เส้นเลือดขอดและวิธีการรักษา
แผนกศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือดโรงพยาบาลเมโมเรียล Op. ดร. Naci Erciyes Yağanให้ข้อมูลเกี่ยวกับเส้นเลือดขอดและวิธีการรักษาที่พบได้ในประมาณ 15-20 เปอร์เซ็นต์ของประชากรผู้ใหญ่
เส้นเลือดขอดซึ่งพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายเป็นโรคหลอดเลือดที่พบบ่อยที่สุด เส้นเลือดขอดที่เพิ่มขึ้นตามอายุ ทำให้เกิดการร้องเรียนเช่นปวดคันบวมที่ข้อเท้าตะคริวตอนกลางคืน thrombophlebitis ผิวเผินผิวหนังบริเวณข้อเท้าดำเปลี่ยนแปลงและมีเลือดออก
เส้นเลือดขอดคืออะไร?
เส้นเลือดขอดหมายถึงการขยายตัวการยืดตัวและความโค้งของหลอดเลือดดำโดยไม่มีเหตุผลทางธรรมชาติ มันมาจากคำภาษาละติน "varix" (หลอดเลือดดำพับ)
พบบ่อยที่สุดในกลุ่มอายุใด?
เส้นเลือดขอดเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญ แม้ว่าความชุกในผู้ใหญ่จะแสดงความแตกต่างทางภูมิศาสตร์ที่แตกต่างกัน แต่ก็จะค่อยๆเพิ่มขึ้นตามอายุ เส้นเลือดขอดที่ขาเป็นโรคหลอดเลือดที่พบบ่อยที่สุดในทางปฏิบัติ มีผลต่อ 15-20 เปอร์เซ็นต์ของประชากรผู้ใหญ่ แม้ว่าจะพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย 2-4 เท่า แต่อัตราการแพร่เชื้อจากครอบครัวมากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์
โรคหลอดเลือดดำที่ขาส่วนล่างมีผลต่อผู้ใหญ่ประมาณ 17 เปอร์เซ็นต์ มีการเสนอสมมติฐานต่างๆเช่นการตั้งครรภ์โรคอ้วนความผิดปกติของท่าทางและอาการท้องผูกในสาเหตุของเส้นเลือดขอด
เส้นเลือดขอดมีกี่ประเภท?
เส้นเลือดขอดอาจเป็นอาการหลักหรือทุติยภูมิ แม้ว่าจะมีทฤษฎีต่างๆเกี่ยวกับสาเหตุของเส้นเลือดขอดหลัก แต่สาเหตุหลักก็ไม่แน่นอน ปัจจุบันทฤษฎีที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดคือความอ่อนแอของผนังหลอดเลือดดำที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและความไม่เพียงพอของวาล์วในหลอดเลือดดำความดันโลหิตสูง
ความแปรปรวนทุติยภูมิหรือที่ได้รับเกิดขึ้นจากความเสียหายของวาล์วหลอดเลือดดำเนื่องจากสาเหตุเช่นการบาดเจ็บการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกหรือการอักเสบ นอกเหนือจากการก่อตัวของเส้นเลือดขอดที่แตกต่างกันโดยมีรอยพับในปลายแขนข้างเดียวแล้วยังสามารถพบการก่อตัวของเส้นประสาทที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่า การก่อตัวเหล่านี้ถูกมองว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงของสีเชิงเส้นสีน้ำเงินหรือสีแดงโดยมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 มิลลิเมตรหรือน้อยกว่าซึ่งไม่สามารถสังเกตเห็นได้เป็นเพียงผิวเผินบนผิวหนัง มีลักษณะเป็นเส้นตรงรูปดาวหรือคล้ายใยแมงมุมในภูมิภาคซึ่งสามารถครอบคลุมทั้งขาได้ แม้ว่าจะแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย แต่การก่อตัวเหล่านี้ในปลายแขนข้างหนึ่งอาจอยู่ด้วยกันหรือแยกกัน
ปัจจัยที่อำนวยความสะดวกในการก่อตัวของเส้นเลือดขอด
ปัจจัยหลายอย่างที่มีบทบาทในพยาธิสรีรวิทยาของเส้นเลือดขอดได้รับการแนะนำในการศึกษาทางระบาดวิทยา ในการศึกษาเหล่านี้ประวัติครอบครัว (การถ่ายทอดทางพันธุกรรม) วิถีชีวิตที่มีความเสี่ยงและการสูบบุหรี่แสดงให้เห็นว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงอันดับต้น ๆ เนื่องจากอัตราที่สูงขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอ ผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวเป็นบวกมีแนวโน้มที่จะมีเส้นเลือดขอดมากขึ้น 4.4 เท่า การยืนเป็นเวลานานหรือทำธุรกิจโดยการนั่งเป็นเวลานานเป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นเดียวกับความเสี่ยง 2.7 เท่าของการเกิดภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอในผู้ที่ยืนเป็นเวลานานกว่า 4 ชั่วโมงต่อวัน
- ยืนอยู่นาน
- การตั้งครรภ์
- โรคอ้วน
- นั่งลง
- ไม่มีการใช้งาน
- ชรา
- การใช้ยา (ยาคุมกำเนิดการบำบัดทดแทนฮอร์โมนที่ใช้ในช่วงวัยหมดประจำเดือน)
โรคเส้นเลือดขอดและข้อร้องเรียนทั่วไป
อาการที่พบบ่อยที่สุดของผู้ป่วยคืออาการขาและปวดขาบิดเบี้ยวและรู้สึกหนักที่ขาเมื่อยืนเป็นเวลานาน อาการอาจไม่เกี่ยวข้องกับระดับความบกพร่องทางกายวิภาค บางครั้งผู้ป่วยอาจบาดเจ็บที่เส้นเลือดขอด ในกรณีนี้สามารถมองเห็นเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งของเส้นเลือดขอดที่ขาคือ thrombophlebitis ผิวเผิน อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ข้อเท้าบวมเรื้อรังผิวหนังอักเสบหยุดนิ่งและแผลที่ขาอาจเกิดขึ้นในเส้นเลือดขอดที่ขาในระยะยาว การยืนเป็นเวลานานหรือโรคอ้วน (โรคอ้วน) ทำให้เส้นเลือดขอดที่ขาทั้งหมดมีอาการมากขึ้น
- ความเจ็บปวด
- อาการคัน
- ข้อเท้าบวม
- ตะคริวตอนกลางคืน
- thrombophlebitis ผิวเผิน
- การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังบริเวณข้อเท้าดำ (ผิวคล้ำ, กลาก, lipodermatosclerosis และแผลเปิด)
- เลือดออก
การรักษาเส้นเลือดขอด
จุดประสงค์ของการรักษาเส้นเลือดขอดคือการเพิ่มคุณภาพชีวิต โรคนี้มักไม่รุนแรงและผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดและวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมให้ผลลัพธ์ที่ดี ดังนั้นหากอาการไม่ร้ายแรงมากควรหลีกเลี่ยงการรักษาแบบรุกราน หากอาการร้ายแรงส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยควรพิจารณาการรักษา บางครั้งในผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดขอดขนาดใหญ่หากเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออกหรือเป็นแผลสามารถลองใช้วิธีการผ่าตัดที่ก้าวร้าวมากขึ้นได้
ควรจำไว้ว่าการสร้างเส้นเลือดขอดจะเกิดขึ้นอีกหลังจากระยะเวลาหนึ่งเว้นแต่สาเหตุที่เป็นสาเหตุจะถูกกำจัดออกไป (การมีน้ำหนักเกินการยืนเป็นเวลานานการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน)
วิธีการที่ใช้ในการรักษาเส้นเลือดขอด
การรักษาทางการแพทย์
1. ยา
2. ถุงน่องโป่งขด (ไม่มีวิธีใดที่ใช้ในการรักษาเส้นเลือดขอดและภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรังสามารถประสบความสำเร็จได้โดยไม่ต้องใช้ถุงน่องแบบบีบอัดเพียงอย่างเดียวด้วยเหตุนี้ถุงน่องแบบบีบอัดจึงถือได้ว่าเป็นมาตรฐานทองคำในการรักษาภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอที่ใช้ใน ช่วงความดันที่ต้องการ)
- Sclerotherapy
- เลเซอร์
- การผ่าตัดรักษา
