะในวัยชรา การใช้คอร์ติโซนการบาดเจ็บการอักเสบและภาวะตาพิเศษบางอย่างอาจทำให้เกิด gloma แบบเปิดได้โดยมีเอฟเฟกต์รอง จุดมุ่งหมายของโรคต้อหินมุมเปิดคือการป้องกันการทำลายเส้นใยประสาทโดยการลดความดันลูกตายาต้อหินบางตัวช่วยลดการสร้างอารมณ์ขันในน้ำในขณะที่ยาอื่น ๆ ช่วยให้อารมณ์ขันออกจากดวงตาได้ง่ายขึ้น ประสิทธิผลของการรักษาจะสังเกตได้จากการตรวจด้วยภาพและการติดตามการครอบศีรษะของเส้นประสาทตา การรักษาทางการแพทย์จะดำเนินต่อไปตราบเท่าที่ความเสียหายในลานสายตาจะหยุดลง สำหรับสิ่งนี้จะใช้ชุดยา 2 หรือ 3 ชุดหากจำเป็น หากความเสียหายของลานสายตาเพิ่มขึ้นแม้จะได้รับการรักษาแล้วก็ตามจะมีการแทรกแซงการผ่าตัด นอกจากนี้แพทย์อาจต้องทำการผ่าตัดต้อหินตั้งแต่เนิ่นๆในผู้ที่มีปัญหาในการติดตามผู้ซึ่งกระทำโดยประมาทในการใช้ยาหรือเมื่อมารับการควบคุมการติดตามผลด้วยภาพมีความสำคัญมากหลังการผ่าตัด อาจต้องใช้ยาหรือการผ่าตัดซ้ำ ๆ หลังการผ่าตัด วิธีการผ่าตัดที่ใช้ในต้อหินมุมเปิด ได้แก่ trabeculectomy และ viscocanalostomy จุดประสงค์ของทั้งสองวิธีคือการเปิดช่องทางที่จะทำให้อารมณ์ขันหลุดออกจากตาได้อย่างง่ายดาย การประยุกต์ใช้เลเซอร์อาร์กอนกับตาข่ายโครงกระดูกในโรคต้อหินก็เป็นหนึ่งในตัวเลือกในการรักษาโรคต้อหินเช่นกัน แอปพลิเคชั่นนี้สามารถลดความดันตาได้มากถึง 30 เปอร์เซ็นต์ แต่ผลของมันจะลดลงอย่างมากภายใน 5 ปี ดังนั้นเลเซอร์จึงเป็นตัวเลือกที่เหมาะสมกว่าเมื่อต้องการประหยัดเวลาในผู้ป่วยที่ไม่ปฏิบัติตามการรักษาด้วยยา แต่ไม่สามารถผ่าตัดที่ความดันสูงถึง 26 mmHg ได้
โรคต้อหินแบบปิดมุม (Glaucoma Crisis)
ส่วนใหญ่จะสังเกตได้ในผู้ที่มีช่องระบายน้ำแคบหรือดวงตาที่มักจะปิด การระบายน้ำทิ้งเป็นเรื่องปกติ การขยายตัวของนักเรียนและการปิดและการปิดกั้นมุมระบายน้ำของม่านตาทำให้อารมณ์ขันติดอยู่ในดวงตา ความดันลูกตาสูงกว่า 50mmHg ดังนั้นกระจกตาจึงบวมน้ำการมองเห็นแย่ลงและเห็นวงแหวนสี ความดันลูกตาในระดับเหล่านี้ทำให้รูม่านตาเป็นอัมพาต ดวงตามีความอ่อนไหวและเจ็บปวดมากเกินไป อาการปวดตารุนแรงมากจนอาจทำให้อาเจียนได้ สถานการณ์นี้เป็นวิกฤตต้อหิน แม้ว่าวิกฤตจะไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยตัวเอง แต่ก็มักต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ สถานการณ์นี้สามารถเผชิญหน้ากับรูปแบบกึ่งเฉียบพลันและเฉียบพลัน หลังจากการโจมตีสิ้นสุดลงหรือได้รับการรักษาอาจกลายเป็นอาการเรื้อรังและแม้ว่าจะปล่อยทิ้งไว้โดยไม่มีการควบคุม แต่ก็สามารถสูญเสียดวงตาได้อย่างสมบูรณ์ โดยปกติแล้วผู้ที่มีช่องระบายน้ำแคบจะได้รับการเตือนจากแพทย์ถึงวิกฤตดังกล่าว หากมีอาการปวดตาร่วมกับการแข็งตัวของตาควรปรึกษาแพทย์ทันที เป็นไปได้ที่จะควบคุมความดันตาของตนเองด้วยนิ้วของเขา ในวิกฤตต้อหินการรักษาพยาบาลฉุกเฉินเริ่มต้นด้วย Diazomide และ Mannitol และรูม่านตาจะลดลง หากยังไม่สามารถแก้ไขวิกฤตเหล่านี้ได้อาจต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด เมื่อวิกฤตได้รับการแก้ไขจะสามารถทำได้โดยการเจาะม่านตาด้วยเลเซอร์ YAG หากไม่เพียงพอให้ใช้การผ่าตัดต้อหิน การโจมตีของ DrDeramus พบได้ที่อายุเฉลี่ย 60 ปีในผู้หญิงมากกว่า 4 เท่าและมีประวัติครอบครัวมากขึ้นเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาค นอกจากนี้โรคเบาหวานการอุดตันของหลอดเลือดในตาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบการผ่าตัดต้อกระจกที่ซับซ้อนและภาวะต่างๆที่หลากหลายทำให้เกิดต้อหินมุมปิดทุติยภูมิ บางครั้งพวกเขาอยู่ร่วมกับต้อหินมุมเปิดและต้อหินมุมปิด
ความดันโลหิตสูง
ถ้าความดันลูกตา 22 mmHg ขึ้นไปและตรวจไม่พบความเสียหายของต้อหินในเส้นใยประสาทตาอาการนี้ไม่ถือว่าเป็นต้อหิน ในภาวะนี้ซึ่งเรียกว่าความดันโลหิตสูงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา เนื่องจากความดันในลูกตาสูงการตรวจด้วยภาพจะดำเนินการในช่วงเวลาที่เหมาะสม ตราบใดที่มีการบันทึกว่าเส้นใยประสาทภาพมีสุขภาพดีผู้ป่วยจะได้รับการติดตามโดยไม่ได้รับการรักษา
จุดสำคัญ
* ต้อหินอาจดูเหมือนเป็นโรคร้ายกาจที่ส่งผลให้ตาบอดได้ * การวินิจฉัยต้อหินทำได้โดยจักษุแพทย์เท่านั้นจึงต้องมีการตรวจตาทุกๆ 2 ปี * ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นต้อหินมีความเสี่ยงสูงและควรได้รับการตรวจทุกปี * เนื่องจากโรคต้อหินเป็นโรคที่มีความก้าวหน้าจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่รบกวนการรักษาและการควบคุมของแพทย์ * เด็กที่ตาขยายฉีกขาดหรือมีความโปร่งใสควรได้รับการตรวจตาเพื่อหาข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคต้อหินที่มีมา แต่กำเนิด
Op. ดร. Olcay Sahin ในขณะที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับ DrDeramus (Eye Tension) เน้นประเด็นสำคัญในเรื่องนี้: โรคตาที่ก่อให้เกิดความเสียหายอย่างต่อเนื่องในช่วงเริ่มต้นของการมองเห็นของตัวละครทั่วไปและดังนั้นจึงมีศักยภาพที่ทำให้ไม่เห็นจึงมักเรียกว่า ต้อหิน. การก่อตัวการนำเสนอทางคลินิกและการรักษาต้อหินประเภทต่างๆมีความแตกต่างกันมาก ต้อหินบางครั้งอาจเป็นโรคร้ายกาจที่อาจทำให้ตาบอดได้เป็นเวลาหลายปีและบางครั้งก็เป็นโรคฉุกเฉินที่อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงอาเจียนตาแดงและการมองเห็นลดลง แม้ว่าโดยทั่วไปความดันลูกตาจะสูง แต่ก็มีความดันลูกตาปกติเช่นกัน ในโรคต้อหิน * ความดันลูกตา * ความเสียหายที่ศีรษะของเส้นประสาทตา * การสูญเสียสนามภาพ * มุมการระบายน้ำจะถูกตรวจสอบและปฏิบัติตาม
ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น
ภายในดวงตามีของเหลวที่เรียกว่าน้ำอารมณ์ขันซึ่งเติมเต็มช่องว่างระหว่างด้านหลังของกระจกตาและด้านหน้าของเลนส์ ของเหลวนี้หลั่งออกมาอย่างต่อเนื่องจากร่างกายปรับเลนส์ตาในดวงตาให้สารอาหารและการเผาผลาญของเลนส์และกระจกตาซึ่งเป็นโครงสร้างหลอดเลือดเดียวของร่างกายและในแง่ของการระบายน้ำที่ด้านหน้าของม่านตามันจะออกไปจาก ตาจากบริเวณที่เรียกว่า trabeculum และเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดอีกครั้ง การหลั่งและการคายน้ำของอารมณ์ขันจะอยู่ในสมดุลเสมอและทำให้เกิดความกดดันในดวงตาโดยมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยตลอดทั้งวัน ความล้มเหลวในการหลั่งน้ำอารมณ์ขันทำให้ดวงตาดับลงและการไม่ออกจากดวงตาทำให้เกิดวิกฤตต้อหินด้วยแรงกดดันที่ระเบิดได้ ความดันลูกตาปกติรับได้ระหว่าง 6-21 mmHg ความดันนี้แตกต่างกันไปตลอดทั้งวัน ความดันที่แตกต่างกัน 5 mmHg ในระหว่างวันทำให้เกิดความสงสัยว่าจะเป็นโรคต้อหิน สายตาของทุกคนอาจมีความต้านทานต่อความดันลูกตาแตกต่างกันไป ในสายตาบางคนแม้แต่ค่าที่ถือว่าปกติก็อาจทำให้เกิดความเสียหายของโรคต้อหินได้ (ต้อหินความตึงเครียดตามปกติ) ในขณะที่ในบางคนความดันลูกตาสูง (22-26mmHg) อาจไม่เป็นอันตรายต่อดวงตา (ความดันโลหิตสูงในตา) หากตรวจพบความเสียหายของโรคต้อหินในศีรษะของเส้นประสาทตาหรือลานสายตาหรือตรวจพบการเปลี่ยนแปลงเฉพาะของโรคต้อหินในโครงสร้างมุมระบายน้ำจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต้อหิน
ประเภทของต้อหิน
จำแนกตามอายุ: * แต่กำเนิด (อายุ 0 ปี) * เด็กแรกเกิด (อายุ 0-2 ปี) * เด็กและเยาวชน (อายุ 2-34 ปี) * ผู้ใหญ่ (อายุ 35 ปีขึ้นไป) การจำแนกตามกลไก: * พัฒนาการ (แต่กำเนิดทารกและเด็กและเยาวชน) * มุมเปิด * มุมปิด * ประเภทผสมหากมุมระบายน้ำเปิดตามหลักกายวิภาคและไม่มีสิ่งกีดขวางด้านหน้าโครงข่ายจะเป็นมุมเปิดถ้ามุมนี้ปิดโดย ม่านตาหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ กล่าวถึงต้อหินมุมปิด ความผิดปกติทางกายวิภาคขององค์ประกอบมุมประเภทพัฒนาการมาก่อน
ต้อหิน แต่กำเนิดและเด็กแรกเกิด
มีให้เห็นในการเกิด 1/10,000 ในทารกที่เป็นโรคต้อหินเมื่อความดันลูกตาสูงขึ้นกระจกตาจะสูญเสียความโปร่งใสขุ่นมัวและเริ่มฉีกขาด นี่คือผลการวิจัยที่ดึงดูดความสนใจของผู้ปกครองเป็นอันดับแรก ก่อนอายุ 3 ขวบหากความดันลูกตาเพิ่มขึ้นและไม่สังเกตเห็นสถานการณ์นี้ตาจะเริ่มโตขึ้น (ลักษณะลูกศร) หากเงื่อนไขนี้เป็นเพียงฝ่ายเดียวก็สามารถรับรู้ได้ง่ายหากเป็นแบบทวิภาคีการวินิจฉัยอาจล่าช้า การรักษาต้อหินประเภทนี้มักจะต้องผ่าตัดเกือบตลอดเวลา เทคนิคในการผ่าตัดคือ goniotomy และ trabeculotomy และ trabeculectomy ร่วมกัน อาจต้องมีการดำเนินการซ้ำและการติดตามอย่างใกล้ชิดเนื่องจากปัญหาโครงสร้างที่มีมา แต่กำเนิด
ต้อหินมุมเปิด
มีความดันสูงความดันปกติและชนิดทุติยภูมิ ชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือชนิดที่มีความดันลูกตาสูง เกิดขึ้นในอัตราประมาณ 1/100 และมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยไม่รู้สึกตัว หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะมีคุณสมบัติที่ทำให้ไม่เห็นภาพอย่างร้ายกาจตลอดหลายปี เมื่อ 'กลายเป็นปูนขาว' ของท่อตาข่าย trabecular น้ำอารมณ์ขันจะเริ่มมีปัญหาในการออกจากดวงตาและทำให้ความดันภายในดวงตาเริ่มเพิ่มขึ้น ความดันที่เพิ่มขึ้นนี้จะเริ่มทำลายเส้นใยประสาทของจอประสาทตาโดยอัตโนมัติ ความเสียหายของเส้นใยประสาทจะดีที่สุดตามด้วยการตรวจภาพ เมื่อความเสียหายเหล่านี้ถึงระดับหนึ่งจะทำให้เส้นประสาทการมองเห็นยุบลงในศีรษะ จำนวนการยุบเป็นสัดส่วนโดยตรงกับความเสียหายโรคต้อหินที่ไม่ได้รับการรักษาที่ไม่ได้รับการรักษาจะหยุดมองเห็นทำให้หัวประสาทตาทั้งหมดยุบลง ในครอบครัวต้อหินสายตาสั้นเบาหวานและความดันโลหิตสูงเรียกว่าปัจจัยเสี่ยงต้อหินประเภทนี้ ในความดันลูกตาปกติต้อหินมุมเปิดซึ่งแตกต่างจากต้อหินอื่น ๆ ความดันลูกตาอยู่ในเกณฑ์ที่ยอมรับว่าเป็นค่าปกติสากลความดันลูกตาไม่เกิน 22 mmHg ความบอบบางของหัวประสาทตาของดวงตาเหล่านี้เนื่องจากความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตทำให้พวกเขาไม่สามารถทนต่อแรงกดดันในลูกตาตามปกติได้ เมื่อความดันลูกตาเป็นปกติหัวประสาทตาจะกลายเป็นหลุมและเกิดข้อบกพร่องของลานสายตา ภาวะหลอดเลือดแดงแข็งเช่นไมเกรนและปรากฏการณ์ Reynaud (ซึ่งนิ้วจะเย็นมากและมีรอยฟกช้ำเมื่อเป็นหวัด) ผู้ที่ใช้ยาลดความดันโลหิตและมีความดันโลหิตลดลงมากเกินไปในเวลากลางคืนเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคต้อหินที่มีความตึงเครียด ต้อหินชนิดนี้พบได้บ่อยในเชื้อชาติเอเชียโดยเฉพาะในวัยชรา การใช้คอร์ติโซนการบาดเจ็บการอักเสบและภาวะตาพิเศษบางอย่างอาจทำให้เกิด gloma แบบเปิดได้โดยมีเอฟเฟกต์รอง จุดมุ่งหมายของโรคต้อหินมุมเปิดคือการป้องกันการทำลายเส้นใยประสาทโดยการลดความดันลูกตายาต้อหินบางตัวช่วยลดการสร้างอารมณ์ขันในน้ำในขณะที่ยาอื่น ๆ ช่วยให้อารมณ์ขันออกจากดวงตาได้ง่ายขึ้น ประสิทธิผลของการรักษาจะสังเกตได้จากการตรวจด้วยภาพและการติดตามการครอบศีรษะของเส้นประสาทตา การรักษาทางการแพทย์จะดำเนินต่อไปตราบเท่าที่ความเสียหายในลานสายตาจะหยุดลง สำหรับสิ่งนี้จะใช้ชุดยา 2 หรือ 3 ชุดหากจำเป็น หากความเสียหายของลานสายตาเพิ่มขึ้นแม้จะได้รับการรักษาแล้วก็ตามจะมีการแทรกแซงการผ่าตัด นอกจากนี้แพทย์อาจต้องทำการผ่าตัดต้อหินตั้งแต่เนิ่นๆในผู้ที่มีปัญหาในการติดตามผู้ซึ่งกระทำโดยประมาทในการใช้ยาหรือเมื่อมารับการควบคุมการติดตามผลด้วยภาพมีความสำคัญมากหลังการผ่าตัด อาจต้องใช้ยาหรือการผ่าตัดซ้ำ ๆ หลังการผ่าตัด วิธีการผ่าตัดที่ใช้ในต้อหินมุมเปิด ได้แก่ trabeculectomy และ viscocanalostomy จุดประสงค์ของทั้งสองวิธีคือการเปิดช่องทางที่จะทำให้อารมณ์ขันหลุดออกจากตาได้อย่างง่ายดาย การประยุกต์ใช้เลเซอร์อาร์กอนกับตาข่ายโครงกระดูกในโรคต้อหินก็เป็นหนึ่งในตัวเลือกในการรักษาโรคต้อหินเช่นกัน แอปพลิเคชั่นนี้สามารถลดความดันตาได้มากถึง 30 เปอร์เซ็นต์ แต่ผลของมันจะลดลงอย่างมากภายใน 5 ปี ดังนั้นเลเซอร์จึงเป็นตัวเลือกที่เหมาะสมกว่าเมื่อต้องการประหยัดเวลาในผู้ป่วยที่ไม่ปฏิบัติตามการรักษาด้วยยา แต่ไม่สามารถผ่าตัดที่ความดันสูงถึง 26 mmHg ได้
โรคต้อหินแบบปิดมุม (Glaucoma Crisis)
ส่วนใหญ่จะสังเกตได้ในผู้ที่มีช่องระบายน้ำแคบหรือดวงตาที่มักจะปิด การระบายน้ำทิ้งเป็นเรื่องปกติ การขยายตัวของนักเรียนและการปิดและการปิดกั้นมุมระบายน้ำของม่านตาทำให้อารมณ์ขันติดอยู่ในดวงตา ความดันลูกตาสูงกว่า 50mmHg ดังนั้นกระจกตาจึงบวมน้ำการมองเห็นแย่ลงและเห็นวงแหวนสี ความดันลูกตาในระดับเหล่านี้ทำให้รูม่านตาเป็นอัมพาต ดวงตามีความอ่อนไหวและเจ็บปวดมากเกินไป อาการปวดตารุนแรงมากจนอาจทำให้อาเจียนได้ สถานการณ์นี้เป็นวิกฤตต้อหิน แม้ว่าวิกฤตจะไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยตัวเอง แต่ก็มักต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ สถานการณ์นี้สามารถเผชิญหน้ากับรูปแบบกึ่งเฉียบพลันและเฉียบพลัน หลังจากการโจมตีสิ้นสุดลงหรือได้รับการรักษาอาจกลายเป็นอาการเรื้อรังและแม้ว่าจะปล่อยทิ้งไว้โดยไม่มีการควบคุม แต่ก็สามารถสูญเสียดวงตาได้อย่างสมบูรณ์ โดยปกติแล้วผู้ที่มีช่องระบายน้ำแคบจะได้รับการเตือนจากแพทย์ถึงวิกฤตดังกล่าว หากมีอาการปวดตาร่วมกับการแข็งตัวของตาควรปรึกษาแพทย์ทันที เป็นไปได้ที่จะควบคุมความดันตาของตนเองด้วยนิ้วของเขา ในวิกฤตต้อหินการรักษาพยาบาลฉุกเฉินเริ่มต้นด้วย Diazomide และ Mannitol และรูม่านตาจะลดลง หากยังไม่สามารถแก้ไขวิกฤตเหล่านี้ได้อาจต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด เมื่อวิกฤตได้รับการแก้ไขจะสามารถทำได้โดยการเจาะม่านตาด้วยเลเซอร์ YAG หากไม่เพียงพอให้ใช้การผ่าตัดต้อหิน การโจมตีของ DrDeramus พบได้ที่อายุเฉลี่ย 60 ปีในผู้หญิงมากกว่า 4 เท่าและมีประวัติครอบครัวมากขึ้นเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาค นอกจากนี้โรคเบาหวานการอุดตันของหลอดเลือดในตาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบการผ่าตัดต้อกระจกที่ซับซ้อนและภาวะต่างๆที่หลากหลายทำให้เกิดต้อหินมุมปิดทุติยภูมิ บางครั้งพวกเขาอยู่ร่วมกับต้อหินมุมเปิดและต้อหินมุมปิด
ความดันโลหิตสูง
ถ้าความดันลูกตา 22 mmHg ขึ้นไปและตรวจไม่พบความเสียหายของต้อหินในเส้นใยประสาทตาอาการนี้ไม่ถือว่าเป็นต้อหิน ในภาวะนี้ซึ่งเรียกว่าความดันโลหิตสูงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา เนื่องจากความดันในลูกตาสูงการตรวจด้วยภาพจะดำเนินการในช่วงเวลาที่เหมาะสม ตราบใดที่มีการบันทึกว่าเส้นใยประสาทภาพมีสุขภาพดีผู้ป่วยจะได้รับการติดตามโดยไม่ได้รับการรักษา
จุดสำคัญ
* ต้อหินอาจดูเหมือนเป็นโรคร้ายกาจที่ส่งผลให้ตาบอดได้ * การวินิจฉัยต้อหินทำได้โดยจักษุแพทย์เท่านั้นจึงต้องมีการตรวจตาทุกๆ 2 ปี * ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นต้อหินมีความเสี่ยงสูงและควรได้รับการตรวจทุกปี * เนื่องจากโรคต้อหินเป็นโรคที่มีความก้าวหน้าจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่รบกวนการรักษาและการควบคุมของแพทย์ * เด็กที่ตาขยายฉีกขาดหรือมีความโปร่งใสควรได้รับการตรวจตาเพื่อหาข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคต้อหินที่มีมา แต่กำเนิด
