dhprx.com

EMR คืออะไร?

วิธีการที่เรียกว่า Endoscopic Mucosal Resection (EMR) ให้การกำจัดติ่งเนื้อระยะเริ่มต้นในระบบย่อยอาหารได้อย่างชัดเจน ติ่งเนื้อในระบบย่อยอาหารเรียกว่าติ่งเนื้อและติ่งเนื้อ ติ่งเนื้อสามารถตัดและเอาออกได้ด้วยแอพพลิเคชั่นที่เรียกว่า polypectomy มาตรฐาน ในทางกลับกันติ่งเนื้อสามารถถอดออกได้โดยการยกระดับซึ่งสามารถอธิบายได้ว่าเป็นลายนูนด้วย EMR ด้วย EMR สามารถแทรกแซงรอยโรคในระยะเริ่มต้นได้

ใช้ในโรคใด?

• ติ่งเนื้อและมะเร็งระยะเริ่มต้นในหลอดอาหาร
• หลอดอาหาร Barret
• ในติ่งเนื้อหรือมะเร็งระยะเริ่มต้นในกระเพาะอาหาร
• ติ่งเนื้อในลำไส้เล็ก
• ติ่งเนื้อและมะเร็งระยะเริ่มต้นในลำไส้ใหญ่

ข้อดีของมันคืออะไร?

เมื่อติ่งเนื้อในระบบย่อยอาหารเติบโตขึ้นความเสี่ยงที่จะก่อให้เกิดมะเร็งเพิ่มขึ้น รอยโรคในระยะเริ่มต้นสามารถลบออกได้จริงก่อนที่จะกลายเป็นมะเร็ง ด้วยวิธีนี้ไม่จำเป็นต้องมีขั้นตอนอื่น เมื่อติ่งเนื้อถูกตัดและเอาออกโดยวิธีมาตรฐานอาจเกิดการกลับเป็นซ้ำในบริเวณนั้น อย่างไรก็ตามด้วยวิธี EMR โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการกำจัดติ่งเนื้อทั้งหมดที่มีความยาวมากกว่า 1 ซม. จะมีการจัดเตรียมเนื้อเยื่อที่เพียงพอสำหรับทั้งพยาธิวิทยาและความเป็นไปได้ในการกลับเป็นซ้ำจะถูกกำจัดออกไปเนื่องจากพวกมันทั้งหมดจะถูกกำจัดออกไป

มีการใช้งานอย่างไร?

ติ่งเนื้อเหล่านี้ถูกตรวจพบในระหว่างขั้นตอนการส่องกล้องหรือลำไส้ใหญ่ เพื่อจุดประสงค์นี้จึงทำการจำแนกประเภทของการส่องกล้องและลำไส้ใหญ่ หลังจากนั้นจึงตัดสินใจเลือกวิธีการเอาติ่งเนื้อออก ระยะเวลาแตกต่างกันไปตามขนาดของรอยโรคและติ่งเนื้อ ทาภายใน 1-2 นาทีสำหรับติ่งเนื้อขนาดเล็ก 1-2 ซม. หากตรวจพบติ่งเนื้อในระหว่างการส่องกล้องและการส่องกล้องลำไส้ตรงตามลักษณะบางประการขั้นตอนจะเสร็จสมบูรณ์โดยไม่ทำให้ผู้ป่วยตื่น

บุคคลนั้นเตรียมพร้อมที่จะเข้ารับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ตามปกติ หากต้องทำการผ่าตัดบริเวณลำไส้ใหญ่ควรทำการล้างลำไส้เช่นเดียวกับการส่องกล้องลำไส้ตามที่แพทย์แนะนำ 1 วันก่อนเพื่อให้เห็นติ่งเนื้อได้ง่าย หากต้องทำตามขั้นตอนในหลอดอาหารกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กก็เพียงพอสำหรับผู้ที่จะมาด้วยการอดอาหาร 8 ชั่วโมง หากผู้ป่วยมีทินเนอร์เลือดยาเบาหวานหรือการรักษาทางการแพทย์อื่น ๆ ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ ด้วยวิธีนี้จะมีการวางแผนล่วงหน้า ก่อน PROM ผู้ป่วยจะได้รับการระงับความรู้สึกด้วยยาชาในปริมาณที่เหมาะสม

ในหน่วยส่องกล้อง EMR; มันถูกสร้างขึ้นโดยกลไกที่ประกอบด้วยท่อบางและยาวที่ติดตั้งกล้องวิดีโอและอุปกรณ์อื่น ๆ มันถูกป้อนเข้าทางปากด้วยกล้องเอนโดสโคปสำหรับบริเวณในหลอดอาหารกระเพาะอาหารหรือส่วนบนของลำไส้เล็ก สำหรับรอยโรคในลำไส้ใหญ่ท่อจะถูกส่งผ่านทวารหนัก หลังจากประเมินโพลิปแล้วจะมีการตัดสินใจว่าจะเอาวิธีใดออก เนื้อเยื่อส่วนบนจะถูกกำจัดออกโดยการขูดในบริเวณนั้น ในการฉีดของเหลวเข้าไปใต้เนื้อเยื่อเข็มจะถูกส่งผ่าน endoscope การฉีดจะทำภายใต้โพลิปและทำการบรรเทา แอปพลิเคชั่นนี้ช่วยแยกเนื้อเยื่อมะเร็งออกจากชั้นอื่น ๆ จากนั้นขอบเขตจะถูกกำหนดและดำเนินการ คุณสมบัติที่สำคัญที่สุดของอุปกรณ์คือความละเอียดสูง นอกจากนี้ด้วยการเปลี่ยนความยาวคลื่นของแสงติ่งที่มองไม่เห็นก็ทำให้มองเห็นได้เช่นกัน ดังนั้นอัตราการตรวจจับโพลิปจึงเพิ่มขึ้นด้วย

คำถามที่พบบ่อย

EMR เป็นกระบวนการที่ปลอดภัยหรือไม่? มีผลข้างเคียงหรือไม่?

กระบวนการนี้ปลอดภัยอย่างยิ่ง ขึ้นอยู่กับขั้นตอนของ PROM อาจไม่ค่อยมีเลือดออกและฉีกขาดในบริเวณนั้น แต่สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ต้องดำเนินการโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในศูนย์ที่เหมาะสม

ผู้ป่วยจะออกเมื่อใด?

วิธี EMR จะดำเนินการในสภาพแวดล้อมของโพลีคลินิกและผู้ป่วยจะออกในวันเดียวกัน

จะทำอย่างไรถ้าติ่งเนื้อมีขนาดใหญ่ขึ้นในระบบย่อยอาหาร?

รอยโรคเหล่านี้สามารถลบออกได้ด้วยวิธี ESD (Endoscopic submucosal dissection) และผู้ป่วยสามารถกำจัดความรู้สึกไม่สบายนี้ได้ในระยะเริ่มแรก